Nuclear Medicine in Brazilian Health System / Medicina Nuclear en el Sistema Único de Salud de Brasil / A Medicina Nuclear no Sistema Único de Saúde

Nuclear Medicine is crucial for the care of patients with diseases, especially oncological and cardiovascular ones. However, access to it is unequal due to the lack of equipment and producing and supplying units of inputs. Current legislation does not adequately address these aspects, and the dominance of foreign capital is a concern, as it can lead to the scrapping of the current system. National production of radiopharmaceuticals has suffered numerous setbacks, such as budget cuts, indiscriminate market opening, and delays in completing the Brazilian Multipurpose Reactor project. Public data from 2015 to 2021 were analyzed to evaluate access to Nuclear Medicine by the Brazilian Unified Health System (SUS), including the number of facilities, procedures, tariffs, and trade balance. Although Brazil has many Nuclear Medicine facilities, its geographic distribution is extremely uneven. Factors such as equipment acquisition and maintenance costs and lack of qualified personnel are real obstacles to the expansion of Nuclear Medicine in Brazil. The country is financially dependent on foreign capital for this area, which limits its expansion according to SUS guidelines. Social and economic policies are necessary to minimize SUS technological vulnerabilities, promote system sustainability, and ensure universal and equitable access to specialized healthcare services.

A Medicina Nuclear é crucial para o cuidado de pacientes com doenças, especialmente oncológicas e cardiovasculares. No entanto, o acesso a ela é desigual, devido à falta de equipamentos e unidades produtoras e fornecedoras de insumos. As legislações atuais não abordam adequadamente esses aspectos, e o domínio do capital externo é uma preocupação, pois pode levar ao sucateamento do parque atual. A produção nacional de radiofármacos tem sofrido inúmeros reveses, como cortes orçamentários, a abertura indiscriminada de mercado e o atraso na conclusão do projeto do Reator Multipropósito Brasileiro. Foram analisados dados públicos de 2015 a 2021 para avaliar o acesso à Medicina Nuclear pelo SUS, incluindo o número de instalações, procedimentos, tarifas e balança comercial. Embora o Brasil tenha muitas instalações de Medicina Nuclear, sua distribuição geográfica é extremamente desigual. Fatores como custos de aquisição e manutenção de equipamentos e falta de pessoal qualificado são obstáculos reais à expansão da MN no Brasil. O país é financeiramente dependente de capital estrangeiro para essa área, o que limita a expansão da área de acordo com as diretrizes do SUS. Políticas sociais e econômicas são necessárias para minimizar as vulnerabilidades tecnológicas do SUS, promover a sustentabilidade do sistema e garantir o acesso universal e equânime aos serviços especializados de saúde.

Applicability of [18F]FDG/PET for investigating rosmarinic acid preconditioning efficacy in a global stroke model in mice

ABSTRACT Positron emission tomography (PET) is a non-invasive nuclear imaging technique that uses radiotracers to track cell activity. The radiopharmaceutical 18F-fluoro-2-deoxyglucose ([18F] FDG) is most commonly used in nuclear medicine for the diagnosis of various diseases, including stroke. A stroke is a serious condition with high mortality and morbidity rates. Rosmarinic acid (RA) is a promising therapeutic agent that exerts neuroprotective effects against various neurological diseases. Therefore, this study aimed to evaluate the applicability of [18F]FDG/PET for investigating the neuroprotective effects of RA in case of a global stroke model in mice. The [18F]FDG/PET technique facilitates the observation of ischemia and reperfusion injuries in the brain. Moreover, the recovery of glucose metabolism in three specific brain regions, the striatum, superior colliculus, and inferior colliculus, was observed after preconditioning with RA. It was concluded that the [18F]FDG/PET technique may be useful for stroke diagnosis and the assessment of treatment response. In addition, a long-term longitudinal study using biochemical analysis in conjunction with functional imaging may provide further conclusive results regarding the effect of RA on cerebral ischemia.

O Câncer de Próstata Metastático Resistente à Castração no Brasil: um Estudo do Mundo Real Usando o Banco de Dados do INCA / Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer in Brazil: a Real-World Investigation Using INCA Database / El Cáncer de Próstata Metastático Resistente a Castración en el Brasil: Investigación en el Mundo Real Usando la Base de Datos del INCA

Introduction: Prostate cancer is the second most common cancer in men worldwide. In Brazil, regional disparities in incidences of intermediate and high-risk in late-diagnosed PC cases are expected. Objective: To investigate the clinical and demographic profiles of patients treated with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) in Brazil, using real-world data from public databases. Method: Prostate cancer data from the Brazilian cancer registries were filtered from Brazilian public databases from 2008 to 2018. The number of health institutions and registries at a cancer public database were used to separate the Brazilian Federative Units into two comparison groups. mCRPC patients were estimated by using a combination of filters of staging and treatment (Tx, Nx and M1 + chemotherapy). The patients' median age and the number and type of treatments were evaluated. Results: A total of 325,987 patients with prostate cancer and 5,367 patients with mCRPC were identified. The median age of the mCRPC patients was 63 years. The percentage of patients who underwent one, two or three treatments was 21.0%, 43.2% and 28.1%, respectively. In addition, management differences were noticed depending on the group analyzed. Conclusion: The results revealed regional discrepancies in the distribution of registered mCRPC patients in the Brazilian territory and in their treatment. This information can be used to strengthen the recently updated treatment and improve the palliative care offered. This work presents suggestions to improve specific prostate cancer databases

Introdução: O câncer de próstata é o segundo tipo mais comum em homens ao redor do mundo. No Brasil, diferenças regionais de incidência em casos de risco intermediário e alto tardiamente diagnosticados são esperadas. Objetivo: Investigar os perfis clínico e demográfico de pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (mCRPC) tratados no Brasil usando dados do mundo real de bancos de dados públicos brasileiros. Método: Os casos de câncer de próstata foram filtrados a partir dos registros brasileiros de câncer no período de 2008 a 2018. O número de instituições de saúde que registram esses casos foi usado para separar as Unidades Federativas brasileiras em dois grupos. O número de pacientes com mCRPC foi estimado usando uma combinação de filtros de estadiamento e tratamento (Tx, Nx e M1 + quimioterapia). A idade média e o número e tipos de tratamento realizados foram avaliados. Resultados: O estudo identificou 325.987 pacientes com câncer de próstata e 5.367 com mCRPC. A mediana das idades de pacientes com mCRPC foi de 63 anos. O percentual de pacientes submetidos a um, dois ou três tratamentos foi de 21,0%, 43,2% e 28,1%, respectivamente. Foram observadas diferenças de manejo nos grupos analisados. Conclusão: Os resultados revelaram diferenças regionais nas distribuições de pacientes com mCRPC no território brasileiro e no manejo da doença. Essa informação pode subsidiar decisões de incorporação de novos tratamentos e de melhoria dos cuidados paliativos oferecidos aos pacientes com mCRPC. Este trabalho apresenta sugestões para o desenvolvimento de bancos de dados específicos para câncer de próstata e aprimoramento dos já existentes

Introducción: El cáncer de próstata es el segundo tipo más común en hombres en el mundo. En el Brasil, se espera encontrar diferencias regionales en la incidencia de diagnósticos tardíos de riesgo intermedio y alto. Objetivo: Investigar los perfiles clínico y demográfico de pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC) tratados en el Brasil utilizando datos del mundo real de bases de datos públicas brasileñas. Método: Los casos de cáncer de próstata fueron filtrados a partir de los registros brasileños de cáncer nel período de 2008 a 2018. El número de instituciones registradoras en la base de datos fue utilizado para separar los Estados Brasileños en dos grupos para comparación. El número de pacientes se estimó mediante una combinación de filtros de estadio y tratamiento (Tx, Nx y M1 + quimioterapia). Fueron evaluados la edad media y la cantidad y tipos de tratamiento realizados. Resultados: Se identificaron un total de 325.987 pacientes con cáncer de próstata y 5367 pacientes con mCRPC. La mediana de la edad de los pacientes con mCRPC fue de 63 años. El porcentaje de pacientes sometidos a uno, dos o tres tratamientos fue del 21,0%, 43,2% y 28,1%. Fueron observadas diferencias de manejo según el grupo analizado. Conclusión: Fueron reveladas diferencias regionales en la distribución de los pacientes con mCRPC en el Brasil y, especialmente, en el manejo de la enfermedad a partir de bases de datos públicas. Esta información puede apoyar las decisiones de incorporar nuevos tratamientos y mejorar los cuidados ofrecidos a los pacientes. Se presentan sugerencias para el desarrollo de bases de datos específicas y la mejora de las existentes

Influência da dependência energética de dosímetros termoluminescentes na medida da dose na entrada da pele em procedimentos radiográficos / Influence of thermoluminescent dosimeters energy dependence on the measurement of entrance skin dose in radiographic procedures

OBJETIVO: O objetivo do presente trabalho foi avaliar a influência da dependência energética de materiais termoluminescentes na determinação da dose na entrada da pele de pacientes submetidos a exames radiográficos (radiologia geral, mamografia e radiologia odontológica). MATERIAIS E MÉTODOS: Três diferentes materiais termoluminescentes foram utilizados: LiF:Mg,Ti, LiF:Mg,Cu,P e CaSO4:Dy. Estes materiais foram expostos a fontes padronizadas de radiação X e gama, e a feixes clínicos de raios X. RESULTADOS: As curvas de calibração e de dependência energética foram obtidas. Todos os materiais apresentaram resposta linear em função do kerma no ar. Com relação à dependência energética, as amostras de CaSO4:Dy e LiF:Mg,Ti mostraram maior variação da resposta termoluminescente em função da energia efetiva do feixe de radiação. CONCLUSÃO: Os materiais testados mostraram desempenho adequado para a detecção da radiação X em feixes padronizados e clínicos. Embora as amostras de CaSO4:Dy e LiF:Mg,Ti apresentem dependência energética significativa no intervalo de energia considerado, este materiais podem ser utilizados para medição da dose de entrada na pele se fatores de correção apropriados forem utilizados.

OBJECTIVE: This study was aimed at evaluating the influence of the energy dependence of thermoluminescent materials on the determination of entrance skin dose in patients submitted to conventional radiographic studies (general radiology, mammography and dental radiology). MATERIALS AND METHODS: Three different thermoluminescent materials were utilized: LiF:Mg,Ti, LiF:Mg,Cu,P and CaSO4:Dy. These materials were exposed to standardized sources of X and gamma radiation and clinical X-ray beams. RESULTS: Calibration and energy dependence curves were obtained. All the materials showed a linear response as a function of the air kerma. As far as energy dependence is concerned, the CaSO4:Dy and LiF:Mg,Ti samples showed the greatest variation on thermoluminescent responses as a function of the effective radiation beam. CONCLUSION: The tested materials showed an appropriate performance for detecting X radiation on standard and clinical X-ray beams. Although CaSO4:Dy and LiF:Mg,Ti samples present a significant energy dependence in the considered energy range, these materials can be utilized for measuring entrance skin doses, provided appropriate correction factors are applied.