Can We Do Anything Else before Removing a Button Battery from the Esophagus?-Hyaluronic Acid.

OBJECTIVE: This article tests the protective effect of a commercially available mixture of hyaluronic acid, chondroitin sulfate, and poloxamer 407 on the damage caused by the exposure of esophageal mucosa to button batteries in an animal model. METHODS: Experimental study. Sixty porcine esophageal samples were distributed in three groups: control (CG), exposure (EG), and exposure-protection (EPG). In EG and EPG, one CR2032 button battery per sample was inserted, both were subdivided into 2-, 4-, 6-, and 24-hour exposure subgroups, with subsequent battery removal. EPG samples were irrigated with the solution 1 hour after battery exposure. Esophageal pH and final voltage of the battery were measured. RESULTS: pH in CG remained stable. No significant differences in pH at 1 hour were found between EG and EPG. In EPG, the pH of the mucosa exposed to the anode was lower than in GE at 2 hours (12.44 vs. 11.89, p = 0.203) and 4 hours (13.78 vs. 11.77, p < 0.0001). In the cathode pH was significantly higher in EG at 2 hours (2.5 vs. 4.11, p < 0.0001), 4 hours (2.33 vs. 4.78, p < 0.0001), and 6 hours (2.17 vs. 2.91, p < 0.0001). Significant voltage reduction at 1 hour was found in EG compared to EPG (0.48 vs. 1.08 V, p = 0.004). CONCLUSION: Exposure to hyaluronic acid solution buffers the acidification on the side exposed to the cathode and basification on the anode. This effect can be maintained up to 3 to 5 hours, even after stopping its application. Our results suggest that a solution containing hyaluronic acid could be used as an esophageal protector after accidental ingestion of button batteries.

Impact of digestive-surgical cross-disciplinary management in patients with esophageal atresia. / Impacto del manejo multidisciplinar digestivo-quirúrgico en los pacientes con atresia de esófago.

OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze whether patients undergoing esophageal atresia (EA) surgery benefit from a cross-disciplinary follow-up program, based on current clinical guidelines, implemented in our institution. MATERIALS AND METHODS: An observational, analytical, retrospective study of patients undergoing EA surgery from 2012 to 2022 was carried out. The results of a joint pediatric surgery and gastroenterology consultation program -which was implemented in 2018 and applies a protocol based on the new ESPGHAN-NASPGHAN guidelines- were analyzed. Patients were divided according to whether they had been treated before or after 2018. Quantitative variables -follow-up losses, anti-reflux treatment initiation and duration, and enteral nutrition initiation- and qualitative variables -prevalence of gastroesophageal reflux, anti-reflux surgery, respiratory infections, anastomotic stenosis, re-fistulizations, dysphagia, impaction episodes, need for gastrostomy, and endoscopic results- were compared. RESULTS: 38 patients were included. 63.2% had gastroesophageal reflux. 97.4% received anti-reflux treatment in the first year of life, with treatment being subsequently discontinued in 47.4%. Discontinuation time decreased by a mean of 24 months following program implementation (p< 0.05). A 4.6-fold increase in the frequency of pH-metries was noted following program implementation. The protocol standardized endoscopies in asymptomatic patients when they turn 5 and 10 years old. 25 endoscopies with biopsy were carried out after 2018, with histological disorders being detected in 28% of them. The number of follow-up losses significantly decreased following protocol implementation (p< 0.05). CONCLUSIONS: Digestive-surgical cross-disciplinary follow-up of EA patients has a positive impact on patient progression. Applying the guidelines helps optimize treatment and early diagnosis of complications.

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es analizar si los pacientes intervenidos de atresia de esófago (AE) se benefician de un programa de seguimiento multidisciplinar, basado en las guías clínicas actuales, implantado en nuestro centro. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo, observacional y analítico incluyendo los pacientes intervenidos de AE entre 2012 y 2022. Se analizaron los resultados de la implantación en 2018 de un programa de consultas conjuntas de gastroenterología y cirugía pediátrica aplicando un protocolo basado en las nuevas guías ESPGHAN-NASPGHAN. Se dividieron a los pacientes tratados antes y después de 2018 y se compararon las variables cuantitativas: pérdidas de seguimiento, inicio y duración del tratamiento antirreflujo e inicio de nutrición enteral, y cualitativas: prevalencia de reflujo gastroesfoágico, realización de cirugía antirreflujo, infecciones respiratorias, estenosis de la anastomosis, refistulizaciones, disfagia, episodios de impactación, necesidad de gastrostomía y resultados de las endoscopias. RESULTADOS: Se incluyeron 38 pacientes. Un 63,2% presentaron reflujo gastroesofágico. El 97,4% tomaron tratamiento antirreflujo el primer año de vida que posteriormente se retiró en el 47,4%. El tiempo de retirada se redujo una media de 24 meses tras la aplicación del programa (p< 0,05). Se realizaron 4,6 veces más pHmetrías tras la implantación del programa. El protocolo estandarizó la realización de endoscopias en pacientes asintomáticos al cumplir 5 y 10 años. Se realizaron 25 endoscopias con tomas de biopsia después de 2018, detectando alteraciones histológicas en un 28%. El número de pérdidas de seguimiento se redujo de forma significativa tras la implantación del protocolo (p< 0,05). CONCLUSIONES: El seguimiento multidisciplinar digestivo-quirúrgico de los pacientes con AE genera un impacto positivo en su evolución. La aplicación de las guías facilita la optimización del tratamiento y el diagnóstico precoz de las complicaciones.

Impacto del manejo multidisciplinar digestivo-quirúrgico en los pacientes con atresia de esófago / Impact of digestive-surgical cross-disciplinary management in patients with esophageal atresia

Objetivos: El objetivo de este estudio es analizar si los pacientesintervenidos de atresia de esófago (AE) se benefician de un programade seguimiento multidisciplinar, basado en las guías clínicas actuales,implantado en nuestro centro. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y analí-tico incluyendo los pacientes intervenidos de AE entre 2012 y 2022. Seanalizaron los resultados de la implantación en 2018 de un programa deconsultas conjuntas de gastroenterología y cirugía pediátrica aplicandoun protocolo basado en las nuevas guías ESPGHAN-NASPGHAN. Sedividieron a los pacientes tratados antes y después de 2018 y se compararon las variables cuantitativas: pérdidas de seguimiento, inicio y duracióndel tratamiento antirreflujo e inicio de nutrición enteral, y cualitativas:prevalencia de reflujo gastroesfoágico, realización de cirugía antirreflujo,infecciones respiratorias, estenosis de la anastomosis, refistulizaciones,disfagia, episodios de impactación, necesidad de gastrostomía y resul-tados de las endoscopias. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes. Un 63,2% presentaronreflujo gastroesofágico. El 97,4% tomaron tratamiento antirreflujo el primer año de vida que posteriormente se retiró en el 47,4%. El tiempo deretirada se redujo una media de 24 meses tras la aplicación del programa(p< 0,05). Se realizaron 4,6 veces más pHmetrías tras la implantacióndel programa. El protocolo estandarizó la realización de endoscopiasen pacientes asintomáticos al cumplir 5 y 10 años. Se realizaron 25endoscopias con tomas de biopsia después de 2018, detectando alteraciones histológicas en un 28%. El número de pérdidas de seguimiento seredujo de forma significativa tras la implantación del protocolo (p< 0,05). Conclusiones: El seguimiento multidisciplinar digestivo-quirúrgicode los pacientes con AE genera un impacto positivo en su evolución.(AU)

Objective: The objective of this study was to analyze whether patients undergoing esophageal atresia (EA) surgery benefit from a cross-disciplinary follow-up program, based on current clinical guidelines,implemented in our institution. Materials and methods: An observational, analytical, retrospectivestudy of patients undergoing EA surgery from 2012 to 2022 was carriedout. The results of a joint pediatric surgery and gastroenterology consultation program –which was implemented in 2018 and applies a protocolbased on the new ESPGHAN-NASPGHAN guidelines– were analyzed.Patients were divided according to whether they had been treated before or after 2018. Quantitative variables –follow-up losses, anti-refluxtreatment initiation and duration, and enteral nutrition initiation– andqualitative variables –prevalence of gastroesophageal reflux, anti-refluxsurgery, respiratory infections, anastomotic stenosis, re-fistulizations,dysphagia, impaction episodes, need for gastrostomy, and endoscopicresults– were compared. Results: 38 patients were included. 63.2% had gastroesophagealreflux. 97.4% received anti-reflux treatment in the first year of life, withtreatment being subsequently discontinued in 47.4%. Discontinuationtime decreased by a mean of 24 months following program implementation (p< 0.05). A 4.6-fold increase in the frequency of pH-metries wasnoted following program implementation. The protocol standardizedendoscopies in asymptomatic patients when they turn 5 and 10 years old. 25 endoscopies with biopsy were carried out after 2018, with histologicaldisorders being detected in 28% of them. The number of follow-up lossessignificantly decreased following protocol implementation (p< 0.05). Conclusions: Digestive-surgical cross-disciplinary follow-up of EApatients has a positive impact on patient progression. Applying the guidelines helps optimize treatment and early diagnosis of complications.(AU)

Simplification of Complex Insulin Regimens with IdegLira in People with Type 2 Diabetes: Literature Review and Clinical Recommendations.

INTRODUCTION: This study developed a simple algorithm based on clinical results described in medical literature and which allows one to simplify complex insulin regimes with IdegLira to avoid adverse events related to the complexity of some insulin treatments. METHODS: We conducted a systematic review of the literature that allowed us to identify studies that evaluated the clinical result of simplifying complex insulin regimes. The authors reviewed the common factors these simpler regimes had, including the type of patients who used them. RESULTS: We found nine clinical studies published between 2017 and 2022, eight performed in Europe and one in Latin America. The monitoring time of the studies ranged between 3 and 18 months. The size of the study populations was between 61 and 611 patients (the latter was in five countries). In all studies, HbA1c decreased by 0.6-1.7% and the weight decreased by 0.1-3.11 kg. CONCLUSIONS: On the basis of the findings of these studies, we made some recommendations for clinical practice to simplify treatment. The results of these studies support an algorithm that simplifies the treatment of complex insulin regimens.

Endourological treatment of ectopic ureterocele. Our experience in the last 15 years. / Tratamiento endourológico del ureterocele ectópico. Experiencia en los últimos 15 años.

OBJECTIVE: To assess the efficacy of the endourological treatment of ectopic ureterocele in children in a large series and with a long-term follow-up. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, descriptive study of patients with ectopic ureterocele who had undergone surgery in our institution in the last 15 years was carried out. All patients were treated using an endourological approach, both for ureterocele and postoperative vesicoureteral reflux (VUR). RESULTS: 40 patients were treated -55% with left involvement and 5% with bilateral involvement. Mean age at diagnosis was 4.97 months, with diagnosis being established prenatally in 54.1% of cases. In all patients but one, endourological puncture of the ureterocele was conducted. Mean age at surgery was 6.96 months (0-1.11). Surgery was performed on an outpatient basis in 94.9% of patients. No perioperative complications were recorded. In the last 30 patients, preoperative voiding cystourethrography was not carried out. 72.5% of patients had postoperative VUR (44.8% into the upper pyelon, 10.3% into the lower pyelon, 17.2% into both, 6.9% into the contralateral system, and 20.7% into the bilateral system), but it was resolved with a single endoscopic procedure in 48.1% of cases (65% of patients were healed with two procedures). VUR was not endoscopically resolved in 3 patients who required ureteral re-implantation. 6 patients required heminephrectomy (n=3) or nephrectomy (n=3) as a result of functional impairment and infections. CONCLUSION: The endourological treatment of ectopic ureterocele is a little aggressive and little invasive technique that allows the obstruction to be resolved on an outpatient basis, which means bladder surgery -if required- can be performed outside the neonatal period.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia del tratamiento endourológico del ureterocele ectópico en niños en una serie amplia y con seguimiento a largo plazo. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes con ureterocele ectópico intervenidos en nuestro centro en los últimos 15 años. Todos los pacientes se tratan por vía endourológica, tanto el ureterocele como el reflujo vesicoureteral (RVU) postoperatorio. RESULTADOS: Se trataron 40 pacientes, 55% eran izquierdos y 5% bilaterales. La edad media al diagnóstico fue de 4,97 meses siendo de diagnóstico prenatal el 54,1%. En todos los pacientes menos uno se realizó una punción endourológica del ureterocele. La edad media en el momento de la cirugía era de 6,96 meses (0-1,11). La cirugía fue ambulante en un 94,9% de los pacientes. No se registraron complicaciones perioperatorias. En los últimos 30 pacientes no se realizó cistouretrografía miccional preoperatoria. Un 72,5% de los pacientes presentaron RVU postoperatorio (44,8% a pielón superior, 10,3% a pielón inferior, 17,2% a ambos, 6,9% al sistema contralateral y 20,7% bilateral), pero este se resolvió con un único procedimiento endoscópico en un 48,1% de los casos (curación del 65% de los pacientes con dos procedimientos). El RVU no se resolvió de forma endoscópica en 3 pacientes que requirieron un reimplante ureteral. Seis pacientes precisaron heminefrectomía (n= 3) o nefrectomía (n= 3) por anulación funcional e infecciones. CONCLUSION: El tratamiento endourológico del ureterocele ectópico es una técnica poco agresiva invasiva que consigue la resolución de la obstrucción de forma ambulante permitiendo diferir la cirugía vesical (si fuera necesaria) fuera del periodo neonatal.

Tratamiento endourológico del ureterocele ectópico. Experiencia en los últimos 15 años / Endourological treatment of ectopic ureterocele. Our experience in the last 15 years

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento endourológico delureterocele ectópico en niños en una serie amplia y con seguimientoa largo plazo. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes con ureterocele ectópico intervenidos en nuestro centro en losúltimos 15 años. Todos los pacientes se tratan por vía endourológica,tanto el ureterocele como el reflujo vesicoureteral (RVU) postoperatorio. Resultados: Se trataron 40 pacientes, 55% eran izquierdos y 5%bilaterales. La edad media al diagnóstico fue de 4,97 meses siendo dediagnóstico prenatal el 54,1%. En todos los pacientes menos uno serealizó una punción endourológica del ureterocele. La edad media enel momento de la cirugía era de 6,96 meses (0-1,11). La cirugía fue ambulante en un 94,9% de los pacientes. No se registraron complicacionesperioperatorias. En los últimos 30 pacientes no se realizó cistouretrografía miccional preoperatoria. Un 72,5% de los pacientes presentaron RVUpostoperatorio (44,8% a pielón superior, 10,3% a pielón inferior, 17,2%a ambos, 6,9% al sistema contralateral y 20,7% bilateral), pero este seresolvió con un único procedimiento endoscópico en un 48,1% de loscasos (curación del 65% de los pacientes con dos procedimientos). ElRVU no se resolvió de forma endoscópica en 3 pacientes que requirieronun reimplante ureteral. Seis pacientes precisaron heminefrectomía (n= 3)o nefrectomía (n= 3) por anulación funcional e infecciones. Conclusión: El tratamiento endourológico del ureterocele ectópicoes una técnica poco agresiva invasiva que consigue la resolución de laobstrucción de forma ambulante permitiendo diferir la cirugía vesical(si fuera necesaria) fuera del periodo neonatal.(AU)

Objective: To assess the efficacy of the endourological treatmentof ectopic ureterocele in children in a large series and with a long-termfollow-up. Materials and methods: A retrospective, descriptive study ofpatients with ectopic ureterocele who had undergone surgery in ourinstitution in the last 15 years was carried out. All patients were treatedusing an endourological approach, both for ureterocele and postoperativevesicoureteral reflux (VUR). Results: 40 patients were treated – 55% with left involvement and5% with bilateral involvement. Mean age at diagnosis was 4.97 months,with diagnosis being established prenatally in 54.1% of cases. In allpatients but one, endourological puncture of the ureterocele was conducted. Mean age at surgery was 6.96 months (0-1.11). Surgery wasperformed on an outpatient basis in 94.9% of patients. No perioperativecomplications were recorded. In the last 30 patients, preoperative voidingcystourethrography was not carried out. 72.5% of patients had postoper-ative VUR (44.8% into the upper pyelon, 10.3% into the lower pyelon,17.2% into both, 6.9% into the contralateral system, and 20.7% into thebilateral system), but it was resolved with a single endoscopic procedurein 48.1% of cases (65% of patients were healed with two procedures).VUR was not endoscopically resolved in 3 patients who required ureteral remplantation. 6 patients required heminephrectomy (n=3) ornephrectomy (n=3) as a result of functional impairment and infections. Conclusion: The endourological treatment of ectopic ureterocele isa little aggressive and little invasive technique that allows the obstructionto be resolved on an outpatient basis, which means bladder surgery – ifrequired – can be performed outside the neonatal period.(AU)

Correlation and validity of imputed PaO2/FiO2 and SpO2/FiO2 in patients with invasive mechanical ventilation at 2600m above sea level.

OBJECTIVE: To establish the correlation and validity between PaO2/FiO2 obtained on arterial gases versus noninvasive methods (linear, nonlinear, logarithmic imputation of PaO2/FiO2 and SpO2/FiO2) in patients under mechanical ventilation living at high altitude. DESIGN: Ambispective descriptive multicenter cohort study. SETTING: Two intensive care units (ICU) from Colombia at 2600m a.s.l. PATIENTS OR PARTICIPANTS: Consecutive critically ill patients older than 18 years with at least 24h of mechanical ventilation were included from June 2016 to June 2019. INTERVENTIONS: None. VARIABLES: Variables analyzed were demographic, physiological messures, laboratory findings, oxygenation index and clinical condition. Nonlinear, linear and logarithmic imputation formulas were used to calculate PaO2 from SpO2, and at the same time the SpO2/FiO2 by severe hypoxemia diagnosis. The intraclass correlation coefficient, area under the ROC curve, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive and negative likelihood ratio were calculated. RESULTS: The correlation between PaO2/FiO2 obtained from arterial gases, PaO2/FiO2 derived from one of the proposed methods (linear, non-linear, and logarithmic formula), and SpO2/FiO2 measured by the intraclass correlation coefficient was high (greater than 0.77, p<0.001). The different imputation methods and SpO2/FiO2 have a similar diagnostic performance in patients with severe hypoxemia (PaO2/FiO2 <150). PaO2/FiO2 linear imputation AUC ROC 0,84 (IC 0.81-0.87, p<0.001), PaO2/FiO2 logarithmic imputation AUC ROC 0.84 (IC 0.80-0.87, p<0.001), PaO2/FiO2 non-linear imputation AUC ROC 0.82 (IC 0.79-0.85, p<0.001), SpO2/FiO2 oximetry AUC ROC 0.84 (IC 0.81-0.87, p<0.001). CONCLUSIONS: At high altitude, the SaO2/FiO2 ratio and the imputed PaO2/FiO2 ratio have similar diagnostic performance in patients with severe hypoxemia ventilated by various pathological conditions.

Correlation and validity of imputed PaO2/FiO2 and SpO2/FiO2 in patients with invasive mechanical ventilation at 2600m above sea level / Correlación y validez de la PaO2/FiO2 y SpO2/FiO2 imputadas en pacientes con ventilación mecánica invasiva a 2.600 metros sobre el nivel del mar

Objective To establish the correlation and validity between PaO2/FiO2 obtained on arterial gases versus noninvasive methods (linear, nonlinear, logarithmic imputation of PaO2/FiO2 and SpO2/FiO2) in patients under mechanical ventilation living at high altitude. Design Ambispective descriptive multicenter cohort study. Setting Two intensive care units (ICU) from Colombia at 2600m a.s.l. Patients or participants Consecutive critically ill patients older than 18 years with at least 24h of mechanical ventilation were included from June 2016 to June 2019. Interventions None. Variables Variables analyzed were demographic, physiological messures, laboratory findings, oxygenation index and clinical condition. Nonlinear, linear and logarithmic imputation formulas were used to calculate PaO2 from SpO2, and at the same time the SpO2/FiO2 by severe hypoxemia diagnosis. The intraclass correlation coefficient, area under the ROC curve, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive and negative likelihood ratio were calculated. Results The correlation between PaO2/FiO2 obtained from arterial gases, PaO2/FiO2 derived from one of the proposed methods (linear, non-linear, and logarithmic formula), and SpO2/FiO2 measured by the intraclass correlation coefficient was high (greater than 0.77, p<0.001). The different imputation methods and SpO2/FiO2 have a similar diagnostic performance in patients with severe hypoxemia (PaO2/FiO2 <150). PaO2/FiO2 linear imputation AUC ROC 0,84 (IC 0.81–0.87, p<0.001), PaO2/FiO2 logarithmic imputation AUC ROC 0.84 (IC 0.80–0.87, p<0.001), PaO2/FiO2 non-linear imputation AUC ROC 0.82 (IC 0.79–0.85, p<0.001), SpO2/FiO2 oximetry AUC ROC 0.84 (IC 0.81–0.87, p<0.001). Conclusions At high altitude, the SaO2/FiO2 ratio and the imputed PaO2/FiO2 ratio have similar diagnostic performance in patients with severe hypoxemia ventilated by various pathological conditions (AU)

Objetivo Establecer la correlación y validez entre PaO2/FiO2 obtenida en gases arteriales versus métodos no invasivos (imputación lineal, no lineal, logarítmica de PaO2/FiO2 y SpO2/FiO2) en pacientes bajo ventilación mecánica que viven en altitudes elevadas. Diseño Estudio de cohorte multicéntrico descriptivo ambispectivo Ámbito Dos unidades de cuidados intensivos de Colombia a 2.600 m s.n.m. Pacientes o participantes Se incluyeron pacientes consecutivos en estado crítico mayores de 18 años con al menos 24h de ventilación mecánica desde junio de 2016 a junio de 2019. Intervenciones Ninguna. Variables Las variables analizadas fueron demográficas, fisiológicas, hallazgos de laboratorio, índice de oxigenación y estado clínico. Se utilizaron fórmulas de imputación no lineales, lineales y logarítmicas para calcular la PaO2 a partir de la SpO2, y al mismo tiempo la SpO2/FiO2 mediante el diagnóstico de hipoxemia severa. Se calculó el coeficiente de correlación intraclase, el área bajo la curva ROC, la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo, la razón de verosimilitud positiva y negativa. Resultados La correlación entre PaO2/FiO2 obtenida a partir de gases arteriales, PaO2/FiO2 derivada de uno de los métodos propuestos (fórmula lineal, no lineal y logarítmica) y SpO2/FiO2 medida por el coeficiente de correlación intraclase fue alta (mayor a 0,77, p<0,001). Los diferentes métodos de imputación y SpO2/FiO2 tienen un rendimiento diagnóstico similar en pacientes con hipoxemia severa (PaO2/FiO2<150). PaO2/FiO2 imputación lineal AUC ROC 0,84 (IC 0,81-0,87; p<0,001), PaO2/FiO2 imputación logarítmica AUC ROC 0,84 (IC 0,80-0,87; p<0,001), PaO2/Imputación no lineal de FiO2 AUC ROC 0,82 (IC 0,79-0,85; p<0,001), oximetría de SpO2/FiO2 AUC ROC 0,84 (IC 0,81-0,87; p<0,001). Conclusiones A gran altitud, el cociente SaO2/FiO2 y el cociente PaO2/FiO2 (AU)

Proyecto Radón Madrid (I): conocimiento de los riesgos de su exposición y disposición de los farmacéuticos comunitarios a prevenirlo / Madrid Radon Project (I): knowledge of the risks of exposure and the willingness of community pharmacists to prevent it

JUSTIFICACIÓN: el radón es un gas radiactivo que se emite desde la corteza terrestre, se acumula en el interior de los edificios y está clasificado como cancerígeno del Grupo 1 por el IARC. Se ha observado epidemiológicamente una relación entre la exposición a radón en interiores y el desarrollo de neoplasias pulmonares. La OMS atribuye entre el 3 y 14 % de ellas a esta causa. 87 municipios de la Comunidad de Madrid (Sierra de Guadarrama) han sido clasificados zona 2 (>5 % del tejido urbano en áreas con potencial de radón superior a 300 Bq/m³). A los farmacéuticos comunitarios les corresponden no solamente actividades dirigidas a producción, conservación y dispensación de medicamentos, sino aquellas ligadas a la vigilancia de la salud pública.OBJETIVOS: conocer la disposición del farmacéutico comunitario a ser promotor de pautas de prevención a la exposición del gas radón entre los pacientes y personas que se lo demanden y cuantificar la opinión que tienen en cuanto a la percepción del riesgo al radón de sus pacientes.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio epidemiológico transversal en el que participaron 48 farmacias de municipios de la zona 2 de la Comunidad de Madrid. La captación de las farmacias se hizo a través del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Se realizó una encuesta a los farmacéuticos comunitarios participantes en el estudio respecto a variables sociodemográficas y ambientales (sexo, edad, valoración de la percepción del riesgo a la exposición de radón por parte de los pacientes y disposición de los farmacéuticos comunitarios de participar en una posible campaña de información y concienciación). (AU)

Proyecto Radón Madrid (II): Medición de los niveles de radón en farmacias comunitarias de la zona 2 / Radon Madrid Project (II): Measurement of radon levels in community pharmacies in zone 2

JUSTIFICACIÓN: en una primera fase del estudio, se determinó a través de un estudio epidemiológico de tipo transversal, que los farmacéuticos comunitarios de la zona 2 de la Comunidad de Madrid estaban dispuestos a informar a la población acerca de los riesgos que entraña la exposición al radón. Al estar interesados en el proyecto, se les propuso realizar mediciones en las farmacias, lo cual podía proporcionarles un estado de situación del nivel de radón en el lugar de trabajo.OBJETIVOS: registrar niveles de concentración de radón en farmacias comunitarias en áreas con posible riesgo para localizar puntos de especial riesgo de exposición.MATERIAL Y MÉTODOS: estudio epidemiológico transversal en el que participaron 48 farmacias de municipios de la zona 2 de la Comunidad de Madrid. La captación de las farmacias se hizo a través del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Se mantuvo una reunión online para explicar el estudio y resolver dudas. Seleccionada la muestra, se ubicaron 55 captadores pasivos de tipo electrete en una sala interior de la farmacia durante tres meses. Las lecturas mensuales expresadas en Bq/m³ se hicieron en el Laboratorio de medidas de radón (CIEMAT).RESULTADOS/DISCUSIÓN: se colocó un detector por farmacia; dos en algunos casos, uno en la planta principal y otro en el sótano. El valor medio de radón detectado en las farmacias estudiadas fue de 99,5 Bq/m³ (DE 79,3) con un rango de concentración 26 a 409 Bq/m³. En dos farmacias (3,6 %) se observó una concentración superior a 300 Bq/m³. (AU)

Proyecto Radón Madrid (III): Recomendaciones adicionales en la práctica clínica en farmacias comunitarias en zonas de especial riesgo Nombre del proyecto / Radon Madrid Project (III): Additional recommendations for clinical practice in community pharmacies in areas of special risk Project name

JUSTIFICACIÓN: en una parte preliminar de este estudio, se detectaron farmacias situadas en regiones donde los niveles de radón superaban los considerados seguros. Una vez comprobado el interés de los farmacéuticos en el proyecto, se les proporcionó la oportunidad de realizar mediciones. Los farmacéuticos comunitarios como profesionales de la salud, deben ser capaces de proporcionar a los pacientes las herramientas adecuadas para prevenir la enfermedad, por ello, se les ofreció participar en una campaña de información y concienciación sobre el radón.OBJETIVOS: diseño e implementación de una serie de recomendaciones adicionales respecto la prevención a la exposición de radón en la práctica clínica de un grupo de farmacias comunitarias en zonas de alto riesgo.MATERIAL Y MÉTODOS: se realizó una revisión bibliográfica utilizando las plataformas de PubMed y Google Scholar. Los términos MeSH empleados fueron los siguientes: Radon, Environmental Exposure, Public Health, Radiation Protection, Prevention and Control. Por otro lado, se revisaron guías publicadas por organismos de carácter internacional como la OMS o la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP), además de recopilar información del Código Técnico de Edificación y reglamentos nacionales y europeos.RESULTADOS/DISCUSIÓN: con la información recabada se elaboró una formación para los farmacéuticos participantes en el estudio. Además se prepararon folletos informativos para que los farmacéuticos los repartieran a los pacientes que acudían a las farmacias en zonas de riesgo. Las medidas más esenciales a aplicar se relacionan con la ventilación, bien favoreciendo corrientes de aire (abriendo las ventanas y usando ventiladores) o bien instalando sistemas de ventilación mecánica controlada (más eficaz). Dentro de estos existen sistemas de control automático que favorecen el ahorro energético al responder en tiempo real al nivel de radón, monitorizado por un sensor de forma continua. (AU)

Papel de la farmacia comunitaria en la Unión Europea durante la pandemia provocada por el virus SARS-COV-2 / Role of community pharmacy in the European Union during the SARS-COV-2 pandemic

JUSTIFICACIÓN: la actual pandemia de COVID-19 ha provocado que, a las tradicionales funciones asistenciales, se hayan incorporado nuevos y diferentes servicios profesionales por parte de los farmacéuticos comunitarios en la Unión Europea.OBJETIVOS: comparar las competencias desarrolladas por los farmacéuticos comunitarios españoles y resto de europeos durante la pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2.MATERIAL Y MÉTODOS: revisión bibliográfica en Pubmed y Google académico usando la siguiente estrategia de búsqueda: ("Pharmacy"[Mesh] OR "Community Pharmacy Services"[Mesh]) AND ("COVID-19"[Mesh] OR "SARS-CoV-2"[Mesh] OR "COVID-19 Testing"[Mesh]). La información obtenida se completó con documentos elaborados por la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Sanidad y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de España.RESULTADOS/DISCUSIÓN: en países como Portugal se pudieron dispensar medicamentos de uso hospitalario en farmacias comunitarias. En España esto ha ocurrido, pero de forma minoritaria. En Alemania, pueden cambiar el tamaño del envase o de la concentración del medicamento en caso de desabastecimiento. En España solo en algunas Comunidades Autónomas (CCAA) y de manera excepcional. En Reino Unido, se potencia, incluso con publicidad televisiva, el que los pacientes acudan a la farmacia comunitaria si padecen un síntoma menor, lo que no ha sido posible en ninguna Comunidad española. (AU)

Recomendaciones higiénicas que previenen los daños derivados del exposoma (exposición solar, contaminación, tabaquismo, nutrición, estrés y falta de sueño) / Hygiene recommendations to prevent damage from exposure (sun exposure, pollution, smoking, nutrition, stress and lack of sleep)

JUSTIFICACIÓN: el exposoma permite recoger el impacto de todos los factores a los que está expuesta una persona durante su vida. Se podría evaluar el entorno del paciente y ciertos signos clínicos como quemaduras, lesiones precancerosas o fotoenvejecimiento. Cerca del 91 % de la población vive en zonas contaminadas, favoreciendo la exacerbación de enfermedades inflamatorias de la piel y el envejecimiento extrínseco. Fumar altera la síntesis de colágeno y matriz extracelular dejando una apariencia dos años y medio mayor por cada década que se fuma. Una incorrecta dieta eleva el estrés oxidativo y la glicación. El estrés y la falta de sueño también tiene efectos perjudiciales, debido a la liberación al torrente sanguíneo de algunas hormonas y a la ruptura de la barrera cutánea respectivamente.OBJETIVOS: elaborar unas recomendaciones específicas que puedan servir al farmacéutico comunitario para mejorar la práctica clínica en el abordaje dermatológico contra el exposoma.MATERIAL Y MÉTODOS: revisión en PubMed compleja en la que se usaron 30 términos MeSH. Se seleccionaron los publicados desde 2015, obteniendo 250 artículos. Tras revisión manual se escogieron 129.RESULTADOS: usar un tensioactivo suave para la limpieza y un protector solar de amplio espectro contra la radiación ultravioleta A como las benzofenonas, antranilatos, avobenzonas y ecamsule y ultravioleta B como los aminobenzoatos, cinamatos, salicilatos, octocrileno y ensulizol para prevenir el fotoenvejecimiento y fotocarcinogénesis respectivamente. (AU)

Prevalencia de parasitosis intestinal en la población infantil de una zona rural del Ecuador / Prevalence of intestinal parasitosis in the child population of a rural area of Ecuador

En la actualidad las investigaciones entorno a la calidad de vida desde la salud, son de vital importancia a nivel mundial, puesto que la identificación de los factores que desencadenan ciertas patologías prevalentes sirven para actuar y mejorar las condiciones de vida; en específico en este trabajo nos referiremos al grupo infantil y la parasitosis pediátrica, la misma que genera índices de anemia, peso bajo, entre otros. El propósito fue identificar la prevalencia de parásitos intestinales en escolares de 6 a 12 años en poblaciones rurales, de la ciudad de Paute, Ecuador. Se realizó una investigación de tipo cuantitativa, descriptiva y transversal, se trabajó con 608 niños pertenecientes a zonas rurales de Paute, el análisis coprológico fue mediante el método convencional, se reportó número de parásitos por campo. Esta investigación fue desarrollada bajo el permiso de un Comité de Bioética. Se analizaron 608 muestras coproparasitarias, obteniéndose una significancia estadística con respecto al sexo, los varones presentaron una prevalencia de parasitismo (14,63%) sobre las mujeres (8,88%), el parásito con mayor prevalencia es la Entamoeba histolytica. La prevalencia de parasitosis infantil en el sector rural de Paute, Ecuador es de 23,52%, siendo mayor en varones, el parásito más frecuente es la E. histolytica(AU)

Currently, the research about life's quality from a health's point of view has received tremendous attention around the world, because the identification of the facts that start a variety of prevalent pathologies are being used to improve life conditions. In this work we try the child group and its pediatric parasitosis, that produce anemia, low weight, and others. The purpose was to recognize the prevalence of intestinal parasites in scholar children from 6 to 12 years old in marginal populations of the city Paute, Ecuador. A quantity type of investigation was made, descriptive and transversal, using a population of 608 children from the rural population of Paute, the coprological analysis was using conventional methods, number of parasites were reported. This research was developed under the permission of the Bioethics Committee. 608 coproparasites samples were analyzed, getting a significative statistic in reference to sex. Boy's samples show a prevalence of parasitism (14,63%) in girls' samples (8,88%), the more prevalent parasite is Entamoeba Histolytica. The prevalence of children's parasitosis in the rural sector of Paute, Ecuador is 23,52% being more affected boys than girls. The most frequent parasite is E. Histolytica(AU)

Efecto antibacteriano in vitro de extractos de Caesalpinia spinosa sobre cepas de Staphylococcus aureus resistentes a antibióticos betalactámicos / In vitro antimicrobial effect of Caesalpinia spinosa extracts against betalactam antibiotics resistant Staphylococcus aureus strains

Objetivo. Determinar el efecto antimicrobiano de extractos etanólicos de Caesalpinia spinosa sobre cepas de Staphylococcus aureus penicilino y meticilino resistentes. Métodos. Se utilizaron las cepas de S. aureus ATCC 11632 y 33592, los extractos etanólicos de hojas, vainas y semillas de C. spinosa, se obtuvieron por maceración en concentraciones de 25%, 50%, 75% y 100%. Se utilizó el método de Kirby-Bauer, los discos de papel filtro se cargaron con los extractos y se depositaron sobre el medio, inoculado con una suspensión de S. aureus a 0,5 McFarland. El control positivo fueron discos de ampicilina y el control negativo discos impregnados con etanol. Después de 24 horas se midieron los diámetros de los halos con un calibrador Vernier. Resultados. Se registraron halos de hasta 18 mm de diámetro con los extractos de hojas al 100%, 17 mm con extractos de vainas y 14 mm con extractos de semillas sobre S. aureus ATCC 33592. En el caso de la cepa ATCC 11632, se registraron halos de hasta 14 mm con extractos de hojas y vainas al 100%, y de hasta 8 mm con extractos de semillas. La prueba de ANOVA indicó que existieron diferencias significativas entre los halos obtenidos con los diferentes tipos de extractos, a diferentes concentraciones. Conclusión. Se determinó que todos los extrac- tos de C. spinosa poseen actividad antimicrobiana sobre las dos cepas estudiadas, con un patrón directamente proporcional entre el efecto y la concentración.

Objective. To determine the antimicrobial effect of ethanolic extracts from Caesalpinia spinosa against penicillin and methicillin resistant strains of Staphylococcus aureus penicillin and methicillin. Methods. S. aureus ATCC 11632 and 33592 strains were used, ethanolic extracts from C. spinosa leaves and pods were obtained by maceration at concentrations of 25%, 50%, 75% and 100%. The Kirby-Bauer method was used, where filter paper discs were loaded with leaf, pod and seed extracts and deposited on the medium, inoculated with a 0.5 McFarland suspension of S. aureus. Ampicillin discs were used as positive con- trol and ethanol-impregnated discs as negative control. After 24 hours, the diameters of the halos were measured with a Vernier caliper. Results. Haloes up to 18 mm in diameter with 100% leaf extracts, 17 mm with pod extracts and 14 mm with seed extracts were recorded against S. aureus ATCC 33592; for ATCC strain 11632, haloes up to 14 mm with 100% leaf and pod extracts and up to 8 mm with seed extracts were recorded. The ANOVA test indicated significant differences between the inhibition halos obtained with the different types of extracts, at different concentrations. Conclusion. It was determined that all C. spinosa extracts possess antimicrobial activity against the two strains studied, with a pattern directly proportional between the effect and concentration.

Correlation and validity of imputed PaO2/FiO2 and SpO2/FiO2 in patients with invasive mechanical ventilation at 2600m above sea level.

OBJECTIVE: To establish the correlation and validity between PaO2/FiO2 obtained on arterial gases versus noninvasive methods (linear, nonlinear, logarithmic imputation of PaO2/FiO2 and SpO2/FiO2) in patients under mechanical ventilation living at high altitude. DESIGN: Ambispective descriptive multicenter cohort study. SETTING: Two intensive care units (ICU) from Colombia at 2600m a.s.l. PATIENTS OR PARTICIPANTS: Consecutive critically ill patients older than 18 years with at least 24h of mechanical ventilation were included from June 2016 to June 2019. INTERVENTIONS: None. VARIABLES: Variables analyzed were demographic, physiological messures, laboratory findings, oxygenation index and clinical condition. Nonlinear, linear and logarithmic imputation formulas were used to calculate PaO2 from SpO2, and at the same time the SpO2/FiO2 by severe hypoxemia diagnosis. The intraclass correlation coefficient, area under the ROC curve, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, positive and negative likelihood ratio were calculated. RESULTS: The correlation between PaO2/FiO2 obtained from arterial gases, PaO2/FiO2 derived from one of the proposed methods (linear, non-linear, and logarithmic formula), and SpO2/FiO2 measured by the intraclass correlation coefficient was high (greater than 0.77, p<0.001). The different imputation methods and SpO2/FiO2 have a similar diagnostic performance in patients with severe hypoxemia (PaO2/FiO2 <150). PaO2/FiO2 linear imputation AUC ROC 0,84 (IC 0.81-0.87, p<0.001), PaO2/FiO2 logarithmic imputation AUC ROC 0.84 (IC 0.80-0.87, p<0.001), PaO2/FiO2 non-linear imputation AUC ROC 0.82 (IC 0.79-0.85, p<0.001), SpO2/FiO2 oximetry AUC ROC 0.84 (IC 0.81-0.87, p<0.001). CONCLUSIONS: At high altitude, the SaO2/FiO2 ratio and the imputed PaO2/FiO2 ratio have similar diagnostic performance in patients with severe hypoxemia ventilated by various pathological conditions.

Pediatric surgical activity during the SARS-CoV-2 pandemic: experience at a tertiary hospital. / Cirugía pediátrica durante la pandemia de SARS-CoV-2. Experiencia en un hospital de tercer nivel.

OBJECTIVES: The primary objective was to describe the characteristics and demographics of the surgical procedures carried out at a tertiary hospital during the SARS-CoV-2 pandemic. The secondary objective was to study the impact of the pandemic on the acute appendicitis cases treated at our healthcare facility and to compare them with a pre- SARS-CoV-2 period. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of all patients undergoing surgery at the pediatric surgery department in the pandemic period, from the beginning of the state of emergency in Spain until the first restrictions were removed, was conducted. RESULTS: A total of 61 patients underwent surgery in 58 days vs. 406 patients in the same 2019 period (p < 0.00001). 59.01% of surgeries were urgent. 5.1% of patients had a positive SARS-CoV-2 diagnostic test. 30 different procedures were carried out, with appendectomy being the most frequent one (n = 13, 19.6% of patients). 61.5% of appendicitis cases were complicated vs. 42.4% in the non-COVID period (p = 0.17). Surgical approach was open in 46.1% of patients vs. 6.1% in the non-COVID period (p = 0.004). No statistically significant differences were found in terms of complication rate or hospital stay. CONCLUSIONS: During the SARS-CoV-2 pandemic, a significant decrease in the number of daily procedures was noted, with more than half being urgent. Appendicular pathologies were in a more advanced stage than usual, with a clear trend towards open surgery vs. laparoscopy.

OBJETIVOS: Describir las características y demografía de los procedimientos quirúrgicos realizados en un hospital de tercer nivel durante la pandemia del SARS-CoV-2. Como objetivo secundario se estudia el impacto de la pandemia en las apendicitis agudas tratadas en nuestro centro y su comparación con un periodo previo al SARS-CoV-2. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo incluyendo a todos los pacientes intervenidos por parte del Servicio de Cirugía Pediátrica durante el periodo de pandemia. Abarca desde el primer día del estado de alarma hasta la desescalada de las restricciones. RESULTADOS: Se intervinieron un total de 61 pacientes en 58 días frente a 406 pacientes durante el mismo periodo de 2019 (p < 0,00001). El 59,01% de las intervenciones eran de carácter urgente. Un 5,1% de los pacientes tuvieron un test diagnóstico de SARS-CoV-2 positivo. Se realizaron 30 procedimientos distintos, siendo el más frecuente la apendicectomía (n = 13, 19,6% de los pacientes). El 61,5% de las apendicitis fueron complicadas frente a un 42,4% en periodo no COVID (p = 0,17). El abordaje quirúrgico fue abierto en un 46,1% de los pacientes frente al 6,1% no COVID (p = 0,004). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de complicaciones o la estancia hospitalaria. CONCLUSIONES: Durante la pandemia por SARS-CoV-2 se ha producido una importante disminución del número de procedimientos diarios, pasando a ser más de la mitad de carácter urgente. La patología apendicular se ha presentado más evolucionada de lo habitual, habiendo una clara tendencia a la cirugía abierta frente a la laparoscopia.

Cirugía pediátrica durante la pandemia de SARS-CoV-2. Experiencia en un hospital de tercer nivel / Pediatric surgical activity during the SARS-CoV-2 pandemic: experience at a tertiary hospital

OBJETIVOS: Describir las características y demografía de los procedimientos quirúrgicos realizados en un hospital de tercer nivel durante la pandemia del SARS-CoV-2. Como objetivo secundario se estudia el impacto de la pandemia en las apendicitis agudas tratadas en nuestro centro y su comparación con un periodo previo al SARS-CoV-2. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo incluyendo a todos los pacientes intervenidos por parte del Servicio de Cirugía Pediátrica durante el periodo de pandemia. Abarca desde el primer día del estado de alarma hasta la desescalada de las restricciones. RESULTADOS: Se intervinieron un total de 61 pacientes en 58 días frente a 406 pacientes durante el mismo periodo de 2019 (p < 0,00001). El 59,01% de las intervenciones eran de carácter urgente. Un 5,1% de los pacientes tuvieron un test diagnóstico de SARS-CoV-2 positivo. Se realizaron 30 procedimientos distintos, siendo el más frecuente la apendicectomía (n = 13, 19,6% de los pacientes). El 61,5% de las apendicitis fueron complicadas frente a un 42,4% en periodo no COVID (p = 0,17). El abordaje quirúrgico fue abierto en un 46,1% de los pacientes frente al 6,1% no COVID (p = 0,004). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la tasa de complicaciones o la estancia hospitalaria. CONCLUSIONES: Durante la pandemia por SARS-CoV-2 se ha producido una importante disminución del número de procedimientos diarios, pasando a ser más de la mitad de carácter urgente. La patología apendicular se ha presentado más evolucionada de lo habitual, habiendo una clara tendencia a la cirugía abierta frente a la laparoscopia

OBJECTIVES: The primary objective was to describe the characteristics and demographics of the surgical procedures carried out at a tertiary hospital during the SARS-CoV-2 pandemic. The secondary objective was to study the impact of the pandemic on the acute appendicitis cases treated at our healthcare facility and to compare them with a pre- SARS-CoV-2 period. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of all patients undergoing surgery at the pediatric surgery department in the pandemic period, from the beginning of the state of emergency in Spain until the first restrictions were removed, was conducted. RESULTS: A total of 61 patients underwent surgery in 58 days vs. 406 patients in the same 2019 period (p < 0.00001). 59.01% of surgeries were urgent. 5.1% of patients had a positive SARS-CoV-2 diagnostic test. 30 different procedures were carried out, with appendectomy being the most frequent one (n = 13, 19.6% of patients). 61.5% of appendicitis cases were complicated vs. 42.4% in the non-COVID period (p = 0.17). Surgical approach was open in 46.1% of patients vs. 6.1% in the non-COVID period (p = 0.004). No statistically significant differences were found in terms of complication rate or hospital stay. CONCLUSIONS: During the SARS-CoV-2 pandemic, a significant decrease in the number of daily procedures was noted, with more than half being urgent. Appendicular pathologies were in a more advanced stage than usual, with a clear trend towards open surgery vs. laparoscopy

Bronchoalveolar lavage usefulness in the pediatric population. / Rentabilidad del lavado broncoalveolar en la población pediátrica.

OBJECTIVE: To analyze bronchoalveolar lavage diagnostic effectiveness and impact on therapeutic management in pediatric patients. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of patients undergoing bronchoalveolar lavage at the pediatric surgery department from 2009 to 2019. The sample was divided into two groups: hemato-oncological patients and non-hemato-oncological patients. Demographic variables, bronchoalveolar lavage result, and subsequent therapeutic attitude were collected. RESULTS: 45 bronchoalveolar lavages were carried out in 38 patients. The hemato-oncological group consisted of 25 bronchoalveolar lavages. Patient mean age was 9.99 ± 2.34 years. 80% of patients had received anti-infective treatment prior to bronchoalveolar lavage. Bronchoalveolar lavage culture was positive in 52% of cases. Bronchoalveolar lavage results translated into therapeutic management change in 24% of cases (6/25). 3 postoperative complications were recorded, all mild. In the non-hemato-oncological group (n = 20), mean age was 6.70 ± 5.17 years. Bronchoalveolar lavage was positive in 25% of cases, and translated into management change in 5% of patients. Complication rate in this group was 30%. 2 patients required mechanical ventilation. CONCLUSIONS: According to our results, bronchoalveolar lavage in hemato-oncological patients helps achieve microbiological diagnosis in infectious respiratory conditions and is relatively well-tolerated. In non-hemato-oncological patients, diagnostic and therapeutic usefulness is low, and complication rate is not negligible. The risk-benefit balance should be individually considered in each patient.

OBJETIVO: Analizar la eficacia diagnóstica del lavado broncoalveolar y su impacto en el manejo terapéutico en pacientes pediátricos. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo incluyendo a los pacientes a los que se les realizó un lavado broncoalveolar por parte del Servicio de Cirugía Pediátrica entre 2009 y 2019. Se ha dividido la muestra en dos grupos: pacientes hemato-oncológicos y no hemato-oncológicos. Se han recogido variables demográficas, el resultado del lavado broncoalveolar y la actitud terapéutica posterior. RESULTADOS: Se realizaron 45 lavados broncoalveolares en 38 pacientes. El grupo hemato-oncológico constaba de 25 lavados broncoalveolares. Los pacientes tenían una edad media de 9,99 ± 2,34 años. El 80% de los pacientes tenían tratamiento antiinfeccioso previo al lavado broncoalveolar. El cultivo del lavado broncoalveolar fue positivo en el 52% de los casos. El resultado del lavado broncoalveolar influyó en un cambio de manejo terapéutico en un 24% (6/25). Se produjeron 3 complicaciones postoperatorias, todas leves. En el grupo no hemato-oncológico (n = 20) la edad media era de 6,70 ± 5,17 años. El lavado broncoalveolar fue positivo en el 25% y supuso un cambio de manejo en un 5% de los pacientes. Este grupo tuvo una tasa de complicación del 30%, 2 pacientes requirieron ventilación mecánica. CONCLUSIONES: Según nuestros resultados, el lavado broncoalveolar en los pacientes hemato-oncológicos ayuda al diagnóstico microbiológico en procesos respiratorios infecciosos y es relativamente bien tolerado. En los no hemato-oncológicos, tiene una baja rentabilidad diagnóstico-terapéutica con una tasa de complicaciones no desdeñable. Sería necesario individualizar el balance beneficio-riesgo en cada paciente.

Rentabilidad del lavado broncoalveolar en la población pediátrica / Bronchoalveolar lavage usefulness in the pediatric population

OBJETIVOS: Analizar la eficacia diagnóstica del lavado broncoalveolar y su impacto en el manejo terapéutico en pacientes pediátricos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo incluyendo a los pacientes a los que se les realizó un lavado broncoalveolar por parte del Servicio de Cirugía Pediátrica entre 2009 y 2019. Se ha dividido la muestra en dos grupos: pacientes hemato-oncológicos y no hemato-oncológicos. Se han recogido variables demográficas, el resultado del lavado broncoalveolar y la actitud terapéutica posterior. RESULTADOS: Se realizaron 45 lavados broncoalveolares en 38 pacientes. El grupo hemato-oncológico constaba de 25 lavados broncoalveolares. Los pacientes tenían una edad media de 9,99 ± 2,34 años. El 80% de los pacientes tenían tratamiento antiinfeccioso previo al lavado broncoalveolar. El cultivo del lavado broncoalveolar fue positivo en el 52% de los casos. El resultado del lavado broncoalveolar influyó en un cambio de manejo terapéutico en un 24% (6/25). Se produjeron 3 complicaciones posoperatorias, todas leves. En el grupo no hemato-oncológico (n = 20) la edad media era de 6,70 ± 5,17 años. El lavado broncoalveolar fue positivo en el 25% y supuso un cambio de manejo en un 5% de los pacientes. Este grupo tuvo una tasa de complicación del 30%, dos pacientes requirieron ventilación mecánica. CONCLUSIONES: Según nuestros resultados, el lavado broncoalveolar en los pacientes hemato-oncológicos ayuda al diagnóstico microbiológico en procesos respiratorios infecciosos y es relativamente bien tolerado. En los no hemato-oncológicos, tiene una baja rentabilidad diagnóstico-terapéutica, con una tasa de complicaciones no desdeñable. Sería necesario individualizar el balance beneficio-riesgo en cada paciente

OBJECTIVE: To analyze bronchoalveolar lavage diagnostic effectiveness and impact on therapeutic management in pediatric patients. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study of patients undergoing bronchoalveolar lavage at the pediatric surgery department from 2009 to 2019. The sample was divided into two groups: hemato-oncological patients and non-hemato-oncological patients. Demographic variables, bronchoalveolar lavage result, and subsequent therapeutic attitude were collected. RESULTS: 45 bronchoalveolar lavages were carried out in 38 patients. The hemato-oncological group consisted of 25 bronchoalveolar lavages. Patient mean age was 9.99 ± 2.34 years. 80% of patients had received anti-infective treatment prior to bronchoalveolar lavage. Bronchoalveolar lavage culture was positive in 52% of cases. Bronchoalveolar lavage results translated into therapeutic management change in 24% of cases (6/25). 3 postoperative complications were recorded, all mild. In the non-hemato-oncological group (n = 20), mean age was 6.70 ± 5.17 years. Bronchoalveolar lavage was positive in 25% of cases, and translated into management change in 5% of patients. Complication rate in this group was 30%. 2 patients required mechanical ventilation. CONCLUSIONS: According to our results, bronchoalveolar lavage in hemato-oncological patients helps achieve microbiological diagnosis in infectious respiratory conditions and is relatively well-tolerated. In non-hemato-oncological patients, diagnostic and therapeutic usefulness is low, and complication rate is not negligible. The risk-benefit balance should be individually considered in each patient