Headache: what to ask, how to examine, and what scales to use. Recommendations of the Spanish society of neurology's headache study group.

INTRODUCCIóN: La cefalea es el motivo de consulta neurológico más prevalente en los distintos niveles asistenciales, donde la anamnesis y exploración son primordiales para realizar un diagnóstico y tratamiento adecuados. Con la intención de unificar la atención de esta patología, el Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN) ha decidido elaborar unas recomendaciones consensuadas para mejorar y garantizar una adecuada asistencia en Atención Primaria, Urgencias y Neurología. METODOLOGíA: El documento es práctico, sigue el orden de la dinámica de actuación durante una consulta: anamnesis, escalas que cuantifican el impacto y la discapacidad y exploración. Además, finaliza con pautas para realizar un seguimiento adecuado y un manejo de las expectativas del paciente con el tratamiento pautado. CONCLUSIONES: Esperamos ofrecer una herramienta que mejore la atención al paciente con cefalea para garantizar una asistencia adecuada y homogénea a nivel nacional.

¿Qué preguntar, cómo explorar y qué escalas usar en el paciente con cefalea? Recomendaciones del Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología / Headache: What to ask, how to examine, and which scales to use. Recommendations of the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group

Introducción: La cefalea es el motivo de consulta neurológico más prevalente en los distintos niveles asistenciales, donde la anamnesis y exploración son primordiales para realizar un diagnóstico y tratamiento adecuados. Con la intención de unificar la atención de esta patología, el Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN) ha decidido elaborar unas recomendaciones consensuadas para mejorar y garantizar una adecuada asistencia en atención primaria, urgencias y neurología. Metodología: El documento es práctico, sigue el orden de la dinámica de actuación durante una consulta: anamnesis, escalas que cuantifican el impacto y la discapacidad y exploración. Además, finaliza con pautas para realizar un seguimiento adecuado y un manejo de las expectativas del paciente con el tratamiento pautado. Conclusiones: Esperamos ofrecer una herramienta que mejore la atención al paciente con cefalea para garantizar una asistencia adecuada y homogénea a nivel nacional. (AU)

Introduction: Headache is the most common neurological complaint at the different levels of the healthcare system, and clinical history and physical examination are essential in the diagnosis and treatment of these patients. With the objective of unifying the care given to patients with headache, the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group (GECSEN) has decided to establish a series of consensus recommendations to improve and guarantee adequate care in primary care, emergency services, and neurology departments. Methods: With the aim of creating a practical document, the recommendations follow the dynamics of a medical consultation: clinical history, physical examination, and scales quantifying headache impact and disability. In addition, we provide recommendations for follow-up and managing patients’ expectations of the treatment. Conclusions: With this tool, we aim to improve the care given to patients with headache in order to guarantee adequate, homogeneous care across Spain. (AU)

Staging Parkinson's Disease Combining Motor and Nonmotor Symptoms Correlates with Disability and Quality of Life.

INTRODUCTION: In a degenerative disorder such as Parkinson's disease (PD), it is important to establish clinical stages that allow to know the course of the disease. Our aim was to analyze whether a scale combining Hoehn and Yahr's motor stage (H&Y) and the nonmotor symptoms burden (NMSB) (assessed by the nonmotor symptoms scale (NMSS)) provides information about the disability and the patient's quality of life (QoL) with regard to a defined clinical stage. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study in which 603 PD patients from the COPPADIS cohort were classified according to H&Y (1, stage I; 2, stage II; 3, stage III; 4, stage IV/V) and NMSB (A: NMSS = 0-20; B: NMSS = 21-40; C: NMSS = 41-70; D: NMSS ≥ 71) in 16 stages (HY.NMSB, from 1A to 4D). QoL was assessed with the PDQ-39SI, PQ-10, and EUROHIS-QOL8 and disability with the Schwab&England ADL (Activities of Daily Living) scale. RESULTS: A worse QoL and greater disability were observed at a higher stage of H&Y and NMSB (p < 0.0001). Combining both (HY.NMSB), patients in stages 1C and 1D and 2C and 2D had significantly worse QoL and/or less autonomy for ADL than those in stages 2A and 2B and 3A and 3B, respectively (p < 0.005; e.g., PDQ-39SI in 1D [n = 15] vs 2A [n = 101]: 28.6 ± 17.1 vs 7.9 ± 5.8; p < 0.0001). CONCLUSION: The HY.NMSB scale is simple and reflects the degree of patient involvement more accurately than the H&Y. Patients with a lower H&Y stage may be more affected if they have a greater NMS burden.

How and when to refer patients diagnosed with primary headache and craniofacial neuralgia in the Emergency department or Primary Care: Recommendations of the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group. / Cómo y cuándo derivar un paciente con cefalea primaria y neuralgia craneofacial desde Urgencias y Atención Primaria: recomendaciones del Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología.

INTRODUCTION: When a patient is diagnosed with primary headache or craniofacial neuralgia in the emergency department or in primary care, and is referred to a neurologist due to the complexity of the case, it is useful to know whether additional examination should be sought and the priority (urgent, preferential or normal) with which the patient should be seen. This will avoid unnecessary delays in patients with disabling headache and where organic causes are suspected. In order to issue recommendations on this matter, the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group has decided to create a series of agreed recommendations constituting a referral protocol for patients with headache and/or craniofacial neuralgia. DEVELOPMENT: Young neurologists with an interest and experience in headache were invited to draft a series of practical guidelines in collaboration with Spanish Society of Neurology's Headache Study Group Executive Committee. For practical reasons, the document was divided into 2 articles: this first article focuses on primary headaches and craniofacial neuralgias and the second on secondary headaches. In order for the recommendations to be helpful for daily practice they follow a practical approach, with tables summarising referral criteria, examinations to be performed, and referral to other specialists. CONCLUSIONS: We hope to offer a guide and tools to improve decision-making regarding patients with headache, identifying complementary tests to prioritise and referral pathways to be followed, in order to avoid duplicated consultations and delayed diagnosis and treatment.

Headache: What to ask, how to examine, and which scales to use. Recommendations of the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group. / ¿Qué preguntar, cómo explorar y qué escalas usar en el paciente con cefalea? Recomendaciones del Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología.

INTRODUCTION: Headache is the most common neurological complaint at the different levels of the healthcare system, and clinical history and physical examination are essential in the diagnosis and treatment of these patients. With the objective of unifying the care given to patients with headache, the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group (GECSEN) has decided to establish a series of consensus recommendations to improve and guarantee adequate care in primary care, emergency services, and neurology departments. METHODS: With the aim of creating a practical document, the recommendations follow the dynamics of a medical consultation: clinical history, physical examination, and scales quantifying headache impact and disability. In addition, we provide recommendations for follow-up and managing patients' expectations of the treatment. CONCLUSIONS: With this tool, we aim to improve the care given to patients with headache in order to guarantee adequate, homogeneous care across Spain.

Migraine-triggered hemifacial spasm: three new cases.

BACKGROUND: The occurrence of hemifacial spasm (HFS) during an episode of migraine has been seldom reported. Here we describe three new cases presenting with HFS in association with migraine attacks. CASE RESULTS: Three patients (one woman and two men, aged 31-36 years) developed HFS in close temporal relationship with migraine headaches. All of them started having the muscle spasms after pain onset. Two of them had electromyographic evidence of facial nerve damage, and continued having HFS once the pain abated. CONCLUSIONS: Migraine attacks may be associated with HFS. The appearance of HFS could be related to migraine activity. A mechanism of central hyperexcitability in connection with nociceptive inputs on the trigeminal nucleus caudalis and/or a dilation of vessels compressing the facial nerve at the root exit zone could lead to the development of HFS in predisposed patients. 'Migraine-triggered hemifacial spasm' could possibly be regarded as a complication of migraine.

Síndrome metabólico en la infancia / Metabolic syndrome in the infancy

El síndrome metabólico es hoy un problema de salud pública. Incluye diferentes grados de hipertensión, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, dislipemia aterogénica, obesidad central, a los que se asocian estados proinflamatorios y protrombóticos. Presenta una prevalencia muy alta y creciente; se asocia a estilos de vida poco saludables. Su diagnóstico implica aumentar en 5 veces el riesgo de tener diabetes mellitus tipo 2 y en 2-3 veces el de enfermedad cardiovascular. El diagnóstico clínico es simple y su tratamiento no farmacológico debiera indicarse en todos los pacientes. Falta información sobre el impacto en el riesgo cardiovascular, del uso de fármacos que reducen la resistencia a la insulina (glitazonas) y del efecto de los tratamientos combinados para las dislipemias aterogénicas. La morbilidad y la mortalidad prematuras que acarrea son extraordinariamente costosas. Es necesario prevenir, con el fomento de hábitos saludables de vida (dieta adecuada al gasto calórico y la práctica regular de ejercicio físico)(AU)

The metabolic syndrome is turning into one of the principal problems of public health ofthe 21st century. This term is used to indicate that clinical situation that includes differentdegrees of hypertension, intolerance to the glucose, resistance to the insulin, dislipidemiaaterogenic, central obesity with that conditions are associated proinflamatory andprotrombotics. The metabolic syndrome is presented by a very high and increasingprevalencia, which is associated with slightly healthy ways of life. The diagnosis implies increasing in 5 times the risk of suffering diabetes type 2 and in 2 or 3 times that ofcardiovascular disease. The clinical diagnosis is simple and his treatment not pharmacologistmust be indicated in all the patients. The constitutive patology of the syndrome musttreat integrally. Nevertheless, still lacking information about the impact in thecardiovascular risk, of the use of medicaments that reduce the resistance to the insulinand of the effect of the therapies combined for the own dislipidemias aterogenics of theSyndrome. The premature morbidity and mortality that it transports might unbalance thesanitary budget of many developed countries or in routes of development. A prevention isnecessary orientated to fomenting healthy habits of life, such as a diet adapted to thecaloric expense, and the regular practice of physical exercise(AU)

Consumo máximo de oxígeno en baloncesto; influencia del sexo y del puesto específico / Maximal oxygen uptake in basketball; influence of gender and position

Diferentes autores refieren que la mejora de la cualidad aeróbica del jugador/a de baloncesto es importante, al permitir ante esfuerzos anaeróbicos una mejor recuperación y, por lo tanto, un retraso en la aparición de la fatiga principalmente ante una sucesión de esfuerzos anaeróbicos, consiguiéndose una mejor asimilación y mantenimiento de la eficiencia técnica durante más tiempo. El objeto de este estudio fue valorar en jugadores de baloncesto la cualidad aeróbica, a través de métodos indirectos (Test de Cooper y Test de Course Navette) y métodos directos (Test de laboratorio), así como determinar las diferencias existentes en el consumo máximo de oxígeno (VO2máx) en función del sexo y de los puestos específicos de los jugadores. En este estudio participaron 47 jugadores de baloncesto pertenecientes a cuatro equipos de baloncesto de categoría nacional (2 masculinos y 2 femeninos). A todos ellos se les realizaron 3 test para determinar su consumo de oxígeno máximo (VO2máx).De los test a los que fueron sometidos, dos de ellos fueron test de campo (Test de Course Navette y Test de Cooper) y el otro fue un Test de laboratorio (realizado sobre un tapiz rodante y análisis de gases respiración a respiración). Nuestros resultados muestran que todas las ecuaciones propuestas para extrapolar VO2máx en los test indirectos, tanto de Cooper como de Course Navette, tienen una alta correlación con los resultados de VO2máx obtenidos en el test de laboratorio. El test de Cooper y de Course Navette infravaloran significativamente el VO2máx. Excepto en la ecuación propuesta por Léger, para el test de Course Navette, que tiene en cuenta la velocidad máxima alcanzada en el test. Si bien se han hallado lógicamente diferencias significativas en función del sexo en el VO2máx (61,54ñ1,43 y 50,07ñ1,78 ml.kg-1.min-1 en hombres y mujeres respectivamente), éstas no se han obtenido en función del puesto ocupado por los jugadores (AU)

Intensidad del ejercicio y orografía en ciclistas profesionales / Exercise intenstity and orography in professional cyclists

El propósito del estudio fue analizar la intensidad del esfuerzo realizado por ciclistas profesional en los diferentes puertos de montaña ascendidos en la Vuelta España de 1999 y 2000.El estudio constó de 2 fases, en la primera se realizó a todos los ciclistas del estudio una prueba de esfuerzo antes de comenzar las Vueltas a España, detenninándose los umbrales ventilatorios, aeróbico y anaeróbico. En la segunda fase se monitorizó la respuesta de la frecuencia cardiaca (FC) de los ciclistas cuando ascendían a los puertos de montaña, de categoría Especial (PME), de 1ª categoría (PM1), 2ª categoría (PM2) y 3ª categoría (PM3). Se establecieron tres zonas de trabajo en función de los umbrales determinados en el laboratorio, una por encima del umbral anaeróbico (Z3), otra por debajo del umbral aeróbico (Z1) y una última entre los dos umbrales (Z2).Se obtuvieron frecuencias cardiacas máximas (FC.,) (174ñ0.84 ppm) y frecuencias cardiacas medias (FC.) (160ñ0.99 ppm) significativamente mayores en los PM 1ª con respecto a PME, PM2 y PM3 (155ñ1.06, 156ñ0.82, 153ñ0.99 ppm, respectivamente). La media de tiempo que permanecieron en Z3 fue de 4.04ñ1.21, 10.72ñ1.42, 4.28ñ0.60 y 2.19ñ0.24min.; en Z2 se estuvo 43.14ñ1.46, 44.26ñ3.14, 21.60:E1.06 y 1 1.89ñ1.07min.; y en ZI, 5.57ñ0.81, 4.80ñ0.58, 3.3 1-@-0.30 y 4.40ñ0.3 1 min. en PME, PMI, PM2 y PM3 respectivamente. Finalmente los porcentajes de trabajo en Z3, Z2 y Z 1 fueron, respectivamente, 8.08ñ2.49, 81.55ñ2.59 y 10.18ñ1.40 por ciento para PME; 21.16ñ2.90, 70.58ñ2.69 y 24ñ1.03 por ciento en los PM 1; 15ñ1.83, 71.99ñ1.80 y 12.99ñ1.24 por ciento en PM2 y 17.31ñ1.98, 59.47ñ1.96 y 23.31ñ1.65 por ciento en PM3. En conclusión la ascensiones a los puertos de montaña es una actividad de esfuerzo intenso y así lo refleja el porcentaje y el tiempo que los ciclistas permanecieron por este umbral aeróbico-anaeróbico y por encima de este. Si comparamos unos puertos con otros la intensidad del esfuerzo decrece en el siguiente orden: PMI, PME, PM2 y PM3 (AU)