ABSTRACT
El diagnóstico y tratamiento de las hernias incisionales complejas constituye un tema obligado para todos los cirujanos, cuyo desafío es prevenir las complicaciones y disminuir las recurrencias, lo que justifica la realización de este estudio con el objetivo de identificar sus aspectos clínicos y quirúrgicos más relevantes. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de serie de casos correspondiente a 320 pacientes operados electivos por hernias incisionales complejas en el servicio de cirugía del Hospital Universitario Dr Juan B Zayas de Santiago de Cuba durante 15 años (1994-2009). Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo etario de 31 a 60 años. Las hernias suprapúbicas fueron las más frecuentes en ambos sexos; en mujeres con intervenciones ginecológicas previas y en hombres, prostáticas. El neumoperitoneo progresivo preoperatorio y la antibioticoterapia profiláctica se aplicaron a todos los pacientes. Las técnicas quirúrgicas más utilizadas fueron las de Jean Rives y Robert Bendavid y la bioprótesis de polipropileno. Índice de recurrencia de 6,5 por ciento con predominio del sexo masculino. El tiempo quirúrgico fluctuó de 1 a 2 horas y la estadía hospitalaria entre 1 y 3 días. Fallecieron 4 pacientes, el 1,3 por ciento de la serie. Conclusiones: el único tratamiento efectivo para las hernias incisionales complejas radica en la técnica quirúrgica sin tensión con aplicación correcta de la bioprótesis indicada y su fijación con la sutura de su mismo material, por lo que se recomienda la protocolización y clasificación de estas hernias para unificar criterios con respecto a su diagnóstico y tratamiento(AU)
Diagnosis and treatment of complex incisional hermias is a compulsory topic for all surgeons. The challenge ahead is to prevent complications and to reduce relapses, which warrants the conduction of a study with the objective of identifying their most relevant clinical and surgical aspects. Methods: Observational and descriptive study of a case series involving 320 patients operated on from complex incisional hernias at the surgery service of Dr Juan B Zayas university hospital in Santiago de Cuba during 15 years (1994-2009). Results: Females and 31-60 years age group predominated. The suprapubic hernias were the most frequent in both sexes; in females who underwent previous gynecological interventions and in men who underwent prosthatic procedures. Preoperative progressive pneumoperitoneum and prophylactic antibiotic therapy were applied to all patients. The most used surgical techniques were Jean Rives' and Robert Bendavid's and the polypropylene bioprothesis. The relapse index was 6.5 percent and males predominated. The surgical time ranged 1 to 2 hours and the stay at hospital lasted one to 3 days. Four patients died, which accounted for 1.3 percent of the case series. Conclusions: The only effective treatment for complex incisional hernias lies in non-tensile surgical technique with correct application of the indicated bioprothesis and its fixing with a suture of the same material, so protocoling and classification of these hernias are recommended in order to unify criteria with respect to their diagnosis and treatment(AU)
Subject(s)
Polypropylenes/therapeutic use , Herniorrhaphy/methods , BioprosthesisABSTRACT
El diagnóstico y tratamiento de las hernias incisionales complejas constituye un tema obligado para todos los cirujanos, cuyo desafío es prevenir las complicaciones y disminuir las recurrencias, lo que justifica la realización de este estudio con el objetivo de identificar sus aspectos clínicos y quirúrgicos más relevantes. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de serie de casos correspondiente a 320 pacientes operados electivos por hernias incisionales complejas en el servicio de cirugía del Hospital Universitario Dr Juan B Zayas de Santiago de Cuba durante 15 años (1994-2009). Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo etario de 31 a 60 años. Las hernias suprapúbicas fueron las más frecuentes en ambos sexos; en mujeres con intervenciones ginecológicas previas y en hombres, prostáticas. El neumoperitoneo progresivo preoperatorio y la antibioticoterapia profiláctica se aplicaron a todos los pacientes. Las técnicas quirúrgicas más utilizadas fueron las de Jean Rives y Robert Bendavid y la bioprótesis de polipropileno. Índice de recurrencia de 6,5 por ciento con predominio del sexo masculino. El tiempo quirúrgico fluctuó de 1 a 2 horas y la estadía hospitalaria entre 1 y 3 días. Fallecieron 4 pacientes, el 1,3 por ciento de la serie. Conclusiones: el único tratamiento efectivo para las hernias incisionales complejas radica en la técnica quirúrgica sin tensión con aplicación correcta de la bioprótesis indicada y su fijación con la sutura de su mismo material, por lo que se recomienda la protocolización y clasificación de estas hernias para unificar criterios con respecto a su diagnóstico y tratamiento(AU)
Diagnosis and treatment of complex incisional hermias is a compulsory topic for all surgeons. The challenge ahead is to prevent complications and to reduce relapses, which warrants the conduction of a study with the objective of identifying their most relevant clinical and surgical aspects. Methods: Observational and descriptive study of a case series involving 320 patients operated on from complex incisional hernias at the surgery service of Dr Juan B Zayas university hospital in Santiago de Cuba during 15 years (1994-2009). Results: Females and 31-60 years age group predominated. The suprapubic hernias were the most frequent in both sexes; in females who underwent previous gynecological interventions and in men who underwent prosthatic procedures. Preoperative progressive pneumoperitoneum and prophylactic antibiotic therapy were applied to all patients. The most used surgical techniques were Jean Rives' and Robert Bendavid's and the polypropylene bioprothesis. The relapse index was 6.5 percent and males predominated. The surgical time ranged 1 to 2 hours and the stay at hospital lasted one to 3 days. Four patients died, which accounted for 1.3 percent of the case series. Conclusions: The only effective treatment for complex incisional hernias lies in non-tensile surgical technique with correct application of the indicated bioprothesis and its fixing with a suture of the same material, so protocoling and classification of these hernias are recommended in order to unify criteria with respect to their diagnosis and treatment(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Incisional Hernia/diagnosis , Incisional Hernia/therapy , Herniorrhaphy/methods , Polypropylenes/therapeutic use , Bioprosthesis/adverse effects , Epidemiology, Descriptive , Observational StudyABSTRACT
Las hernias incisionales complejas se caracterizan por tener un anillo mayor de 10 cm, con un gran saco, cuyo volumen es mayor que la capacidad de la cavidad abdominal y que al reducir el contenido dentro de ésta produce un síndrome de hipertensión abdominal, con alteraciones de la ventilación pulmonar y hemodinámicas, el cual puede llegar a ser un síndrome compartimental. En la actualidad su prevención constituye un desafío para los cirujanos que realizan este tipo de cirugía cuyo objetivo es evitar las complicaciones y disminuir las recurrencias. El tratamiento de las hernias incisionales complejas requiere del empleo obligatorio de bioprótesis por cirujanos con profundos conocimientos anatómicos y funcionales de la pared abdominal y dominio de la técnica quirúrgica sin tensión, fijación de la malla con sutura del mismo material que ésta, y la utilización de antibioticoterapia profiláctica, además de la aplicación del neumoperitoneo progresivo con una correcta evaluación preoperatoria de estos enfermos. Se recomienda la protocolización y clasificación de estas hernias, así como realizar estudios multicéntricos para la unificación de criterios con respecto a su diagnóstico y tratamiento preventivo y curativo(AU)
The complex incisional hernias are characterized by a ring wider than 10 cm, with a big sack, the volume of which is bigger than the capacity of the abdominal cavity and when reducing its content, it produces a syndrome of abdominal hypertension with changes of the lung and hemodynamic ventilation, which can result in a compartmental syndrome. Currently its prevention constitutes a challenge for the professionals who carry out this type of surgery, which is aimed at avoiding the complications and at decreasing recurrences. The treatment of the complex incisional hernias requires of the compulsory use of bioprosthesis, carried out by surgeons with deep anatomical and functional knowledge of the abdominal wall and ability of the surgical technique without tension, fixation of the mesh with suture of the same material and the use of prophylactic antibiotic therapy, besides the application of the progressive pneumoperitoneum with a correct preoperative evaluation of these sick persons. The protocolization and classification of these hernias is recommended; and at the same time to carry out multicenter studies for the unification of approaches regarding their diagnosis and treatment both preventive and curative(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Diaphragmatic Eventration/prevention & control , Diaphragmatic Eventration/surgery , Hernia, Ventral/surgery , Surgical Procedures, OperativeABSTRACT
Las hernias incisionales complejas se caracterizan por tener un anillo mayor de 10 cm, con un gran saco, cuyo volumen es mayor que la capacidad de la cavidad abdominal y que al reducir el contenido dentro de ésta produce un síndrome de hipertensión abdominal, con alteraciones de la ventilación pulmonar y hemodinámicas, el cual puede llegar a ser un síndrome compartimental. En la actualidad su prevención constituye un desafío para los cirujanos que realizan este tipo de cirugía cuyo objetivo es evitar las complicaciones y disminuir las recurrencias. El tratamiento de las hernias incisionales complejas requiere del empleo obligatorio de bioprótesis por cirujanos con profundos conocimientos anatómicos y funcionales de la pared abdominal y dominio de la técnica quirúrgica sin tensión, fijación de la malla con sutura del mismo material que ésta, y la utilización de antibioticoterapia profiláctica, además de la aplicación del neumoperitoneo progresivo con una correcta evaluación preoperatoria de estos enfermos. Se recomienda la protocolización y clasificación de estas hernias, así como realizar estudios multicéntricos para la unificación de criterios con respecto a su diagnóstico y tratamiento preventivo y curativo.
The complex incisional hernias are characterized by a ring wider than 10 cm, with a big sack, the volume of which is bigger than the capacity of the abdominal cavity and when reducing its content, it produces a syndrome of abdominal hypertension with changes of the lung and hemodynamic ventilation, which can result in a compartmental syndrome. Currently its prevention constitutes a challenge for the professionals who carry out this type of surgery, which is aimed at avoiding the complications and at decreasing recurrences. The treatment of the complex incisional hernias requires of the compulsory use of bioprosthesis, carried out by surgeons with deep anatomical and functional knowledge of the abdominal wall and ability of the surgical technique without tension, fixation of the mesh with suture of the same material and the use of prophylactic antibiotic therapy, besides the application of the progressive pneumoperitoneum with a correct preoperative evaluation of these sick persons. The protocolization and classification of these hernias is recommended; and at the same time to carry out multicenter studies for the unification of approaches regarding their diagnosis and treatment both preventive and curative.
ABSTRACT
Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y observacional sobre los primeros 120 pacientes operados de hernia inguinal con la técnica de hernioplastia de Jean Rives en el Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero de 2001 hasta igual mes de 2009. En la serie, 56,6 por ciento de sus integrantes eran hombres, con una edad media de 64,4 años; en tanto 50,8 por ciento del total presentaban hernias primarias, con predominio del estadio III-B de la clasificación de Nyhus. Como profilaxis antibiótica predominó la cefazolina (67,5 por ciento); y como material protésico, el polipropilene (73,3 por ciento). Se utilizó anestesia local y sedación en 56,6 por ciento de la casuística. Las complicaciones posoperatorias representaron 2,4 por ciento y no se produjo recurrencia herniaria. El mencionado procedimiento es seguro y eficaz para la reparación quirúrgica de las hernias inguinocrurales(AU)
A descriptive, longitudinal, and observational study on the first 120 patients surgically treated due to inguinal hernia using Jean Rives´hernioplasty technique at Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2001 to January, 2009. In the series, 56,6 percent of its members were male, having a mean age of 64,4 years; meanwhile 50,8 percent out of the total had primary hernias, with a prevalence of III-B stage according to Nyhus classification. Cefazolin (67,5 percent) and polypropilene (73,3 percent) prevailed as antibiotic prophylaxis and prosthesis material, respectively. Local anesthesia and sedation were used in 56,6 percent of the case material. Postoperative complications represented 2,4 percent and no hernia recurrence was observed. The aforementioned procedure is safe and effective to carry out the reparative surgery of the inguinocrural hernias(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Hernia, Femoral/surgery , Hernia, Inguinal/surgery , Plastic Surgery Procedures , Cefazolin , Polypropylenes , Epidemiology, Descriptive , Longitudinal Studies , Observational Studies as TopicABSTRACT
Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y observacional sobre los primeros 120 pacientes operados de hernia inguinal con la técnica de hernioplastia de Jean Rives en el Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde enero de 2001 hasta igual mes de 2009. En la serie, 56,6 por ciento de sus integrantes eran hombres, con una edad media de 64,4 años; en tanto 50,8 por ciento del total presentaban hernias primarias, con predominio del estadio III-B de la clasificación de Nyhus. Como profilaxis antibiótica predominó la cefazolina (67,5 por ciento); y como material protésico, el polipropilene (73,3 por ciento). Se utilizó anestesia local y sedación en 56,6 por ciento de la casuística. Las complicaciones posoperatorias representaron 2,4 por ciento y no se produjo recurrencia herniaria. El mencionado procedimiento es seguro y eficaz para la reparación quirúrgica de las hernias inguinocrurales.
A descriptive, longitudinal, and observational study on the first 120 patients surgically treated due to inguinal hernia using Jean Rives´hernioplasty technique at Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2001 to January, 2009. In the series, 56,6 percent of its members were male, having a mean age of 64,4 years; meanwhile 50,8 percent out of the total had primary hernias, with a prevalence of III-B stage according to Nyhus classification. Cefazolin (67,5 percent) and polypropilene (73,3 percent) prevailed as antibiotic prophylaxis and prosthesis material, respectively. Local anesthesia and sedation were used in 56,6 percent of the case material. Postoperative complications represented 2,4 percent and no hernia recurrence was observed. The aforementioned procedure is safe and effective to carry out the reparative surgery of the inguinocrural hernias.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Cefazolin , Hernia, Femoral/surgery , Hernia, Inguinal/surgery , Polypropylenes , Plastic Surgery Procedures , Epidemiology, Descriptive , Longitudinal Studies , Observational Studies as TopicABSTRACT
Se describe el caso clínico de un paciente con la enfermedad de Chagas, al cual se le diagnosticó un vólvulo del sigmoide en el Hospital Señor de Malta, ubicado en el territorio boliviano de Valle Grande. Fue operado primero con urgencia por esa causa (megacolon chagásico) y 4 meses reingresó para cerrarle la colostomía por medio de anastomosis terminoterminal del colon, con resultado satisfactorio(AU)
The case report of a patient with the Chagas disease, to whom a volvulus of the sigmoid was diagnosed in Señor de Malta Hospital is described, located in the Bolivian territory of Valle Grande. He had a first surgical emergency due to that cause (Chagasá´s megacolon) and after 4 months he was readmitted to close him the colostomy by means of an end to end anastomosis of the colon, with satisfactory result (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Chagas Disease , Sigmoid Diseases , Colostomy , Emergency Medical Services , Megacolon , Secondary CareABSTRACT
Se describe el caso clínico de un paciente con la enfermedad de Chagas, al cual se le diagnosticó un vólvulo del sigmoide en el Hospital Señor de Malta, ubicado en el territorio boliviano de Valle Grande. Fue operado primero con urgencia por esa causa (megacolon chagásico) y 4 meses reingresó para cerrarle la colostomía por medio de anastomosis terminoterminal del colon, con resultado satisfactorio.
The case report of a patient with the Chagas disease, to whom a volvulus of the sigmoid was diagnosed in Señor de Malta Hospital is described, located in the Bolivian territory of Valle Grande. He had a first surgical emergency due to that cause (Chagasá´s megacolon) and after 4 months he was readmitted to close him the colostomy by means of an end to end anastomosis of the colon, with satisfactory result.
Subject(s)
Humans , Male , Chagas Disease , Colostomy , Emergency Medical Services , Megacolon , Secondary Care , Sigmoid DiseasesABSTRACT
Se describe el caso clínico de una adolescente de 17 años de edad, con malas condiciones sociales, ingresada en el Hospital San Juan de Dios, municipio de Challapata (Bolivia), por presentar epigastralgia, náuseas y vómitos. Se realizó endoscopia digestiva superior y se confirmó un cuadro de oclusión intestinal alta por tricobezoar gástrico en forma de síndrome de Rapunzel, por lo cual fue operada de urgencia. La evolución posoperatoria resultó favorable y egresó a los 7 días, con recomendaciones de asistir a consultas externas de cirugía general y psicología(AU)
The case report of a 17 year-old adolescent , with poor social conditions, admitted at San Juan de Dios Hospital, Challapata municipality (Bolivia), for presenting epigastralgia, nauseas and vomits is described . An upper digestive endoscopy was carried out and a case of upper intestinal occlusion due to gastric tricobezoar simulating a Rapunzel syndrome was confirmed, reason why she had an emergent surgery. The postoperative clinical course was favorable and she was discharged after 7 days, with recommendations of attending the out patient department of general surgery and psychology(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Bezoars , Bezoars/diagnosis , Bezoars/surgery , Endoscopy, Digestive System , Endoscopy, Gastrointestinal , Endoscopy , Gastrointestinal Tract/pathology , Stomach Diseases/surgery , Inflammatory Bowel DiseasesABSTRACT
Se describe el caso clínico de una adolescente de 17 años de edad, con malas condiciones sociales, ingresada en el Hospital San Juan de Dios, municipio de Challapata (Bolivia), por presentar epigastralgia, náuseas y vómitos. Se realizó endoscopia digestiva superior y se confirmó un cuadro de oclusión intestinal alta por tricobezoar gástrico en forma de síndrome de Rapunzel, por lo cual fue operada de urgencia. La evolución posoperatoria resultó favorable y egresó a los 7 días, con recomendaciones de asistir a consultas externas de cirugía general y psicología
The case report of a 17 year-old adolescent , with poor social conditions, admitted at San Juan de Dios Hospital, Challapata municipality (Bolivia), for presenting epigastralgia, nauseas and vomits is described . An upper digestive endoscopy was carried out and a case of upper intestinal occlusion due to gastric tricobezoar simulating a Rapunzel syndrome was confirmed, reason why she had an emergent surgery. The postoperative clinical course was favorable and she was discharged after 7 days, with recommendations of attending the out patient department of general surgery and psychology