ABSTRACT
Abstract Introduction Chronic pain is defined as a pain lasting more than 3-6 months. It is estimated that 25% of the pediatric population may experience some kind of pain in this context. Adolescence, corresponding to a particular period of development, seems to present the ideal territory for the appearance of maladaptive mechanisms that can trigger episodes of persistent or recurrent pain. Methods A narrative review, in the PubMed/Medline database, in order to synthetize the available evidence in the approach to chronic pain in adolescents, highlighting its etiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment. Results Pain is seen as a result from the interaction of biological, psychological, individual, social, and environmental factors. Headache, abdominal pain, and musculoskeletal pain are frequent causes of chronic pain in adolescents. Pain not only has implications on adolescents, but also on family, society, and how they interact. It has implications on daily activities, physical capacity, school performance, and sleep, and is associated with psychiatric comorbidities, such as anxiety and depression. The therapeutic approach of pain must be multimodal and multidisciplinary, involving adolescents, their families, and environment, using pharmacological and non-pharmacological strategies. Discussion and conclusion The acknowledgment, prevention, diagnosis, and treatment of chronic pain in adolescent patients seem not to be ideal. The development of evidence-based forms of treatment, and the training of health professionals at all levels of care are essential for the diagnosis, treatment, and early referral of these patients.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Musculoskeletal Pain/etiology , Musculoskeletal Pain/therapy , Chronic Pain/drug therapy , Chronic Pain/therapy , Anxiety , Abdominal Pain , Analgesics, Opioid/therapeutic useABSTRACT
INTRODUCTION: Chronic pain is defined as a pain lasting more than 3-6 months. It is estimated that 25% of the pediatric population may experience some kind of pain in this context. Adolescence, corresponding to a particular period of development, seems to present the ideal territory for the appearance of maladaptive mechanisms that can trigger episodes of persistent or recurrent pain. METHODS: A narrative review, in the PubMed/Medline database, in order to synthetize the available evidence in the approach to chronic pain in adolescents, highlighting its etiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment. RESULTS: Pain is seen as a result from the interaction of biological, psychological, individual, social, and environmental factors. Headache, abdominal pain, and musculoskeletal pain are frequent causes of chronic pain in adolescents. Pain not only has implications on adolescents, but also on family, society, and how they interact. It has implications on daily activities, physical capacity, school performance, and sleep, and is associated with psychiatric comorbidities, such as anxiety and depression. The therapeutic approach of pain must be multimodal and multidisciplinary, involving adolescents, their families, and environment, using pharmacological and non-pharmacological strategies. DISCUSSION AND CONCLUSION: The acknowledgment, prevention, diagnosis, and treatment of chronic pain in adolescent patients seem not to be ideal. The development of evidence-based forms of treatment, and the training of health professionals at all levels of care are essential for the diagnosis, treatment, and early referral of these patients.
Subject(s)
Chronic Pain , Musculoskeletal Pain , Abdominal Pain , Adolescent , Analgesics, Opioid/therapeutic use , Anxiety , Child , Chronic Pain/drug therapy , Chronic Pain/therapy , Humans , Musculoskeletal Pain/etiology , Musculoskeletal Pain/therapyABSTRACT
ABSTRACT Objective: To describe and compare the epidemiological profile of cases of tuberculosis and HIV coinfection of the District Administration Health Units of Porto Alegre, Brazil, from 2009 to 2013. Method: Retrospective cohort with data from national health information systems. Sociodemographic, clinical and follow-up variables were investigated through association tests. Results: 2,419 cases of tuberculosis and HIV coinfection were reported, with a mean age of 38 ± 9.91 years, predominantly white and with up to 7 years of study. The comparison between the District Administration Health Units was significant in terms of race/color (p<0.001), gender (p<0.001), schooling (p<0.004), age (p<0.003), place of origin (p<0.001), (p<0.001), alcoholism (p<0.001), indication and performance of Directly Observed Therapy (p<0.001), closure (p<0.001). Conclusion: Socioeconomic and treatment variables influence the occurrence of coinfection in different areas of Porto Alegre, reinforcing that the sum of different factors explains the indicators of the disease.
RESUMEN Objetivo: Describir y comparar el perfil epidemiológico de los casos de coinfección por Tuberculosis y VIH, por la Gerencia Distrital de Porto Alegre, en el período de 2009 a 2013. Método: Cohorte, retrospectiva, con datos de sistemas nacionales de información en salud. Se investigaron variables sociodemográficas, clínicas y de seguimiento, por medio de pruebas de asociación. Resultados: Se notificaron 2.419 casos de coinfección Tuberculosis y VIH, con una media de edad de 38 ± 9,91 años, predominantemente blancos y con hasta 7 años de estudio. La comparación entre las Gerencias Distritales fue significativa como raza/color (p <0,001), sexo (p <0,001), escolaridad (p <0,004), edad (p <0,003), lugar de origen (p <0,001), situación de origen (p <0,001), alcoholismo (p <0,001), indicación y realización de tratamiento directamente observado (p <0,001), situación de cierre (p <0,001). Conclusión: Las variables socioeconómicas y de realización del tratamiento influencian la ocurrencia de la coinfección en diferentes áreas de Porto Alegre, reforzando que la suma de diferentes factores explica los indicadores de la enfermedad.
RESUMO Objetivo: Descrever e comparar o perfil epidemiológico dos casos de coinfecção por Tuberculose e HIV, pela Gerência Distrital de Porto Alegre, no período de 2009 a 2013. Método: Coorte retrospectivo, com dados de sistemas nacionais de informação em saúde. Foram investigadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de acompanhamento, por meio de testes de associação. Resultados: Foram notificados 2.419 casos de coinfecção Tuberculose e HIV, com média de idade de 38 ±9,91 anos, predominantemente brancos e com até 7 anos de estudo. A comparação entre as Gerências Distritais foi significativa quanto raça/cor (p<0,001), sexo (p<0,001), escolaridade (p<0,004), idade (p<0,003), local de origem (p<0,001), situação de entrada (p<0,001), alcoolismo (p<0,001), indicação e realização de Tratamento Diretamente Observado (p<0,001), situação de encerramento (p<0,001). Conclusão: Variáveis socioeconômicas e de realização do tratamento influenciam a ocorrência da coinfecção em diferentes áreas de Porto Alegre, reforçando que a soma de diferentes fatores explica os indicadores da doença.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Tuberculosis/diagnosis , HIV Infections/diagnosis , Tuberculosis/epidemiology , Brazil/epidemiology , Chi-Square Distribution , HIV Infections/epidemiology , Retrospective Studies , Cohort Studies , Middle AgedABSTRACT
OBJECTIVE: To describe and compare the epidemiological profile of cases of tuberculosis and HIV coinfection of the District Administration Health Units of Porto Alegre, Brazil, from 2009 to 2013. METHOD: Retrospective cohort with data from national health information systems. Sociodemographic, clinical and follow-up variables were investigated through association tests. RESULTS: 2,419 cases of tuberculosis and HIV coinfection were reported, with a mean age of 38 ± 9.91 years, predominantly white and with up to 7 years of study. The comparison between the District Administration Health Units was significant in terms of race/color (p<0.001), gender (p<0.001), schooling (p<0.004), age (p<0.003), place of origin (p<0.001), (p<0.001), alcoholism (p<0.001), indication and performance of Directly Observed Therapy (p<0.001), closure (p<0.001). CONCLUSION: Socioeconomic and treatment variables influence the occurrence of coinfection in different areas of Porto Alegre, reinforcing that the sum of different factors explains the indicators of the disease.
Subject(s)
HIV Infections/diagnosis , Tuberculosis/diagnosis , Adult , Brazil/epidemiology , Chi-Square Distribution , Cohort Studies , Female , HIV Infections/epidemiology , Humans , Male , Middle Aged , Retrospective Studies , Tuberculosis/epidemiologyABSTRACT
OBJECTIVE: To analyze how belonging to certain social groups contributes to constituting the vulnerabilities associated with illnesses due to tuberculosis/HIV/AIDS coinfection. METHODOLOGYThis is a qualitative study carried out in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, in regions of high social vulnerability. Twenty coinfected people were interviewed in specialized health services between August and December 2016. The analysis was based on the frameworks The Sound of Silence and Vulnerability and Human Rights. RESULTS: Socioeconomic conditions were decisive for the constitution of the vulnerability conditions. Processes of people invisibilization, and the silencing of their voices, in a scenario marked by economic, racial and gender inequalities, contributed for their health needs not to be understood and effectively taken into account in the services actions. FINAL CONSIDERATIONS: The more effective strategies are to legitimize voices and to understand the needs of those affected by coinfection, the greater the chances that programmatic responses to the problem will be successful.
Subject(s)
Coinfection/epidemiology , HIV Infections/epidemiology , Social Class , Tuberculosis, Pulmonary/epidemiology , Vulnerable Populations/statistics & numerical data , Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , Adult , Brazil/epidemiology , Female , HIV Infections/therapy , Humans , Male , Middle Aged , Needs Assessment , Qualitative Research , Socioeconomic Factors , Tuberculosis, Pulmonary/therapyABSTRACT
O artigo, de natureza descritiva e reflexiva, teve como objetivo apresentar uma experiência de cuidado produzida na intersecção entre saúde, educação popular e atividades artísticas junto com pessoas internadas para tratamento da tuberculose. Resgataram-se, para a análise, as atividades ocorridas entre junho e dezembro de 2014, que foram registradas em diário de campo e em fotos. Conceitos que sustentam o quadro teórico da Vulnerabilidade e Direitos Humanos e da Educação Popular em Saúde foram alinhados para conduzir as reflexões suscitadas com as experiências. Os resultados remetem ao engajamento cidadão dos pacientes no seu cuidado e à conscientização dessas pessoas sobre seu lugar na sociedade. Concluiu-se que, em contextos de extrema vulnerabilidade psicossocial, mesmo em âmbito hospitalar, é possível e desejável a ampliação do cuidado às pessoas com tuberculose com vistas à promoção da saúde.(AU)
This article presents a care experience that occurred at the intersection of health, popular education, and arts activities developed with patients admitted to hospital for tuberculosis treatment. It focuses on activities that took place between June and December 2014 registered in a field diary and photographs. A theoretical framework based on vulnerability and human rights and the concepts of popular education was used to guide reflection. The findings reveal that patients are engaged in their care and an awareness of their place in society. It is concluded that in contexts of extreme psychosocial vulnerability, it is possible and desirable to broaden tuberculosis treatment to include health promotion, even in hospital settings.(AU)
El artículo, de naturaleza descriptiva y reflexiva, tuvo el objetivo de presentar una experiencia de cuidado producida en la intersección entre salud, educación popular y actividades artísticas con personas ingresadas para tratamiento de la tuberculosis. Para el análisis se rescataron las actividades realizadas entre junio y diciembre de 2014 que se registraron en un diario de campo y en fotos. Se alinearon conceptos que sostienen el cuadro teórico de la "Vulnerabilidad y Derechos Humanos y de la Educación Popular en Salud" para conducir las reflexiones suscitadas con las experiencias. Los resultados remiten al compromiso ciudadano de los pacientes en su cuidado y a la toma de conciencia de esas personas sobre su lugar en la sociedad. Se concluyó que, en contextos de extremada vulnerabilidad psicosocial, incluso en ámbito hospitalario, es posible y deseable la ampliación del cuidado a las personas con tuberculosis con el objetivo de promoción de la salud.(AU)
ABSTRACT
Resumo OBJETIVO Analisar como o pertencimento a certos grupos sociais contribui para a constituição das vulnerabilidades associadas ao adoecimento pela coinfecção tuberculose/HIV/aids. METODOLOGIA Pesquisa qualitativa realizada em Porto Alegre-RS, em regiões de alta vulnerabilidade social. Foram entrevistadas 20 pessoas coinfectadas em serviços especializados de saúde, entre agosto e dezembro de 2016. A análise teve como aporte os referenciais The Sound of Silence e Vulnerabilidade e Direitos Humanos. RESULTADOS Condições socioeconômicas foram decisivas para constituição das condições de vulnerabilidade. Processos de invisibilização das pessoas e silenciamento de suas vozes, em um cenário marcado por desigualdades econômicas, raciais e de gênero contribuíam para que suas necessidades de saúde não fossem compreendidas e efetivamente levadas em consideração nas ações dos serviços. CONSIDERAÇÕES FINAIS Quanto mais efetivas forem as estratégias para legitimar as vozes e compreender as necessidades das pessoas afetadas pela coinfecção, maiores serão as chances de que as respostas programáticas para o problema sejam exitosas.
Resumen OBJETIVO Analizar cómo la pertenencia a ciertos grupos sociales contribuye a la constitución de las vulnerabilidades asociadas al padecimiento de coinfección tuberculosis/VIH/SIDA. METODOLOGÍA Investigación cualitativa realizada en Porto Alegre-RS/Brasil, en zonas de alta vulnerabilidad social. Fueron entrevistadas 20 personas coinfectadas en servicios especializados de salud, entre agosto y diciembre de 2016. Análisis con aporte de referenciales The Sound of Silence y Vulnerabilidad y Derechos Humanos. RESULTADOS Las condiciones socioeconómicas resultaron decisivas para constituir las condiciones de vulnerabilidad. Los procesos de invisibilización de las personas y el silenciamiento de sus voces contribuían a que sus necesidades de salud no fuesen comprendidas y efectivamente consideradas en las acciones de los servicios. CONSIDERACIONES FINALES Cuanto más efectivas sean las estrategias para legitimar las voces y comprender las necesidades de los afectados por la coinfección, mayores serán las posibilidades para que las respuestas programáticas al problema resulten exitosas.
Abstract OBJECTIVE To analyze how belonging to certain social groups contributes to constituting the vulnerabilities associated with illnesses due to tuberculosis/HIV/AIDS coinfection. METHODOLOGYThis is a qualitative study carried out in the city of Porto Alegre, state of Rio Grande do Sul, in regions of high social vulnerability. Twenty coinfected people were interviewed in specialized health services between August and December 2016. The analysis was based on the frameworks The Sound of Silence and Vulnerability and Human Rights. RESULTS Socioeconomic conditions were decisive for the constitution of the vulnerability conditions. Processes of people invisibilization, and the silencing of their voices, in a scenario marked by economic, racial and gender inequalities, contributed for their health needs not to be understood and effectively taken into account in the services actions. FINAL CONSIDERATIONS The more effective strategies are to legitimize voices and to understand the needs of those affected by coinfection, the greater the chances that programmatic responses to the problem will be successful.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Social Class , Tuberculosis, Pulmonary/epidemiology , HIV Infections/epidemiology , Vulnerable Populations/statistics & numerical data , Coinfection/epidemiology , Socioeconomic Factors , Tuberculosis, Pulmonary/therapy , Brazil , HIV Infections/therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology , Needs Assessment , Qualitative Research , Middle AgedABSTRACT
OBJECTIVE: Analyze perspectives of nursing care provided to vulnerable populations. METHOD: This is a theoretical-reflective study based on the Vulnerability and Human Rights framework. RESULTS: The psychosocial approach to vulnerability has allowed the resignification of the notion of the health needs of vulnerable populations through a position that favors addressing right violations that mark the life of these people. It has also allowed to develop a discussion on the use of the expression 'key populations' to prioritize these groups in health actions and their normative and moralizing developments contrary to right protection and the humanistic foundations of care. CONCLUSION: When developing these arguments, this study concluded that, in order to overcome the challenges of providing nursing care to these populations, new perspectives about the human existence should be considered starting from the defense of their diversity and equal rights.
Subject(s)
Nursing Care , Vulnerable Populations , Human Rights , HumansABSTRACT
Resumo OBJETIVO Refletir sobre o cuidado em Enfermagem a populações em situação de vulnerabilidade. MÉTODO Ensaio teórico-reflexivo, embasado no referencial da Vulnerabilidade e Direitos Humanos. RESULTADOS A abordagem psicossocial da vulnerabilidade permitiu ressignificar a noção de necessidades de saúde de populações em situação de vulnerabilidade a partir de um posicionamento favorável ao enfrentamento das violações de direitos que marcam o viver dessas pessoas. Também permitiu problematizar a utilização da expressão "populações-chave" para priorizar esses grupos em ações de saúde e seus desdobramentos normativos e moralizantes contrários à proteção de direitos e aos fundamentos humanistas do cuidado. CONCLUSÃO Ao desenvolver esses argumentos, concluiu-se que, para superar os desafios do cuidado em Enfermagem a essas populações, é imprescindível assimilar novas perspectivas sobre a existência humana a partir da defesa de sua diversidade e da igualdade de direitos.
Resumen OBJETIVO Reflexionar sobre el cuidado en Enfermería a poblaciones en situación de vulnerabilidade. MÉTODO Ensayo teórico-reflexivo, basado en el referencial de la Vulnerabilidad y Derechos Humanos. RESULTADOS El abordaje psicosocial de la vulnerabilidad permitió resignificar la noción de necesidades de salud de poblaciones en situación de vulnerabilidad a partir de un posicionamiento favorable al enfrentamiento de las violaciones de derechos que marcan el vivir de esas personas. También permitió problematizar la utilización de la expresión "poblaciones clave" para priorizar esos grupos en acciones de salud y sus desdoblamientos normativos y moralizantes contrarios a la protección de derechos ya los fundamentos humanistas del cuidado. CONCLUSIÓN Al desarrollar estos argumentos, se concluyó que, para superar los desafíos del cuidado en Enfermería a esas poblaciones, es imprescindible asimilar nuevas perspectiva sobre la existencia humana a partir de la defensa de su diversidade y de la igualdad de derechos.
Abstract OBJECTIVE Analyze perspectives of nursing care provided to vulnerable populations. METHOD This is a theoretical-reflective study based on the Vulnerability and Human Rights framework. RESULTS The psychosocial approach to vulnerability has allowed the resignification of the notion of the health needs of vulnerable populations through a position that favors addressing right violations that mark the life of these people. It has also allowed to develop a discussion on the use of the expression 'key populations' to prioritize these groups in health actions and their normative and moralizing developments contrary to right protection and the humanistic foundations of care. CONCLUSION When developing these arguments, this study concluded that, in order to overcome the challenges of providing nursing care to these populations, new perspectives about the human existence should be considered starting from the defense of their diversity and equal rights.
Subject(s)
Humans , Vulnerable Populations , Nursing Care , Human RightsABSTRACT
Objetivo: analisar as condições de acesso aos serviços ginecológicos na rede decuidados primários. Método: estudo qualitativo exploratório-descritivo, desenvolvido em doismunicípios, com 22 mulheres que realizaram consulta ginecológica. A coleta de dados foi deagosto de 2013 a abril de 2014. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática.Resultados: em ambos os municípios existem fragilidades na promoção do acesso e naatenção integral à saúde das mulheres. As usuárias que buscam as consultas ginecológicas sãoconduzidas pela rede de atenção de acordo com fluxos previamente pactuados pelos gestores.Os itinerários percorridos não são, portanto, necessariamente, resultado de escolhas pessoais,o que pode limitar a eficiência das respostas às demandas das usuárias. Conclusão: quanto àsofertas no âmbito da atenção ginecológica, ficou evidenciado que as usuárias conseguemacessar algumas tecnologias de cuidado, como é o caso da consulta ginecológica e dosprocedimentos que a constituem.
Aim: to analyze the conditions of access to gynecological services in theprimary care network, considering the users perspective. Method: exploratory-descriptive,qualitative study carried out in two municipalities, with 22 women who underwentgynecological consultation. Data collection was carried out from August 2013 to April 2014.The data were submitted to thematic content analysis. Results: in both municipalities thereare weaknesses in the promotion of access to gynecological care and to integral attention towomen's health. The users who seek gynecological consultations are conducted through thehealth care network according to flows previously agreed upon by the managers. The followed itineraries are therefore not necessarily the result of personal choices, which maylimit the efficiency of the responses to the users' demands. Conclusion: regarding thegynecological offers, it was evidenced that the users can access some technologies of care,such as the gynecological consultation and the procedures that constitute it.
Objetivo: analizar las condiciones de acceso a los servicios ginecológicos en lared de atención primaria, a partir de la perspectiva de las usuarias. Método: estudiocualitativo exploratorio-descriptivo, realizado en dos ciudades, con 22 mujeres que realizaronconsulta ginecológica. La recolección de datos ocurrió entre agosto de 2013 y abril de 2014.Los datos fueron sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: en ambas ciudadeshay debilidades en la promoción del acceso y en la atención integral a la salud de la mujer. Lasusuarias que buscan consultas ginecológicas son conducidas por las redes de atención, conbase en los flujos, previamente determinados por los administradores. Los trayectos no son, porlo tanto, necesariamente, resultado de elecciones personales, lo que puede limitar la eficacia delas respuestas a las demandas. Conclusión: sobre las ofertas de atención ginecológica, lainvestigación demostró que las usuarias pueden acceder algunas tecnologías de atención, talescomo consulta ginecológica y procedimientos que la constituyen.
Subject(s)
Health Services Accessibility , Nursing , Gynecology , Women's HealthABSTRACT
OBJETIVO: analisar associação entre mortalidade por tuberculose e indicadores sociodemográficos e de saúde nas capitais dos estados brasileiros e no Distrito Federal. MÉTODOS: estudo ecológico cujo desfecho foi o coeficiente padronizado de mortalidade por tuberculose no triênio 2008-2010; as variáveis independentes compreenderam 16 indicadores, agrupados em três blocos; teste de correlação de Pearson e regressão linear múltipla foram empregados. RESULTADOS: registraram-se 4.744 óbitos por tuberculose nos 27 municípios (2,7 óbitos por 100 mil habitantes); desigualdade de renda (índice de Gini do rendimento mensal das pessoas ≥10 anos de idade: β=0,454; IC95% 6,21;28,51), proporção de migrantes no município (β=0,537 IC95% 0,12;0,31), proporção de negros pobres (β=0,302 IC95% 0,004;0,109) e coeficiente de coinfecção HIV/tuberculose (β=0,449 IC95% 0,05;0,28) estiveram associados à mortalidade por tuberculose (p<0,10). CONCLUSÃO: a mortalidade por tuberculose foi mais elevada em capitais com maior desigualdade de renda, e associada a migração, pobreza entre negros e coeficiente de coinfecção HIV/tuberculose.
OBJETIVO: analizar la asociación entre mortalidad por tuberculosis e indicadores socio-demográficos y de salud en las capitales de los Estados brasileños y el Distrito Federal. MÉTODOS: estudio ecológico cuyo desenlace fue el coeficiente de mortalidad por tuberculosis en el trienio 2008-2010; las variables independientes están compuestas por 16 indicadores, agrupados en tres bloques; la prueba de co-relación de Pearson y regresión linear múltiple fueron aplicados para el análisis. RESULTADOS: en los 27 municipios se registraron 4.744 defunciones por tuberculosis (2.7 defunciones por cada 100.000 habitantes), desigualdad de ingresos (índice de Gini o rendimiento mensual de personas con ≥10 años de edad: β=0.454; IC95% 6.21;28.51), proporción de migrantes en el municipio (β=0.537 IC95% 0.12;0.31), negros pobres (β=0,302 IC95% 0.004;0.109) y coeficiente de co-infección VIH/tuberculosis (β=0.449 IC95% 0.05;0.28) estuvieron asociadas a la mortalidad por tuberculosis (p<0,10). CONCLUSION: la mortalidad por tuberculosis fue más elevada en las capitales con mayor desigualdad de ingresos, migración, negros pobres y ocurrencia simultanea de VIH/tuberculosis.
OBJECTIVE: to analyze the association between tuberculosis mortality and socio-demographics and health indicators in the capitals of Brazilian states and the Federal District. METHODS: this is an ecological study whose outcome was the standardized coefficient of tuberculosis mortality in the 2008-2010 period; the independent variables comprised 16 indicators, grouped into three blocks; Pearson correlation test and multiple linear regression were applied for analysis. RESULTS: 4,744 deaths from tuberculosis were registered in the 27 municipalities (2.7 deaths per 100,000 inhabitants); the following indicators were associated with tuberculosis mortality (p<0.10): income inequality (Gini index of monthly income of individuals over 10 years old: β=0.454; 95%CI 6.21;28.51), proportion of migrants in the municipality (β=0.537 95%CI 0.12;0.31), poor black-skinned individuals (β=0.302 95%CI 0.004;0.109) and coefficient of Tb/HIV coinfection (β=0.449 95%CI 0.05;0.28). CONCLUSION: tuberculosis mortality was higher in capitals with greater income inequality, migration, poverty among black-skinned individuals and occurrence of Tb/HIV coinfection.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Tuberculosis/mortality , HIV Infections , Health Status Disparities , Ecological StudiesABSTRACT
OBJECTIVE: to analyze the association between tuberculosis mortality and socio-demographics and health indicators in the capitals of Brazilian states and the Federal District. METHODS: this is an ecological study whose outcome was the standardized coefficient of tuberculosis mortality in the 2008-2010 period; the independent variables comprised 16 indicators, grouped into three blocks; Pearson correlation test and multiple linear regression were applied for analysis. RESULTS: 4,744 deaths from tuberculosis were registered in the 27 municipalities (2.7 deaths per 100,000 inhabitants); the following indicators were associated with tuberculosis mortality (p<0.10): income inequality (Gini index of monthly income of individuals over 10 years old: ß=0.454; 95%CI 6.21;28.51), proportion of migrants in the municipality (ß=0.537 95%CI 0.12;0.31), poor black-skinned individuals (ß=0.302 95%CI 0.004;0.109) and coefficient of Tb/HIV coinfection (ß=0.449 95%CI 0.05;0.28). CONCLUSION: tuberculosis mortality was higher in capitals with greater income inequality, migration, poverty among black-skinned individuals and occurrence of Tb/HIV coinfection.
Subject(s)
HIV Infections/epidemiology , Transients and Migrants/statistics & numerical data , Tuberculosis/mortality , Brazil/epidemiology , Cities , Health Status Indicators , Humans , Income , Linear Models , Multivariate Analysis , Poverty , Socioeconomic Factors , Tuberculosis/epidemiologyABSTRACT
Resumo O objetivo foi compreender como desigualdades e violações de direitos humanos se articulam em trajetórias de vulnerabilidade à internação por tuberculose. Foram realizadas entrevistas com pessoas internadas para tratamento da tuberculose em um hospital localizado em Porto Alegre, região sul do Brasil, no ano de 2014. Coinfecção tuberculose-HIV/aids, uso nocivo de drogas (especialmente o crack) e estar em situação de rua foram os acontecimentos mais expressivos nas trajetórias estudadas. A análise, orientada pelo quadro da vulnerabilidade e dos direitos humanos, e pelo construcionismo social como uma de suas bases teóricas, fez emergir a reflexão sobre marcadores sociais da diferença - gênero, raça, classe social e estigma relacionado à aids e ao uso de drogas - e suas intersecções na constituição das situações associadas ao adoecimento. A expressividade desses marcadores e seus efeitos na produção de desigualdades, discriminação, exploração e opressão permitiu desvelar o cenário sociocultural em que as trajetórias de internação por tuberculose são construídas. Esse conhecimento pode contribuir com a resposta que a tuberculose demanda, especialmente, ao reconhecer que as propostas em saúde precisam buscar mitigar vulnerabilidades sem negligenciar o enfrentamento às desigualdades sociais e à proteção aos direitos humanos.
Abstract The goal was to understand how inequality and violation of human rights were articulated in trajectories of vulnerability in tuberculosis hospitalization. Interviews were conducted with people hospitalized for tuberculosis treatment in a hospital located in Porto Alegre, southern region of Brazil, in 2014. Tuberculosis-HIV/AIDS co-infection, harmful use of drugs (especially crack), and life on the streets were the most significant events on the trajectories studied. The analysis, guided by the framework of vulnerability and human rights, and by the social constructionism as one of its theoretical basis, brought up the reflection about social markers of difference - genre, race, social class and stigma related to AIDS and use of drugs - and its intersections in building situations associated with illness. The expressiveness of these markers and their effects on the production of inequalities, discrimination, exploitation and oppression allowed revealing the social and cultural scenarios in which trajectories of tuberculosis hospitalization are built. These findings may contribute to the response that tuberculosis demands, especially by recognizing that health proposals must seek to mitigate vulnerabilities without neglecting the need to confront social inequalities and protect human rights.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Social Conditions , Socioeconomic Factors , Tuberculosis , Hospitalization , Human RightsABSTRACT
Objetivo: analisar o conteúdo de campanhas publicitárias sobre tuberculose produzidas no Brasil pelo Ministério da Saúde. Método: apoiadas nos referenciais da Promoção da Saúde e Educação em Saúde, foram realizadas análises das campanhas veiculadas nos anos de 2007, 2008, 2010 e 2011. Resultados: compuseram-se duas categorias temáticas: "Tosse pode ser tuberculose! O tratamento é gratuito e não pode ser interrompido!" e "O doente e a doença: uma composição imagética nas campanhas publicitárias". Os textos apelam para a conscientização individual e para o autocuidado, baseados na associação entre saúde, ausência de sintomas e prevenção pela adoção de uma postura vigilante. As imagens utilizadas são constituídas de elementos pouco representativos do universo das pessoas acometidas pela doença. Conclusões: essas reflexões contribuem com o campo da saúde e da Enfermagem, em especial, na medida em que produzem uma consciência ética comprometida com a redução de vulnerabilidades e com a proteção da vida.
Aim: to analyze the content of advertising campaigns on tuberculosis produced by the Brazilian Ministry of Health in Brazil. Method: supported by the Health Promotion and Health Education benchmarks, analysis have been conducted in the campaigns carried out in the years of 2007, 2008, 2010 and 2011. Results: two thematic categories resulted from the analysis: "Cough can be tuberculosis! The treatment is free and should not be interrupted!" and "The ill and the disease: an image composition in advertising campaigns." The texts appeal for individual consciousness and self-care based on the connection among health, absence of symptoms and adopting a surveillance attitude to avoid them. The used images are constituted by elements with low representativity of the diseased person's reality. Conclusions: these reflections contribute to the field of health and nursing, especially as they produce an ethical conscience committed to reducing vulnerabilities and protecting life.
Objetivos: analizar el contenido de las campañas de publicidad sobre tuberculosis, producidas en Brasil, por el Ministerio de Salud. Método: apoyados en los referentes de Promoción de la Salud y Educación para la Salud, los análisis fueron realizados enlas campañas delos años 2007, 2008, 2010 y 2011. Resultados: Fueronidentificadas dos categorías temáticas: "La tos puede ser tuberculosis! El tratamiento es gratuito y no puede ser interrumpido" y "El enfermo y la enfermedad: las imágenes en las campañas publicitarias". Los textos apelan para la consciencia individual y para el cuidado personal, son orientados por la asociación entre salud, ausencia de síntomas y prevención por la adopción de una postura vigilante. Conclusiones: estas reflexiones contribuyen con el campo de la salud y de la Enfermería, en particular, ya que producen una conciencia ética comprometida a reducir las vulnerabilidades y afirmar la protección de la vida.
Subject(s)
Humans , Tuberculosis , Health Education , Communication , Health PromotionABSTRACT
RESUMO Objetivo: descrever a utilização da metodologia The Silences Framework em uma pesquisa na área da saúde, envolvendo a temática da coinfecção tuberculose/HIV/aids. Método: a metodologia foi originalmente utilizada para estudar decisões e silêncios de homens negros do Caribe que viviam na Inglaterra, problematizando-se os temas 'saúde sexual' e 'etnicidade' e resultando em uma teoria para a pesquisa de questões sensíveis e de cuidados de saúde de populações marginalizadas. The Silences Framework define áreas de pesquisa e experiências que são pouco estudadas, compreendidas ou silenciadas. Resultados: os "silêncios" podem refletir aspectos não compartilhados sobre como crenças, valores e experiências de alguns grupos influenciam sua saúde. Esse referencial prevê a aplicação de quatro estágios complementares: trabalhando os silêncios, ouvindo os silêncios, dando voz aos silêncios e trabalhando com os silêncios. A análise ocorre de modo cíclico e pode ser repetida enquanto os silêncios não forem desvelados. Conclusão: este artigo apresenta a noção de "sons do silêncio", mapeando um quadro teórico antiessencialista para sua utilização em pesquisas sensíveis na area da saúde e da enfermagem, podendo ser referência para outros investigadores em estudos envolvendo populações marginalizadas.
RESUMEN Objetivo: describir la utilización de la metodología The Silences Framework en una investigación en el área de la salud, involucrando la temática de la co-infección Tuberculosis/VIH/SIDA. Método: la metodología fue originalmente utilizada para estudiar decisiones y silencios de hombres negros del Caribe que vivían en Inglaterra, problematizándose los temas 'salud sexual' y 'etnicidad' y resultando en una teoría para la investigación de cuestiones sensibles y de cuidados de la salud de las poblaciones marginadas. The Silences Framework define áreas de investigación y experiencias que son poco investigadas, comprendidas o silenciadas. Resultados: los "silencios" pueden reflejar aspectos no compartidos de cómo las creencias, valores y experiencias de algunos grupos influencian su salud. Este referencial prevé la aplicación de cuatro etapas complementarias: trabajando los silencios, oyendo los silencios, dando voz a los silencios y trabajando con los silencios. El análisis ocurre de modo cíclico y puede ser repetido mientras los silencios no se desvelan. Conclusión: este artículo presenta la noción de "sonidos del silencio", mapeando un cuadro teórico anti-esencialista para su utilización en investigaciones sensibles en el área de la salud y de la enfermería, pudiendo ser referencia para otros investigadores en estudios involucrando poblaciones marginadas.
ABSTRACT Objective: to describe the experience of applying of The Silences Framework to underpin health research investigating Tuberculosis/HIV/AIDS coinfection. Method: the Silences Framework originally developed following a study exploring the decisions and silences surrounding black Caribbean men living in England, discussing the themes 'sexual health' and 'ethnicity'. Following this study, a conceptual theory for research on sensitive issues and health care of marginalized populations was developed called 'Screaming Silences', which forms the foundation of The Silences Framework. 'Screaming Silences' define research areas and experiences that are poorly studied, little understood or silenced. Results: the Silences Framework supports researchers in revealing "silences" in the subjects they study - as such, results may reflect how beliefs, values, and experiences of some groups influence their health. This framework provides the application of four complementary stages: working the silences, hearing silences, voicing silences and working with the silences. The analysis occurs cyclically and can be repeated as long as the silences inherent in a study are not revealed. Conclusion: this article presents The Silences Framework and the application of the notion of "sounds of silence", mapping an antiessentialist theoretical framework for its use in sensitive research in health and nursing areas, being a reference for other researchers in studies involving marginalized populations.
Subject(s)
Humans , Research , Tuberculosis , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Nursing , Health Status Disparities , Coinfection , MethodsABSTRACT
Objetivo: analisar os sentidos atribuídos por pessoas internadas em um hospital do sul do Brasil às mensagens veiculadas por cartazes em campanha para a promoção da higienização de mãos. Método: estudo qualitativo exploratório-descritivo. Dados foram coletados por meio de entrevistas com 10 pacientes. Procedeu-se análise temática com base no referencial dos Estudos Culturais. Resultados: foram atribuídos sentidos diversos às mensagens dos cartazes, o que resultou em leituras e respostas distintas à campanha. Como ação, a higienização das mãos foi representada pelos pacientes como uma responsabilidade específica do profissional a fim de evitar infecções. Considerações Finais: os sentidos atribuídos às mensagens pelos pacientes foram diferentes dos esperados pelos produtores da campanha, resultando em respostas não compatíveis com seus objetivos.
Aim: to analyze the meanings attributed by the people admitted to a hospital in southern Brazil to messages conveyed by posters in a campaign to promote hands hygiene. Method: qualitative, descriptive and exploratory study. Interviews were conducted with 10 patients. Data were submitted to thematic analysis based on the theoretical references of Cultural Studies. Results: the meanings assigned to the messages varied, which resulted in numerous interpretations. The users represented hand hygiene as an action that is a responsibility of the health professional to prevent the transmission of infections. Conclusion: the meanings assigned to the messages by the patients were different from the ones the campaign producers had expected, resulting on non-compatible answers to their objectives.
Objetivo: analizar los sentidos atribuidos por personas internadas, en um hospital del sur de Brasil, a los mensajes contenidos en los carteles de campaña para la promoción de la higienización de las manos. Método: estudio cualitativo exploratorio y descriptivo. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas con 10 pacientes. Sehizo el análisis temático con base en el referencial de los Estudios Culturales. Resultados: fueron atribuidos sentidos diversos a los mensajes de los carteles, resultando en lecturas y respuestas distintas a la campaña. Como acción, la higienización de las manos fue representada por esos sujetos como una responsabilidad específica del profesional para evitar infecciones. Consideraciones Finales: los sentidos atribuidos a los mensajes por los pacientes fueron diferentes de los esperados por los productores de la campaña, resultando en respuestas no compatibles con sus objetivos.
Subject(s)
Humans , Infection Control , Hand Disinfection , Health Education , HospitalsABSTRACT
Resumo O artigo aborda o processo de formação vivenciado por enfermeiras educadoras no contexto hospitalar, na perspectiva da educação permanente em saúde, com destaques para as experiências que constituíram esse processo, os sentidos dessa formação e as mudanças decorridas no desenvolvimento do cuidado de enfermagem com base nas aprendizagens significativas. Tratou-se de estudo qualitativo exploratório-descritivo, desenvolvido por meio de grupos focais com sete enfermeiras que atuavam no Programa de Educação Permanente em Enfermagem num hospital universitário, em Porto Alegre, no estado do Rio Grande do Sul, em 2010, à luz dos pressupostos da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. A análise de conteúdo, do tipo temático, foi realizada utilizando-se o software NVivo 8.0 para organização e categorização dos dados obtidos. Os resultados mostraram que a participação das enfermeiras no programa resultou em abertura para diversas mudanças no seu processo de trabalho e na modelagem de ensino-aprendizagem instituída, ampliando conceitos e espaços de formação com ênfase no aprendizado coletivo no trabalho e sobre ele, o que causa impacto no cuidado de enfermagem.
Abstract The article discusses the training process educator nurses get in the hospital context from the perspective of permanent education in health, highlighting the experiences that constituted this process, the meanings of the training, and the changes that took place in the development of nursing care based on meaningful learning. This was an exploratory, descriptive qualitative study developed through focus groups with seven nurses working in the Continuing Education Program in Nursing at a university hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2010, the light of the assumptions set forth under the National Policy of Permanent Education in Health. The thematic analysis of the content made using the NVivo 8.0 software for organizing and categorizing data. The results showed that the nurses' participation in the program resulted in opening to several changes in their work process and in the established teaching-learning modeling, expanding training concepts and spaces with an emphasis on collective learning at work and on it, which impacts nursing care.
Resumen El artículo aborda el proceso de formación experimentado por enfermeras educadoras en el contexto hospitalario, en la perspectiva de la educación permanente en salud, resaltando las experiencias que constituyeron ese proceso, el sentido de esa formación y los cambios ocurridos en el desarrollo del cuidado de enfermería con base en aprendizajes significativos. Se trata de un estudio cualitativo investigativo-descriptivo, desarrollado por grupos focales con siete enfermeras que actuaban en el Programa de Educación Permanente en Enfermería, en un hospital universitario de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2010, a la luz de los preceptos de la Política Nacional de Educación Permanente en Salud. El análisis del contenido, de tipo temático, fue realizado utilizándose el software NVivo 8.0 para organización y categorización de los datos obtenidos. Los resultados mostraron que la participación de las enfermeras en el programa resultó en una apertura para diversos cambios en su proceso de trabajo y en el modelado de la enseñanza-aprendizaje instituida, ampliando conceptos y espacios de formación con énfasis en el aprendizaje colectivo en el trabajo y sobre él, hecho que ha ocasionado impactos en el cuidado de enfermería.
Subject(s)
Humans , Professional Practice , Health Education , Education, Continuing , Education, Nursing , LearningABSTRACT
Objectives To identify socioeconomic and regional inequalities of pap smear coverage in the state of Rio Grande do Sul. Methods An ecological study based on data of the 2011-2012 national health information system to estimate the annual coverage of pap smears for the overall female population of the state and for women without private health insurance. We estimated annual pap smear coverage according to the Municipal Social Vulnerability Index and health macro-regions and regions of the state. Results The percentage of women without private health insurance ranged from 38.1% to 94.2% in the health regions. Pap smear coverage was 17.3% for the overall female population and 23.8% for women without private health insurance. Pap smear coverage was higher in more socially vulnerable municipalities and regions with a higher percentage of women with private health insurance. Conclusions The prevalence of private health insurance should be considered in studies that address the coverage of the Brazilian Unified Health System (SUS).
Subject(s)
Early Detection of Cancer/statistics & numerical data , Healthcare Disparities/statistics & numerical data , Papanicolaou Test/statistics & numerical data , Adult , Brazil/epidemiology , Early Detection of Cancer/economics , Female , Humans , Insurance Coverage , Insurance, Health/economics , Middle Aged , Papanicolaou Test/economics , Poverty Areas , Rural Population , Social Determinants of Health , Urban Population , Uterine Cervical Neoplasms/epidemiology , Uterine Cervical Neoplasms/prevention & control , Vulnerable PopulationsABSTRACT
Objetivo: analisar a consulta ginecológica ofertada nos serviços de saúde e seu potencial para produzir a integralidade da atenção. Método: estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, realizada com mulheres usuárias da rede de atenção básica, com enfoque na consulta ginecológica, em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de dois municípios do Estado do Rio Grande do Sul. A coleta de dados deu-se por meio de Grupo Focal, utilizando-se um roteiro semiestruturado. Após a leitura dos depoimentos, os dados foram inseridos no programa NVivo 10 e submetidos à Técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Temática. Resultados: a consulta ginecológica atende, em parte, o princípio da integralidade da atenção devido à precariedade e descontinuidade das ações entre especialidades e serviços. Conclusão: é necessário redirecionar a organização das práticas, especialmente a consulta ginecológica, em seu modo operante, valorizada pelos constructos da saúde ampliada, vínculo e escuta sensível.(AU)
Objective: to analyze the gynecological consultation offered in health services and its potential to produce comprehensive care. Method: exploratory and descriptive study with qualitative approach conducted with women users of primary care network, with a focus on gynecological consultation in two Basic Health Units (BHU) in two counties of Rio Grande do Sul State. Data collection took place through Focal Group, using a semi-structured script. After reading the testimonials, data was entered into the program NVivo 10 and subjected to Content Analysis Technique in the Thematic modality. Results: the gynecological consultation meets, to some extent, the principle of comprehensive care and this is due to precariousness and discontinuity of actions between specialties and services. Conclusion: We must redirect the organization of practices, especially the gynecological consultation in its operating mode, valued by the concepts of the perspective of comprehensive health, relationship and sensitive listening.(AU)
Objetivo: analizar la consulta ginecológica ofertada en los servicios de salud y su potencial para producir la integralidad de la atención. Método: estudio exploratorio-descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado con mujeres usuarias de la red de atención básica, con enfoque en la consulta ginecológica, en dos Unidades Básicas de Salud (UBS) de dos municipios del Estado de Rio Grande do Sul. La recolección de datos fue por medio de Grupo Focal, utilizándose una guía semi-estructurada. Después de la lectura de los testimonios, los datos fueron inseridos en el programa NVivo 10 y sometidos a la Técnica de Análisis de Contenido en la modalidad Temática. Resultados: la consulta ginecológica atiende, en parte, el principio de la integralidad de la atención debido a la precariedad y discontinuidad de las acciones entre especialidades y servicios. Conclusión: es necesario redirigir la organización de las prácticas, especialmente la consulta ginecológica, en su modo operante, valorizada por los constructos de la salud ampliada, vínculo y escucha sensible.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Health Centers , Integrality in Health , Women's Health , Unified Health SystemABSTRACT
RESUMO Objetivos Identificar desigualdades socioeconômicas e regionais na cobertura de exames citopatológicos do colo do útero no Rio Grande do Sul. Métodos Estudo ecológico utilizou dados dos sistemas de informação em saúde de 2011-2012 para estimar coberturas anuais de exames para todas as mulheres residentes e para as não beneficiárias de planos privados de saúde. Desigualdades na cobertura foram estimadas conforme o Índice de Vulnerabilidade Social Municipal, macrorregiões e regiões de saúde. Resultados A prevalência de mulheres não beneficiarias de planos privados de saúde variou de 38,1% a 94,2% entre regiões de saúde. A cobertura estadual foi 17,3% para todas as residentes e 23,8% para as não beneficiárias de planos privados. As maiores coberturas ocorreram nos municípios em maior vulnerabilidade social e nas regiões com maior prevalência de planos privados. Conclusões A prevalência de planos privados de saúde deve ser considerada em estudos da cobertura de serviços pelo Sistema Único de Saúde.
RESUMEN Objetivos Identificar desigualdades socioeconómicas y regionales en la cobertura de exámenes citopatológicos del cuello uterino en Rio Grande do Sul. Métodos Estudio ecológico utilizó datos de los sistemas de información en salud de 2011-2012 para estimar coberturas anuales de exámenes para la totalidad de mujeres residentes y para no beneficiarias de planes privados de salud. Se estimaron las desigualdades según el Índice de Vulnerabilidad Social Municipal, las macroregiones y las regiones de salud. Resultados La prevalencia de mujeres no beneficiarias de planes privados de salud tuvo una variación de 38.1% a 94.2% entre las regiones de salud. La cobertura del estado fue de 17.3% para la totalidad de residentes y el 23.8% para no beneficiarias de planes privados. Las mayores coberturas sucedieron en los municipios de mayor vulnerabilidad social y regiones con mayor prevalencia de planes privados. Conclusiones La prevalencia de los planes privados de salud debe ser considerada en los estudios de cobertura de servicios del Sistema Único de Salud (SUS).
ABSTRACT Objectives To identify socioeconomic and regional inequalities of pap smear coverage in the state of Rio Grande do Sul. Methods An ecological study based on data of the 2011-2012 national health information system to estimate the annual coverage of pap smears for the overall female population of the state and for women without private health insurance. We estimated annual pap smear coverage according to the Municipal Social Vulnerability Index and health macro-regions and regions of the state. Results The percentage of women without private health insurance ranged from 38.1% to 94.2% in the health regions. Pap smear coverage was 17.3% for the overall female population and 23.8% for women without private health insurance. Pap smear coverage was higher in more socially vulnerable municipalities and regions with a higher percentage of women with private health insurance. Conclusions The prevalence of private health insurance should be considered in studies that address the coverage of the Brazilian Unified Health System (SUS).
