First-line therapy with palbociclib in patients with advanced HR+/HER2- breast cancer: The real-life study PALBOSPAIN.

PURPOSE: To evaluate the efficacy and safety of first-line therapy with palbociclib in a Spanish cohort treated after palbociclib approval. METHODS: PALBOSPAIN is an observational, retrospective, multicenter study evaluating real-world patterns and outcomes with 1 L palbociclib in men and women (any menopausal status) with advanced HR+/HER2- BC diagnosed between November 2017 and November 2019. The primary endpoint was real-world progression-free survival (rw-PFS). Secondary endpoints included overall survival (OS), the real-world response rate (rw-RR), the clinical benefit rate, palbociclib dose reduction, and safety. RESULTS: A total of 762 patients were included. The median rw-PFS and OS were 24 months (95% CI 21-27) and 42 months (40-not estimable [NE]) in the whole population, respectively. By cohort, the median rw-PFS and OS were as follows: 28 (95% CI 23-39) and 44 (95% CI 38-NE) months in patients with de novo metastatic disease, 13 (95% CI 11-17) and 36 months (95% CI 31-41) in patients who experienced relapse < 12 months after the end of ET, and 31 months (95% CI 26-37) and not reached (NR) in patients who experienced relapse > 12 months after the end of ET. rw-PFS and OS were longer in patients with oligometastasis and only one metastatic site and those with non-visceral disease. The most frequent hematologic toxicity was neutropenia (72%; grade ≥ 3: 52.5%), and the most common non-hematologic adverse event was asthenia (38%). CONCLUSION: These findings, consistent with those from clinical trials, support use of palbociclib plus ET as 1 L for advanced BC in the real-world setting, including pre-menopausal women and men. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04874025 (PALBOSPAIN). Date of registration: 04/30/2021 retrospectively registered.

Impacto en la calidad de vida de la cirugía endoscópica nasosinusal en el tratamiento de la rinosinusitis crónica

Introducción: La cirugía endoscópica nasosinusal (CEN) de cavidades paranasales es un tratamiento ampliamente utilizado para la rinosinusitis crónica, con un impacto significativo en mejorar la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Evaluar el impacto de la CEN en la calidad de vida en pacientes con diagnóstico de rinosinusitis crónica en una cohorte nacional y a largo plazo (1 año). Material y Método: Se realizó un estudio de cohorte prospectiva. Se incluyó 95 pacientes con diagnóstico de RSC operados en el servicio de otorrinolaringología del hospital del Salvador en el período 2017-2021. Se compararon síntomas como obstrucción nasal, rinorrea, descarga posterior, algia facial e hiposmia, además de la encuesta SNOT-22 pre y post cirugía utilizando como medidas la escala visual análoga (EVA) de sintomatología cardinal de RSC y SNOT-22. Resultados: Los resultados mostraron una mejoría significativa en todos los síntomas evaluados. La obstrucción nasal, rinorrea, descarga posterior, hiposmia y algia facial presentaron una disminución estadísticamente significativa después de la CEN. Además, la encuesta de calidad de vida SNOT-22 reveló una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes después de la cirugía. Conclusión: Este estudio sugiere que la CEN podría tener un impacto significativo en la mejora de los síntomas y la calidad de vida de los pacientes con rinosinusitis crónica. Los resultados de esta cohorte nacional respaldan la efectividad de la CEN como tratamiento para esta enfermedad a largo plazo (1 año) y destacan la importancia de considerar esta opción terapéutica en el manejo de la RSC.

Introduction: Functional endoscopic sinus surgery (FESS) is a widely employed treatment for chronic rhinosinusitis (CRS) and has shown significant benefits in enhancing the quality of life for affected patients. Objective: To assess the impact of FESS on the quality of life in patients diagnosed with chronic rhinosinusitis in a national and longterm cohort (1 year). Material and Method: A prospective cohort study was conducted at the otolaryngology service of Hospital del Salvador between 2017 and 2021, involving 95 patients diagnosed with CRS who underwent FESS. Symptoms such as nasal obstruction, rhinorrhea, posterior discharge, facial pain, and hyposmia were evaluated. The visual analog scale (VAS) was used to measure the cardinal symptoms of CRS, and the SNOT-22 survey was administered before and after the surgical procedure. Results: The study demonstrated a significant improvement in all evaluated symptoms following FESS. Nasal obstruction, rhinorrhea, posterior discharge, hyposmia, and facial pain exhibited a statistically significant decrease. Moreover, the SNOT-22 survey revealed a notable enhancement in the quality of life for patients after surgery. Conclusion: The highlights of this national cohort support the impact of FESS in alleviating symptoms and improving the quality of life for patients diagnosed with chronic rhinosinusitis. The findings provide strong evidence supporting the effectiveness of FESS as a treatment option for CRS and emphasize the importance of considering this surgical approach in the management of this condition.

Infección micótica por Cladophialophora bantiana y desarrollo de feohifomicosis cerebral. Revisión sistemática de 58 informes de caso / Fungal infection by Cladophialophora bantiana and development of cerebral phaeohyphomycosis. A systematic review of 58 case reports

Introducción: Cladophialophora bantiana es un hongo filamentoso, denominado hongo dematiáceo por la presencia de melanina. Este hongo tiene importancia clínica por ser neurotrópico y causar feohifomicosis cerebral. Material y métodos. Se analizó la información científica disponible sobre el desarrollo de feohifomicosis cerebral provocada por Cladophialophora bantiana, seleccionando artículos de las bases de PubMed, Scopus y Google Scholar, que describen informes de caso sobre infección micótica de C. bantiana en adultos, considerando el análisis de la sintomatología, el historial clínico y los daños neuroanatómicos de los pacientes, además de considerar la mortalidad de la patología.ResultadosLa India y Estados Unidos fueron los países con más informes de caso, 32 y 11 casos, respectivamente. Asimismo, en cuanto a las lesiones neuroanatómicas, en su mayoría, los pacientes sufrieron lesiones mixtas (29%) y del lóbulo frontal (22%). De acuerdo con el estado de los pacientes, la patología tiene una mortalidad del 62%.ConclusionesSe concluye que la feohifomicosis cerebral tiene una alta mortalidad, no existe un tratamiento estandarizado y, en la mayoría de los casos, la infección fúngica del cerebro es mixta y afecta a varias partes del cerebro; además, si no se diagnostica y trata a tiempo, puede ocasionar la muerte de los pacientes. (AU)

INTRODUCTION: Cladophialophora bantiana is a filamentous fungus, known as a dematiaceous fungus because of the presence of melanin. This fungus is of clinical importance because it is neurotropic and causes cerebral phaeohyphomycosis. Material and methods. The available scientific information on the development of cerebral phaeohyphomycosis caused by Cladophialophora bantiana was analysed by selecting articles from the PubMed, Scopus and Google Scholar databases that describe case reports of fungal infection by C. bantiana in adults, taking into account the analysis of the patients’ symptomatology, clinical history and neuroanatomical damage, in addition to considering the mortality of the condition.RESULTSIndia and United States were the countries with most case reports, with 32 and 11 cases respectively. Moreover, in terms of neuroanatomical lesions, the majority of patients suffered mixed lesions (29%) and frontal lobe lesions (22%). In accordance with the patients’ condition, the pathology has a mortality rate of 62%.CONCLUSIONSIt is concluded that cerebral phaeohyphomycosis has a high mortality rate, there is no standardised treatment and, in most cases, the fungal infection of the brain is mixed and affects several different parts of it. Furthermore, if not diagnosed and treated in time, it can lead to the patients’ death. (AU)

Ventilación controlada por flujo y gafas nasales de alto flujo en cirugía láser de estenosis subglótica grado III / Flow-controlled ventilation and hi-flow nasal oxygen in laser surgery for a grade III subglottic stenosis patient

Paciente de 49 años (IMC 29,4 kg/m2 y ASA III) con estenosis subglótica (ES) de más de 70% (grado III) intervenida mediante resección láser y posterior dilatación. Durante la resección láser se empleó ventilación controlada por flujo utilizando el respirador Evone®, que permite controlar todo el ciclo respiratorio regulando tanto el flujo inspiratorio como el espiratorio sin comprometer el intercambio gaseoso a pesar de administrar FIO2 máxima de 0,3 por riesgo de ignición. Antes de proceder a la dilatación endoscópica, se retiró el tubo endotraqueal láser de 4,5 mm de diámetro interno y se inició terapia con gafas nasales de alto flujo (GNAF) para prolongar la oxigenación apneica. El tiempo total de apnea fue de 11 minutos, manteniendo en todo momento SpO2 > 98% y End Tidal de CO2 máximo de 60 mmHg.(AU)

A 49-year old patient (BMI 29.4 kg/m2 and ASA III) with grade III subglottic stenosis (> ventilator in flow controlled ventilation mode, which allowed us to regulate both inspiratory and expiratory flow without compromising gas exchange despite maintaining peak FIO2 at 0.3 due to the risk of ignition. Before proceeding with endoscopic dilation, the 4.5 mm laser endotracheal tube was withdrawn and high flow nasal cannula oxygenation was started in order to prolong apnoeic oxygenation. Total apnoea time was 11 minutes, maintaining SpO2 > 70%) underwent laser resection followed by dilation. During resection he was ventilated by the Evone > ventilator; high flow nasal cannula therapy; apnoeic oxygenation-98% and peak EtCO2 60 mmHg throughout the procedure.(AU)

Fatiga por compasión y ansiedad en enfermeras de cuidados críticos y emergencias. Entre eficiencia y humanidad / Compassion fatigue and anxiety in critical care emergency nurses: In between efficiency and humanity

Objetivos: Determinar el impacto emocional de la proximidad al trauma y la muerte en enfermeras de urgencias y de UCI mediante las prevalencias de fatiga de compasión (burnout y estrés traumático secundario) y ansiedad. Analizar su relación con variables de tipo sociodemográfico, formativas, laborales y psicológicas. Método: Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico. Se utilizaron las escalas validadas ProQOL v.IV y STAI y un cuestionario ad-hoc con las variables del segundo objetivo, en 710 enfermeras de nueve hospitales de alta complejidad de Cataluña (España). Resultados: En ambas unidades, la proporción de profesionales afectados en alto grado de burnout fue superior al 20%, al 30% en estrés traumático secundario y al 12% en ansiedad. Cada subescala se asoció con la intención de abandonar la unidad y la profesión. El 97% de participantes manifestaron que era necesario recibir formación en gestión emocional. Conclusiones: Las prevalencias de burnout y de estrés traumático secundario fueron superiores en nuestro estudio respecto a la literatura de referencia en las enfermeras de urgencias y en las de UCI. La prevalencia de cada constructo se relacionó individualmente con el deseo de abandono de las enfermeras de sus unidades y de su profesión. Este hecho, junto al deseo de recibir formación de los participantes, expone la necesidad de establecer planes formativos, así como medidas institucionales de prevención y apoyo para la fatiga por compasión.(AU)

Objectives: To determine the emotional impact of permanent proximity to trauma and death in the Emergency and ICU's nurses establishing prevalence of Compassionate Fatigue (burnout and secondary traumatic stress) and anxiety. Analyze its relationship with sociodemographic, training, workplace and psychological variables. Methods: Descriptive, cross-sectional and multicentre study. The validated ProQOL v.IV and STAI scales and an ad-hoc questionnaire with the variables of the second objective were used in 710 nurses from nine highly complex hospitals in Catalonia (Spain). Results: In both units, the prevalence of professionals affected with high scores of burnout was higher than 20%, on secondary traumatic stress was 30%, and 12% on anxiety. Each subscale was significantly associated with the intention to leave units and the career. 97% of participants stated that they needed to be trained in emotional management. Conclusion: The prevalence of burnout and secondary traumatic stress were higher in our study than those offered in the reference literature in emergency and ICU nurses. The prevalence of each construct was individually related to the desire to leave work units and career. This fact, together with the participants’ desire to be better trained in emotional management exposes the need to establish educational plans, as well as institutional measures to prevent and support nurses for Compassion Fatigue.(AU)

Gestación heterotópica abdominal tras fecundación in vitro y transferencia embrionaria. Reporte de un caso y discusión sobre el diagnóstico y manejo / Abdominal heterotopic pregnancy after IVF and embryo transfer. A case report and a review of the diagnosis and management

La coexistencia de una gestación intrauterina y una extrauterina se denomina gestación heterotópica. Es una condición poco frecuente, que ocurre en un 0,001-0,006% de las gestaciones espontáneas y hasta en un 1% de las gestaciones conseguidas mediante técnicas de reproducción asistida.Presentamos un caso de gestación heterotópica con implantación pélvica, una circunstancia extremadamente rara, y discutimos sobre su diagnóstico y su manejo clínico insistiendo en la necesidad de pensar en esta entidad aunque se objetive una gestación intrauterina tras una técnica de reproducción asistida y aunque no existan otros factores de riesgo. Un diagnóstico y tratamiento precoces serán claves para evitar las graves complicaciones asociadas a este tipo de gestación.(AU)

The coexistence of an intrauterine pregnancy and an extra-uterine one is called a heterotopic pregnancy. It is a rare condition that occurs in 0.001-0.006% of spontaneous pregnancies, and in up to 1% of pregnancies achieved through assisted reproduction treatments.The case is presented of a heterotopic pregnancy with pelvic implantation, an extremely uncommon event, followed by a discussion on its diagnosis and clinical management. There must be awareness of this disorder, even if an intra-uterine pregnancy is observed after an assisted reproduction treatment, and although there are no other risk factors.Early diagnosis and treatment is essential to avoid the serious complications associated with this type of pregnancy.(AU)

Uso de sulfato de magnesio relacionado con la reanimación neonatal en prematuros / Use of magnesium sulfate in the neonatal reanimation of prematures / Uso de sulfato de magnésio relacionado à ressuscitação neonatal em prematuros

RESUMEN Introducción: La neuroprotección farmacológica se utiliza en el período antenatal para ayudar a disminuir el riesgo de parálisis cerebral o disfunciones motoras en el recién nacido (RN). El sulfato de magnesio (MgSO4) es de gran utilidad por los beneficios que proporciona como tocolítico, neuroprotector fetal en prematuros menores a 32 semanas y en el manejo de la preeclampsia. Sin embargo, durante su uso se observaron efectos adversos a dosis dependientes tanto para la madre como para el RN, lo que genera gran importancia para el trabajo del profesional de obstetricia y enfermería. Objetivo: Determinar la frecuencia de reanimación neonatal en prematuros menores de 32 semanas según el uso de neuroprotección con MgSO4. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, realizado en un hospital de Santiago de Chile. Se realizó un muestreo aleatorio simple. Se incluyeron prematuros menores a 32 semanas de edad gestacional con o sin tratamiento de MgSO4 que hayan requerido o no reanimación neonatal. La información fue recogida a partir de fichas clínicas con un instrumento propio. Análisis de los datos por determinación de frecuencias absolutas y relativas de las variables y su comparación directa. Resultados: Del total de los RN que recibieron MgSO4, 61.7 % requirió reanimación neonatal al nacer, de los que no recibieron este neuroprotector, el 52.8 % necesitó reanimación neonatal. Conclusiones: La mayor frecuencia de reanimación neonatal está asociada al uso de la neuroprotección con MgSO4 y ocurre más probablemente en recién nacidos de edad gestacional menor que 32 semanas. Los resultados contribuyen a la toma de decisiones basadas en pruebas.

ABSTRACT Introduction: Diverse drug-related neuroprotections are used during the prenatal period to help reduce the risk of cerebral palsy or motor dysfunctions in the newborn. Magnesium sulfate (MgSO4) is useful as a fetal neuroprotector in prematures with less than 32 weeks, as well as in the management of preeclampsia. Nevertheless, some dose-dependent adverse effects both on the mother and the newborn have been reported. This situation is necessarily of concern to the nursing and obstetrics professional. Objective: To determine the frequency of neonatal reanimation en prematures with less than 32 weeks with MgSO4 neuroprotection. Methods: This is a retrospective and observational study conducted in a hospital in Santiago, Chile. Simple random sampling was used. Prematures with less than 32 weeks of gestational age, with or without MgSO4 treatment and who had or had not required neonatal reanimation, were included in the study. Data were collected from clinical records. Absolute and relative frequencies and their direct comparisons were calculated. Results: From the total of newborns who received MgSO4, 61.7% required neonatal reanimation, while from those who did not receive MgSO4, 52.8% required neonatal reanimation. Conclusions: The higher frequency of neonatal reanimation is associated with the received MgSO4 as a neuroprotection with and occurs more likely in neonates with a gestational age less than 32 weeks. The results contribute to evidence-based decision making.

RESUMO Introdução: A neuroproteção farmacológica é utilizada no período pré-natal para ajudar a reduzir o risco de paralisia cerebral ou disfunções motoras no recém-nascido (RN). O sulfato de magnésio (MgSO4) é muito útil devido aos benefícios que proporciona como tocolítico, neuroprotetor fetal em prematuros com menos de 32 semanas e no tratamento da pré-eclâmpsia. Porém, durante seu uso, foram registrados efeitos adversos em doses dependentes tanto para a mãe quanto para o recém-nascido, o que gera grande importância para o trabalho do profissional obstétrico e de enfermagem. Objetivo: Determinar a frequência de reanimação neonatal em prematuros com menos de 32 semanas de acordo com o uso de neuroproteção com MgSO4. Métodos: Estudo retrospectivo e observacional realizado em um hospital de Santiago de Chile. Foi realizada uma amostragem aleatória simples. Foram incluídos bebês prematuros com menos de 32 semanas de idade gestacional com ou sem tratamento com MgSO4 que exigia ou não a reanimação neonatal. Coletou-se informação de prontuários clínicos com um instrumento proprietário. Análise dos dados através da determinação das frequências absolutas e relativas das variáveis e sua comparação direta. Resultados: Do total dos RN que receberam MgSO4, 61,7% necessitaram de reanimação neonatal ao nascimento, dos que não receberam esse neuroprotetor, 52,8% necessitaram de reanimação neonatal. Conclusões: A frequência de reanimação neonatal foi maior em recém-nascidos com menos de 32 semanas de idade gestacional que receberam neuroproteção com MgSO4, situação semelhante em cada estrato de idade gestacional.

Hemocromatosis y rendimiento deportivo: una revisión sistemática / Hemochromatosis and sports performance: a systematic review / Hemocromatose e desempenho desportivo: uma revisão sistemática

INTRODUCCIÓN: La hemocromatosis hereditaria, al provocar hiperferritinemia, puede tener el potencial de aumentar la capacidad aeróbica y el rendimiento deportivo en atletas. Sin embargo, diversos estudios afirman que la sobrecarga de hierro podría afectar negativamente al rendimiento físico y la función muscular. OBJETIVO: Recopilar y analizar evidencias sobre la relación entre la hemocromatosis hereditaria y el rendimiento deportivo. MÉTODO: Se realizó una revisión sistemática, de acuerdo a los estándares PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), en las siguientes bases de datos: Scopus, Web of Science, PubMed y Dialnet. RESULTADOS: Tras aplicar los criterios de inclusión/exclusión, 13 artículos fueron incluidos y analizados. CONCLUSIONES: Existen variaciones en los genes que están relacionados con el estado de resistencia del atleta. Actualmente, el gen HFE no se sitúa entre los polimorfismos del ácido desoxirribonucleico que aumenten el rendimiento deportivo. Son mayoría las investigaciones en las que recalcan la necesidad de evaluar el estado de ingesta de hierro en el deportista

INTRODUCTION: Hereditary hemochromatosis, by causing hyperferritinemia, may have the potential to increase aerobic capacity and sports performance in athletes. However, various studies claim that iron overload could affect physical performance and muscle function negatively. OBJECTIVE: The aim of this review was to collect and analyze evidence on the relationship between hereditary hemochromatosis and sports performance. METHOD: A systematic review was carried out, according to PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) standards, in the following databases: Scopus, Web of Science, PubMed and Dialnet. RESULTS: After applying the inclusion / exclusion criteria, 13 articles were included and analyzed. CONCLUSIONS: There are variations in the genes which are related to the aerobic capacity of the athletes. Currently, the HFE gene is not among the deoxyribonucleic acid polymorphisms that increase sports performance. The vast majority of the studies analyzed emphasize the need to assess the state of iron intake in athletes

INTRODUÇÃO: A hiperferritinemia associada à hemocromatose hereditária, pode apresentar o potencial de aumentar a capacidade aeróbica e o desempenho desportivo em atletas. Contudo, vários estudos afirmam que a sobrecarga de ferro pode afetar negativamente o desempenho físico e a função muscular. OBJETIVO: Recolher e analisar evidências referentes à relação entre hemocromatose hereditária e desempenho desportivo. MÉTODO: Revisão sistemática de acordo com os padrões PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) através das seguintes bases de dados: Scopus, Web of Science, PubMed e Dialnet. RESULTADOS: Após a aplicação dos critérios de inclusão / exclusão, 13 artigos foram incluídos e analisados. CONCLUSÕES: Existem variações nos genes que estão relacionados com o estado de resistência do atleta. Atualmente, o gene HFE não está entre os polimorfismos de ácido desoxirribonucleico que aumentam o desempenho desportivo. A maioria dos estudos enfatiza a necessidade de avaliar o estado de ingestão de ferro em atletas

Algias podálicas. El papel de la ecopalpación / Foot pain. The role of echopalpation

No disponible

No todo es lo que parece: miastenia gravis, una rara manifestación paraneoplásica del cáncer de ovario: caso clínico / Not all is what it seems: Myasthenia gravis, a rare paraneoplastic manifestation of ovarian cancer: Clinical case

Los síndromes neurológicos paraneoplásicos son un conjunto de trastornos, raramente asociados a tumores ginecológicos. Su presencia debe alertarnos sobre la posible existencia de un tumor maligno subyacente. Presentamos un caso de miastenia gravis, como manifestación paraneoplásica de un cáncer de ovario primario avanzado

Paraneoplastic neurological syndromes are an unusual diseases rarely associated with gynaecological tumours. Their presence must alert on the possible existence of an underlying malignant tumour. A rare case is presented of myasthenia gravis as a paraneoplastic manifestation of an advanced primary ovarian cancer

Estudio piloto sobre el efecto de la vitamina D en la patogenia de los miomas uterinos: influencia de la terapia con vitamina D en el volumen uterino y en la angiogénesis de los miomas determinados por ECO3DPW y niveles séricos de VEGF / Pilot study on the effect of vitamin D on the pathogenesis of uterine fibroids: Influence of vitamin D therapy on volume and vascularisation of uterine fibroids, determined by 3DPW ultrasound and VEGF serum levels

Los miomas uterinos son una de las patologías ginecológicas más comunes encontrándose hasta en el 70% de las mujeres de raza caucásica y en el 80% de las mujeres de raza negra1,2. En los últimos años, la angiogénesis y la vascularización se han convertido en pieza fundamental de estudio del crecimiento de los tumores. En el caso de los miomas uterinos se ha descubierto que existen diferencias en la vascularización cuando se compara con el tejido uterino adyacente. La patogenia de los miomas es multifactorial existiendo varias vías que intervienen en el crecimiento de los mismos como la vía estrogénica, la progestagénica y la de los factores de crecimiento3. Otra de las vías qué influyen en su desarrollo es la vía de la vitamina D. Niveles inadecuados de dicha vitamina pueden favorecer el crecimiento de los mismos. En nuestro trabajo hemos analizado cómo influye la terapia con vitamina D en el volumen de los miomas y en su vascularización mediante el análisis sérico de VEGF y ecografía 3 DPW

Uterine fibroids are one of the most common gynaecological disorders, being found in 70% of Caucasian women and 80% of Afro-Caribbean women 1,2. In recent years, angiogenesis and vascularisation have become a key part of study of tumour growth. Differences in vascularisation have been discovered in uterine fibroids when compared to adjacent uterine tissue. The pathogenesis of uterine fibroids is multifactorial. Several pathways are involved in their growth have been described, such as the oestrogen pathway, the gestagen pathway, and the pathway of the growth factors. Another of the pathways that influences their development is the vitamin D pathway, as inadequate levels of this vitamin may favour the growth of uterine fibroids3. In this work, an analysis is made on how vitamin D therapy influences the volume and vascularity of uterine fibroids, using serum VEGF levels and 3DPW Ultrasound

Efectividad de un programa de instilación de quimioterapia precoz en pacientes con cáncer de vejiga / Effectiveness of a program of early instillation single chemotherapy in patients with bladder cancer

Objetivo. Determinar la efectividad de un programa de tratamiento con quimioterapia precoz para pacientes con cáncer vesical no músculo infiltrante antes y después de un plan de formación y comunicación dirigido a los profesionales que intervienen en el mismo. Método. Estudio longitudinal prospectivo, no experimental, de una cohorte de 349 pacientes con diagnóstico endoscópico de tumor vesical no músculo infiltrante en el AGS norte de Cádiz, entre 2010 y 2013, subsidiarios de tratamiento con mitomicina C posoperatoria. Resultados. La tasa media de pacientes incluidos en el programa fue del 53,9%. Esta tasa aumentó un 79,3% a los 3 años. La reducción absoluta del riesgo de recidiva para los pacientes que recibieron QTp fue del 18,1% (IC 95%: 8,8-27,4, p < 0,001), y el número de pacientes necesario a tratar de 5,5 (IC 95%: 3,6-11,3, p < 0,001). Conclusiones. Un programa de quimioterapia precoz postoperatoria que contemple un plan de evaluación y difusión de resultados ha conseguido un adecuado nivel de adherencia entre los profesionales, obteniendo el impacto esperado en la disminución de la recidiva precoz del cáncer de vejiga no músculo infiltrante (AU)

Objective. To determine the effectiveness of early intravesical chemotherapy intervention for patients with non-muscle invasive bladder cancer, before and after a training and inter-professional communication plan. Method. Non-experimental prospective longitudinal study of a cohort of 349 patients with endoscopic diagnosis of a non-muscle invasive bladder tumour in Northern Area Health Management of Cadiz between 2010 and 2013 and amenable to postoperative treatment with mitomycin C. Results. The mean rate of patients included in the program was 53.9%. The inclusion rate rose by 79.3% at 3 years. The absolute risk reduction of recurrence for patients receiving treatment is 18.1% (95% CI; 8.81% - 27.48%, p<.001), and the number of patients needed to treat was 5.5 (95% CI; 3.6 - 11.3, p<.001). Conclusions. A program of early postoperative chemotherapy that includes a plan for evaluation and dissemination of results has achieved a good level of adherence among professionals, obtaining the expected impact on the reduction of early recurrence of non-muscle invasive bladder cancer (AU)

Aportación de la tomografia por emisión de fotón Simple/tomografía computadorizada a la biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes diagnosticados de melanoma de cabeza y cuello / Role of SPECT-CT in sentinel lymph node biopsy in patients diagnosed with head and neck melanoma

Objetivo. Valorar la aportación de la SPECT-TC a la biopsia selectiva del ganglio centinela (GC) en la correcta localización anatómica de este, en pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo de cabeza y cuello. Material y métodos. Estudio retrospectivo entre febrero de 2010 y junio de 2013 que incluyó 22 pacientes consecutivos diagnosticados de melanoma cutáneo de cabeza y cuello (9 mujeres y 13 hombres), con una edad media de 55 años y criterios de inclusión de biopsia selectiva del GC. A todos ellos se les realizó una linfogammagrafía preoperatoria tras la inyección pericicatricial de nanocoloides de albúmina marcados con 99mTc, y posteriormente se obtuvieron imágenes planares sectoriales del lugar de inyección y de cuerpo completo, así como SPECT-TC. Resultados. La tasa de detección del GC fue del 91% (20 de 22 pacientes) para la linfogammagrafía planar y del 95,4% (21 de 22 pacientes) para SPECT-TC. En 14 de 22 pacientes la SPECT-TC mostró información relevante sobre la localización del GC modificando la vía de abordaje quirúrgica, siendo el impacto clínico de un 63,6%. En un 9,1% de los pacientes el GC fue positivo para metástasis de melanoma. Conclusión. La SPECT-TC proporciona información anatómica relevante sobre la localización del GC y detecta un mayor número de ganglios linfáticos que la linfogammagrafía. Se recomienda el uso rutinario de SPECT-TC en la linfogammagrafía del melanoma de cabeza y cuello para optimizar la localización y el número de GC en esta área (AU)

Objective. Assess the role of SPECT-CT in sentinel lymph node (SLN) biopsy in the accurate anatomical location of the SNL in patients with cutaneous head and neck melanoma. Material and methods. A retrospective study was conducted from February 2010 to June 2013 on 22 consecutive patients with a diagnosis of cutaneous head and neck melanoma (9 female, 13 male), with a mean age of 55 years old and who met the inclusion criteria for SLN biopsy. Patients underwent preoperative scanning after peri-scar injection of 99mTc-labeled-nanocolloid. Planar images of the injection-site, whole-body, and SPECT-CT scanning were acquired. Results. Detection rate of SLN reached up to 91% (20/22 patients) by planar lymphoscintigraphy and 95.4% (21/22 patients) by SPECT-CT. SPECT-CT provided an accurate location of SLN in 14/22 patients, enabling to improve the surgical approach (clinical impact: 63.6%). SLN was positive for metastatic cells in 9.1% patients. Conclusion. SPECT-CT provides detailed anatomical SLN location and allows detecting a higher number of SLN than planar lymphoscintigraphy. Routine use of SPECT-CT is recommended in order to optimise the SLN detection and location in patients with head and neck melanoma (AU)

Biopsia selectiva de ganglio centinela de melanoma en niños. Serie de casos / Sentinel lymph node biopsy in paediatric melanoma. A case series

La incidencia del melanoma en la edad pediátrica es baja, siendo particularmente raro en menores de 10 años. No obstante, se ha constatado un aumento de la misma con un incremento promedio del 2% por año. Al igual que en los adultos, la afectación ganglionar es el factor pronóstico más relevante, por ello es fundamental la realización de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC). Presentamos 3 casos de pacientes en edad pediátrica de 3, 4 y 8 años, en los que se realizó BSGC, por melanoma maligno. La edad pediátrica confiere una mayor dificultad técnica al estudio linfogammagráfico por la escasa colaboración del paciente, precisando en algunos casos sedación superficial para su realización y pudiéndose adquirir únicamente en la mayoría de los casos imágenes sectoriales. Solamente en la paciente de mayor edad pudo practicarse SPECT/TC complementario. En nuestros casos la BSGC fue eficaz para poder seleccionar el tratamiento quirúrgico menos invasivo reduciendo así la morbilidad (AU)

The incidence of melanoma in children is uncommon, being particularly rare in children under 10 years-old. However, this disease is increasing by a mean of 2% per year. As in adults, the lymph node status is the most important prognostic factor, crucial to performing the selective sentinel lymph node biopsy (SLNB). We report 3 cases of paediatric patients of 3, 4 and 8 years-old, in which SLNB was performed for malignant melanoma. Paediatric age implies greater technical difficulty to the scintigraphy scan due to poor patient cooperation, with mild sedation required in some cases, and only being able to acquire planar images in other cases. SPECT/CT was only performed in the oldest patient. In our cases, SLNB was useful for selecting the least invasive surgery in order to reduce morbidity (AU)

Utilidad de la tomografía de emisión de fotón único-tomografía computarizada en la biopsia selectiva del ganglio centinela en pacientes con melanoma / Utility of single photon emission computed tomography-computed tomography in selective sentinel lymph node biopsy in patients with melanoma

Objetivo: Evaluar la aportación de la linfogammagrafía con SPECT-TAC en la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) en pacientes con melanoma. Material y métodos: Estudio prospectivo (julio de 2009 a octubre de 2010) incluyendo 63 pacientes diagnosticados de melanoma (32 hombres y 31 mujeres), con edad media de 55 años y criterios de inclusión de BSGC. La localización de los melanomas fue: 28 en el tronco, 5 en la cabeza y el cuello, 16 en los miembros superiores y 17 en los miembros inferiores. Tres pacientes presentaban 2 melanomas. Se realizó linfogammagrafía preoperatoria tras la inyección pericicatricial/perilesional de 74 MBq de nanocoloide de albúmina humana marcada con99mTc, obteniéndose imágenes planares precoces, estudio tardío de cuerpo completo, imágenes sectoriales y SPECT-TAC de la zona de interés. Se compararon los hallazgos de la gammagrafía planar y la SPECT-TAC. Resultados: El ganglio centinela (GC) fue localizado mediante las imágenes planares en 62/63 (98%) pacientes. La SPECT-TAC localizó el GC en los 63 pacientes (100%). El número de GC detectados con SPECT-TAC fue superior al estudio planar en 27 pacientes. El estudio SPECT-TAC aportó información adicional (cambio de localización y/o precisión de la misma en GC de ubicación incierta) en 14/63 (22,2%) pacientes, implicando cambios en el abordaje quirúrgico y en la estadificación ganglionar. Conclusión: La SPECT-TAC detecta mayor número de GC que la gammagrafía planar, siendo más relevante su aportación en los melanomas de tronco y cabeza y en los de cuello. En un 22% modificó la localización del GC respecto a los hallazgos de la gammagrafía planar, facilitando un correcto abordaje quirúrgico (AU)

Objective: To assess the contribution of SPECT-CT lymphoscintigraphy in selective sentinel lymph node biopsy (SLNB) in patients with newly diagnosed malignant melanoma. Material and methods: A prospective study was made between July 2009 and October 2010. It included 63 patients diagnosed with melanoma (32 men and 31 women) with mean age of 55 years (range: 25–88) and inclusion criteria for SLNB. The melanomas were located as follows: 28 in trunk, 5 in head and neck, 16 in upper limbs and 17 in lower limbs. Three patients had two melanomas. Preoperative lymphoscintigraphy was performed after pericicatricial/perilesional injection of 74 MBq of 99mTc-labeled nanocolloid human serum albumin, obtaining early planar images, late whole body study and sectorial images and SPEC-CT in the area of interest. Planar scintigraphy findings were compared with SPECT-CT. Results: The sentinel node (SN) was localized by planar imaging in 62/63 (98%) patients. SPECT-CT study located the SN in all the patients with a detection rate of 100%. The number of SNs detected with SPECT-CT was higher than that with the planar study in 27 patients. The SPECT-CT provided additional information (change in location and/or in its accuracy in the localization of location uncertain SN) in 14/63 (22.2%) patients, involving changes in the surgical approach and lymph node staging. Conclusion: SPECT-CT detects a higher number of SN than planar lymphoscintigraphy in patients with melanoma. Its contribution is more relevant in the melanomas located on the trunk, head and neck. SPECT-CT modified the SN location by 22% compared to planar scan findings, facilitating a correct surgical approach (AU)

Adición de Carnobacterium maltaromaticum CB1 en chorizo y morcilla empacados al vacío, para inhibir el crecimiento de Listeria monocytogenes / Addition of Carnobacterium maltaromaticum CB1 in vacuum packaged chorizo and morcilla, to inhibit the growth of Listeria monocytogenes

Antecedentes: En años recientes la demanda de productos alimenticios percibidos como “naturales” se ha incrementado de manera importante, los cuales no contienen dentro de sus ingredientes conservantes o aditivos de origen químico o artificial. Al retirar de la fórmula estos conservantes/aditivos artificiales se puede generar en el producto un medio ideal de crecimiento de bacterias alterantes o patógenas. Esto es particularmente cierto en productos cárnicos procesados empacados al vacío, donde su alta actividad acuosa, bajo pH y un largo periodo de almacenamiento a condiciones de refrigeración generan un ambiente ideal para el crecimiento de microorganismos patógenos como Listeria monocytogenes. Por tanto, esto genera la necesidad de nuevas y efectivas tecnologías que permitan su control y eliminación. Los Bio-Conservantes (adición de bacterias vivas a los productos cárnicos) ofrecen una solución ideal a este tipo de problemas directamente relacionados con la seguridad alimentaria, y a la vez satisfacen la demanda por parte de los consumidores de productos saludables. Objetivos: Determinar si el cultivo C. maltaromaticum CB1 puede controlar el crecimiento de una cepa nativa de L. monocytogenes en morcilla y chorizo empacados al vacío (película de baja permeabilidad al oxigeno). Métodos: Tres lotes diferentes de chorizo y morcilla producidos a nivel industrial fueron posteriormente inoculados con una cepa nativa de L. monocytogenes a un nivel de 102 UFC/g junto con el bio-conservante C. maltaromaticum CB1 a un nivel de 103 UFC/g. A los tratamientos denominados como control no se les aplicó el bio-conservante. Después de ser empacados al vacío, los productos fueron almacenados a dos temperaturas diferentes de 4°C (refrigeración) y 8°C (abuso de temperatura) durante 35 días. En intervalos de 7 días se hizo recuentos del crecimiento de la L. monocytogenes utilizando agar Oxford...

Nuevas fronteras en cirugía bariátrica: una intervención con múltiples posibilidades / New frontiers in bariatric surgery: an intervention with multiple possibilities

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Alteraciones del índice de masa corporal y peroxidación lipídica en individuos adultos con síndrome de Down / Body mass index changes and lipid peroxidation in adults with Down’s syndrome

Introducción y objetivo: La trisomía 21 o síndrome de Down (SD) es la causa más frecuente de deficiencia mental de origen cromosómico. En los pacientes afectados de SD, la obesidad es un problema de salud pública. La obesidad es un estado prooxidante, asociado con peroxidación lipídica y alteración de mecanismos antioxidantes. El efecto de dosis génica en SD se ha relacionado con estrés oxidativo. El objetivo de este estudio fue determinar el estado de peroxidación lipídica y alteraciones del índice de masa corporal (IMC) en adultos con SD. Pacientes y método: Se realizó un estudio prospectivo y transversal, en 50 adultos (31,0 ± 6,3 años) citogenéticamente normales (CN) y 29 adultos con SD (28,0 ± 8,7 años), seleccionados aleatoriamente. Se cuantificaron concentraciones séricas de malondialdehído (MDA) mediante derivados de ácido tiobarbitúrico. Asimismo, se determino el IMC en adultos con SD. El análisis estadístico requirió SPSS 15, con un intervalo de confianza del 95%, p < 0,05. Resultados: Los adultos con SD presentaron concentraciones elevadas de MDA (0,9 ± 0,7 Nmol/ml; p < 0,009) respecto al grupo de adultos CN (0,5 ± 0,4 Nmol/ml). Se observó anormalidad del IMC en el 72,4% (n = 21) de los adultos con SD. Además, se apreciaron concentraciones elevadas de MDA (1,3 ± 1,0 Nmol/ml) en adultos con SD y sobrepeso (IMC de 27,5 ± 1,3 kg/m2), y se observó una disminución no significativa en adultos obesos con SD. Conclusión: Aunque se ha reportado una reducción de enzimas antioxidantes en adultos sin SD gravemente obesos, el efecto de dosis génica podría contribuir a reducir peroxidación lipídica en adultos con SD obesos, sin representar un factor protector de sus consecuencias patológicas (AU)

Introduction and objective: Trisomy 21 or Down’s syndrome (DS) is the most common cause of mental retardation of chromosomal origin, in which obesity is a public health problem. Obesity is a pro-oxidant state associated with lipid peroxidation and alterations of antioxidant mechanisms. The effect of gene dosage has been linked to oxidative stress in DS. The objective of this study was to determine the status of lipid peroxidation and changes in body mass index (BMI) in adults with DS. Patients and method: A prospective and cross-sectional study was conducted on 50 adult subjects (31.0 ± 6.3 years) with normal karyotype (NK) and 29 adults with DS (28.0 ± 8.7 years), randomly selected. Results: The serum levels of malondialdehyde (MDA) were analysed by thiobarbituric acid derivatives. The BMI was determined in adults with DS. The data were analysed using the SPSS 15 statistical program, using a 95% confidence interval (CI), P<.05. Adults with DS showed high concentrations of MDA (0.9 ± 0.7 nmol / ml, P<.009) compared to adult NK group (0.5 ± 0.4 nmol / ml). Abnormality was observed in 72.4% of BMI (n = 21) of adults with DS. Elevated concentrations of MDA (1.3 ± 1.0 nmol / ml) were seen in adults with DS and overweight (BMI = 27.5 ± 1.3), showing no significant decrease in obese adults with DS. Conclusion: Although a reduction of antioxidant enzymes in severely obese adults without DS has been reported, the effect of gene dosage may be a contributing factor in reducing lipid peroxidation in obese adults with DS, without being a protective factor of its pathological consequences (AU)

Hábitos de amamantamiento del ganado bovino Chinampo (Bos taurus) de México / Nursing habits of Chinampo cattle (Bos taurus) from México

Objetivo. Conocer los hábitos de amamantamiento de becerros Chinampos (Bos taurus) en diferentes etapas de su lactancia. Materiales y métodos. Se utilizaron 20 vacas con su cría. A partir de los 30 hasta los 180 días de la lactancia los animales fueron observados durante 24 horas continuas cada mes registrando la frecuencia con la que los becerros mamaron y la duración de cada amamantamiento. Resultados. Los becerros mamaron con mayor frecuencia entre las 06:00 y las 07:00 hr, se observaron otros picos a las 10:00 y a las 19:00 hr. La frecuencia promedio de amamantamiento en 24 horas fue de 4.9±0.21 utilizando un total de 66.9 ± 3.1 minutos. Los becerros de 180 días de edad mamaron menos veces comparados con los de edades inferiores a los 150 días; la duración del amamantamiento disminuyó a los 180 días de edad (p<0.05). Las hembras mamaron con más frecuencia que los machos (p<0.05) pero el tiempo que utilizaron para esta actividad fue similar entre sexos (p>0.05). Conclusiones. La frecuencia de amamantamientos es mayor durante las primeras horas de la mañana y al final de la tarde. Hasta los 5 meses de edad la frecuencia y el tiempo de amamantamiento no variaron pero se redujeron a los 180 días y las hembras mamaron con más periodicidad que los machos.

Gastrostomía Endoscópica Percutánea: 7 años de experiencia en nutrición enteral a largo plazo. Seguimiento clínico / Percutaneous endoscopic gastrostomy: a 7 years experience long-term tube feeding. Follow-up

La Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG) es el método de elección para la alimentación enteral a largo plazo, cuando el tubo digestivo está indemne, y la supervivencia de los pacientes es superior a 2 meses. Son cada vez más, las series comunicadas e indicaciones, a pesar de ser una técnica segura, debemos tener en cuenta una adecuada selección de los pacientes. El propósito de este trabajo es analizar el seguimiento de los pacientes sometidos a Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG), en un Hospital de gran nivel asistencial y uno de los referentes de Trasplante de órganos en nuestra comunidad, con las peculiaridades que esto tiene en nuestra serie. Analizamos una cohorte de 73 pacientes sometidos a PEG, durante los años 2000 a 2007 en el Hospital Reina Sofía de Córdoba. Las Enfermedades Neurológicas y Neoplásicas de la esfera ORL y Digestiva alta son las causas más frecuentes, con resultados similares a los publicados en otras series. Destacamos, el número de paciente jóvenes con Fibrosis Quística (FQ), en nuestra serie, con soporte nutricional a través de PEG complementaria a la alimentación oral y nocturna, lo cual, ha supuesto una mejora de los parámetros nutricionales de cara al trasplante pulmonar. En consecuencia, analizamos las características de los pacientes, las implicaciones éticas y morales de algunos de ellos, como son los enfermos neurológicos, sus complicaciones y mortalidad. Destacamos con interés, la indicación transitoria y bien tolerada en un subgrupo de pacientes con FQ, que en nuestra serie merece especial mención (AU)

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is the first choice method for long-term enteral feeding when the digestive tube is undamaged and the patients’ survival is longer than 2 months. There are increasing series and indications reported and although it is a safe technique we should take into account an appropriate patient selection. The aim of this work was to analyze the followup of the patients undergoing percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) at a hospital with high assistance level and one of the referents for organ transplantation in our community, with the peculiarities that this may have on our series. We analyze a cohort of 73 patients submitted to PEG during the years 2000-2007 at the Reina Sofía Hospital of Córdoba. Neurological and ENT neoplasms and upper GI tract neoplasms are among the most frequent causes, with similar results to those reported in other series. We highlight the number of young patients with cystic fibrosis (CF) in our series with nutritional support through PEG complementing oral and nocturnal feeding, which has lead to improved nutritional parameters before lung transplant. In consequence, we therefore analyze patients’ selection and their characteristics, the ethical and moral implications in some of these patients,such in neurological patients, their complications, mortality,and we mention as being of interest the transient and well tolerated indication in a subgroup of CF patients that deserves especial mention (AU)