La evaluación de competencias quirúrgicas como complemento al método formativo. Revisión / The assessment of surgical skills as a complement to the training method. Revision

Contexto y objetivo: La adquisición y mejora de las habilidades quirúrgicas son un elemento fundamental en la formación de cualquier profesional. Si bien, la propia evaluación de estas constituye, por ahora, un campo con escaso desarrollado. El objetivo de este trabajo es analizar las particularidades de los diferentes sistemas de evaluación y establecer los criterios mínimos que debe reunir un sistema de evaluación de habilidades y conocimientos, como método de evaluación de competencias quirúrgicas en cirugía urológica. Adquisición de evidencias: Revisión de la literatura científica orientada a los diferentes sistemas de evaluación de habilidades y competencias, técnicas y no técnicas, disponibles en la actualidad, con especial atención a las revisiones sistemáticas realizadas y a los estudios prospectivos. Síntesis de evidencias: Tras la revisión efectuada, encontramos que los diferentes sistemas de evaluación de competencias quirúrgicas presentan, a nuestro juicio, una serie de carencias: existe cierto grado de subjetividad en la evaluación de un cirujano por parte del evaluador; no se recoge formalmente la evaluación de competencias no técnicas.; no se describe un seguimiento de la evaluación ni unos parámetros básicos asociados a calidad sanitaria y no existe un registro de competencias asociadas a las diferentes técnicas quirúrgicas, como tampoco se describe la graduación de las mismas y las particularidades específicas para su aplicación. Conclusiones: Entendemos necesario el desarrollo de un nuevo sistema de evaluación de competencias quirúrgicas, técnicas y no técnicas, orientado a la evaluación de urólogos en diferentes técnicas quirúrgicas. Para ello, nuestro equipo ha trabajado en el desarrollo del sistema Evaluation System for Surgical Competencies on Laparoscopy, fundamentado en la definición, graduación y evaluación de aquellas competencias que demuestra un cirujano

Context and objective: The acquisition and improvement of surgical skills constitute a fundamental element in the training of any practitioner. At present, however, the assessment of these skills is a scarcely developed area of research. The aim of this study was to analyse the peculiarities of the various assessment systems and establish the minimum criteria that a skills and knowledge assessment system should meet as a method for assessing surgical skills in urological surgery. Acquisition of evidence: Scientific literature review aimed at the various currently available assessment systems for skills and competencies (technical and nontechnical), with a special focus on the systematic reviews and prospective studies. Summary of the evidence: After conducting the review, we found that the various assessment systems for surgical competence have, in our opinion, a number of shortcomings. There is a certain degree of subjectivity in the assessment of surgeons by the evaluators. The assessment of nontechnical competencies is not formally recorded. There is no description of a follow-up assessment or any basic parameters associated with healthcare quality. There is no registration of associated competencies associated with the various surgical techniques. There is also no ranking of these competencies and the specific peculiarities for their application. Conclusions: We believe that the development of a new assessment system for surgical competencies (technical and nontechnical) aimed at assessing urologists in the various surgical techniques is necessary. To this end, our team has worked on developing the Evaluation System for Surgical Competencies on Laparoscopy, which is based on the definition, ranking and assessment of competencies demonstrated by surgeons

Diseño y validación de un programa formativo en cirugía laparoscópica pediátrica y neonatal / Design and validation of a training model on paediatric and neonatal surgery

Presentamos nuestra experiencia en la fase de diseño y desarrollo de un programa formativo en cirugía laparoscópica pediátrica y neonatal y su validación subjetiva por parte de los asistentes. Los datos presentados en este trabajo han sido extraídos de las cinco ediciones del Curso de Cirugía Laparoscópica Pediátrica y Neonatal, desarrolladas en nuestro Centro, a las que han asistido 54 cirujanos. El modelo formativo, de 21 horas de duración, comienza con el conocimiento de aspectos generales de la ergonomía y del instrumental, tras lo cual los alumnos adquieren destrezas básicas mediante la práctica en simulador físico. Posteriormente, se acometen diversas técnicas en modelo animal, siempre asistidos por profesorado experto. Al término de las actividades, los asistentes evaluaron diversos aspectos didácticos y organizativos del programa formativo. Hemos obtenido una valoración muy positiva en los diferentes temas y técnicas del programa (≥ 9 puntos sobre 10). El 78,5% de los asistentes estuvo de acuerdo con la duración del curso, mientras que un 21,5% consideró que debería ser de mayor duración. El 79,1% se vio capacitado para realizar en pacientes las técnicas desarrolladas. El modelo formativo presentado ha demostrado poseer una muy alta valoración, aumentando la confianza de los asistentes para realizar las técnicas planteadas en la práctica clínica (AU)

We present our experience in the design and development of a training program in paediatric and neonatal laparoscopic surgery, and the determination of face validity by the attendants. Data included in the present study was obtained from five consecutive editions of our Neonatal and Paediatric Laparoscopic Surgery Course. Our training model, with a total duration of 21 hours, begins with acquisition of knowledge in ergonomics and instrument concepts, after which the attendants develop basic laparoscopic dexterity through the performance of hands-on physical simulator tasks. During the second and third days of the course, surgeons undertook various surgical techniques hands-on animal model. At the end of the training program, a subjective evaluation questionnaire was handed out to the attendants, in which different didactic and organizational aspects were considered. We obtained a highly positive score on all questions concerning the different topics and techniques included in the training program (≥9 points over 10). 78,5% of the 54 attendants was in accordance with the course total duration, whilst 21,5% considered that it should be of longer duration. Regarding abilities’ self assessment, 79,1% considered themselves capacitated to perform trained procedures on live patients. The presented training model has obtained a very positive valuation score, leading to an increase in the attendants’ self confidence in the application of learned techniques to their clinical practice (AU)