Caracterización de la insuficiencia cardíaca aguda por síndrome coronario agudo en el Servicio de Cardiología de Las Tunas (2017-2019)

RESUMEN Introducción: La insuficiencia cardíaca aguda es una de las complicaciones más frecuentes de los síndromes coronarios agudos, y está asociada con aumento de la mortalidad intrahospitalaria y con escasa supervivencia a largo plazo. Objetivo: Caracterizar a pacientes con insuficiencia cardíaca aguda por síndrome coronario agudo en el Servicio de Cardiología de Las Tunas. Método: Se realizó un estudio descriptivo con 237 pacientes ingresados con los diagnósticos referidos entre los años 2017 y 2019. Se estudiaron variables epidemiológicas, clínicas y de laboratorio clínico. Se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: Los pacientes mayores de 60 años representaron el 78,5% de la muestra. Predominaron la hipertensión arterial (82,7%) y el fallo de bomba grado II (76,4%). Durante el estudio fallecieron 22 pacientes (9,3%). Solo un 6,3% de los pacientes presentó arritmias ventriculares malignas. La mayoría de los enfermos mostraron concentraciones adecuadas de electrolitos y un escaso número de ellos presentó deterioro de la función renal. El 59,1% de los casos presentó hipoalbuminemia y solo un 18,6%, hiperglucemia al ingreso. Conclusiones: La muestra estudiada fue predominantemente senil, masculina e hipertensa, con signos vitales en rango de normalidad y con fallo de bomba grado II en la escala de Killip y Kimball. La mortalidad estuvo por encima de estudios internacionales, los eventos adversos fueron poco frecuentes. Más de la mitad de los enfermos presentó hipoalbuminemia con función renal preservada y niveles normales de glucemia.

ABSTRACT Introduction: Acute heart failure is one of the most frequent complications of acute coronary syndromes and is associated with increased in-hospital mortality and poor long-term survival. Objective: To characterize patients with acute heart failure due to acute coronary syndrome in the Department of Cardiology of Las Tunas. Methods: A descriptive study was conducted with 237 patients admitted with the above-mentioned diagnoses between 2017 and 2019. Epidemiological, clinical and laboratory variables were studied. Descriptive statistics were used. Results: Patients over 60 years of age accounted for 78.5% of the sample. High blood pressure (82.7%) and Killip-Kimball class II (76.4%) predominated. Twenty-two patients (9.3%) died during the study. Only 6.3% of patients presented with malignant ventricular arrhythmias. Most of the diseased showed adequate electrolyte concentrations and a few patients had impaired renal function. Hypoalbuminemia was present in 59.1% of cases and hyperglycemia at admission in only 18.6%. Conclusions: The sample studied was predominantly senile, male and hypertensive, with normal vital signs and Killip-Kimball class II. Mortality was above international studies and adverse events were infrequent. More than half of the patients had hypoalbuminemia with preserved renal function and normal glycemic levels.

Caracterización de la trombosis protésica en el Servicio de Cardiología de Las Tunas 2006-2011 / Description of the Prosthetic Thrombosis at the Cardiology Service of Las Tunas, 2006-2011

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Servicio de Cardiología del Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna de la provincia de Las Tunas, con el objetivo de caracterizar la trombosis de prótesis valvular en el período entre 2006 y 2011. El universo estuvo conformado por los 34 pacientes ingresados en el servicio por sospecha de trombosis protésica y la muestra por los 29 casos con diagnóstico definitivo de trombosis valvular protésica. Se utilizó la estadística descriptiva a través del análisis porcentual. La edad promedio de los casos fue de 47 años. Predominaron los pacientes del sexo femenino, con prótesis en posición mitral, con anticoagulación inadecuada y con ritmo sinusal en el electrocardiograma al ingreso. El edema agudo del pulmón fue la forma de presentación de disfunción ventricular izquierda que predominó. La mayoría de los pacientes fueron tratados con estreptoquinasa, lográndose resolución de la trombosis en la mayoría de los casos, con un número escaso de complicaciones tras el tratamiento trombolítico (AU)

A descriptive and transversal study was carried out at the Department of Cardiology of Dr Ernesto Guevara de la Serna Teaching Hospital of Las Tunas, aimed at describing the prosthetic heart valve thrombosis, from 2006 to 2011. The universe was made up by the 34 patients admitted at the cardiology ward with a probable diagnosis of prosthetic heart valve thrombosis and the sample included the 29 patients with a definite diagnosis of prosthetic heart valve thrombosis. Descriptive statistics was used by means of percent analysis. The average age in the study was 47 years old. There was a prevalence of female patients with prosthesis at mitral position, an inadequate anticoagulation and sinus rhythm on electrocardiogram at admission. The predominant presentation form of left ventricular dysfunction was acute pulmonary edema. Most of the patients were treated with streptokinase, achieving a resolution of valve thrombosis in the majority of them, with a small number of complications after the thrombolytic treatment (AU)

Guía de práctica clínica sobre el tratamiento trombolítico del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en la primera asistencia médica / Guideline of Clinical Practice for the Thrombolytic Treatment in Patients with Acute Myocardial Infarction and ST- Segment Elevation at First Medical Assistance, Las Tunas

Se realizó una Guía de Prácticas Clínicas sobre el tratamiento trombolítico en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST en la primera asistencia médica, en Las Tunas, con el objetivo de uniformar las conductas terapéuticas, relacionadas con la terapia trombolítica, a los pacientes con infarto agudo del miocardio en la atención primaria de salud, y de este modo aumentar la trombolisis prehospitalaria en esta provincia. Se abordaron las indicaciones, contraindicaciones, dosis de la Estreptoquinasa, manejo de las complicaciones y el tratamiento suplementario (AU)

A guideline of clinical practice for the thrombolytic treatment in patients with acute myocardial infarction and ST- segment elevation at their first medical assistance was prepared in Las Tunas. The aim was to standardize the therapeutic management related to the thrombolytic therapy for patients with acute myocardial infarction in the primary health assistance with the objective to increase the pre-hospital thrombolysis in our province. The indications, contraindications, dose of the Streptokinase, the management of the complications, and the supplement treatment were approached (AU)

Comportamiento del Intervalo QT corregido prolongado en el síndrome coronario agudo, sin elevación del segmento ST / Performance of the corrected prolonged QT Interval in the Acute Coronary Syndrome without ST Segment Elevation

Se realizó un estudio descriptivo transversal prospectivo, para determinar el comportamiento del intervalo QT corregido prolongado, en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST, en el Centro Diagnóstico Integral Los Arales, San Diego, año 2009. El universo fue de 48 pacientes y la muestra incluyó a 29 pacientes con ECG normal o sin nuevos cambios isquémicos. Al ingreso se determinaron los valores del intervalo QT corregido, las variables demográficas, antecedentes personales, niveles enzimáticos de CK-MB y el score TIMI. Estos resultados se correlacionaron con la aparición de eventos clínicos (muerte, infarto no fatal y revascularización) un mes después del ingreso. De los 29 pacientes analizados sólo 11 (38 por ciento) presentaron eventos clínicos, mientras que los restantes 18 (62 por ciento) no los tuvieron. Los pacientes con eventos presentaron valores del iQTc más prolongados por encima del punto de corte. En ambos grupos predominó el sexo masculino y el grupo de edad más frecuente fue el de 60 a 69 años. El tabaquismo, la hipertensión y la hipercolesterolemia fueron los más prevalentes para ambos grupos, así como el uso previo de aspirina. La estratificación de riesgo TIMI y los parámetros basales en los pacientes estudiados fueron mayores y revelan un mayor porcentaje en el grupo con eventos clínicos. Los resultados demuestran que el iQTc predice eventos adversos cardiovasculares hasta 30 días después del ingreso (AU)

A prospective, transversal and descriptive study was carried out to determine the performance of the corrected prolonged QT interval in patients with acute coronary syndrome without ST segment elevation, at Los Arales Integral Diagnosis Center in San Diego, 2009. The universe was formed by 48 patients and the sample included 29 patients with normal ECG or without new ischemic changes. At the admission, the values of the corrected QT interval were determined, the demographic variables, personal history, enzymatic levels of CK-MB and the TIMI score. These results were correlated with the appearance of clinical events (death, non fatal infarction and revascularization) one month after the admission. From the 29 analyzed patients, 11 (38 percent) suffered clinical events, while the remaining ones, 18 (62 percent) didn't have them. The patients with events presented prolonged corrected QT intervals above the cut point. In both groups the male sex prevailed and the most frequent age was from 60 to 69 years. The habit of smoking, hypertension and the hypercholesterolemia were prevalent for both groups, as well as the previous use of aspirin. The stratification of TIMI risk and the basal parameters in the studied patients were higher and they reveal a larger percentage in the group with clinical events. The results demonstrated that the prolonged corrected QT interval predicts cardiovascular adverse events up to 30 days after the admission (AU)

Perfil clínico y manejo del síndrome coronario agudo / Clinical Profile and Management of the Acute Coronary Syndrome

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, para determinar el perfil clínico y el manejo del Síndrome Coronario Agudo (SCA) en el centro diagnóstico integral Los Arales, en el período de enero de 2009 a mayo de 2010. El universo incluyó a 32 pacientes con SCA y la muestra a 29 pacientes, de los cuales 12 (41,4 por ciento) tuvieron un SCA con elevación del ST (SCACEST), los restantes 17 (58,6 por ciento) presentaron un síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Los pacientes con SCACEST tenían menos antecedentes cardiovasculares y usaban menos medicamentos previos; presentaron mayor porcentaje de clase killip IV (8,3 por ciento), marcadores de necrosis (100 por ciento) y alteraciones de la repolarización (100 por ciento). No se realizó trombolisis, solo un paciente fue remitido para realizar coronariografía e ICP (8,3 por ciento); se utilizó más la heparina (83,3 por ciento) y aspirina (91,7 por ciento). Este grupo presentó más eventos arrítmicos, complicaciones y mortalidad precoz. Al alta se usó más aspirina (100 por ciento) y beta bloqueadores (66,7 por ciento) e IECA (66,7 por ciento). Los pacientes con SCASEST tuvieron un mayor Killip II-III (17,6 por ciento) y creatinina elevada (11,8 por ciento). Se usaron menos los antiplaquetarios y no se refirió para realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos (AU)

A retrospective descriptive study was carried out to determine the clinical profile and the management of the acute coronary syndrome (ACS) at Los Arales integral diagnostic center from January 2009 to May 2010. The universe included 32 patients with ACS and the sample was made up by 29 patients, out of which 12 (41,4 percent) had an acute coronary syndrome with ST segment elevation (SCACEST); the remaining 17 (58,6 percent) presented an acute coronary syndrome without ST segment elevation (SCASEST). The patients with SCACEST had less cardiovascular history and less previous medications than the other group. They presented a higher percentage of killip IV class (8,3 percent), necrosis markers (100 percent) and alterations of the repolarization (100 percent). Thrombolysis was not carried out; just one patient was referred to have a coronary-graph test and ICP (8,3 percent). Heparin (83,3 percent) and aspirin (91,7 percent) were the most frequently used. This group presented more arrhythmic events, complications and early mortality. At discharge, more aspirin (100 percent) beta blockers (66,7 percent) and IECA (66,7 percent) were used. Patients with SCASEST had a bigger Killip II-III class (17,6 percent) and high creatinin (11,8 percent). Antiplatelet drugs were used less than the others, and they were not referred for diagnostic or therapeutic procedures (AU)

Características del Infarto agudo del miocardio con elevación del ST en el servicio de cardiología en el período 2008 -2010 / Characteristics of the AMISTSE in the Cardiology Service from 2008 to 2010

Se realizó un estudio transversal descriptivo, con el objetivo de caracterizar el comportamiento del infarto con elevación del segmento ST y extensión al ventrículo derecho, en pacientes ingresados en el Servicio de Cardiología del Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna, durante el período 2008 - 2010. El universo estuvo conformado por 349 pacientes, que cumplieron con los criterios de inclusión clínicos, electrocardiográficos y enzimáticos, previamente establecidos. La mayoría de los pacientes estaban en edades entre 51 y 80 años, pertenecían al sexo masculino y a la raza blanca. Los infartos agudos del miocardio con elevación del segmento ST en la cara inferior fueron la forma de presentación predominante y donde la extensión al ventrículo derecho fue más frecuente. Los infartos con extensión al ventrículo derecho se asociaron a alta mortalidad y la mayoría presentaron complicaciones (AU)

A transverse descriptive study was carried out with the aim of characterizing the acute myocardial infarction with ST segment elevation and extending to the right ventricle on patients admitted at the Service of Cardiology of Dr Ernesto Guevara de la Serna Hospital from 2008 to 2010. The universe consisted of 349 patients who were included in previously established clinical, electrocardiographic and enzymatic criteria. Most of the patients were white males at ages of 51 to 80 years old. Acute coronary syndromes with ST segment elevation were the predominant way of presentation, in which the extension to the right ventricle was very common. The right ventricle infarctions were associated to high morbidity and most of them developed complications (AU)

Cuantificación de niveles de proteína C reactiva: un arma útil en la estratificación del riesgo en pacientes con síndromes coronarios agudos / Estimation of Reactive C Protein Levels: an useful tool to stratify the risk in patients with Acute Coronary Sindroms

Durante los últimos 10 años, se han acumulado un significativo número de experiencias que implican a células y a moléculas relacionadas con la respuesta inmunológica en el proceso de la lesión vascular presente en la arteriosclerosis y la ateromatosis. La cuantificación en plasma de diversas sustancias como la proteína C reactiva (PCR), puede emplearse en la actualidad, y mucho más en el futuro, como marcadores de riesgo y de lesión vascular latente durante los episodios coronarios agudos. Con el objetivo de utilizar su eficacia en la determinación del riesgo en los pacientes con síndromes coronarios agudos, se realizó cuantificación a 50 pacientes de la sala de cardiología de nuestro hospital .Se constataron cifras más elevadas en los pacientes con IMA con elevación del segmento ST que el resto. Las mujeres estudiadas presentaron rangos más altos que los hombres, aunque el mayor número de estudiados perteneció al sexo masculino. Los pacientes con valores más elevados presentaron complicaciones durante los días de ingreso en sala y la HTA parece ser el factor de riesgo más frecuente asociado a la elevación de la PCR en sangre(AU)

During the last 10 years a significant number of experiences have been gathered. They imply cells and molecules related to the immnunologic response in the vascular lesion process that is present in the atherosclerosis and atheromatosis. The estimation in plasma of diverse substance such as the Reactive C Protein (RcP) could be used nowadays, and much more in the future, like risk indicators and of vascular Latent Lesion during the acute coronary episodes. The estimation to 50 patients from the cardiology room of our hospital was carried out with the purpose to use its efficacy in the risk determination of the patients with Acute coronary sindromes. In patients with IMA and hig level of the ST segment the figures were higher than in the rest. The studied women had higher ranges than the men, although the most studied group belonged to the male sex. The patient with higher figures had complications during the admission days in the room and the HTA seems to be the most frequent risk factor associated to the encreasing of the RCP in blood(AU)

Cardiopatía isquémica en mujeres jóvenes: una aproximación al fenómeno en Las Tunas 2006 / Ischaemic Cardiopathy in young women: an approximation to phenomenon in Las Tunas 2006

La mujer tiene una incidencia de Cardiopatía Isquémica similar a la del hombre, pero con 6 a 10 años de retraso, de modo que a partir de los 75 años es esencialmente la misma. En la provincia han aumentado las cifras de mujeres jóvenes afectadas por esta entidad en comparación con años anteriores. Este estudio se realizó con el objetivo de aproximarnos al fenómeno para la intervención de este vital problema de salud; en 30 casos ingresados en la sala de cardiología del Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna menores de 55 años con diagnóstico de cardiopatía isquémica se caracterizó su comportamiento clínico, y se les realizó coronariografía. Las más afectadas fueron las pacientes entre 50 y 55 años, el factor de riesgo más frecuente fue la Hipertensión Arterial, la mayoría de las pacientes no tuvo complicaciones, la forma de debut la angina y la arteria más afectada la descendente anterior(AU)

Woman has a similar incidence of ischaemic cardiopathy to one of the man, but with a delay of 6 to 10 years, so that after 75 years old it is essentially the same. In the province the number of young women affected by this entity has increased when it is compared with previous years. This study was done in order to approach the phenomenon for and intervention of this vital problems of health in 30 cases younger than 55 years old Hospitalized in the ward of Cardiology in General Teaching Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna with diagnose of ischaemic cardiopathy. It was studied their clinical behavior and coronarygraphyes were done. The more affected patients were those between 50 and 55 years old. The more frequent risk factor was arterial hypertension. The greater part of patients did not have complications. The beginning of this affection was angina and the most affected artery was the anterior descending one(AU)

Muerte súbita cardiaca: estudio anatomoclínico en el hospital Vladimir Ilich Lenin: julio 2000-2001 / Cardiac sudden death: a clinical pathological study in “Vladimir Ilich Lenin” Hospital: july 2000 2001

La muerte súbita cardiaca es un problema de salud poco estudiado en nuestro país. Con el objetivo de describir el fenómeno se revisaron 235 protocolos de necropsia efectuadas desde julio del 2000 hasta julio de 2001 en el hospital Vladimir Ilich Lenin a pacientes que fallecieron antes de la hora del inicio de los síntomas en los que se solicitó la causa de la muerte, se seleccionaron 68 de etiología cardiaca vecinos de la ciudad de Holguín. La mayoría de los casos eran hombres mayores de 60 años, siendo la coronarioesclerosis severa el hallazgo anatomopatológico más frecuente. El fallo de bomba se asoció con los infartos antiguos o recurrentes, el infarto de cara anterior el más frecuente y la insuficiencia cardiaca aguda severa fue la causa principal de muerte(AU)

Cardiac sudden death is a health problem which is very little studied in this province. In order to describe the problem, 235 protocols of necripsies done from July 2000 to July 2001, in “Vladimir Ilich Lenin” Hospital, to patients who died and hour earlier of the beginning of symptoms were analized; the causes of death were revised and 68 with cardiac etiology were selected from Holguin city. Most of them were men of more than 60 years old and the more frequent clinical pathological finding was severe coronary sclerosis. Pump failure is associated to ancient and recurrent infarct, the most frequent infarct was the anterior side infarct and severe acute cardiac failure was the principal cause of death(AU)

Infarto Miocárdico Agudo en pacientes menores de 50 años / Acute miocardium infarct in patients less than 50 years old

Las enfermedades cardiovasculares son, en la actualidad, la primera causa de muerte en nuestro país. Las tasas de mortalidad por Cardiopatía Isquémica aumentan de forma exponencial con la edad, sin embargo entre los 35 y 49 años la Cardiopatía isquémica comienza a cobrar protagonismo en nuestro medio. Con el objetivo de evaluar el comportamiento de este fenómeno, decidimos acercarnos al Infarto Agudo del Miocardio (IMA), como una de sus formas clínicas, en 30 pacientes menores de 50 años que ingresaron en nuestro servicio en un período de 2 años. La mayor parte de los casos afectados fueron los hombres entre 36 y 49 años, la localización más frecuente del IMA fue la cara anterior y la mayoría recibieron la trombolisis. La mayor parte de los pacientes evolucionaron sin complicaciones y el menor por ciento de inestabilidad hemodinámica lo presentaron los infartos sin supra desnivel del segmento ST(AU)

At the present time, cardiovascular diseases are the first cause of death in our conuntry. Mortality rate because of ischaemic cardiopathy increase with age, however in patients between 35 and 49 years old, this pathology begins to take protanism in our population. With the objective to evalue the behaviour of this phenomenon, it was decided to close to the acute miocardium infarct (AMI), as one of clinical forms in 30 patients less than 50 years old that were hospitalized in the service of Cardiology during a period of two years. The majority of patients evolved without complications and the smaller percentage of hemodynamic instability was in infarcts without supra unevenness of St segment(AU)

Calculo de la edad gestacional. A partir de una tabla que agrupa variables de laboratorio clinico

Se confecciono una tabla que permite calcular la edad gestacional de una embarazada empleando variables de laboratorio clinico, como son: el hematrocito, la glicemia y el sodio, lo que confiere a estas una nueva dimension que no se utilizaba hasta el momento. Para lograr esto se estudio a un grupo de embarazadas, seguidas longitudinalmente, a las que se les extrajo sangre venosa, en la captacion, a la 20, 28, 36 semanas, para determinar las variables mencionadas. Los datos estadisticos, fueron estudiados mediante analisis de varianza ANOVA y correlacion, obteniendose las expresiones matematicas que rigen el comportamiento de las variables, con las que fueron calculados los valores que aparecen en la tabla. (AU)