Interacciones medicamentosas en pacientes pluripatológicos / Drug-drug interactions in a multicentre polypathological polymedicated patients

ObjetivosDeterminar la prevalencia de interacciones medicamentosas en pacientes pluripatológicos polimedicados y los factores asociados. Como objetivo secundario determinamos la aceptación de un programa de notificación de interacciones medicamentosas con recomendaciones dirigido a los facultativos prescriptores.Sujetos y métodosEstudio transversal en 3 centros de salud del área sanitaria de un hospital universitario. Se incluyeron todos los pacientes pluripatológicos a quienes se les había recomendado 5 o más fármacos diferentes de forma simultánea. Las interacciones medicamentosas se detectaron mediante el programa Drug-Reax System® (Micromedex), Bot del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de España, o mediante búsqueda bibliográfica. Fueron seleccionadas como relevantes aquellas interacciones medicamentosas consideradas por los investigadores farmacéuticos como susceptibles de intervención. La aceptación del programa de notificación de interacciones medicamentosas se evaluó mediante una encuesta dirigida a los facultativos de atención primaria («aceptable», recomendación oportuna que potencialmente puede modificar el tratamiento).ResultadosFueron incluidos 283 pacientes pluripatológicos polimedicados, con una edad media de 74,5 años (rango 43–100 años). La media de condiciones patológicas por paciente fue de 2,5 y de prescripciones de 9,7. De un total de 2.748 prescripciones medicamentosas se identificaron 1.053 interacciones medicamentosas que afectaron a 250 enfermos (96,5%). Se consideraron interacciones relevantes el 45%. La presencia de cardiopatía isquémica, haber estado ingresado en 2 o más ocasiones y recibir 7 o más prescripciones se asoció con la presencia de interacciones medicamentosas. Desde el servicio de farmacia se emitieron 177 notificaciones para otros tantos facultativos responsables de cada paciente que contenían 473 recomendaciones sobre las interacciones detectadas...AU)

ObjectiveTo determine the prevalence of relevant drug-drug interactions (DDIs) and associated predictor factors in a sample of patients with multiple complex chronic diseases (polypathological patients) receiving multiple drug therapy. Our secondary objective was to determine the acceptance of a drug interaction reporting program with recommendations addressed to the prescribing physicians.Subjects and methodsA cross-sectional study performed in three primary care centres assigned to a teaching hospital. All patients with 2 or more chronic diseases and treated simultaneously with 5 or more drugs were recruited in the study. DDIs were detected by using Drug-Reax System® (Micromedex) program, the Drug Data Base (Bot) Spanish General Council of Official Colleges of Pharmacists or literature search when needed. Those DDIs which, according to the opinion of the pharmacist investigators, required any intervention were considered relevant. Acceptance of the reported DDI recommendations was evaluated by means of a survey addressed by primary care physicians ("acceptable," pertinent recommendation to modify treatment).ResultsA total of 283 polypathological polymedicated patients were included. Mean age was 74.5 years (range 43–100 years). Mean number of diseases per patient was 2.5 and prescriptions 9.7). Out of a total of 2748 drug prescriptions, 1053 DDIs in 250 patients (96.5%) were identified. Of these, 45% were filtered as relevant DDIs. The presence of ischemic heart disease, two or more hospital admissions and having received 7 or more prescriptions were associated with the presence of DDIs. 177 informs containing 473 recommendations about DDIs were sent to primary care physicians from our Pharmacy Department. 339 recommendations were answered by primary care physicians, and 84% were favourably accepted...(AU)

Evaluación de la satisfacción de un programa de colaboración entre Atención Primaria y Medicina Interna / Evaluation of the satisfaction with a care coordination program between Primary Care and general internists

ObjetivosValorar el grado de participación y la satisfacción con un programa de colaboración entre Atención Primaria (AP) y Medicina Interna (MI) y los motivos de consulta más frecuentes.Material y métodosEstudio transversal en el que se incluyó a todos los médicos de familia pertenecientes a 10 centros de salud que al menos llevaban un año en el programa de colaboración con MI. Se les facilitó una encuesta, en la que se analizó el perfil profesional, el conocimiento y la participación en el programa, la satisfacción respecto al programa en su conjunto y en cuanto a aspectos puntuales y los problemas clínicos más frecuentemente consultados.ResultadosContestaron 83 médicos de familia (el 92,2% de la población encuestada). El 100% conocía el programa y había participado alguna vez. En el último año, el 88,7% había programado algún estudio ambulatorio, el 86,9% había realizado alguna consulta y el 80,3% había programado al menos un ingreso. Con respecto a la satisfacción global, el 98,8% se encontraba satisfecho o muy satisfecho con el programa. Los problemas clínicos más frecuentemente consultados fueron la evaluación de pacientes pluripatológicos (26,5%), la evaluación de factores de riesgo vascular (16,8%) y el síndrome asteniforme (14,1%); estos 3 problemas también fueron los más valorados.ConclusionesLos médicos de familia valoraron muy positivamente nuestro programa de colaboración entre AP y MI. La participación ha sido muy alta y los problemas más consultados y valorados son los que tradicionalmente se han asociado a la labor del internista(AU)

ObjectivesTo evaluate the level of knowledge, participation and satisfaction with a continuity of care program between Primary Care and a group of general internists, and to analyse the most frequent reasons for consulting.Material and MethodsCross-sectional study including all primary care physicians from 10 Family Practice Care Centres using a questionnaire containing these objectives.ResultsEighty-three family physicians (92.2%) answered the survey. All physicians knew of the collaboration program and had also participated. The most common clinical problems seen were: patients with multiple health problems(26.5%), cardiovascular risk factors (16.8%) and diagnosis of the asthenia syndrome (141%), with these three problems obtaining the best evaluation in the satisfaction survey. Almost all (98.8%) of the family physicians were satisfied with the program.ConclusionsOur continuity care program was very well evaluated in the satisfaction survey by family physicians. The participation index was very high and the clinical problems most frequently consulted and best evaluated were those that traditionally have been seen by the internists(AU)

Características clínicas, funcionales, mentales y sociales de pacientes pluripatológicos. Estudio prospectivo durante un año en Atención Primaria / Clinical, functional, mental and sociofamiliar features in pluripathological patients. One-year prospective study in Primary Health Care

Objetivos. Analizar las características clínicas, funcionales, mentales, sociofamiliares y evolutivas de los pacientes pluripatológicos (PP) en Atención Primaria (AP). Pacientes y método. Estudio prospectivo multicéntrico de cuatro Centros de Salud mediante identificación activa de PP desde la historia informatizada, según los criterios de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. A todos los pacientes se les propuso una entrevista, en la que se analizaron datos clínicos, el índice de Barthel (IB), la escala de Pfeiffer, la vulnerabilidad clínica (VC) y la escala de Gijón, así como la mortalidad y las hospitalizaciones tras un año de seguimiento. Posteriormente se realizó un análisis univariante y multivariante de los factores asociados a dichas variables. Resultados. Los PP identificados fueron 806 (1,38% de la población) y las categorías más prevalentes fueron las de daño vascular. Fueron elegibles para hacer la entrevista un total de 662 (69%) pacientes. La mediana del IB fue 90 (0-100) y un 24% presentó un IB < 60. Un 29,1% había tenido al menos un ingreso en los últimos 3 meses. Los PP con mayor deterioro funcional y VC fueron los de mayor edad, mayor número de categorías y los que tenían la categoría E. Un total de 174 (37,75%) pacientes presentó deterioro cognitivo y este grupo se caracterizó por tener mayor edad, mayor deterioro funcional y peor soporte familiar. La mortalidad al año fue del 6,1% y se relacionó con la VC y con la edad. Conclusiones. La definición de PP utilizada selecciona en AP a una población frágil con una alta prevalencia de deterioro funcional, cognitivo, problemas sociofamiliares, VC y consumo de recursos sanitarios. Este deterioro multidimensional hace aconsejable la realización de una valoración integral en la práctica asistencial de estos pacientes (AU)

Objectives. To analyze clinical, functional, mental, sociofamiliar, and evolutional characteristics of pluripathological patients (PP) in Primary Health Care setting. Patients and method. Prospective, multiinstitutional cohort study in four Primary Health Care Institutions by active identification of PP from a computerized registry using the Spanish Andalusian Health Care Council criteria. A clinical interview was proposed to all identified patients. The clinical data, Barthel index (BI), Pfeiffer scale, clinical vulnerability (CV), sociofamiliar features by the Gijon scale, and 1-year admissions and mortality were analyzed. An univariant and multivariant analysis was performed in order to know the risk factors associated to previously described variables. Results. Overall, 806 PP were detected (1.38% of the population). Cardiovascular categories were the most prevalent. A total of 662 patients (69%) were eligible for the interview. Median BI was 90 (0-100), and 24% of patients had severe functional impairment (BI < 60). Twenty-nine percent of them had been admitted to hospital at least once in the last 3 months. Patients with more functional impairment and CV were older, having more defining categories, especially E category. A total of 174 patients (37.75%) had cognitive impairment. This group was older, with more functional impairment, and worse sociofamiliar support. One-year mortality was 6.1%, and was correlated with CV and older age. Conclusions. The definition of PP used selects in the Primary Care setting a population with a high level of multidimensional frailty having a high prevalence of functional, cognitive deterioration, sociofamiliar problems, CV and consumption of health care resources. Due to this multidimensional deterioration, it is recommendable to make an integral evaluation in the health care practice of these patients (AU)