Consecuencias del tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea sobre la hipertensión pulmonar. A propósito de un caso / Effect of continuous positive airway pressure treatment on pulmonary arterial hypertension. A case report

La hipertensión pulmonar (HP) puede presentarse en muchas enfermedades respiratorias como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las enfermedades intersticiales. Existen otras patologías que pueden contribuir a su desarrollo como son los trastornos respiratorios del sueño. Presentamos el caso de un paciente varón de 39 años diagnosticado de EPOC y síndrome de apnea hipopnea del sueño (SAHS), síndrome overlap, con hipertensión pulmonar. Tras iniciar tratamiento con CPAP presenta resolución casi completa de las alteraciones ecocardiográficas, y una PAPm registrada mediante cateterismo cardíaco derecho dentro de los límites de la normalidad

Pulmonary arterial hypertension (PAH) can occur in many respiratory diseases such as COPD and interstitial diseases. There are other pathologies that can contribute to each development such as respiratory sleep disorders. We report a case of a 39-year-old man diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and obstructive sleep apnea síndrome (OSAS), overlap syndrome, with pulmonary hypertension. After beginning CPAP treatment presented almost complete resolution of echocardiographic abnormalities and a PAPm within normal limits, measured by right heart catheterization

Síndrome de apnea e hipopnea del sueño y cáncer / Obstructive sleep apnea and cáncer

Recientemente se ha vinculado al Síndrome de apnea e hipopnea del sueño (SAHS) con la incidencia y mortalidad por cáncer, aunque la literatura epidemiológica al respecto no es concluyente. A partir de modelos animales y algunos estudios en humanos sobre todo en pacientes con melanoma, se ha propuesto que la hipoxia intermitente y la fragmentación del sueño propias del SAHS constituyen el sustrato fisiopatológico de su relación con el cáncer, y al parecer el punto clave es la regulación del sistema inmune defensor de células con potencial oncogénico. La presente revisión pretende resumir una actualización en este campo dada la cantidad ingente de estudios publicados en los últimos años, con la propuesta de futuras líneas de investigación para mejorar la atención de los pacientes que acuden a las Unidades de Sueño

Recently, obstructive sleep apnea (OSA) has been related to cancer incidence and mortality, though epidemiological studies are not conclusive on the matter. Out of basic research and some studies in humans specially of patients with melanoma, it has been proposed that intermittent hypoxia and sleep fragmentation, hallmarks of OSA, are the main physiopathological factors in this relationship, and immune regulation against potentially oncogenic cells appears to be the key point of the effect of OSA on cancer. This review aims to present an updated revision highlighting future research areas in order to improve the medical care of OSA patients

Utilidad de una plataforma telemática para la prevención de reingresos en pacientes dados de alta por una exacerbación de su EPOC / Usefulness of a telematic platform for the prevention of readmissions in patients discharged due to an exacerbation of their COPD

Introducción. Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen un impacto negativo en la salud y la calidad de vida de los pacientes con EPOC. Un porcentaje importante de pacientes dados de alta por una exacerbación de esta enfermedad requieren un reingreso. El objetivo de nuestro estudio fue valorar la utilidad de un programa de asistencia telefónica en la prevención de asistencias a urgencias y reingresos en pacientes dados de alta en nuestro servicio por exacerbación de EPOC. Pacientes y métodos. Los pacientes incluidos fueron aleatorizados en 2 grupos: a) grupo de intervención, en el que se realizó una llamada telefónica a los pacientes cada 15 días tras el alta hasta completar un periodo de seguimiento de 90 días, con la finalidad de llevar a cabo un control clínico; b) grupo de no intervención, en el que se efectuó una única llamada telefónica de control clínico a los 90 días del alta para registrar su situación clínica y las incidencias acaecidas durante dicho periodo. Resultados. En relación con la tasa de exacerbaciones, se objetivó una reducción no estadísticamente significativa en ambos grupos (grupo intervención: 4,33 ± 4,21 al inicio del estudio vs 0,55 ± 0,88 al final del estudio; grupo no intervención: 3,81 ± 2,08 al inicio del estudio vs 1,09 ± 1,22 al final del estudio). También se encontró una disminución no estadísticamente significativa de la tasa de ingresos hospitalarios (grupo intervención: 4,11 ± 3,58 vs 0,44 ± 0,72; grupo no intervención 3,72 ± 2,05 vs 0,63 ± 1,20). En cuanto al número de días de ingreso hospitalario, tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los dos grupos (grupo intervención: 7,6 ± 3,47 al inicio del estudio vs 3,3 ± 3,05 al final del estudio; grupo no intervención: 7,45 ± 4,78 al inicio del estudio vs 9,4±15,63 al final del estudio). La mortalidad fue similar en ambos grupos (1 fallecido en cada grupo). Conclusiones. En nuestra muestra, la implantación de un programa de asistencia telemática a los pacientes con EPOC no ha conseguido reducir de una manera significativa la tasa de exacerbaciones, los ingresos hospitalarios o la mortalidad en el grupo intervención en comparación con el grupo no intervención

Introduction. COPD exacerbations have a negative impact on health and quality of life of COPD patients. A significant percentage of patients discharged due to an exacerbation of this disease require re-entry. The aim of our study was to assess the usefulness of a telephone assistance program in the prevention of emergency care and readmissions in patients discharged from our service due to exacerbation of COPD. Patients and methods. We included patients, randomized into 2 groups: a) intervention group, in which a telephone call was made every 15 days after discharge until completing a follow-up period of 90 days, in order to carry out a clinical control. b) non-intervention group, in which a single clinical control telephone call was made 90 days after discharge to record their clinical situation and the incidents that occurred during that period. Results. In the exacerbation rate, a non-statistically significant reduction was observed in both groups (intervention group: 4.33 ± 4.21 at the beginning of the study vs 0.55 ± 0.8 at the end of the study, non-intervention group: 3.81 ± 2.08 at the beginning of the study vs 1.09 ± 1.22 at the end of the study). We also found a non-statistically significant decrease in the hospital admissions rate (intervention group: 4.11 ± 3.58 vs 0.44 ± 0.72, non-intervention group 3.72 ± 2.05 vs 0.63 ± 1.20). In relation to the number of hospital admission days, no statistically significant differences were found in the two groups either (intervention group: intervention group: 7.6 ± 3.47 at the beginning of the study vs. 3.3 ± 3.05 at the end of the study; no intervention group: 7.45 ± 4.78 at the beginning of the study vs 9.4 ± 15.63 at the end of the study). Mortality was similar in both groups (1 death in each group). Discussion. In our sample, the implementation of a telematic assistance program for patients with COPD has not significantly reduced the rate of exacerbations, hospital admissions or mortality in the intervention group compared to the non-intervention group

Mortalidad en el síndrome de obesidad-hipoventilación y factores de riesgo pronóstico / Mortality in obesity-hypoventilation syndrome and prognostic risk factors

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Neumonía lipoidea por aspiración accidental de queroseno en un «comedor de fuego» / Lipoid pneumonia by accidental aspiration of kerosene in a «fire eater»

La neumonía lipoidea es una entidad clínica causada por la aspiración o inhalación de sustancias grasas de origen animal. En este artículo se presenta el caso de un paciente de 24 años que realizaba actuaciones esporádicas como «tragafuegos», utilizando el queroseno como elemento fundamental, y que presentó una neumonía lipoidea aguda con resolución completa. Asimismo, se realiza una revisión del tema hasta la fecha actual (AU)

Lipoid pneumonia is a clinical entity caused by aspiration of animal fat substances or their inhalation. This article presents the case of a 24-year old male patient who performed sporadic performances as a «fire eater», using kerosene as a fundamental element, and who had acute lipoid pneumonia with complete resolution. Furthermore, a review is made of the subject up to the present date (AU)

Neumotórax de repetición / Recurrent pneumothorax

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Linfangioleiomiomatosis / Lymphangioleiomyomatosis

Resumen. La linfangioleiomiomatosis (LAM) es una enfermedad poco frecuente caracterizada por una proliferación anormal de células del músculo liso, fundamentalmente a nivel pulmonar. Afecta generalmente a mujeres en edad fértil. La forma de presentación clínica más frecuente es la disnea de esfuerzo. En relación a las pruebas de imagen cabe destacar la inespecificidad de la radiografía simple de tórax, en parte debido a la aparición tardía de alteraciones en la misma. La tomografia computarizada (TC) torácica muestra, de una manera característica, imágenes quísticas de pared fina distribuidas uniformemente por todo el parénquima pulmonar. La biopsia pulmonar constituye el método diagnóstico definitivo. Presentamos los casos de 6 pacientes diagnosticadas de LAM en el área 1 de Madrid (AU)

Abstract. Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare disease characterized by abnormal smooth muscle cell proliferation throughout the bronchioles, basically in the lung. It generally affects child-bearing aged women. Its most frequent clinical presentation form is exertional dyspnea. In relationship with the imaging test, the non-specificity of the simple chest x-ray, partially due to the later appearance of its alterations, stands out. The thoracic CT scan (CT) characteristically shows cystic images of the thin cystic wall uniformly distributed throughout the pulmonary parenchyma. The lung biopsy is a definitive diagnostic method. We present the cases of 6 patients diagnosed of LAM in area 1 of Madrid (AU)