Construção de curso sobre Mini-CEX na modalidade de ensino a distância para preceptores de residência médica / Construction of a course on Mini-CEX in the distance learning modality for medical residence preceptors

Resumo Introdução: A avaliação é primordial no processo de ensino-aprendizagem do médico residente. O Mini-CEX é considerado um instrumento apropriado para realizar uma avaliação formativa, permitindo um feedback educacional estruturado. Nesse contexto, os preceptores de residência precisam estar em contínuo processo de capacitação para melhor direcionar os seus residentes, e uma forma viável de capacitação é por meio do ensino a distância (EaD). Objetivo: Este estudo teve como objetivos desenvolver e validar um curso na modalidade de EaD sobre Mini-CEX para preceptores da residência em mastologia. Método: Trata-se de desenvolvimento e validação de um produto técnico-educacional no formato de curso de capacitação e na modalidade de EaD. No processo de validação de conteúdo do produto, utilizou-se a técnica de grupo de consenso. A validação semântica foi realizada através de questionário de validação aplicado aos preceptores envolvidos na residência em mastologia. Resultado: Foi elaborado e validado um curso autoinstrucional e sem mediação, com carga horária total de duas horas. O curso teve aprovação do público-alvo por apresentar um escore médio global de 98% de satisfação e um alfa de Cronbach igual a 0,8. Conclusão: O curso desenvolvido e validado sobre Mini-CEX apresenta-se como opção relevante para a formação de preceptores de residência médica em mastologia, podendo se estender para qualquer serviço de residência médica. Ressalta-se que o curso na modalidade de EaD favorece a adesão do público-alvo apresentando um formato acessível para fortalecer o conhecimento sobre o tema, além de incentivar os preceptores a utilizar a ferramenta de avaliação educacional.

Abstract Introduction: Assessment is paramount in the resident physician's teaching-learning process. The Mini-CEX is considered an appropriate instrument to carry out formative assessment, allowing structured educational feedback. In this context, residency preceptors need to undergo a continuous training process to better prepare their residents, and a viable form of training is using Distance Education (EaD). Objective: To develop and validate a Distance Education (EaD) course on Mini-CEX for residency preceptors in Mastology. Method: Development and validation of a technical-educational product, in the format of a training course and in the Distance Education modality (EaD). The consensus group technique was used in the product content validation process. Semantic validation was carried out through a validation questionnaire applied to the preceptors involved in the residency program in Mastology. Results: A self-instructional and unmediated course was designed and validated, with a total workload of 02 (two) hours. The course was approved by the target audience, as it had an overall average score of 98% satisfaction and a Cronbach's alpha equal to 0.8. Conclusions: The course developed and validated on Mini-CEX presents itself as a relevant option for the training of medical residency preceptors in Mastology and can be extended to any medical residency service. It should be noted that the Distance Education (EaD) course favors the adherence of the target audience, with an accessible format to strengthen knowledge on the subject, in addition to encouraging preceptors to also use the educational evaluation.

Fatores preditivos e risco de queda nas pessoas idosas / Predictive factors and risk of fall in elderly people

Introdução: À medida que os anos passam, o risco de cair aumenta substancialmente e transforma a queda numa questão de saúde pública, não só, em virtude do aumento do número de idosos, na população mundial, como também na sua maior longevidade, sendo assim fundamental atuar rapidamente, para se poderem prevenir complicações e obter ganhos em saúde. A etiologia multifatorial das quedas torna complicada a sua prevenção, sendo por isso crucial, a identificação das pessoas com maior risco de cair, e os fatores que contribuem para tal. Objetivo: Analisar os fatores que concorrem para as quedas, nomeadamente no que se refere às características sociodemográficas, à condição de saúde e à perceção da pessoa idosa sobre a sua qualidade de vida. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, exploratório e transversal, realizado numa unidade de saúde de uma região urbana, do norte de Portugal, no período de setembro de 2018 a julho de 2019, com a participação de 40 idosos, com idade mínima de 65 anos. Como instrumento de colheita de dados foi usado um formulário. Integrado no projeto Pt4Ageing, este estudo teve aprovação da Administração Regional de Saúde. Resultados: Dos 40 participantes do estudo, com uma idade média de 74,8 anos, 30% (n=12) tiveram quedas. Em relação ao sexo e idade das pessoas idosas que verbalizaram ter tido quedas nos últimos seis meses, 8 eram mulheres com idade média de 74,4 anos e 4 eram homens, com idade média de 78,3 anos. Em relação aos fatores sociodemográficos e à condição de saúde, confirmou-se associação significativa entre a ocorrência de quedas, o estado civil e a tensão arterial diastólica. A ocorrência de quedas é mais frequente nas pessoas idosas solteiras, divorciadas ou viúvas (p=0,018) e nos idosos com valores de tensão arterial diastólica inferiores (p=0,047). Também não se verificou associação significativa, no que se refere aos fatores relacionadas com as doenças, os sintomas, a medicação, a qualidade de vida e a ocorrência de quedas. Por outro lado, as pessoas idosas com dificuldade em andar (p=0,018), com desequilíbrios constantes (p=0,032) e com dor (p=0,02), apresentam perceção do risco de queda, evidenciando concomitantemente maior score na faceta Família/Vida Familiar (p=0,043). Conclusão: Apesar do tamanho da amostra ter limitado o aprofundamento da análise estatística, os resultados obtidos contribuem para a sistematização da intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação, no âmbito da prevenção de quedas em idosos a viver no domicílio. A importância da consciencialização da pessoa idosa, a atuação precoce perante a dificuldade em andar e os desequilíbrios constantes, sendo áreas sensíveis à intervenção dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, tornar-se-ão extremamente relevantes para a prevenção de quedas

Introduction: As the years pass, the risk of falling increases substantially and turns falling into a public health issue, not only due to the increase in the number of elderly people in the world population, but also in its greater longevity, thus It is essential to act quickly to prevent complications and obtain health gains. The multifactorial etiology of falls makes its prevention complicated, and it is therefore crucial to identify people at greater risk of falling, and the factors that contribute to it. Objective: To analyse the factors that contribute to falls, namely about sociodemographic characteristics, health status and the elderly person's perception of their quality of life. Methodology: This is a quantitative, descriptive, exploratory, and cross-sectional study, carried out in a health unit in an urban region, north of Portugal, from September 2018 to July 2019, with the participation of 40 elderly people, with Minimum age of 65 years. As a data collection instrument, a form was used. As part of the Pt4Ageing project, this study was approved by the Regional Health Administration. Results: Of the 40 study participants, with a mean age of 74.8 years, 30% (n=12) had falls. Regarding the gender and age of the elderly people who reported having had falls in the last six months, 8 were women with an average age of 74.4 years and 4 were men, with an average age of 78.3 years. Regarding sociodemographic factors and health status, a significant association was confirmed between the occurrence of falls, marital status and diastolic blood pressure. The occurrence of falls is more frequent in single, divorced or widowed elderly people (p=0.018) and in elderly people with lower diastolic blood pressure values (p=0.047). There was also no significant association about factors related to diseases, symptoms, medication, quality of life and the occurrence of falls. On the other hand, elderly people with difficulty walking (p=0.018), with constant imbalances (p=0.032) and with pain (p=0.02), present a perception of the risk of falling, showing concomitantly a higher score in the Family facet /Family Life (p=0.043). Conclusion: Despite the sample size having limited the depth of statistical analysis, the results obtained contribute to the systematization of the intervention of specialist nurses in rehabilitation nursing, in the context of preventing falls in elderly people living at home. The importance of raising awareness among the elderly, acting early in the face of difficulty in walking and constant imbalances, which are areas that are sensitive to the intervention of specialist nurses in rehabilitation nursing, will become extremely relevant for the prevention of falls.

Tratamento cirúrgico de úlcera por pressão na unidade de Pediatria de hospital de reabilitação / Pressure ulcer treatment in the Pediatric Unit of a Rehabilitation Hospital

Introdução: A úlcera por pressão (UPP) é uma das complicações mais comuns em portadores de lesão medular, dos mais graves e frequentes problemas destes pacientes. A incidência e evolução depende dos grupos estudados, tendo as crianças e adolescentes características específicas durante o crescimento. A maior parte das descrições na literatura referem-se a adultos que desenvolveram UPP durante internação. O objetivo é descrever os resultados de pacientes operados para fechamento de úlcera por pressão na unidade de Pediatria do Hospital Sarah Brasília. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo de pacientes operados de 2005 a 2010 devido à lesão por pressão e análise estatística. Resultados: 116 pacientes foram admitidos para tratamento cirúrgico de UPP no Hospital Sarah, sendo 20 (17,2%) internados na Pediatria; 15 (75%) homens e 5 (25%) mulheres, todos provenientes de ambiente comunitário; 60% localizadas na região isquiática; com seguimento de 15 anos; 70% eram portadores de malformação do tubo neural. Os procedimentos cirúrgicos foram indicados para úlcera por pressão grau III e IV. Utilizou-se retalho do músculo glúteo (3), em ilha (8) ou península (3), fechamento primário e coccigectomia; retalho do músculo tensor da fáscia lata. Três casos apresentaram complicações, 65% evoluíram com recidiva e 15% com surgimento de novas lesões na região pélvica. Conclusão: A principal causa de lesão por pressão em Pediatria foi devido à malformação do tubo neural (70%), adquiridas na comunidade, localizadas na região isquiática. Embora estivessem em atendimento no programa de reabilitação, ainda foi observado alto índice de recidivas (65%).

Introduction: Pressure ulcers (PUs), or pressure sores, are among the most common serious complications in patients with spinal cord injury. The incidence and evolution in children and adolescents have specific characteristics. Most prior reports evaluated adults who developed PUs in the hospital. The objective is to describe the outcomes of surgical PU closure in children and adolescents in the Hospital Sarah Brasília pediatric unit. Methods: This was a retrospective statistical analysis of patients who underwent surgery for PUs. Statistical analysis of the incidence of PUs was performed using Epi Info version 3.2.2. Results: Of 116 patients who underwent surgery for PUs at the Hospital Sarah between 2005 and 2010, 20 (17.2%) were admitted to the Pediatric Unit. All 15 (75%) male and 5 (25%) female patients were admitted from a community setting. PUs were located in the ischial region in 60% of patients. The followup period was 15 years. Neural tube malformations were present in 70% of patients. We performed surgery for grade III and IV PUs, using gluteal flaps, primary closure and coccygectomy, and tensor fascia lata flaps. Three cases had complications, 65% developed recurrences, and 15% developed new ulcers in the pelvic region. Conclusion: The main cause of PUs in pediatric cases admitted to the rehabilitation hospital was a neural tube malformation (70%) in the ischial region. Despite admission to the rehabilitation program, a high recurrence rate (65%) was observed.

A percepçäo do paciente sobre sua permanência na unidade de terapia intensiva / The patients's perception during their stay in the intensive care unit

Este estudo procura identificar a percepçäo do paciente sobre sua permanência na UTI. A amostra constituiu-se de 10 pacientes, submetidos à cirurgia cardíaca e que receberam intervençäo psicológica somente após a alta da UTI. Para a coleta e análise dos dados, utilizou-se uma abordagem qualitativa (análise de conteúdo). Os resultados sugerem que o paciente possue uma visäo esteriotipada da UTI, vinculada a idéia de sofrimento e morte; o enfermeiro ocupa um importante papel nos momentos de fragilidade, dependência física e emocional; a dor, por seu caráter subjetivo, individual e emocional, é invitável por estar relacionada aos procedimentos e, muitas vezes, associada ao sofrimento físico.

Trabalho multiprofissional na reabilitaçäo do paciente coronariopata: descriçäo de implantaçäo / Multiprofessional team care in rehabilitating coronary patients: an experimental study

O infarto agudo do miocárdio, uma das manifestaçöes clínicas da doença arterial coronária, de alta prevalência em nosso meio, implica modificaçöes profundas na vida do indivíduo, tanto pelo impacto da doença como pela necessidade de controlar os fatores de risco relacionadas a doença arterial coronária para prevençäo da reincidência do evento. A criaçäo de estratégia que visam controlar o desenvolvimento e/ou a progressäo da doença arterial coronáriaa, por sua vez tem constituído um campo de grande interesse na Cardiologia, devido ao benefício individual e coletivo que delas se espera. Assim, preocupados em proporcionar aos pacients infartados egressos de nossa instituiçäo um seguimento intermediário entre a alta hospitalar e o retorno a sociedade, e efetivo no controle dos fatores de risco para doença arterial coronária, criamos um ambulatório multidisciplinar de reabilitaçäo de pacientes infartados, cuja experiências de criaçäo e implementaçäo é descrita neste trabalho.