Infant vaccination against pertussis in Argentina: Parent-reported outcomes on reactogenicity, impact on daily routine and satisfaction after pentavalent whole-cell or hexavalent acellular pertussis vaccines.

Introduction: In Argentina, a pentavalent whole-cell pertussis vaccine (wP) is used in the National Immunization Program, however hexavalent acellular pertussis (aP) vaccines are available in the private market. Objective: To describe parent or guardians perceptions on reactogenicity, daily routine and satisfaction after a first or third dose of a wP-pentavalent plus IPV (wP-group) or the fully-liquid aP-hexavalent vaccine (aP-group) in infants. Material and methods: This was a prospective observational and analytical study. Parents or guardians of infants born at term attending a public or private vaccination center in Buenos Aires City were invited to participate. All parents or guardians had completed 12-year schooling and were asked to fill out an online 7-day post vaccination questionnaire. The questionnaire was validated as the first phase of the study. Descriptive analysis of study variables was carried out, REDCap was used for the online survey, and STATA 14 for data analysis. Results: 1071 parents or guardians answered the questionnaire (response rate 82%), 530 for wP-group and 541 for aP-group.Local and systemic adverse reactions, in groups wP and aP respectively, were: pain 83%, 28%; swelling 63%, 16%; redness 52%, 22%; irritability 72%, 52%; fever 37%, 8%; loss of appetite 36%, 19%; drowsiness 38%, 27%; and vomiting 15%, 11%.Impact on daily life: social activities 36%, 20%; routine 48%, 24%; mood 39%, 23%; vitality 47%, 24%; sleep 50%, 30%; and appetite 22%, 7%.Parents were satisfied with the vaccination process in 96% and 98% for wP-group and aP-group respectively. Parents reported willingness to bring infant for future vaccine doses in 97% and 99% for wP-group and aP-group respectively. Conclusions: Reported reactogenicity and impact on family daily routine was higher in infants receiving wP-pentavalent than aP-hexavalent vaccines. Parents in both groups conveyed vaccine acceptance and positive intentions for future immunizations.

Estado de vacunación en pacientes con riesgo de enfermedades invasoras por bacterias capsuladas en un hospital pediátrico de Buenos Aires / Vaccination status in patients at risk for invasive disease with encapsulated bacteria at a children's hospital in the City of Buenos Aires

Introducción. El Ministerio de Salud contempla vacunas específicas para personas con riesgo elevado de infecciones invasoras por bacterias capsuladas (BC). En la actualidad se desconoce el cumplimiento del programa. El objetivo fue evaluar el estado de vacunación para BC en ≤ 18 años con factores de riesgo. Población y métodos. Estudio observacional, analítico, mediante encuesta a padres de ≤ 18 años con VIH, asplenia y/o déficit de complemento que concurrieron al vacunatorio de un hospital pediátrico de octubre de 2020 a septiembre de 2021. Se recabaron datos sociodemográficos y clínicos. Se evaluó el estado de vacunación para BC: neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae b (Hib), calendario regular y antigripal. Se administró la escala de reticencia a la vacunación (ERV): rango 10-50. Se analizó la asociación entre las variables estudiadas y la vacunación para BC mediante regresión logística (OR, IC95%). Se utilizó la base datos REDCap® y STATA vs14®. Resultados. Participaron 104 sujetos, media 9,9 años (DE 4,4). Asplenia: 91,3 %, VIH: 7,6 % y déficit de complemento: 0,9 %. Nivel socioeconómico: pobreza relativa: 38,4 %, seguido por clase media: 37,5 %. Estado de vacunación completa para meningococo: 45 %, neumococo: 42 %, Hib: 97 %. El 77,9 % tenía al día el calendario regular y el 61,5 %, el antigripal. Media ERV: 41,9 (DE 3,2). No se encontraron asociaciones significativas entre las variables y el estado de vacunación para BC. Conclusiones. Un elevado porcentaje no tenía vacunación completa para BC, tampoco el calendario regular y antigripal. La confianza en la vacunación de los cuidadores fue elevada.

Introduction. The Ministry of Health has established specific vaccines for people at high risk for invasive infections with encapsulated bacteria (EB). There is currently no information about compliance with the vaccination schedule. Our objective was to assess EB vaccination status in subjects ≤ 18 years with risk factors. Population and methods. Observational, analytical study with a survey to parents of subjects aged ≤ 18 years with HIV, asplenia and/or complement deficiency attending a vaccination center at a children's hospital between October 2020 and September 2021. Sociodemographic and clinical data were collected. Their vaccination status for the EB pneumococcus, meningococcus, and Haemophilus influenzae type b (Hib), their regular vaccination and flu vaccination schedules were assessed. The vaccine hesitancy scale (VHS) was administered: range 10­50. The association between the study variables and EB vaccination was analyzed using logistic regression (OR, 95% CI). The REDCap® database and the STATA® v.14 software were used. Results. A total of 104 subjects participated; mean age: 9.9 years (SD: 4.4). Asplenia: 91.3%, HIV: 7.6%, and complement deficiency: 0.9%. Socioeconomic level: relative poverty: 38.4%, followed by middle class: 37.5%. Complete vaccination status: meningococcal vaccine 45%, pneumococcal vaccine: 42%, Hib: 97%. The regular vaccination and flu vaccination schedules were up-to-date in 77.9% and 61.5% of cases, respectively. Mean VHS score: 41.9 (SD: 3.2). No significant associations were observed between variables and EB vaccination status. Conclusions. A high percentage of subjects had not completed neither their EB vaccination nor their regular or their flu vaccination schedules. Caregivers' confidence in vaccines was high.

Vaccination status in patients at risk for invasive disease with encapsulated bacteria at a children's hospital in the City of Buenos Aires. / Estado de vacunación en pacientes con riesgo de enfermedades invasoras por bacterias capsuladas en un hospital pediátrico de Buenos Aires.

Introduction. The Ministry of Health has established specific vaccines for people at high risk for invasive infections with encapsulated bacteria (EB). There is currently no information about compliance with the vaccination schedule. Our objective was to assess EB vaccination status in subjects ≤ 18 years with risk factors. Population and methods. Observational, analytical study with a survey to parents of subjects aged ≤ 18 years with HIV, asplenia and/or complement deficiency attending a vaccination center at a children's hospital between October 2020 and September 2021. Sociodemographic and clinical data were collected. Their vaccination status for the EB pneumococcus, meningococcus, and Haemophilus influenzae type b (Hib), their regular vaccination and flu vaccination schedules were assessed. The vaccine hesitancy scale (VHS) was administered: range 10-50. The association between the study variables and EB vaccination was analyzed using logistic regression (OR, 95% CI). The REDCap® database and the STATA ® v.14 software were used. Results. A total of 104 subjects participated; mean age: 9.9 years (SD: 4.4). Asplenia: 91.3%, HIV: 7.6%, and complement deficiency: 0.9%. Socioeconomic level: relative poverty: 38.4%, followed by middle class: 37.5%. Complete vaccination status: meningococcal vaccine 45%, pneumococcal vaccine: 42%, Hib: 97%. The regular vaccination and flu vaccination schedules were up-to-date in 77.9% and 61.5% of cases, respectively. Mean VHS score: 41.9 (SD: 3.2). No significant associations were observed between variables and EB vaccination status. Conclusions. A high percentage of subjects had not completed neither their EB vaccination nor their regular or their flu vaccination schedules. Caregivers' confidence in vaccines was high.

Introducción. El Ministerio de Salud contempla vacunas específicas para personas con riesgo elevado de infecciones invasoras por bacterias capsuladas (BC). En la actualidad se desconoce el cumplimiento del programa. El objetivo fue evaluar el estado de vacunación para BC en ≤ 18 años con factores de riesgo. Población y métodos. Estudio observacional, analítico, mediante encuesta a padres de ≤ 18 años con VIH, asplenia y/o déficit de complemento que concurrieron al vacunatorio de un hospital pediátrico de octubre de 2020 a septiembre de 2021. Se recabaron datos sociodemográficos y clínicos. Se evaluó el estado de vacunación para BC: neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae b (Hib), calendario regular y antigripal. Se administró la escala de reticencia a la vacunación (ERV): rango 10-50. Se analizó la asociación entre las variables estudiadas y la vacunación para BC mediante regresión logística (OR, IC95%). Se utilizó la base datos REDCap® y STATA vs14 ® . Resultados. Participaron 104 sujetos, media 9,9 años (DE 4,4). Asplenia: 91,3 %, VIH: 7,6 % y déficit de complemento: 0,9 %. Nivel socioeconómico: pobreza relativa: 38,4 %, seguido por clase media: 37,5 %. Estado de vacunación completa para meningococo: 45 %, neumococo: 42 %, Hib: 97 %. El 77,9 % tenía al día el calendario regular y el 61,5 %, el antigripal. Media ERV: 41,9 (DE 3,2). No se encontraron asociaciones significativas entre las variables y el estado de vacunación para BC. Conclusiones. Un elevado porcentaje no tenía vacunación completa para BC, tampoco el calendario regular y antigripal. La confianza en la vacunación de los cuidadores fue elevada.

Manejo ambulatorio de la diarrea aguda infantil: encuesta a pediatras de un hospital pediátrico de la Ciudad de Buenos Aires / Outpatient management of childhood acute diarrhea: survey among pediatricians from a children's hospital in the Autonomous City of Buenos Aires

Introducción. El tratamiento de la diarrea aguda se basa en prevenir la deshidratación, reducir la duración y gravedad de la enfermedad. El objetivo fue conocer los patrones de tratamiento ambulatorio de la diarrea aguda en <5 años. Métodos. Estudio observacional, analítico, mediante encuestas autoadministradas a pediatras de un hospital de niños de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se indagó: edad, sexo, lugar de trabajo, fuentes bibliográficas, indicación de tratamientos farmacológicos, no farmacológicos y medidas de prevención e higiene. Se evaluó la asociación entre prescripciones farmacológicas y características de los encuestados. Resultados. Respondieron 182/216 pediatras; la edad media fue 42,4 ± 10,24 años (el 78,6 %, mujeres); el 59,2 %, del sector público; el 22,4 %, de servicios de guardia. El 91,2 % consultaba guías/consensos. El 92,9 % prescribió fórmulas de rehidratación oral; el 46,2 %, antieméticos; el 43,4 %, antiácidos y/o protectores gástricos; el 35,7 %, probióticos, y el 30,7 %, cinc. El 91,7 % indicó realimentación precoz; el 96,7 %, lactancia materna y el 96-100 %, medidas de prevención e higiene. En el análisis multivariado, tener >40 años se asoció con prescribir antiácidos/protectores gástricos (odds ratio [OR] 2,6; 1,22-5,61), probióticos (OR 3,03; 1,34-6,83) y cinc (OR 0,39; 0,17-0,87); trabajar en el sector privado con prescribir probióticos (OR 3,05; 1,56-5,94) y en servicios de guardia, con prescribir antiácidos/ protectores gástricos (OR 2,60; 1,22-5,54). Conclusiones. El tratamiento se basó principalmente en hidratación, alimentación precoz y lactancia. La edad y el lugar de desempeño de los pediatras modifican el patrón de prescripción.

Introduction. The management of acute diarrhea is based on preventing dehydration and reducing disease duration and severity. The study objective was to establish the patterns for the outpatient management of acute diarrhea in children younger than 5 years. Methods. Observational, analytical study using a self-administered survey among pediatricians from a children's hospital in the Autonomous City of Buenos Aires. Age, sex, place of work, bibliographic sources, indication of drug and non-drug therapies, and preventive and hygiene measures were recorded. The association between drug prescription and the characteristics of surveyed pediatricians was assessed. Results. In total, 182/216 pediatricians completed the survey. Their mean age was 42.4 ± 10.24 years; 78.6% were females; 59.2% worked in the public sector; 22.4% worked in the emergency department; and 91.2% consulted guidelines and/or consensuses. Also, 92.9% prescribed oral rehydration solutions; 46.2%, antiemetics; 43.4%, antacids and/or gastric protectors; 35.7%, probiotics; and 30.7%, zinc. Early food reintroduction was indicated by 91.7%; breastfeeding, by 96.7%; and preventive and hygiene measures, by 96-100%. The multivariate analysis showed an association between age > 40 years and prescribing antacids/ gastric protectors (odds ratio [OR]: 2.6; 1.22-5.61), probiotics (OR: 3.03; 1.34-6.83), and zinc (OR: 0.39; 0.17-0.87); between working in the private sector and prescribing probiotics (OR: 3.05; 1.565.94); and between working in the emergency department and prescribing antacids/gastric protectors (OR: 2.60; 1.22-5.54). Conclusions. Treatment was mainly based on hydration, early food reintroduction, and breastfeeding. Age and work sector affected the prescription pattern.

Outpatient management of childhood acute diarrhea: survey among pediatricians from a children's hospital in the Autonomous City of Buenos Aires. / Manejo ambulatorio de la diarrea aguda infantil: encuesta a pediatras de un hospital pediátrico de la Ciudad de Buenos Aires.

INTRODUCTION: The management of acute diarrhea is based on preventing dehydration and reducing disease duration and severity. , Ángela Gentilea INTRODUCTION The study objective was to establish the patterns for the outpatient management of acute diarrhea in children younger than 5 years. METHODS: Observational, analytical study using a self-administered survey among pediatricians from a children's hospital in the Autonomous City of Buenos Aires.Age, sex, place of work, bibliographic sources, indication of drug and non-drug therapies, and preventive and hygiene measures were recorded. The association between drug prescription and the characteristics of surveyed pediatricians was assessed. RESULTS: In total, 182/216 pediatricians completed the survey. Their mean age was 42.4 ± 10.24 years; 78.6% were females; 59.2% worked in the public sector; 22.4% worked in the emergency department; and 91.2% consulted guidelines and/or consensuses. Also, 92.9% prescribed oral rehydration solutions; 46.2%, antiemetics; 43.4%, antacids and/or gastric protectors; 35.7%, probiotics; and 30.7%, zinc. Early food reintroduction was indicated by 91.7%; breastfeeding, by 96.7%; and preventive and hygiene measures, by 96-100%. The multivariate analysis showed an association between age > 40 years and prescribing antacids/ gastric protectors (odds ratio [OR]: 2.6; 1.22-5.61), probiotics (OR: 3.03; 1.34-6.83), and zinc (OR: 0.39; 0.17-0.87); between working in the private sector and prescribing probiotics (OR: 3.05; 1.565.94); and between working in the emergency department and prescribing antacids/gastric protectors (OR: 2.60; 1.22-5.54). CONCLUSIONS: Treatment was mainly based on hydration, early food reintroduction, and breastfeeding. Age and work sector affected the prescription pattern.

Introducción. El tratamiento de la diarrea aguda se basa en prevenir la deshidratación, reducir la duración y gravedad de la enfermedad. El objetivo fue conocer los patrones de tratamiento ambulatorio de la diarrea aguda en<5 años. , Anabella C. Pacchiottia,b , Cómo citar: Castelllano VE, Giglio ND, Pacchiotti AC, Gentile Á. Manejo ambulatorio de la diarrea aguda infantil: encuesta a pediatras de un hospital pediátrico de la Ciudad de Buenos Aires. Arch Argent Pediatr 2022;120(1):46-53. a. División Promoción y Protección de la Salud, Área Epidemiología. b. Departamento de Urgencia. Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Correspondencia: Vanesa E. Castellano: vane0108@hotmail.com Financiamiento: Este estudio recibió colaboración irrestricta del laboratorio Sanofi Aventis, utilizada para el material de las encuestas, equipamiento informático y una beca educacional para la Dra. Anabella Pacchiotti. Conflicto de intereses: V. Castellano, N. Giglio y Á. Gentile han participado como disertantes de conferencias auspiciadas por el laboratorio Sanofi Aventis en congresos y jornadas. Recibido: 11-5-2021 Aceptado: 15-9-2021 Métodos. Estudio observacional, analítico, mediante encuestas autoadministradas a pediatras de un hospital de niños de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se indagó: edad, sexo, lugar de trabajo, fuentes bibliográficas, indicación de tratamientos farmacológicos, no farmacológicos y medidas de prevención e higiene. Se evaluó la asociación entre prescripciones farmacológicas y características de los encuestados. Resultados. Respondieron 182/216 pediatras; la edad media fue 42,4 ± 10,24 años (el 78,6 %, mujeres); el 59,2 %, del sector público; el 22,4 %, de servicios de guardia. El 91,2 % consultaba guías/consensos. El 92,9 % prescribió fórmulas de rehidratación oral; el 46,2 %, antieméticos; el 43,4 %, antiácidos y/o protectores gástricos; el 35,7 %, probióticos, y el 30,7 %, cinc. El 91,7 % indicó realimentación precoz; el 96,7 %, lactancia materna y el 96-100 %, medidas de prevención e higiene. En el análisis multivariado, tener >40 años se asoció con prescribir antiácidos/protectores gástricos (odds ratio [OR] 2,6; 1,22-5,61), probióticos (OR 3,03; 1,34-6,83) y cinc (OR 0,39; 0,17-0,87); trabajar en el sector privado con prescribir probióticos (OR 3,05; 1,56-5,94) y en servicios de guardia, con prescribir antiácidos/ protectores gástricos (OR 2,60; 1,22-5,54). Conclusiones. El tratamiento se basó principalmente en hidratación, alimentación precoz y lactancia. La edad y el lugar de desempeño de los pediatras modifican el patrón de prescripción.

Vaccine hesitancy in Argentina: Validation of WHO scale for parents.

BACKGROUND: The WHO SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy developed the Vaccine Hesitancy Scale (VHS) to identify and compare hesitancy in different global settings. The objectives of the study were to describe and analyze vaccine hesitancy and to validate the VHS in a group of parents in Buenos Aires city, Argentina. METHODS: A cross-sectional survey was conducted in parents of 1-3 and 12-15 year-old children at three health centres in Buenos Aires City, between June 2018 and May 2019. Sociodemographic data were collected together with history of refusal and/or delay in children's vaccination (defined as hesitancy). The 10-item VHS using 5-point Likert-scale (higher scores indicating lower hesitancy) was administered and children's immunization record cards were verified. Link between hesitancy and socio-demographic variables, and hesitancy and vaccination status was analyzed for five specific vaccines. Cronbach's α was used to determine internal consistency reliability and factor analysis to confirm survey subdomains. Simple and multiple regression analysis was used to examine associations between VHS scores and hesitancy, and VHS scores and vaccination status. RESULTS: Six hundred parents were surveyed and 469 immunization cards verified; 11.5% (n = 69) parents were hesitant. High maternal educational level showed significant association with hesitancy (OR 2.66 95% CI: 1.20-5.9) in the adjusted model. Hesitancy was significantly associated with incomplete MMR vaccination in children (OR 4.43 95% CI: 1.08-8.20) and HPV vaccination in adolescents (OR 3.75 95% CI: 1.54-9.12). Cronbach's α was 0.66 and factor analysis identified three underlying constructs: "Benefits", "Harms" and "Confidence in healthcare system". High scores in VHS were associated with lack of hesitancy (OR 1.2 95% CI: 1.13-1.27) and complete vaccination status (OR 1.07 95% CI: 1.02-1.12). CONCLUSIONS: Hesitancy was associated with high maternal educational level, and incomplete MMR and HPV immunization status in children and adolescents. VHS was a reliable and valid tool in this population.

Evaluación de la magnitud y duración de la respuesta serológica a la vacunación con sputnik v en el personal de salud / Evaluation of the magnitude and duration of the serological response to vaccination with sputnik v in health personnel

INTRODUCCIÓN En diciembre 2020 inició la vacunación con Sputnik-V y en noviembre 2021 se recomienda el primer refuerzo en Argentina. OBJETIVO Evaluar en el Personal de Salud (PS) la respuesta serológica post-vacunación con esquema completo de vacuna Sputnik-V y primer refuerzo. MÉTODOS Estudio de cohorte prospectivo con dos dosis de vacuna Sputnik-V y un refuerzo, con vacuna ChadOx1nCov-19, entre 01-02-21 y 30-06-2022. Se incluyeron variables demográficas, antecedente de infección por SARS-CoV-2, de vacunación y medición de IgG anti-Spike, mediante ELISA: basal, 21-40 y 180 días post vacunación completa y basal, 21-40 y 120-180 días post refuerzo. Se realizó un análisis comparativo entre los RESULTADOS Se incorporaron 908 sujetos y se definieron 2 cohortes de acuerdo a si tenían muestra basal. Cohorte 1(n=528): media 41,5 años, 82,9% mujeres, 14,4% tuvieron infección previa. Esquema primarioTodos desarrollaron anticuerpos tras la vacunación. En el día 28, las concentraciones fueron más altas en los previamente infectados que en naive (p<0,001), sin diferencias según la edad, el sexo y comorbilidades. Al día 180 (n=390), el 17,04% de los naive fueron negativos. Las concentraciones de anticuerpos disminuyeron significativamente, excepto en los que declararon una infección por SARS-CoV-2 después de la vacunación. Refuerzo (n=138): 28,3% resultaron seronegativos en el basal. El 100% desarrolló anticuerpos a los 28 días. A los 120-180 días el 3,2% fueron negativos (n=62). Cohorte 2 (n=380) media 48,7 años, 82,9% mujeres, 11,3% reportaron infección previa. Esquema primario El 99,7% desarrollaron anticuerpos al día 28 post vacunación. Los títulos fueron significativamente más elevados en aquellos con antecedente de infección y sexo femenino. grupos con o sin antecedente de infección de la respuesta serológica. Se utilizó STATA vs14. DISCUSIÓN Los anticuerpos variaron en función del antecedente de infección y disminuyeron con el tiempo, tanto para el esquema primario el refuerzo, aunque en el refuerzo la proporción de seronegativos fue menor.

Virus sincicial respiratorio en niños nacidos prematuros: 19 años de vigilancia epidemiológica activa en un hospital pediátrico / Respiratory syncytial virus in preterm infants: 19 years of active epidemiological surveillance in a children's hospital

Introducción. El virus sincicial respiratorio (VSR) es el principal agente causal de la infección respiratoria aguda baja (IRAB) en pediatría. Los niños prematuros tienen mayor riesgo de complicaciones asociadas con esta infección. Los objetivos fueron describir y comparar las características clínicas y epidemiológicas asociadas a IRAB por VSR en niños/as nacidos pretérmino y a término, y establecer predictores de letalidad en los prematuros.Métodos. Estudio prospectivo, transversal, de pacientes ingresados por IRAB, en el período 2000-2018. El diagnóstico virológico se realizó mediante inmunofluorescencia indirecta o reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa de aspirados nasofaríngeos. Se registraron las características clínico-epidemiológicas. Se desarrolló un modelo de regresión logística múltiple para establecer los predictores de letalidad en prematuros.Resultados. Se incluyeron 16 018 casos de IRAB; 13 545 (el 84,6 %) fueron estudiados; 6047 (el 45 %) positivos; VSR predominó en el 81,1 % (4907); mostró un patrón epidémico estacional; el 14 % (686) fueron prematuros.Los prematuros mostraron mayor frecuencia de comorbilidades, antecedentes respiratorios perinatales, cardiopatía congénita, desnutrición, enfermedad respiratoria crónica, displasia broncopulmonar, hospitalización previa por IRAB y enfermedad neurológica crónica (p < 0,001); requirieron más cuidados intensivos, mayor tiempo de internación y mayor tasa de letalidad (p < 0,01). La cardiopatía congénita fue predictor independiente de letalidad por VSR en prematuros [OR 3,67 (1,25-10,8), p = 0,01].Conclusión. VSR mostró un patrón epidémico, afectó a prematuros con ciertas comorbilidades con mayor morbimortalidad que los de término. La letalidad por VSR en prematuros se asoció con la cardiopatía congénita.

Introduction. Respiratory syncytial virus (RSV) is the leading cause of acute lower respiratory tract infection (ALRTI) in pediatrics. Preterm infants are at a higher risk for complications. We aimed to describe and compare the clinical and epidemiological characteristics associated with ALRTI due to RSV in preterm and term infants and to establish the predictors of fatality among preterm infants.Methods. Prospective, cross-sectional study of patients admitted due to ALRTI in the 2000-2018 period. Viral diagnosis was done by indirect immunofluorescence or reverse transcription polymerase chain reaction in nasopharyngeal aspirates. Clinical and epidemiological characteristics were recorded. A multiple logistic regression model established the predictors of fatality among preterm infants.Results. A total of 16 018 ALRTI cases were included; 13 545 (84.6 %) were tested; 6047 (45 %) were positive; RSV was prevalent in 81.1 % (4907), with a seasonal epidemic pattern; 14 % (686) were preterm infants.Comorbidities, perinatal respiratory history, congenital heart disease, malnutrition, chronic respiratory disease, bronchopulmonary dysplasia, prior hospitalization due to ALRTI, and chronic neurological disease (p < 0.001) were more common among preterm infants; they required more intensive care and a longer length of stay, and had a higher fatality rate (p < 0.01). Congenital heart disease was an independent predictor of fatality due to RSV among preterm infants (OR: 3.67 [1.25-10.8], p = 0.01).Conclusion. RSV showed an epidemic pattern and affected more preterm infants with certain comorbidities, with a higher morbidity and mortality, compared to term infants. RSV fatality among preterm infants was associated with congenital heart disease.

Respiratory syncytial virus in preterm infants: 19 years of active epidemiological surveillance in a children's hospital. / Virus sincicial respiratorio en niños nacidos prematuros: 19 años de vigilancia epidemiológica activa en un hospital pediátrico.

INTRODUCTION: Respiratory syncytial virus (RSV) is the leading cause of acute lower respiratory tract infection (ALRTI) in pediatrics. Preterm infants are at a higher risk for complications. We aimed to describe and compare the clinical and epidemiological characteristics associated with ALRTI due to RSV in preterm and term infants and to establish the predictors of fatality among preterm infants. METHODS: Prospective, cross-sectional study of patients admitted due to ALRTI in the 2000-2018 period. Viral diagnosis was done by indirect immunofluorescence or reverse transcription polymerase chain reaction in nasopharyngeal aspirates. Clinical and epidemiological characteristics were recorded. A multiple logistic regression model established the predictors of fatality among preterm infants. RESULTS: A total of 16 018 ALRTI cases were included; 13 545 (84.6 %) were tested; 6047 (45 %) were positive; RSV was prevalent in 81.1 % (4907), with a seasonal epidemic pattern; 14 % (686) were preterm infants. Comorbidities, perinatal respiratory history, congenital heart disease, malnutrition, chronic respiratory disease, bronchopulmonary dysplasia, prior hospitalization due to ALRTI, and chronic neurological disease (p < 0.001) were more common among preterm infants; they required more intensive care and a longer length of stay, and had a higher fatality rate (p < 0.01). Congenital heart disease was an independent predictor of fatality due to RSV among preterm infants (OR: 3.67 [1.25-10.8], p = 0.01). CONCLUSION: RSV showed an epidemic pattern and affected more preterm infants with certain comorbidities, with a higher morbidity and mortality, compared to term infants. RSV fatality among preterm infants was associated with congenital heart disease.

Introducción. El virus sincicial respiratorio (VSR) es el principal agente causal de la infección respiratoria aguda baja (IRAB) en pediatría. Los niños prematuros tienen mayor riesgo de complicaciones asociadas con esta infección. Los objetivos fueron describir y comparar las características clínicas y epidemiológicas asociadas a IRAB por VSR en niños/as nacidos pretérmino y a término, y establecer predictores de letalidad en los prematuros. Métodos. Estudio prospectivo, transversal, de pacientes ingresados por IRAB, en el período 2000-2018. El diagnóstico virológico se realizó mediante inmunofluorescencia indirecta o reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa de aspirados nasofaríngeos. Se registraron las características clínicoepidemiológicas. Se desarrolló un modelo de regresión logística múltiple para establecer los predictores de letalidad en prematuros. Resultados. Se incluyeron 16 018 casos de IRAB; 13 545 (el 84,6 %) fueron estudiados; 6047 (el 45 %) positivos; VSR predominó en el 81,1 % (4907); mostró un patrón epidémico estacional; el 14 % (686) fueron prematuros. Los prematuros mostraron mayor frecuencia de comorbilidades, antecedentes respiratorios perinatales, cardiopatía congénita, desnutrición, enfermedad respiratoria crónica, displasia broncopulmonar, hospitalización previa por IRAB y enfermedad neurológica crónica (p < 0,001); requirieron más cuidados intensivos, mayor tiempo de internación y mayor tasa de letalidad (p < 0,01). La cardiopatía congénita fue predictor independiente de letalidad por VSR en prematuros [OR 3,67 (1,25-10,8), p = 0,01]. Conclusión. VSR mostró un patrón epidémico, afectó a prematuros con ciertas comorbilidades con mayor morbimortalidad que los de término. La letalidad por VSR en prematuros se asoció con la cardiopatía congénita.

Reticencia a la vacunación en padres de niños y adolescentes de tres establecimientos de salud de la Ciudad de Buenos Aires / Reluctance to vaccination in parents of children and adolescents from three health establishments in the Ciudad de Buenos Aires

INTRODUCCIÓN La OMS desarrolló una Escala de Reticencia a la Vacunación (ERV) para identificar y comparar la reticencia en distintos contextos. OBJETIVO Evaluar factores asociados a reticencia, su asociación con el estado de vacunación de los niños y validar la ERV. MÉTODOS Estudio observacional, analítico, de corte transversal, mediante una encuesta a padres de niños de 1-3 y 12-15 años en tres establecimientos de salud de la Ciudad de Buenos Aires, de junio 2018 a mayo 2019. Se recabaron datos sociodemográficos, antecedente de rechazo y/o demora en la vacunación (definida como reticencia), se administró la ERV (tipo Likert, valores bajos más reticencia) y se obtuvieron los certificados de vacunación. Se evaluó asociación entre; 1-variables sociodemográficas y reticencia; 2-reticencia y estado de vacunación. Se realizó la validación de la ERV. Se analizó la asociación del score con reticencia y con el esquema de vacunación. Se utilizó para el análisis la regresión logística cruda y ajustada en Stata vs14. RESULTADOS Se realizaron 600 encuestas y obtuvieron 416 certificados. El 11.5% (n=69) fue reticente. El nivel educativo elevado mostró asociación significativa (OR 2.66 IC95% 1.20-5.9) con ser reticente en el modelo ajustado. La reticencia se asoció significativamente con esquemas incompletos de triple viral en niños (OR 4.43 IC95% 1.08-8.20) y HPV en adolescentes (OR 3.75 IC95% 1.54-9.12). En la validación de la ERV la confiabilidad fue aceptable (α Cronbach 0.66) y mediante análisis factorial se identificaron tres dominios Beneficios, Daños y Confianza en el sistema sanitario. Valores elevados del score mostraron asociación con ausencia de reticencia (OR 1.2 IC95% 1.13-1.27) y estado de vacunación completo (OR 1.07 IC95% 1.02-1.12). DISCUSIÓN El nivel educativo materno alto se asoció a reticencia. Se observó asociación entre ser reticente y esquemas incompletos de HPV y triple viral. La ERV demostró ser una herramienta confiable y válida, principalmente para evaluar reticencia

Reticencia a la vacunación: abordaje de su complejidad / Vaccination hesitancy: approach to its complexity

La reticencia a la vacunación se define como el retraso o el rechazo en aceptar vacunas seguras, pese a la disponibilidad de los servicios de vacunación. Es un fenómeno complejo en el que intervienen factores sociales, culturales, políticos y personales que dependen del contexto específico, así como del momento, el lugar y la vacuna. El crecimiento de movimientos antivacunas dificulta el logro de coberturas de vacunación adecuadas y es así que la incidencia de enfermedades inmunoprevenibles se incrementa, implicando un riesgo para la salud pública, ya que impacta negativamente en todas las personas que no hayan podido recibir vacunas por diversos motivos. El equipo de salud, especialmente los pediatras o médicos que atienden niños, tienen una gran responsabilidad en trabajar para disminuir la reticencia a las vacunas. Para ello es fundamental capacitarse en relación a la seguridad de las vacunas y adquirir nuevas herramientas de trabajo, que favorezcan el diálogo entre pares y con la comunidad y las familias

Vaccine hesitancy is defined as the delay in acceptance or refusal of safe vaccines, despite the availability of vaccination services. It is a complex phenomenon involving social, cultural, political and personal factors that depend on the specific context, varying across time, place and vaccines. The development of anti-vaccine movements makes it difficult to achieve adequate vaccination coverage, increasing the incidence of immuno-preventable diseases. This implies a risk to public health since it negatively impacts on everyone who has not been able to receive vaccines for various reasons. Health care workers, especially pediatricians or doctors who care for children, have a great responsibility in reducing vaccine hesitancy. To this end, it is essential to receive training in vaccine safety and to get new tools to promote dialog among peers and with the community and families

Episodios de Hipotonía Hiporrespuesta (EHH) postvacunación: reporte de una serie de casos / Post-vaccination hypotonic-hyporesponsive episodes: report of a series of cases

Objetivo: Describir características clínicas, antecedentes de vacunación, recursos médicos utilizados y continuidad del esquema de vacunación de los casos de Episodio de Hipotonía Hiporrespuesta (EHH) que consultaron al Vacunatorio del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG). Materiales y métodos: Estudio descriptivo de serie de casos. Se incluyeron los niños con diagnóstico de EHH, según los Criterios de Brighton, que consultaron entre Enero 2010 y Agosto 2017. Resultados: Se registraron 14 casos, 1 se descartó por datos insuficientes (n= 13). La media de edad fue 5 meses, sin predominio de sexo. Diez casos se presentaron luego de la 1° dosis y todos antes de las 24hs. Recibieron quíntuple celular 12 pacientes, hexavalente 1; recibieron otras vacunas 11 casos. Síntomas concomitantes más frecuentes: fiebre e irritabilidad. Realizaron consulta médica 12 y se internaron 9. Doce tuvieron recuperación total, de 1 no hay datos. Ocho continuaron el esquema con vacuna acelular, uno con celular y ninguno presentó complicaciones. Conclusiones: Todos presentaron el EHH dentro de las 24hs post vacunación con componente pertussis, con recuperación completa. La mayoría luego de la primera dosis. Más del 80% requirió consulta médica y casi el 70% internación. La continuidad del esquema no se asoció con complicaciones

Objective: To describe the clinical manifestations, vaccination history, medical resources used and the continuity of the vaccination schedule in all the cases of hypotonic-hyporesponsive episodes (HHE) seen in the immunization center of Ricardo Gutierrez Children´s Hospital. Materials and methods: Descriptive study of a retrospective case series. All children diagnosed with HHE according to the Brighton Criteria, who were seen between January 2010 and August 2017, were included. Results: There were 14 cases, one of which was dismissed due to insufficient data (n= 13). The mean age was 5 months, with no predominance of sex. Ten of the episodes occurred after the 1st dose and all of them within 24 hs. Twelve patients received pentavalent whole-cell vaccines, one received the hexavalent vaccine and eleven received other vaccines. The most frequent concomitant symptoms were fever and irritability. Twelve required medical consultation and nine, hospitalization. Evolution: 12 recovered completely and data were missing from 1. Eight of the patients who were followed up continued with acellular vaccines, one with pentavalent whole-cell vaccine. None presented complications. Conclusions: All patients presented the HHE within 24 hours after the administration of pertussis component vaccines, recovering completely HHE has been observed mainly after the first dose More than 80% required medical consultation and almost 70%, hospitalization. The continuity of the schedule was not associated with complications

Guías de Vacunación en Huéspedes Especiales / Guidelines for the Vaccination of Special Hosts

Los niños con alteración de su sistema inmunológico son más vulnerables ante las infecciones que el resto de la población. Una de las formas de protegerlos de infecciones graves es a través de la vacunación, deben ser correctamente evaluados al planear los esquemas a fin de establecer los riesgos vs. los beneficios que implican inmunizarlos. El rol del médico pediatra y del médico especialista trabajando en equipo es fundamental, para que puedan beneficiarse con vacunas y esquemas especiales que requieran por su patología de base. Una protección óptima de estos pacientes incluye además la adecuada inmunización de los convivientes y del equipo médico tratante. La inmunización de los huéspedes especiales es una situación clínica compleja que requiere un análisis exhaustivo personalizado en cada caso, debido a las diferentes características de estos pacientes con enfermedades crónicas y/o inmunosuprimidos, los diversos grupos y muchos tipos de terapias inmunosupresoras que se están desarrollando y utilizando en un número cada vez mayor. Es fundamental el trabajo en equipo del médico especialista y el pediatra de cabecera para lograr el mejor control de las enfermedades inmunoprevenibles en estos pacientes de tan alta complejidad

Children with weakened immune systems are more vulnerable to infections than the rest of the population. One of the ways to protect them against serious infections is vaccination; they must be correctly evaluated when planning schedules in order to define the risks versus the benefits involved by their immunization. The role of pediatricians and medical specialists working as a team is fundamental, so that patients can benefit from vaccines and special schedules that they may require due to their underlying pathologies. Optimal protection of these patients also includes the adequate immunization of household members and their treating medical teams. The immunization of special hosts is a complex clinical situation that requires an exhaustive personalized case-by-case analysis, due to the different characteristics of these patients who have chronic diseases and / or are immunosuppressed, the various groups and many types of immunosuppressive therapies that are being developed and increasingly used. The teamwork of specialists and family pediatricians is essential to achieve the best control of immuno-preventable diseases in these highly complex patients