Violência contra mulheres e a pandemia da covid-19 no estado de Pernambuco / Violence against women and the COVID-19 pandemic in the state of Pernambuco / Violencia contra la mujer y pandemia de la COVID-19 en el estado de Pernambuco

O início do ano de 2020 foi marcado pelo surgimento da covid-19. Com o intuito de reduzir o número de casos da doença, algumas estratégias foram adotadas, como o isolamento social e a quarentena. Diante dessas medidas, muitas mulheres que já eram vítimas da violência ficaram sujeitas a conviver 24 horas por dia com seu parceiro agressor. O objetivo deste estudo foi descrever os homicídios e a violência doméstica e familiar perpetrada contra a mulher antes e durante a pandemia da covid-19 no estado de Pernambuco. Realizaram-se três estudos: (1) estudo ecológico misto da violência contra a mulher, homicídios femininos e feminicídios antes da pandemia, no qual foi utilizado o método dos mínimos quadrados ordinários (regressão linear simples) para estimar retas de tendência. No período pré-pandêmico (2016-2019), ocorreram 33.289 notificações de violência contra a mulher, 1.038 homicídios femininos e 319 feminicídios. Foi constatado que, dos 184 municípios, 142 (76,8%) apresentaram tendência crescente na análise da taxa de violência contra mulher, com predomínio na mesorregião do Agreste; para os homicídios femininos e feminicídios, 83 (44,9%) e 113 (61,1%) dos municípios tiveram tendência estacionária, respectivamente. (2) Estudo transversal com abordagem quantitativa para discutir a violência doméstica contra a mulher durante os primeiros seis meses do ano de 2019 em comparação com o mesmo período do ano de 2020, que correspondeu ao período de distanciamento social mais rígido no estado. Nos estágios iniciais da pandemia da covid-19, foram registrados 19.496 casos de violência doméstica e familiar contra a mulher, com redução de 7,4% quando comparado ao mesmo período do ano de 2019 (21.064 registros). (3) Estudo ecológico de série temporal (2015-2020) do número e das taxas dos homicídios femininos nas mesorregiões do estado de Pernambuco. A análise temporal dos homicídios femininos mostrou tendência crescente das taxas de homicídios na mesorregião do Sertão e na faixa etária de 20-39 anos em 2020. Assim, a pandemia da covid-19 mostrou as vulnerabilidades já existentes na vida das mulheres, aumentando a situação de risco daquelas que vivam em situação de violência.

The year 2020 was marked by the emergence of COVID-19. To reduce the number of cases, preventive measures such as social distancing and quarantine were adopted, putting many women who were already victims of violence in the position of living with their partner 24 hours a day. This study described the homicides and domestic violence perpetrated against women before and during the COVID-19 pandemic in the state of Pernambuco. Three studies were conducted: 1) a mixed ecological study on violence against women, female homicides and feminicides before the pandemic, with trend lines estimated by ordinary least squares (simple linear regression). The pre-pandemic period (2016-2019) recorded 33,289 notifications of violence against women, 1,038 female homicides, and 319 feminicides. Of the 184 municipalities, 142 (76.8%) showed an increasing trend in the rate of violence against women, predominantly in the Agreste mesoregion; 83 (44.9%) and 113 (61.1%) municipalities showed a stationary trend for female homicides and feminicides, respectively; 2) a quantitative cross-sectional study discussing domestic violence against women during the first six months of 2019 compared to the same period in 2020 (period of stricter social distancing in the state). The early stages of the COVID-19 pandemic recorded 19,496 cases of domestic and family violence against women, a 7.4% reduction when compared with the same period in 2019 (21,064 records); 3) an ecological time series study (2015-2020) on the number and rates of female homicides in the Pernambuco mesoregions. Temporal analysis of female homicides showed an increasing rate trend in the Sertão mesoregion among the age group 20-39 years in 2020. The COVID-19 pandemic unveiled the already existing vulnerabilities in women's lives, increasing the risk situation of those already living in situations of violence.

El inicio del año 2020 estuvo marcado por el surgimiento de la COVID-19. Para reducir los contagios de esa enfermedad, se adoptaron algunas estrategias, como el aislamiento social y la cuarentena. Ante estas medidas, muchas mujeres que ya eran víctimas de violencia se vieron sometidas a convivir las 24 horas al día con su pareja agresora. El objetivo de este estudio fue describir los homicidios y la violencia doméstica y familiar perpetrados contra las mujeres antes y durante la pandemia de la COVID-19 en el estado de Pernambuco (Brasil). Se realizaron tres estudios: 1) Estudio ecológico mixto de violencia contra la mujer, homicidios femeninos y feminicidios antes de la pandemia, en el cual se utilizó el método de mínimos cuadrados ordinarios (regresión lineal simple) para estimar las líneas de tendencia. En el periodo prepandémico (2016-2019) hubo 33.289 notificaciones de violencia contra las mujeres, 1.038 homicidios femeninos y 319 feminicidios. Se encontró que, de los 184 municipios, 142 (76,8%) mostraron una tendencia creciente en el análisis de la tasa de violencia contra las mujeres, con predominio en la mesorregión de Agreste; para los homicidios femeninos y feminicidios 83 (44,9%) y 113 (61,1%) de los municipios, respectivamente, tuvieron una tendencia estacionaria. 2) Estudio transversal, con enfoque cuantitativo, para discutir la violencia doméstica contra las mujeres, durante los primeros seis meses del año 2019 en comparación con el mismo período del 2020, que correspondió al período de distanciamiento social más estricto en el estado. Se registraron 19.496 casos de violencia doméstica y familiar contra la mujer, con una reducción del 7,4% en comparación con el mismo período del año 2019 (21.064 registros). 3) Estudio ecológico de series temporales (2015-2020) del número y tasas de homicidios femeninos en las mesorregiones del estado de Pernambuco. El análisis temporal de los homicidios femeninos mostró una tendencia creciente de las tasas de homicidio en la mesorregión de Sertão y en el grupo de edad de entre 20-39 años en 2020. La pandemia de la COVID-19 expuso las vulnerabilidades ya existentes en la vida de las mujeres, aumentando la situación de riesgo de aquellas que ya vivían en situación de violencia.

Maternal mortality committee and death surveillance in Recife in improving information: ex-ante and ex-post evaluation / Comitê de mortalidade materna e a vigilância do óbito em Recife no aprimoramento das informações: avaliação ex-ante e ex-post

Abstract Objectives: to evaluate the contribution of the Maternal Mortality and Death Surveillance Committee for women of childbearing age (WCA) and maternal mortality in the magnitude of maternal mortality and in the qualification of the causes of death in Recife, Brazil. Methods: ex ante/ex post evaluation, ecological, of the annual indicators of mortality of WCA, maternal and case study of declared maternal deaths according to causes of death before and after surveillance. Deaths of WCA (2010 and 2017) were analyzed. The percentage of investigation of deaths of WCA was calculated; their rates and maternal mortality ratio (MMR) were estimated; the groups of causes of death, classification of death, the moment of death, the proportional variation before and after surveillance, and the relocation of the causes after this process were described. Results: 4.327 (97.0%) of deaths of WCA were investigated (increase of 40.7% of maternal deaths) and MMR of 62.9/100 thousand live births. Improved notifications of immediate/late (75.0%) and remote (300.0%) postpartum; there was a difference in direct obstetric causes, total maternal deaths and late maternal death (p<0.001). Conclusion: the surveillance and the Maternal Mortality Committee showed potential in identifying the magnitude and qualification of causes of maternal death in order to propose the interventions directed to obstetric care.

Resumo Objetivos: avaliar a contribuição do Comitê de Mortalidade Materna e da Vigilância do Óbito de mulheres em idade fértil (MIF) e materno na magnitude da mortalidade materna e na qualificação das causas dos óbitos no Recife, Brasil. Métodos: avaliação ex ante/ex post, ecológico, dos indicadores anuais de mortalidade de MIF, materna e estudo de caso de óbitos maternos declarados segundo causas de morte antes e após a vigilância. Analisaram-se óbitos de MIF (2010-2017) e calculou-se o percentual de investigação; estimaram-se suas taxas e a razão de mortalidade materna (RMM); descreveram-se: grupos de causa, classificação e momento do óbito, variação proporcional antes e após a vigilância/análise do comitê e a realocação das causas após esse processo. Resultados: investigou-se 4.327 (97,0%) dos óbitos de MIF (incremento de 40,7% das mortes maternas), e RMM de 62,9/100 mil nascidos vivos; melhoraram as notificações do puerpério imediato/ tardio (75,0%) e remoto (300,0%); houve diferença nas causas obstétricas diretas, total de óbitos maternos e morte materna tardia (p<0,001). Conclusão: mostrou-se o potencial da vigilância e do Comitê de Mortalidade Materna na identificação da magnitude e qualificação das causas de morte materna para proposição de medidas direcionadas aos cuidados obstétricos.

Analysis of the completeness of self-harm and suicide records in Pernambuco, Brazil, 2014-2016.

INTRODUCTION: Suicides and suicide attempts are major public health problems, and coping strategies are hampered by insufficient or inadequate notifications. Data accuracy influences the formulation of public and mental health policies and suicide prevention strategies. The objective of this study was to analyze the completeness of self-harm and suicide records in the state of Pernambuco, Brazil, 2014-2016. METHODS: This is an evaluative study with a descriptive design. The data were collected from suicide attempt records from the Notifiable Diseases Information System and suicide records from the Mortality Information System. Probabilistic linkage was used to relate these databases, and the degree of completeness of the variables was calculated. Completeness was classified into the following categories: good (≥ 75.1%), regular (50.1%-75.0%), low (25.1%-50.0%), and very low (≤ 25.0%). RESULTS: In the analyzed period, 1,404 notifications of self-harm were studied, with an overall mean completeness of 86.2%. In addition, 1,050 suicide records were analyzed, with an overall mean completeness of 95.8%. Most variables referring to suicide attempts had good completeness, with the exception of the variables "occupation" and "education." The completeness of all suicide-related variables was rated as good. After linkage, a significant improvement was observed in the degree of completeness of the variable "occupation". CONCLUSION: The results of this study showed that the completeness of self-harm and suicide variables improved from the first to the last year. The integration of data from different information systems provides an opportunity to improve suicide prevention programs and the quality of available information. Continuous efforts to increase the completeness and reliability of suicide surveillance systems are fundamental to describe the epidemiological profile and, consequently, plan preventive actions, in addition to contributing to the development and reformulation of strategies aimed at reducing morbidity and mortality related to suicidal behavior.

Luminosity, temperature, and substrates on the germination of Solanum capsicoides

Solanum capsicoides, commonly known as red soda apple, is a little-studied species with phytotherapeutic characteristics of interest to the pharmaceutical industry. However, little is known about its agronomic characteristics. Therefore, this study aimed to assess the effect of light, different temperatures, and substrates on the germination of S. capsicoides seeds. The study consisted of two experiments: Experiment I - Germination of S. capsicoides seeds under different wavelengths. The seeds were kept on Petri dishes covered with Germitest™ paper moistened with distilled water and exposed to the monochromatic, red, far-red, and dark wavelengths. The experiment was performed in a completely randomized design with four replications of 25 seeds. Experiment II - Germination of S. capsicoides seeds on different substrates and at different temperatures. The seeds were distributed according to six substrates: paper roll, on paper, between sand, on sand, on soil + sand + manure, and between soil + sand + manure. The seeds were also subjected to the constant temperatures of 20, 25, 30, and 35 °C and the alternate temperatures of 20-30, 20-35, 25-30, and 25-35 °C, characterizing a 6 x 8 factorial arrangement. Germination rate, germination speed index, and mean germination time were evaluated. Red soda apple seeds are classified as positive photoblastic, with the highest germination rate occurring at the temperature of 20-35 °C combined with on paper, paper roll, on sand, and between sand substrates.

Validation of SmartVA using conventional autopsy: A study of adult deaths in Brazil.

Background: Accurate cause of death data are essential to guide health policy. However, mortality surveillance is limited in many low-income countries. In such settings, verbal autopsy (VA) is increasingly used to provide population-level cause of death data. VAs are now widely interpreted using the automated algorithms SmartVA and InterVA. Here we use conventional autopsy as the gold standard to validate SmartVA methodology. Methods: This study included adult deaths from natural causes in São Paulo and Recife for which conventional autopsy was indicated. VA was conducted with a relative of the deceased using an amended version of the SmartVA instrument to suit the local context. Causes of death from VA were produced using the SmartVA-Analyze program. Physician coded verbal autopsy (PCVA), conducted on the same questionnaires, and Global Burden of Disease Study data were used as additional comparators. Cause of death data were grouped into 10 broad causes for the validation due to the real-world utility of VA lying in identifying broad population cause of death patterns. Findings: The study included 2,060 deaths in São Paulo and 1,079 in Recife. The cause specific mortality fractions (CSMFs) estimated using SmartVA were broadly similar to conventional autopsy for: cardiovascular diseases (46.8% vs 54.0%, respectively), cancers (10.6% vs 11.4%), infections (7.0% vs 10.4%) and chronic respiratory disease (4.1% vs 3.7%), causes accounting for 76.1% of the autopsy dataset. The SmartVA CSMF estimates were lower than autopsy for "Other NCDs" (7.8% vs 14.6%) and higher for diabetes (13.0% vs 6.6%). CSMF accuracy of SmartVA compared to autopsy was 84.5%. CSMF accuracy for PCVA was 93.0%. Interpretation: The results suggest that SmartVA can, with reasonable accuracy, predict the broad cause of death groups important to assess a population's epidemiological transition. VA remains a useful tool for understanding causes of death where medical certification is not possible.

Estimated underreporting of congenital syphilis deaths in Recife, Pernambuco, Brazil, 2010-2016: linkage between the mortality information system and the notifiable health conditions information system. / Estimativa da subnotificação dos óbitos por sífilis congênita no Recife, Pernambuco, 2010-2016: relacionamento entre os sistemas de informações sobre mortalidade e de agravos de notificação.

OBJECTIVE: To estimate underreporting of fetus and infant deaths having congenital syphilis as their underlying or associated cause in Recife, Pernambuco, Brazil, between 2010-2016. METHODS: Probabilistic database linkage was carried out between congenital syphilis cases recorded on the Notifiable Health Conditions Information System and fetus and infant deaths due to congenital syphilis recorded on the Mortality Information System. RESULTS: 170 fetus and infant congenital syphilis deaths were matched. Fetus and infant deaths due to congenital syphilis were underreported by 80.9% on the Notifiable Health Conditions Information System and by 7.0% on the Mortality Information System, accounting for an increase of 2.3% and 7.0% in the final databases, respectively. CONCLUSION: The underreporting identified compromises knowledge of the true magnitude of deaths caused by this disease.

Factors associated with the homicides of women who are victims of violence.

OBJECTIVES: to identify factors associated with homicides in women who had prior notification of violence in the state of Pernambuco, 2011 to 2016. METHODS: a transversal, quantitative and observational study, guided by the STROBE tool, with data of homicides of women obtained from the Mortality Information System; and of violence against women, from the Grievance Notification Information System. The logistic regression model was used to verify the factors associated with the homicides. RESULTS: there were 32,308 cases of violence against women and 1,162 homicides. The chances of homicide were higher for women: victims of physical violence (2.39 times more), aggression by object of court (2.32 times more), aggression by firearm (6 times more), and when there was a recurrence of violence (3.82 times more). CONCLUSIONS: association of physical violence, agression by object of court, aggression by firearm, recurrence of violence with homicides of women in the state of Pernambuco was found.

Spatial analysis of female intentional homicides. / Análise espacial dos homicídios intencionais de mulheres.

OBJECTIVE: To analyze the characteristics and spatial distribution of female intentional homicides, according to the regional health offices, in a state in the Northeast Region of Brazil. METHOD: This is an ecological study that had the municipality and regional health offices as units of analysis and used data from the Brazilian Mortality Information System. Mortality rates were calculated and smoothed by the local empirical Bayesian method. To identify the existence of spatial autocorrelation, the Moran's index was used. RESULTS: A total of 1,144 homicides were reported, with an average rate of 6.2/100,000 women. For all regional health offices, the 10-39 age group, black race/skin color, and single marital status prevailed. The homicides took place in public spaces. The days of the week with the highest records were Saturday and Sunday and the months of the year December, January, February, and June. The global Moran's index was 0.6 (p = 0.01). Clusters of municipalities with high homicide rates were identified in regional health offices III and IV. CONCLUSIONS: The homicide victims were young, black, and single. The spatial analysis found critical areas of homicide occurrence, which are a priority for actions to prevent violence against women.

Spatial patterns of fetal mortality: scenario before and after the implementation of surveillance / Padrões espaciais da mortalidade fetal: cenário anterior e posterior à implantação da vigilância

Abstract Objectives: to analyze the spatial distribution of fetal deaths before and after implementation of surveillance for this event in the city of Recife, in the Northeast Region of Brazil. Methods: an ecological study whose spatial analysis unit was the 94 neighborhoods. The gross fetal mortality rates were calculated and the local empirical Bayesian estimator was adopted to smooth out random fluctuations of such rates. To analyze the spatial autocorrelation, the Global Moran's Index was used, and spatial clusters were located by the Local Moran's Index. Results: during the period before implementation of death surveillance, 1,356 fetal deaths were reported, a coefficient of 9.9 deaths per thousand births. During the second period, 1,325 fetal deaths occurred, a coefficient of 9.6 deaths per thousand births. The Global Moran's Indexes (I) were I=0.6 and I=0.4 for the first and second periods, respectively, with statistical significance (p<0.05). For both periods analyzed, spatial clusters of high-risk neighborhoods were identified in the northern and eastern regions of the city. Conclusion: the spatial analysis indicated areas that persist as priorities for planning surveillance and health assistance actions to reduce fetal mortality.

Resumo Objetivos: analisar a distribuição espacial dos óbitos fetais, antes e após a implantação da vigilância deste evento, na cidade do Recife, Nordeste do Brasil. Métodos: estudo ecológico utilizando os 94 bairros existentes como unidade de análise espacial. Foram calculados os coeficientes de mortalidade fetal brutos e empregado o estimador bayesiano empírico local para a suavização de flutuações aleatórias desses coeficientes. A autocorrelação espacial foi analisada com a utilização do Índice de Moran Global e agregados espaciais foram identificados pelo Moran Local. Resultados: foram registrados 1.356 óbitos fetais (coeficiente de mortalidade de 9,9 óbitos por mil nascimentos) e 1.325 óbitos fetais (coeficiente de 9,6 óbitos por mil nascimentos), nos períodos anterior e posterior à implantação da vigilância do óbito, respectivamente. Houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre os índices de Moran Global (I) dos períodos anterior (I=0,6) e posterior (I=0,4) à implantação da vigilância. Identificaram-se agregados espaciais nos bairros das regiões Norte e Leste da cidade, como maior risco de mortalidade fetal. Conclusão: a análise espacial apontou áreas que persistem como prioritárias para o planejamento de ações de vigilância e assistência à saúde para a redução da mortalidade fetal.

Spatial patterns of avoidable fetal mortality and social deprivation.

OBJECTIVE: To develop a social need index for stratification of municipalities and identification of priority areas for reducing fetal mortality. METHODS: ecological study, carried out in the state of Pernambuco, between 2010 and 2017. The technique of factor analysis by main components was used for the elaboration of the social need index. In the spatial analysis, the local empirical Bayesian estimator was applied and Moran's spatial autocorrelation was verified. RESULTS: The social deprivation index selected two factors that, together, explained 77.63% of the total variance. The preventable fetal mortality rate increased among strata of social need, with rates of 8.0 per thousand births (low deprivation), 8.1 per thousand (medium deprivation), 8.8 per thousand (high deprivation), and 10.7 per thousand (very high social deprivation). Some municipalities in the São Francisco and Sertão Mesoregions had both high fetal and preventable fetal mortality, in addition to a very high social deprivation rate. Conclusion: The spatial analysis identified areas with the highest risk for fetal mortality. The social deprivation index listed some determinants of fetal deaths in areas with worse living conditions. Priority areas for intervention in public policies to reduce fetal mortality and its determinants were detected.

Estimate of subnotification of deaths by congenital syphilis in Recife-Pernambuco, Brazil, 2010-2016: linkage between mortality information systems and notification aggravation / Estimación de la subnotificación de muertes por sífilis congénito en Recife, Pernambuco, Brasil, 2010-2016: vinculación entre los sistemas de información sobre mortalidad y el agravamiento de las notificaciones / Estimativa da subnotificação dos óbitos por sífilis congênita no Recife-Pernambuco, 2010-2016: relacionamento entre os sistemas de informações sobre mortalidade e de agravos de notificação

Objective: To estimate the sub-notification of fetus and child deaths which had innate syphilis as the main or associated cause in Recife, Pernambuco, Brazil, between 2010-2016. Methods: Probabilistic linkage was applied to the notified cases of innate syphilis present in the Notification Aggravation Information System and for fetus and child deaths caused by innate syphilis recorded in the Mortality Information System. Results: 170 notifications and records of fetus and child to innate syphilis were paired. There has been sub-notification in fetus and child deaths caused by innate syphilis in 80.9% in Notification Aggravation Information System and 7.0% in Mortality Information System, which enabled the increment of 2.3% and of 7.0% respectively. Conclusion: The results obtained in this study which hampers the understanding of the real magnitude of deaths caused by this disease.

Objetivo: Estimar as subnotificações de óbitos fetais e infantis que tiveram a sífilis congênita como causa básica ou associada, ocorridos no Recife, Pernambuco, Brasil, entre 2010 e 2016. Métodos: Aplicou-se o relacionamento de bases de dados, do tipo probabilístico, entre os casos de sífilis congênita, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e os óbitos fetais e infantis totais e por sífilis congênita, estes registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados: Foram pareados 170 registros de óbitos fetais e infantis por sífilis congênita. Houve subnotificação de óbitos fetais e infantis por sífilis congênita de 80,9% no Sinan e de 7,0% no SIM, representando um incremento ao banco final de 2,3% e 7,0% respectivamente. Conclusão: A subnotificação identificada compromete o conhecimento da real magnitude da doença e por conseguinte, as ações de prevenção e controle pelos gestores da saúde.

Thermal and light stability of anthocyanins from strawberry by-products non-encapsulated and encapsulated with inulin.

BACKGROUND: Strawberry by-products were explored as sources of anthocyanins for the extraction of natural colorants in the development of new value-added products for the food industry. For this purpose, the stability of strawberry anthocyanin extracts was evaluated for color and total anthocyanin content. The anthocyanins were encapsulated with inulin to protect them from processing at high temperatures and exposure to light. Microcapsules were obtained by two drying processes (spray and freeze drying) in order to study their use as coloring ingredients for their use in the food industry. METHODS: Thermal (using the response surface methodology - RSM) and light stability tests were performed, simulating long-term processing and food storage. Antioxidant activity, total anthocyanin content and color analysis were quantified using several methods, and the microcapsules were characterized using scanning electron microscopy. Anthocyanins and their derivatives were identified by high resolution mass spectrometry. RESULTS: The strawberry extracts showed high antioxidant capacity and total anthocyanin content. The RSM of the thermal stability test showed that temperature is the variable with the most significant effect on color stability and total anthocyanin content. The anthocyanins showed more stability at 50°C/60 min, 57°C/102 min, 93°C/18 min and with up to 8 days of light. Microencapsulation of the strawberry extracts with inulin obtained by spray and freeze drying improved the stability of anthocyanins. The spray drying process can offer better applications for the food industry due to the more regular shape of the microcapsules, which supports the potential use of strawberry by-products as coloring ingredients for application in the food industry. CONCLUSIONS: This study can serve as a technical reference for the development of anthocyanin microcapsules with inulin from strawberry by-products obtained by spray drying, resulting in stable natural colorants to be used as ingredients in the food industry.

Prevalência e fatores associados às malformações congênitas em nascidos vivos / Prevalencia y factores asociados a las malformaciones congénitas en nacidos vivos / Prevalence and factors associated with congenital malformations in live births

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência de malformações congênitas e identificar os fatores associados em nascidos vivos. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, com dados do Sistema de Informações sobre nascidos vivos. Procedeu-se a uma análise estatística bivariada (teste Qui-quadrado) e multivariada (regressão logística múltipla) para avaliar a associação entre as variáveis e o desfecho (nascidos vivos que possuem ou não malformações congênitas). Resultados: Registraram-se 346.874 nascidos vivos, desses 3.473 apresentaram algum tipo de malformação congênita, com prevalência média de 1,0%. Na análise múltipla os fatores, positivamente associados à prevalência foram: duração da gestação menor que 37 semanas (OR= 1,17), idade materna entre 20 e 29 anos (OR= 0,893), tipo de gravidez única (OR= 1,775), tipo de parto (OR= 0,827) e consultas de pré-natal inferior a seis (OR= 1,214). Conclusão: As variáveis apontadas no estudo integraram um modelo preditivo que pode auxiliar no planejamento dos serviços de saúde, sugerir hipóteses sobre os fatores etiológicos, e subsidiar as ações do pré-natal com atenção para os fatores identificados.

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia de malformaciones congénitas e identificar los factores asociados en nacidos vivos. Métodos: Estudio transversal, de base poblacional, con datos del Sistema de Información sobre nacidos vivos. Se procedió a un análisis estadístico bivariado (prueba χ2 de Pearson) y multivariado (regresión logística múltiple) para evaluar la relación entre las variables y el resultado (nacidos vivos que tienen o no tienen malformaciones congénitas). Resultados: Se registraron 346.874 nacidos vivos, de los cuales 3.473 presentaron algún tipo de malformación congénita, con prevalencia promedio de 1,0 %. En el análisis múltiple, los factores asociados de forma positiva a la prevalencia fueron: duración de la gestación menor a 37 semanas (OR= 1,17), edad materna entre 20 y 29 años (OR= 0,893), tipo de gestación única (OR= 1,775), tipo de parto (OR= 0,827) y consultas de atención prenatal inferiores a seis (OR= 1,214). Conclusión: Las variables observadas en el estudio integran un modelo predictivo que puede ayudar a la planificación de los servicios de salud, sugerir hipótesis sobre los factores etiológicos y respaldar las acciones de la atención prenatal con énfasis en los factores identificados.

Abstract Objective: To estimate the prevalence of congenital malformations and to identify associated factors in live births. Methods: Cross-sectional study, population-based, with data from the Live Births Information System. A bivariate statistical analysis (Chi-square test) and a multivariate statistical analysis (multiple logistic regression) were performed to evaluate the association between the variables and the outcome (live-births with or without congenital malformations). Results: A total of 346,874 live births were registered, of which 3,473 presented some type of congenital malformation, with an average prevalence of 1.0%. In the multiple analysis, the factors positively associated with prevalence were: duration of pregnancy less than 37 weeks (OR = 1.17), maternal age between 20 and 29 years (OR = 0.893), singleton pregnancy (OR = 1.775), type of delivery (OR - 0.827), and number of prenatal consultations inferior to six (OR = 1.214). Conclusion: The variables pointed out in the study integrated a predictive model that can help in the planning of health services, suggest hypotheses regarding etiological factors, and finance prenatal care actions with attention to the identified factors.

Perfil epidemiológico, padrões espaciais e evitabilidade da mortalidade fetal em Pernambuco / Perfil epidemiológico, patrones espaciales y evitabilidad de la mortalidad fetal en Pernambuco / Epidemiological profile, spatial patterns and preventability of fetal mortality in Pernambuco

Resumo Objetivo Descrever características epidemiológicas, evitabilidade e distribuição espacial dos óbitos fetais. Métodos Estudo ecológico realizado no estado de Pernambuco entre 2010 e 2017, cuja unidade de análise foram regiões de saúde. Utilizou-se dados dos Sistemas de Informações sobre Mortalidade, e sobre Nascidos Vivos. A classificação da evitabilidade dos óbitos seguiu os critérios da Lista brasileira de causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde. Utilizou-se estatística descritiva e o teste Qui-quadrado para comparações de proporções. Elaborou-se mapas com a distribuição espacial da mortalidade fetal e por causas evitáveis e mal definidas. Resultados Registou-se 12.337 óbitos fetais, sendo 8.927 (72,3%) por causas evitáveis. As variáveis idade da mãe, número de filhos mortos, tipo de gravidez, tipo de parto e peso ao nascer estiveram relacionadas a evitabilidade do óbito. A taxa de mortalidade fetal para o estado de Pernambuco foi de 10,9 por 1000 nascimentos, variando de 10,1 a 16,6, com maior taxa de 16,6 na região XI. A taxa de mortalidade fetal por causas evitáveis foi 7,9, com a mínima de 6,7, e máxima de 13,2 na XI região. A taxa por causas mal definidas foi de 2,3 por 1000 nascimentos, com a maior taxa de 6,2 na IX região. Conclusão Os resultados do estudo apresentaram a caracterização dos óbitos fetais, na maior parte evitáveis, e contribuíram para a compreensão da cadeia de fatores envolvidos na ocorrência das mortes. O mapeamento das taxas da mortalidade identificou regiões de saúde prioritárias para as ações de redução dos óbitos fetais.

Resumen Objetivo Describir las características epidemiológicas, la evitabilidad y la distribución espacial de la muerte fetal. Métodos Estudio ecológico, realizado en el estado de Pernambuco entre 2010 y 2017, cuyas unidades de análisis fueron regiones de salud. Se utilizaron datos del Sistema de Información sobre Mortalidad y sobre Nacidos Vivos. La clasificación de evitabilidad de las muertes se realizó de acuerdo con los criterios de la Lista brasileña de causas de muertes evitables por intervenciones del Sistema Único de Salud. Se utilizó la estadística descriptiva y la prueba χ2 de Pearson para comparar las proporciones. Se elaboraron mapas con la distribución espacial de la mortalidad fetal por causas evitables y mal definidas. Resultados Se registraron 12.337 muertes fetales, de las cuales 8.927 (72,3 %) fueron por causas evitables. Las variables edad de la madre, número de hijos fallecidos, tipo de embarazo, tipo de parto y peso al nacer estuvieron relacionadas con la evitabilidad de la muerte. El índice de mortalidad fetal en el estado de Pernambuco fue de 10,9 cada 1.000 nacimientos, con una variación de 10,1 a 16,6, y el mayor índice de 16,6 fue en la región XI. El índice de mortalidad fetal por causas evitables fue de 7,9, con una mínima de 6,7 y una máxima de 13,2 en la región XI. El índice por causas mal definidas fue de 2,30 cada 1.000 nacimientos, con un índice mayor de 6,2 en la región IX. Conclusión Los resultados del estudio presentaron la caracterización de las muertes fetales, en su mayoría evitables, y contribuyeron a la comprensión de la cadena de factores relacionados con los casos de muerte. El mapeo de los índices de mortalidad identificó regiones de salud prioritarias para acciones de reducción de muertes fetales.

Abstract Objective To describe the epidemiological characteristics, preventability and spatial distribution of fetal deaths. Methods Ecological study conducted in the state of Pernambuco between 2010 and 2017 with the health regions as the unit of analysis. Data from Mortality and Live Birth Information Systems were used. The classification of the preventability of deaths followed the criteria of the Brazilian List of causes of preventable deaths by interventions of the National Health Service. Descriptive statistics and the chi-square test were used for comparisons of proportions. Maps with the spatial distribution of fetal mortality and of preventable and ill-defined causes were prepared Results There were 12,337 fetal deaths, of which 8,927 (72.3%) from preventable causes. The variables mother's age, number of dead children, type of pregnancy, type of delivery and birth weight were related to preventability of death. The fetal mortality rate for the state of Pernambuco was 10.9 per 1,000 births, ranging from 10.1 to 16.6, with a higher rate of 16.6 in region XI. The rate of fetal mortality from preventable causes was 7.9, with a minimum of 6.7 and a maximum of 13.2 in region XI. The rate for ill-defined causes was 2.3 per 1,000 births, and the highest rate was 6.2 in region IX. Conclusion The results of the study showed the characterization of fetal deaths, mostly preventable, and contributed to understand the chain of factors involved in the occurrence of deaths. Priority health regions for actions to reduce fetal deaths were identified by mapping the mortality rates.

Homicídios intencionais de mulheres com notificação prévia de violência / Homicidios intencionales de mujeres con notificación previa de violencia / Intentional homicides of women with prior notification of violence

Resumo Objetivo Descrever o perfil das mulheres vítimas de homicídios intencionais e com notificação prévia de violência. Métodos Trata-se de um estudo transversal, realizado no estado de Pernambuco, no período de 2012 a 2016. Foi empregado o relacionamento probabilístico entre todas as notificações de violência contra mulher, registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, e os homicídios de mulheres, registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Resultados Identificou-se 121 homicídios que tinham notificações prévias de violência. As mulheres eram solteiras (88,9%), negras (91,7%) e com menos de sete anos de estudo (80,9%). A agressão física foi o tipo de violência mais notificado (65,8%), ocorrida na residência (66,7%) e cometida por parceiro/ex-parceiro íntimo (51,9%). O disparo de arma de fogo foi o principal meio utilizado (44,6%) e o óbito ocorreu em estabelecimento de saúde (41,3%). Mulheres com notificação prévia de violência tiveram risco 65,9 vezes maior de homicídio, quando comparadas com a população geral de mulheres. Conclusão Descrever o perfil das mulheres vítimas de homicídios, com notificação de violência prévia, pode contribuir para a formulação de políticas públicas de proteção e prevenção da violência contra mulher.

Resumen Objetivo Describir el perfil de mujeres víctimas de homicidios intencionales con notificación previa de violencia. Métodos Se trata de un estudio transversal, realizado en el estado de Pernambuco, en el período de 2012 a 2016. Se empleó la relación probabilística entre todas las notificaciones de violencia contra la mujer registradas en el Sistema de Información de Agravios de Notificación y los homicidios de mujeres registrados en el Sistema de Información sobre Mortalidad. Resultados Se identificaron 121 homicidios que tenían notificaciones previas de violencia. Las mujeres eran solteras (88,9 %), negras (91,7 %) y con menos de siete años de estudios (80,9 %). La agresión física fue el tipo de violencia más notificado (65,8 %), ocurrida en la residencia (66,7 %) y cometida por la pareja/expareja íntima (51,9 %). El disparo de arma de fuego fue el principal medio utilizado (44,6 %) y la muerte ocurrió en un establecimiento de salud (41,3 %). Mujeres con notificación previa de violencia tuvieron un riesgo de homicidio 65,9 veces mayor, en comparación con la población general de mujeres. Conclusión Describir el perfil de mujeres víctimas de homicidios con notificación de violencia previa puede contribuir a la formulación de políticas públicas de protección y prevención de la violencia contra la mujer.

Abstract Objective To describe the profile of women victims of intentional homicides and with prior notification of violence. Methods This is a cross-sectional study carried out in the state of Pernambuco from 2012 to 2016. Probabilistic relationship was used between all notifications of violence against women registered in the Information System for Notifiable Diseases, and the homicides of women, registered in the Mortality Information System. Results 121 homicides were identified with previous reports of violence. Women were single (88.9%), black (91.7%) and had less than seven years of study (80.9%). Physical aggression was the most reported type of violence (65.8%), occurring at home (66.7%) and committed by a partner/ex-intimate partner (51.9%). Firearm firing was the main method used (44.6%) and death occurred in a health facility (41.3%). Women with prior notification of violence had a 65.9 times higher risk of homicide when compared to the general population of women. Conclusion Describing the profile of women victims of homicides, with prior notification of violence, can contribute for formulating public policies for the protection and prevention of violence against women.

Análise espacial dos homicídios intencionais de mulheres / Análisis espacial de los homicidios intencionales de mujeres / Spatial analysis of female intentional homicides

RESUMO Objetivo Analisar as características e a distribuição espacial dos homicídios intencionais de mulheres, de acordo com as regionais de saúde, em um estado da Região Nordeste do Brasil. Método Estudo ecológico que teve o município e as regiões de saúde como unidades de análise e usou dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Calcularam-se as taxas de mortalidade, que foram suavizadas pelo método bayesiano empírico local. Para identificação da existência de autocorrelação espacial, utilizou-se o índice de Moran. Resultados Registraram-se 1.144 homicídios, com taxa média de 6,2/100.000 mulheres. Para todas as regiões de saúde prevaleceram a faixa etária de 10 a 39 anos, a raça/cor negra e a situação conjugal solteira. Os homicídios ocorreram em via pública. Os dias da semana com maiores registros foram sábado e domingo e os meses do ano dezembro, janeiro, fevereiro e junho. O índice de Moran global foi de 0,6 (p = 0,01). Identificaram-se clusters de municípios com altas taxas de homicídios nas III e IV regiões de saúde. Conclusões As vítimas de homicídios eram jovens, negras e solteiras. A análise espacial localizou áreas críticas de ocorrência de homicídios, que são prioritárias para as ações de prevenção da violência contra as mulheres.

RESUMEN Objetivo Analizar las características y la distribución espacial de los homicidios intencionales de mujeres, de acuerdo con las regionales de salud, en una provincia de la Región Noreste de Brasil. Método Estudio ecológico que utilizó el municipio y las regiones de salud como unidades de análisis y empleó datos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Se calcularon las tasas de mortalidad que fueron mitigadas por el método bayesiano empírico local. Se utilizó el índice de Moran para identificación de la existencia de autocorrelación espacial. Resultados Fueron registrados 1.144 homicidios con un promedio de 6,2/100.000 mujeres. En todas las regiones de salud predominaron mujeres con edades entre 10 y 39 años, de raza/color negro y solteras. Los homicidios ocurrieran en vía pública. Los días en los que más ocurrieron fueron sábado y domingo y los meses diciembre, enero, febrero y junio. El índice de Moran global fue 0,6 (p = 0,01). Se identificaron clusters de municipios con altas tasas de homicidios en las III y IV regiones de salud. Consideraciones Finales Las victimas de homicidios eran jóvenes, negras y solteras. El análisis espacial localizó áreas críticas de ocurrencia de homicidios, que son prioritarias para las acciones preventivas de la violencia contra las mujeres.

ABSTRACT Objective To analyze the characteristics and spatial distribution of female intentional homicides, according to the regional health offices, in a state in the Northeast Region of Brazil. Method This is an ecological study that had the municipality and regional health offices as units of analysis and used data from the Brazilian Mortality Information System. Mortality rates were calculated and smoothed by the local empirical Bayesian method. To identify the existence of spatial autocorrelation, the Moran's index was used. Results A total of 1,144 homicides were reported, with an average rate of 6.2/100,000 women. For all regional health offices, the 10-39 age group, black race/skin color, and single marital status prevailed. The homicides took place in public spaces. The days of the week with the highest records were Saturday and Sunday and the months of the year December, January, February, and June. The global Moran's index was 0.6 (p = 0.01). Clusters of municipalities with high homicide rates were identified in regional health offices III and IV. Conclusions The homicide victims were young, black, and single. The spatial analysis found critical areas of homicide occurrence, which are a priority for actions to prevent violence against women.

Factors associated with the homicides of women who are victims of violence / Factores relacionados a los homicidios de mujeres víctimas de violencia / Fatores associados aos homicídios de mulheres vítimas de violência

ABSTRACT Objectives: to identify factors associated with homicides in women who had prior notification of violence in the state of Pernambuco, 2011 to 2016. Methods: a transversal, quantitative and observational study, guided by the STROBE tool, with data of homicides of women obtained from the Mortality Information System; and of violence against women, from the Grievance Notification Information System. The logistic regression model was used to verify the factors associated with the homicides. Results: there were 32,308 cases of violence against women and 1,162 homicides. The chances of homicide were higher for women: victims of physical violence (2.39 times more), aggression by object of court (2.32 times more), aggression by firearm (6 times more), and when there was a recurrence of violence (3.82 times more). Conclusions: association of physical violence, agression by object of court, aggression by firearm, recurrence of violence with homicides of women in the state of Pernambuco was found.

RESUMEN Objetivos: identificar factores relacionados a los homicidios en mujeres que tenían notificación previa de violencia, en Pernambuco, 2011 a 2016. Métodos: estudio transversal, cuantitativo y observacional, norteado por STROBE, con datos de homicidios de mujeres obtenidos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad; y de violencia contra mujeres, del Sistema de Información de Agravios de Notificación. Para verificación de factores relacionados a los homicidios, se empleó el modelo de regresión logística. Resultados: registraron 32.308 casos de violencia contra mujer y 1.162 homicidios. Las chances de homicidio fueron mayores para mujeres: víctimas de violencia física (2,39 veces más), agresión por objeto de corte (2,32 veces más), agresión por arma de fuego (6 veces más) y cuando hube reincidencia de la violencia (3,82 veces más). Conclusiones: encontró relación de la violencia física, agresión por objeto de corte, agresión por arma de fuego, reincidencia de la violencia con los homicidios de mujeres en Pernambuco.

RESUMO Objetivos: identificar os fatores associados aos homicídios em mulheres que tinham notificação prévia de violência, no estado de Pernambuco, 2011 a 2016. Métodos: estudo transversal, quantitativo e observacional, norteado pela ferramenta STROBE, com dados de homicídios de mulheres obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade; e de violência contra mulheres, do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para verificação de fatores associados aos homicídios, empregou-se o modelo de regressão logística. Resultados: registraram-se 32.308 casos de violência contra mulher e 1.162 homicídios. As chances de homicídio foram maiores para mulheres: vítimas de violência física (2,39 vezes mais), agressão por objeto de corte (2,32 vezes mais), agressão por arma de fogo (6 vezes mais) e quando houve reincidência da violência (3,82 vezes mais). Conclusões: encontrou-se associação da violência física, agressão por objeto de corte, agressão por arma de fogo, reincidência da violência com os homicídios de mulheres no estado de Pernambuco.

Spatial patterns of avoidable fetal mortality and social deprivation / Padrões espaciais da mortalidade fetal evitável e carência social

ABSTRACT: Objective: To develop a social need index for stratification of municipalities and identification of priority areas for reducing fetal mortality. Methods: ecological study, carried out in the state of Pernambuco, between 2010 and 2017. The technique of factor analysis by main components was used for the elaboration of the social need index. In the spatial analysis, the local empirical Bayesian estimator was applied and Moran's spatial autocorrelation was verified. Results: The social deprivation index selected two factors that, together, explained 77.63% of the total variance. The preventable fetal mortality rate increased among strata of social need, with rates of 8.0 per thousand births (low deprivation), 8.1 per thousand (medium deprivation), 8.8 per thousand (high deprivation), and 10.7 per thousand (very high social deprivation). Some municipalities in the São Francisco and Sertão Mesoregions had both high fetal and preventable fetal mortality, in addition to a very high social deprivation rate. Conclusion: The spatial analysis identified areas with the highest risk for fetal mortality. The social deprivation index listed some determinants of fetal deaths in areas with worse living conditions. Priority areas for intervention in public policies to reduce fetal mortality and its determinants were detected.

RESUMO: Objetivo: Elaborar um índice de carência social para a estratificação dos municípios e a identificação de áreas prioritárias para a redução da mortalidade fetal. Métodos: Estudo ecológico, realizado no estado de Pernambuco, entre 2010 e 2017. Utilizou-se a técnica de análise fatorial por componentes principais para a elaboração do índice de carência social. Na análise espacial, aplicou-se o estimador bayesiano empírico local, e verificou-se a autocorrelação espacial de Moran. Resultados: O índice de carência social selecionou dois fatores que, juntos, explicaram 77,63% da variância total. A taxa de mortalidade fetal evitável apresentou aumento entre estratos de carência social, com taxas de 8 por mil nascimentos (baixa carência), 8,1 por mil (média carência), 8,8 por mil (alta carência) e 10,7 por mil (muito alta carência social). Alguns municípios das mesorregiões São Francisco e Sertão tiveram, simultaneamente, elevada mortalidade fetal e fetal evitável, além de índice de carência social muito alto. Conclusão: A análise espacial identificou áreas com maior risco para a mortalidade fetal. O índice de carência social relacionou alguns determinantes das mortes fetais em áreas com piores condições de vida. Detectaram-se áreas prioritárias para a intervenção das políticas públicas de redução da mortalidade fetal e seus determinantes.

Estimativa da subnotificação dos óbitos por sífilis congênita no Recife, Pernambuco, 2010-2016: relacionamento entre os sistemas de informações sobre mortalidade e de agravos de notificação / Estimación de la subnotificación de muertes por sífilis congénita en Recife, Pernambuco, Brasil, 2010-2016: vinculación entre los sistemas de información sobre mortalidad y el agravamiento de las notificaciones / Estimated underreporting of congenital syphilis deaths in Recife, Pernambuco, Brazil, 2010-2016: linkage between the mortality information system and the notifiable health conditions information system

Objetivo: Estimar as subnotificações de óbitos fetais e infantis que tiveram a sífilis congênita como causa básica ou associada, ocorridos no Recife, Pernambuco, Brasil, entre 2010 e 2016. Métodos: Aplicou-se o relacionamento de bases de dados, do tipo probabilístico, entre os casos de sífilis congênita, registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), e os óbitos fetais e infantis totais e por sífilis congênita, estes registrados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados: Foram pareados 170 registros de óbitos fetais e infantis por sífilis congênita. Houve subnotificação de óbitos fetais e infantis por sífilis congênita de 80,9% no Sinan e de 7,0% no SIM, representando um incremento ao banco final de 2,3% e 7,0% respectivamente. Conclusão: A subnotificação identificada compromete o conhecimento da real magnitude da doença e, por conseguinte, as ações de prevenção e controle pelos gestores da saúde.

Objetivo: estimar el subregistro de muertes fetales e infantiles que tuvieron sífilis congénita como causa básica o asociada, ocurrido en Recife, Pernambuco, Brasil, entre 2010 y 2016. Métodos: se aplicó un vínculo probabilístico entre los casos notificados de sífilis congénita en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria (Sinan) y las muertes fetales e infantiles totales y por sífilis congénita registradas en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM). Resultados: Se compararon 170 notificaciones y registros de muertes fetales e infantiles por sífilis congénita. Hubo subnotificación de muertes fetales e infantiles del 80,9% en el Sistema de Información para Enfermedades de Notificación y 7,0% en el Sistema de Información de Mortalidad. Hubo un aumento en el banco final de 2,3% y 7,0%, respectivamente. Conclusión: El subregistro identificado compromete el conocimiento de la magnitud real de la enfermedad y compromete las acciones de control por parte de los gestores de salud.

Objective: To estimate underreporting of fetus and infant deaths having congenital syphilis as their underlying or associated cause in Recife, Pernambuco, Brazil, between 2010-2016. Methods: Probabilistic database linkage was carried out between congenital syphilis cases recorded on the Notifiable Health Conditions Information System and fetus and infant deaths due to congenital syphilis recorded on the Mortality Information System. Results: 170 fetus and infant congenital syphilis deaths were matched. Fetus and infant deaths due to congenital syphilis were underreported by 80.9% on the Notifiable Health Conditions Information System and by 7.0% on the Mortality Information System, accounting for an increase of 2.3% and 7.0% in the final databases, respectively. Conclusion: The underreporting identified compromises knowledge of the true magnitude of deaths caused by this disease.

Características e repercussões da simulação como estratégia para o ensino-aprendizagem em enfermagem: revisão integrativa

Introdução: O ensino da ciência da enfermagem passa por um momento de transmutação para empreender componentes curriculares que superem o conceito médio de qualidade. Sendo assim, a simulação clínica adquire importância crescente, pois se utiliza de tecnologias para reproduzir cenários que simulam a prática, em ambiente controlado e realista, permitindo o alinhamento da prática à teoria, a atualização das técnicas do cuidado, reflexão sobre o saber fazer e como está fazendo, ganho de confiança, desenvolvimento da agilidade, além de enriquecer a vivência clínica a partir da experimentação de situações diversas. Objetivo: Identificar as características e repercussões do uso da simulação como estratégia para o ensino-aprendizagem em enfermagem. Métodos: Revisão integrativa da literatura realizada no período de novembro a dezembro de 2019, nas bases de dados BDENF, LILACS e PUBMED, por meio dos descritores enfermagem, simulação, ensino, aprendizagem e educação. Foram encontradas 362 publicações, das quais 14 fizeram parte da amostra final. Para análise dos estudos foi construído um quadro contendo as principais características dos trabalhos. Resultados: Identificaram-se estudos que abordaram os modelos de simuladores, as temáticas de aplicação dos cenários e as consequências de sua aplicação. Foi unânime a identificação dos benefícios nas habilidades cognitivas e não cognitivas gerados pela implementação da estratégia de ensino simulado. Verificou-se que a maior parte dos estudos realizou a simulação de alta fidelidade (42,9%), seguida pela de baixa fidelidade (35,7%) e o paciente simulado (7,1%). Constatou-se que os estudos abordaram as seguintes temáticas: dor, imunização e atendimento ao hipertenso, ressuscitação cardiopulmonar, problemas respiratórios, diabetes, avaliação cardiotorácica, feridas, e saúde mental. Quanto às repercussões, pode-se destacar estímulo ao estímulo ao pensamento crítico-reflexivo, crescimento pessoal e profissional, melhoria da destreza na realização de procedimentos, favorece ensino clínico de maneira humana e holística, favorece relação interpessoal e a comunicação. Conclusão: O estudo possibilitou identificar as características e repercussões do uso da simulação como estratégia de ensinoaprendizagem em enfermagem.