ABSTRACT
We evaluated the use of polymerase chain reaction (PCR) for diagnosis of mucosal leishmaniasis (ML) in an endemic area in Acre, Brazil, where Leishmania braziliensis is present. Leishmania DNA was detected 34 of 35 cases, yielding a positivity rate of 97.1%, which was higher than the positivity rates for all of the other diagnostic methods studied, namely Montenegro skin test (MST), anti-Leishmania serological testing and microscopic examination of lesion biopsy specimens. These findings have led us to propose guidelines for the diagnosis of ML that use PCR as the principal method of parasitological confirmation of cases.
Subject(s)
Leishmania braziliensis/genetics , Leishmaniasis, Cutaneous/diagnosis , Polymerase Chain Reaction/methods , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Animals , Antibodies, Protozoan/blood , Antiprotozoal Agents/therapeutic use , Biopsy , Brazil , Child , DNA, Protozoan/chemistry , DNA, Protozoan/genetics , Female , Fluorescent Antibody Technique, Indirect , Humans , Leishmaniasis, Cutaneous/drug therapy , Leishmaniasis, Cutaneous/parasitology , Male , Meglumine/therapeutic use , Meglumine Antimoniate , Middle Aged , Organometallic Compounds/therapeutic use , Sensitivity and Specificity , Skin TestsABSTRACT
Avaliação da utilidade clínica da reação em cadeia da polimerase (PCR) no diagnóstico da Leishmaniose mucosa(LM) no estado do Acre - Brasil. O padrão-ouro para o diagnóstico de qualquer forma de leishmaniose é o encontro de parasitas de Leishmania nas lesões. Os métodos parasitológicos de rotina utilizados apresentam baixa sensibilidade e dentre os métodos imunológicos a intradermorreação de Montenegro (IDRM) não pode ser utilizada como instrumento fidedigno em áreas endêmicas. O grande número de casos registrados de leishmaniose mucosa (LM) no Acre nos últimos três anos (21% a 26%) é maior que o esperado para esta forma clínica (3% a 5%), levando-nos a questionar o padrão diagnóstico utilizado, uma vez que o tratamento específico envolve altos custos e significante toxicidade. Objetivo, avaliar a utilidade clínica do PCR como método diagnóstico em pacientes suspeitos de LM, comparando-o com outros exames utilizados (IDRM, imunofluorescência indireta, histopatologia e imunohistoquímica)...