Influence of generalized joint hypermobility on temporomandibular joint and dental occlusion: a cross-sectional study. / Influência da hipermobilidade articular generalizada sobre a articulação temporomandibular e a oclusão dentária: estudo transversal.

PURPOSE: To evaluate the dental occlusion and temporomandibular joint in women with and without generalized joint hypermobility. METHODS: Generalized joint hypermobility was assessed by the Beighton score. Individuals were divided into two groups: with and without hypermobility. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders was used to evaluate the temporomandibular joint. Dental occlusion was assessed according to Angle classification, overjet and overbite measures, presence of open bite or crossbite, pattern of disocclusion, and occlusal interference. RESULTS: Forty-three women participated voluntarily in the study: 17 in the group with hypermobility and 26 in the group without hypermobility. The frequencies of joint noise and deviation during mouth opening were greater in the hypermobility group (52.9% vs. 38.5% and 76.5% vs. 50%, respectively), but without statistical significance. None of the volunteers presented ideal occlusion and no significant difference was found in Angle Class between the groups. The hypermobility group presented a higher percentage of changes in occlusion (29.4% of overbite, 47.1% of overjet, and 17.6% of crossbite), with crossbite showing statistical difference between the groups. CONCLUSION: Hypermobility does not influence occlusion and range of mandibular motion in the women assessed. Nevertheless, the higher percentage of articular noise and uncorrected deviation during mouth opening shown by the group with hypermobility, even without statistical difference, may constitute evidence of correlation between hypermobility and temporomandibular disorder.

Influência da hipermobilidade articular generalizada sobre a articulação temporomandibular e a oclusão dentária: estudo transversal / Influence of generalized joint hypermobility on temporomandibular joint and dental occlusion: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo Avaliar a oclusão dentária e a articulação temporomandibular de mulheres com e sem hipermobilidade articular generalizada. Método A hipermobilidade foi avaliada pelo Escore de Beighton, e as voluntárias foram distribuídas, conforme o escore obtido, em dois grupos: com e sem hipermobilidade. A articulação temporomandibular foi avaliada por meio do instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares, e a avaliação oclusal compreendeu a classificação de Angle, presença de sobremordida, sobressaliência e mordida cruzada, padrão de desoclusão e interferências oclusais. Resultados 43 mulheres participaram voluntariamente da pesquisa, 17 no grupo com hipermobilidade e 26 no grupo sem hipermobilidade. A frequência de ruídos articulares e de desvio na abertura da boca foi maior no grupo com hipermobilidade (52,9% versus 38,5% e 76,5% versus 50%, respectivamente), sem diferença significante. Quanto à oclusão, nenhuma voluntária apresentou uma oclusão ideal e não se verificou diferença significativa na Classe de Angle entre os grupos. As alterações na oclusão obtiveram percentual maior no grupo com hipermobilidade (29,4% de sobremordida, 47,1% de sobressaliência e 17,6% de mordida cruzada), sendo que a mordida cruzada apresentou diferença estatística entre os grupos. Conclusão A hipermobilidade não influenciou a oclusão e as amplitudes de movimentos mandibulares nas mulheres avaliadas. Contudo, o maior percentual de ruídos articulares e de desvio não corrigido apresentado pelo grupo com hipermobilidade, mesmo sem diferença entre os grupos, pode constituir um indício de relação entre hipermobilidade e disfunção temporomandibular.

ABSTRACT Purpose To evaluate the dental occlusion and temporomandibular joint in women with and without generalized joint hypermobility. Methods Generalized joint hypermobility was assessed by the Beighton score. Individuals were divided into two groups: with and without hypermobility. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders was used to evaluate the temporomandibular joint. Dental occlusion was assessed according to Angle classification, overjet and overbite measures, presence of open bite or crossbite, pattern of disocclusion, and occlusal interference. Results Forty-three women participated voluntarily in the study: 17 in the group with hypermobility and 26 in the group without hypermobility. The frequencies of joint noise and deviation during mouth opening were greater in the hypermobility group (52.9% vs. 38.5% and 76.5% vs. 50%, respectively), but without statistical significance. None of the volunteers presented ideal occlusion and no significant difference was found in Angle Class between the groups. The hypermobility group presented a higher percentage of changes in occlusion (29.4% of overbite, 47.1% of overjet, and 17.6% of crossbite), with crossbite showing statistical difference between the groups. Conclusion Hypermobility does not influence occlusion and range of mandibular motion in the women assessed. Nevertheless, the higher percentage of articular noise and uncorrected deviation during mouth opening shown by the group with hypermobility, even without statistical difference, may constitute evidence of correlation between hypermobility and temporomandibular disorder.

Respiratory mode, nasal patency and palatine dimensions.

PURPOSE: To investigate the influence of breathing mode and nasal patency in the dimensions of the hard palate by comparing mouth breathing (MB) and nasal breathing (NB) adults. METHODS: Seventy-seven individuals, distributed into the MB group (n=38) and the NB group (n=39), of both genders and aged between 18 and 30 years old, took part in the study. The respiratory mode diagnosis was based on anamnesis, physical characteristics, and otorhinolaryngological examination. The volunteers were evaluated in terms of nasal patency, with a peak nasal inspiratory flow (PNIF) meter, and obstruction symptoms, by a Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) scale, and had their transversal and vertical hard palate dimensions measured with a digital caliper in plaster models. RESULTS: Comparing both groups, the MB group presented significantly higher values in the NOSE scale, lower values in the PNIF, lower values in the transversal distance of the palate in the intercanine region, and significantly higher values in the vertical distance in the regions of the first and second premolars and molars. There was a negative correlation between PNIF and NOSE, and a positive correlation between PNIF and transversal distance of the palate in the region of the first premolars. CONCLUSION: MB adults presented reduced nasal patency and a higher degree of nasal obstruction symptoms. The hard palate was morphologically narrower and deeper in adults with the MB mode compared to the NB mode. Moreover, it was concluded that the smaller the nasal patency, the greater the obstruction symptoms and the narrower the hard palate.

Influência da hipermobilidade articular generalizada sobre a articulação teoromandibular, mastigação e deglutição: estudo transversal / Influence of generalized joint hypermobility on temporomandibular joint, mastication and deglutition: a cross-sectional study

OBJETIVO: avaliar a articulação temporomandibular, as funções de mastigação e deglutição em mulheres assintomáticas com e sem hipermobilidade articular generalizada e a associação entre estas variáveis. MÉTODOS: foram avaliadas 43 voluntárias no Serviço de Atendimento Fonoaudiológico da Universidade Federal de Santa Maria. Ahipermobilidadefoi avaliada pelo Escore de Beighton e, a partir dos escores obtidos, as voluntárias foram distribuídas em dois grupos: com (n=17) e sem hipermobilidade (n=26). A articulação temporomandibular foi examinada pelo instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibularese as funções de mastigação e deglutição foram avaliadas por meio do exame miofuncional orofacial. RESULTADOS: a avaliação clínica da articulação temporomandibular demonstrou predomínio de ruídos articulares durante movimentos mandibulares (52,9%) e de desvio na abertura da boca (76,5%) nas voluntárias do grupo com hipermobilidade, sem diferença significante entre os grupos. No exame da função mastigatória, apesar da maioria das voluntárias apresentar padrão de mastigação bilateral alternado, a frequência desse foisignificantemente menor no grupo com hipermobilidade (p=0,05). Foi verificada uma associação significante(p=0,02) entre o padrão de mastigação e de abertura da boca, apenas no grupo sem hipermobilidade, e não houve diferença na deglutição entre os grupos. CONCLUSÃO: as mulheres assintomáticas apresentaram indícios de que a hipermobilidade predispõe à ocorrência de desvio na abertura da boca e ruídos articulares. Não houve diferença na função de deglutição, porém verificou-se uma frequência menor de mastigação bilateral alternada no grupo com hipermobilidade em relação ao sem hipermobilidade. .

PURPOSE: to evaluate temporomandibular joint, mastication and deglutition in asymptomatic women with and without generalized joint hypermobility and the association between these variables. METHODS: forty-three volunteers were evaluated at the Speech-Language-Hearing Service of Federal University of Santa Maria. Hypermobility was evaluated according to the Beighton score and, based on the obtained scores, the volunteers were distributed into two groups: with (n=17) and without hypermobility (n=26). The temporomandibular joint was examined by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders instrument, and mastication and deglutition functions were assessed through a myofunctional orofacial assessment. RESULTS: the clinical evaluation of the temporomandibular joint showed predominance of joint sounds during jaw movement (52.9%) and mouth opening deviation (76.5%) in the hypermobility group, without statistical significant difference. In the examination of the masticatory function, although most of the volunteers showed a bilateral chewing pattern, the frequency of this pattern was significantly lower in the hypermobility group (p=0.05). A significant association (p=0.02) between chewing and mouth opening pattern was found only in the group without hypermobility, and there was no difference between groups regarding the deglutition function. CONCLUSION: asymptomatic women showed evidence that hypermobility predisposes the occurrence of mouth opening deviation and joint sounds. There was no difference in the deglutition function, but lower frequency of alternating bilateral chewing was found in the group with hypermobility compared to the group without hypermobility. .

Respiratory mode, nasal patency and palatine dimensions / Modo respiratório, patência nasal e dimensões palatinas

Purpose: To investigate the influence of breathing mode and nasal patency in the dimensions of the hard palate by comparing mouth breathing (MB) and nasal breathing (NB) adults. Methods: Seventy-seven individuals, distributed into the MB group (n=38) and the NB group (n=39), of both genders and aged between 18 and 30 years old, took part in the study. The respiratory mode diagnosis was based on anamnesis, physical characteristics, and otorhinolaryngological examination. The volunteers were evaluated in terms of nasal patency, with a peak nasal inspiratory flow (PNIF) meter, and obstruction symptoms, by a Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) scale, and had their transversal and vertical hard palate dimensions measured with a digital caliper in plaster models. Results: Comparing both groups, the MB group presented significantly higher values in the NOSE scale, lower values in the PNIF, lower values in the transversal distance of the palate in the intercanine region, and significantly higher values in the vertical distance in the regions of the first and second premolars and molars. There was a negative correlation between PNIF and NOSE, and a positive correlation between PNIF and transversal distance of the palate in the region of the first premolars. Conclusion: MB adults presented reduced nasal patency and a higher degree of nasal obstruction symptoms. The hard palate was morphologically narrower and deeper in adults with the MB mode compared to the NB mode. Moreover, it was concluded that the smaller the nasal patency, the greater the obstruction symptoms and the narrower the hard palate. .

Objetivo: Verificar a influência do modo respiratório e da patência nasal nas dimensões palatinas, comparando adultos respiradores orais (ROs) e respiradores nasais (RNs). Métodos: Participaram do estudo 77 indivíduos, distribuídos em grupo de ROs (n=38) e grupo de RNs (n=39), de ambos os gêneros e idade entre 18 e 30 anos. O diagnóstico do modo respiratório se baseou na anamnese, nas características físicas e no exame otorrinolaringológico. Os voluntários foram avaliados quanto à patência nasal com um medidor do pico de fluxo inspiratório nasal (PFIN) e à sintomatologia de obstrução (escala NOSE - Nasal Obstruction Symptom Evaluation Scale), e tiveram as dimensões vertical e transversal do palato duro medidas por meio de um paquímetro digital em modelos de gesso. Resultados: Na comparação entre os grupos, os ROs apresentaram valores significativamente maiores na escala NOSE, menores no PFIN, menores na distância transversal do palato na região intercanina e maiores na distância vertical na região dos primeiros e segundos pré-molares e dos molares. O PFIN apresentou correlação inversa com a escala NOSE e direta com a distância transversal do palato na região dos primeiros pré-molares. Conclusão: Os adultos ROs apresentaram redução na patência nasal e maior grau de sintomatologia de obstrução nasal. O palato duro se apresentou mais estreito e alto nos adultos com modo respiratório oral, quando comparados aos com modo nasal. Ainda, concluiu-se que quanto menor a patência nasal, maior a sintomatologia de obstrução e mais estreito o palato duro. .

Associação entre funções estomatognáticas, oclusão dentária e sinais de disfunção temporomandibular em mulheres assintomáticas / Association among stomatognathic functions, dental occlusion and temporomandibular disorder signs in asymptomatic women

OBJETIVO: verificar a associação entre funções estomatognáticas de mastigação e deglutição, oclusão dentária e sinais de disfunção temporomandibular em mulheres assintomáticas. MÉTODOS: as funções estomatognáticas foram avaliadas pelo exame miofuncional orofacial; o exame da oclusão dentária compreendeu: classificação de Angle; medidas de sobrepasse horizontal e vertical; presença de mordida aberta e cruzada; e a avaliação da articulação temporomandibular foi realizada pelo instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares. RESULTADOS: foram avaliadas 43 mulheres com idade média de 23,7 anos. O exame miofuncional orofacial demonstrou alterações no padrão de mastigação (30,2%) e contrações atípicas na mastigação (18,6%) e deglutição (58,1%). Quanto à oclusão dentária, houve predomínio de classe I de Angle (74,4%), porém nenhuma voluntária apresentou uma oclusão ideal. A avaliação da articulação temporomandibular apresentou amplitude de movimento dentro da normalidade, presença de desvio na abertura da boca (60,5%) e diagnóstico de disfunção temporomandibular (16,3%). Houve associação significante entre presença de ruídos articulares e diagnóstico de disfunção temporomandibular e contrações atípicas na deglutição; padrão de abertura e contrações atípicas na mastigação; e não houve associação entre a Classe Oclusal de Angle, padrão de mastigação e disfunção temporomandibular. CONCLUSÃO: voluntárias assintomáticas apresentaram alterações das funções estomatognáticas, como contrações atípicas durante a deglutição e mastigação, as quais foram associadas com a presença de ruídos articulares e padrão de abertura da boca. Tais achados podem ser atribuídos a desequilíbrios e incoordenação dos músculos envolvidos nessas funções. Nenhuma voluntária apresentou oclusão ideal e não foram encontradas associações com esta condição. .

PURPOSE: to determine the association between chewing and swallowing stomatognathic functions, dental occlusion and temporomandibular dysfunction signs in asymptomatic women. METHODS: the stomatognathic functions were evaluated through orofacial myofunctional examination; the dental occlusion examination included: Angle classification; overjet and overbite measures; openbite and crossbite presence; and the temporomandibular joint evaluation was performed by the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders Research Instrument. RESULTS: 43 women with an average age of 23.7 years old were evaluated. The orofacial myofunctional examination showed changes in mastication pattern (30.2%), chewing (18.6%) and swallowing (58.1%) atypical contractions. Regarding the dental occlusion Angle Class I was predominant (74.4%), however no volunteer had an ideal occlusion. The temporomandibular joint evaluation showed the range of movement within normal, presence of mouth opening deviation (60.5%) and temporomandibular dysfunction diagnosis (16.3%). There was a significant association between presence of joint noises and temporomandibular dysfunction diagnosis and atypical swallowing contractions; opening pattern and atypical chewing contractions; there was no association between Angle Occlusal Class, chewing pattern and temporomandibular disorders. CONCLUSION: asymptomatic volunteers showed alterations of stomatognathic functions such as atypical contractions during swallowing and chewing, which were associated to joint noises and mouth opening pattern. These results can be attributed to imbalances and lack of coordination of the muscles involved in these functions. No volunteer showed an ideal occlusion and no associations with this condition were found. .

Influência da levodopa sobre a fase oral da deglutição em pacientes com Doença de Parkinson / Influence of levodopa on the oral phase of swallowing in patients with Parkinson's disease

Este estudo objetiva realizar levantamento bibliográfico para verificar a possível influência da Levodopa sobre a fase oral da deglutição de indivíduos com Doença de Parkinson. Foi realizado levantamento bibliográfico em periódicos indexados no Science Direct, periódicos Capes, LILACS, SciELO, MedLine e Scopus e livros. Para busca foram utilizados os termos disfagia, medicamentos, levodopa, Parkinson, dysphagia, drugs, swallowing disorders, Parkinson's disease, disfagia, las drogas e enfermedad de parkinson. Foram identificados 16 artigos internacionais e 25 nacionais, após a leitura de todos os artigos identificados foram selecionados 32, utilizaram-se ainda quatro livros e um resumo de anais de congresso. Para tal seleção utilizou-se como critério de inclusão aqueles artigos que considerassem o comprometimento causado pela Doença de Parkinson, especialmente na fase oral da deglutição, bem como os efeitos da levodopa sobre a mesma, e como critério de exclusão a influência do fármaco na fase faríngea, pois geralmente ele parece ter maior efeito na fase oral. Existe discordância na literatura quanto aos possíveis efeitos da Levodopa na deglutição. Quando estes ocorrem, geralmente afetam a fase oral desta função, uma vez que as dificuldades que o portador da Doença de Parkinson já apresenta são maximizadas pela xerostomia decorrente da administração deste fármaco. Em virtude da grande diversidade dos resultados dos estudos encontrados, faz-se necessária a realização de estudos controlados para uma elucidação mais detalhada dos efeitos da Levodopa na deglutição.

The purpose of this study is to conduct a literature review in order to verify the possible influence of Levodopa on the oral phase of deglutition in individuals with Parkinson disease. The survey was conducted in journals indexed in Science Direct, Capes periodicals, LILACS, SciELO, MedLine and Scopus, as well as in books. For this survey, the terms disfagia/dysphagia/disfagia, medicamentos/drugs/las drogas, levodopa, Parkinson/Parkinson disease/ enfermedad de Parkinson and swallowing disorders were used. It was possible to identify 16 international and 25 national scientific articles. After reading every identified papers, 32 were selected in addiction to four books and one abstract published in scientific conference proceedings were used. For such selection, the inclusion criteria were the papers which considered the impairments caused by Parkinson´s disease, especially during the oral phase of swallowing, as well as the effects of levodopa about it. As exclusion criteria, the drug influence during pharyngeal phase was considered, because it usually seems to have higher effect during oral phase. There is disagreement in the literature surveyed considering Levodopa possible effects in deglutition. When these effects occur, they generally affect the oral phase of this function, since difficulties already present in Parkinson Disease carriers are maximized by the xerostomia due to the administration of this drug. Considering the vast range of results found in the studies surveyed, developing controlled studies for a detailed elucidation of Levodopa effects in deglutition becomes necessary.

Relação da respiração oral e hábitos de sucção não-nutritiva com alterações do sistema estomatognático / Relation between oral breathing and nonnutritive sucking habits and stomatognathic system alterations

OBJETIVO: verificar a relação entre a respiração oral de diferentes etiologias e os hábitos de sucção não-nutritiva prolongados no estabelecimento de alterações estruturais do sistema estomatognático. MÉTODO: a amostra foi constituída por 78 crianças, entre 7 e 11 anos, sendo 36 meninos e 42 meninas divididas em grupos a partir dos hábitos de sucção não-nutritiva e modo respiratório. Todas as crianças foram submetidas à avaliação otorrinolaringológica, fonoaudiológica e odontológica. A análise dos dados foi realizada por meio do teste Qui-quadrado, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS: observou-se associação significante entre modo respiratório e postura de lábios; entre modo respiratório e palato duro; entre hábitos de sucção não-nutritiva e característica das bochechas. Na análise da associação entre modo respiratório e hábitos de sucção não-nutritiva com a postura habitual de lábios e com o palato duro também foi verificada significância estatística. CONCLUSÃO: verificou-se que a posição habitual alterada de lábios e de palato duro foi mais frequente nos grupos respiradores orais viciosos e obstrutivos. A posição assimétrica de bochechas foi mais frequente nas crianças com hábitos. A posição alterada de lábios e alterações do palato duro também foram mais frequentes nos respiradores orais independente da presença ou não de hábitos.

PURPOSE: to investigate the relationship between oral breathing of different etiologies and persisting non-nutritive sucking habits in establishing structural alterations in the stomatognathic system. METHOD: the sample comprised 78 children between 7 and 11 year old, 36 boys and 42 girls, divided in two groups based on non-nutritive sucking habits and breathing mode. All children underwent otolaryngological, speech-language and dentistry evaluations. Data analysis was performed using Chi-square test considering significance level of 5%. RESULTS: there was significant association between breathing mode and lips posture; between breathing mode and hard palate; between nonnutritive sucking habits and cheek posture. In the analysis of the association between breathing mode and nonnutritive sucking habits with the habitual lips posture and hard palate, we also forund a statistical significance. CONCLUSION: it was found that the altered lips posture and hard palate was more frequent in the vicious and obstructive mouth breathers groups. The asymmetrical cheeks posture was more frequent among children with habits. The altered lips posture and hard palate alterations were also more frequent in oral breathers regardless of the presence or absence of any habits.

As implicações da classe II de angle e da desproporção esquelética tipo classe II no aspecto miofuncional / The implications of class II angle and class II type skeletal disproportion on the myofunctional aspect

TEMA: esse trabalho foi baseado na temática de que existe uma associação entre as más oclusões devido a alterações do crescimento craniofacial, e, por conseguinte, a existência de alterações miofuncionais. OBJETIVOS: estudar a associação entre as más oclusões tipo classe II desencadeadas por alterações do crescimento craniofacial e as disfunções do sistema estomatognático (alterações miofuncionais: fala, mastigação, deglutição e fonação). CONCLUSÃO: pode-se concluir que alterações estruturais da face podem ter influência na funcionalidade das mesmas, portanto, enfatiza-se a importância do trabalho multidisciplinar entre os profissionais envolvidos em cada uma dessas aéreas para que o prognóstico desses casos seja pertinente de relevantes melhoras.

BACKGROUND: this work has been based on the theme that there is an association between malocclusion due to change in craniofacial growth, and therefore, the existence of malfunctioning abnormalities. PURPOSE: to study the strong association among the malocclusion class II triggered by changes in craniofacial growth and dysfunctions of the stomatognathic system (myofunctional disorders - speech, chewing, swallowing and phonation). CONCLUSION: it may be concluded that structural changes of the face may affect its, and therefore, the importance of multidisciplinary work among professionals involved in each of those areas, is emphasized, so that the prognosis of these cases may have relevant and important improvements.