Phosphodiesterase 5 inhibitors for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: a systematic review.

OBJECTIVE: • To review the evidence in support of the effectiveness of phosphodiesterase 5 inhibitors in lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH). METHODS: • Relevant studies were identified by performing a literature search using MEDLINE® and The Cochrane Library®. The criteria used during the search included randomized, placebo-controlled trials of treatment for LUTS secondary to BPH using the International Prostate Symptom Score as an outcome measure. RESULTS: • Four trials that included a total of 1928 patients met the inclusion criteria. All four studies showed a statistically significant difference in the International Prostate Symptom Score, quality of life and erectile function in favour of phosphodiesterase 5 inhibitors. • No study showed a statistically significant improvement of the maximum urinary flow. • Meta-analysis of the results was not possible because of heterogeneity across the studies. CONCLUSIONS: • Phosphodiesterase 5 inhibitors used in the clinical setting can significantly improve LUTS secondary to BPH, erectile function and quality of life. Maximum urinary flow improvement is not statistically significant. • Future research should focus on pathophysiological principles and cost analysis.

A prática da hipnose e a ética médica / The practice of hypnosis and medical ethics

O presente trabalho analisa a prática da hipnose segundo uma correlação com os artigos que compõem o Código de ètica Médica (CEM). Há relatos de que no antigo Egito o sono hipnótico era usado para fins terapêuticos. Os gregos adotaram as técnicas dos egípcios e há inscrições mencionando vários resultados positivos de suas aplicações. Mas, após haver alcançado sua consagração com trabalhos de pesquisadores da Idade Médica, a hipnose terapêutica sofreu rápida decadência. Posteriormente, surgiu a noção de que era perigosa, pois afirmações feitas por Pierre Janet estimularam a imaginação de escritores de romances policiais e histórias em quadrinhos, que passaram a falar de dominação hipnótica. Ao contrário do pensamento do grupo de Charcot, o processo hipnótico requer do hipnotizado a capacidade de concentração e de monodeísmo. Pela ampliação dos estudos de Erickon, a hipnose retornou à Medicina sob nova visão, reforçada por pesquisas científicas recentes. Nesta análise, selecionamos 22 dos 145 artigos que constituem o CEM, que mostram relação estreita com a prática da hipnose dentro do exercício da Medicina. Os comentários permitem uma reflexão sobre a extensão dos resultados da não-observância dos critérios éticos, já que a Hipniatria é uma atividade repleta de peculiaridades.

Hipnose e ética médica / Hypnosis and medical ethics

Este trabalho discute a hipnose - Incluída na prática médica pelo Parecer 42/99 do Conselho Federal de Medicina, aprovado em 20/08/1999 - àluz do Código de Ética Médica (CEM). Para tanto, dos 145 artigos que compõem o Código, foram selecionados 22, os mais diretamente ligados à prática da hipnose no exercício da Medicina

O labirinto social ou farewell, welfare: a constituiçäo histórica do seguro social na Alemanha (1871-1932) / Social labyrinth or farewell, welfare?

Discute a constituiçäo e desenvolvimento do sistema de seguro social na Alemanha, no período de 1871 a 1932. Tradicionalmente, atribiu-se a criacao deste sistema a Otto von Bismarck, chanceler do Reich alemäo de 1871 a 1980, que o considerava como parte de sua política de "socialismo de Estado". Tomado como modelo por vários países ocidentais, o seguro alemäo é obrigatório e compoe-se basicamente de três ramos independentes entre si - seguro doença, seguro acidente de trabalho e seguro aposentadoria-velhice/invalidez - geridos por seguradoras privadas, sob supervisäo do Estado. Procura demonstrar que o desenvolvimento de alguns ramos industriais, o controle social dos cidadäos pelo Estado e certas alteraçoes do discurso e prática médicos näo säo distorçoes do sistema de seguro social, mas sim que compoem com este estruturas bastante afins e, muitas vezes, indissociáveis. Por fim, aponta-se o carater ilusório (enquanto fator de diminuiçäo de desigualdades sociais e na sua capacidade de prover saúde) do sistema de seguro social, ressaltando que tal característica é exatamente o que lhe possibilita ser um instrumento capaz de produzir efeitos políticos - principalmente ao eludir questoes estratégicas - e exercer seu potencial de dominaçäo social.

Medicina e Estado: origem e desenvolvimento da Medicina Social no Brasil: Bahia 1866-1896 / Medicine and State: origin and development of Social Medicine in Brazil: Bahia 1866-1896

Analisa o discurso cientifico e politico da "Escola Tropicalista Bahiana", uma proposta de Medicina Social surgida na segunda metade do seculo XIX. Pesquisa a importancia politica de tal projeto medico na historia da formacao social brasileira, esclarecendo sua participacao em tentativas, empreendidas por determinadas fracoes da classe dominante, de criar um consenso social atraves da Saude.

Medicina e Estado: origem e desenvolvimento da Medicina Social no Brasil: Bahia 1866-1896

Analisa o discurso científico e político da "Escola Tropicalista Bahiana", uma proposta de Medicina Social surgida na segunda metade do século XIX. Pesquisa a importância política de tal projeto médico na história da formação social brasileira, esclarecendo sua participação em tentativas, empreendidas por determinadas frações da classe dominante, de criar um consenso social através da Saúde.(AU)

O Piti dos médicos / The "piti" of the physicians

Fala sobre o significado de piti, termo utilizado pelos médicos para determinados pacientes que apresentam queixas corporais sem que se encontrem sinais clínicos compatíveis com o exame físico. Analisa também o comportamento do médico diante de um quadro diagnosticado como piti.(MINO)