Arterial stiffness assessment in coronary microvascular dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction: An initial report from the WISE-CVD continuation study.

Background: Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is the most common cardiac complication in patients with coronary microvascular dysfunction (CMD), yet its underlying pathways remain unclear. Aortic pulse-wave velocity (aPWV) is an indicator of large artery stiffness and a predictor for cardiovascular disease. However, aPWV in CMD and HFpEF is not well characterized and may provide understanding of disease progression. Methods: Among participants without obstructive coronary artery disease, we evaluated 51 women with suspected CMD and 20 women and men with evidence of HFpEF. All participants underwent aPWV measurement (SphygmoCor, Atcor Medical) with higher aPWV indicating greater vascular stiffness. Cardiac magnetic resonance imaging (CMRI) assessed left ventricular (LV) ejection fraction, CMD via myocardial perfusion reserve index (MPRI), and ventricular remodeling via LV mass-volume ratio. . Statistical analysis was performed using Wilcoxon rank sum tests, Pearson correlations and linear regression analysis. Results: Compared to the suspected CMD group, the HFpEF participants were older (65 ± 12 vs 56 ± 11 yrs., p = 0.002) had higher BMI (31.0 ± 4.3 vs 27.8 ± 6.7 kg/m2, p = 0.013), higher aPWV (10.5 ± 2.0 vs 8.0 ± 1.6 m/s, p = 0.05) and lower MPRI (1.5 ± 0.3 vs1.8 ± 0.3, p = 0.02), but not remodeling. In a model adjusted for cardiovascular risk factors, the HFpEF group had a lower LVEF (estimate -4.78, p = 0.0437) than the suspected CMD group. Conclusions: HFpEF participants exhibit greater arterial stiffness and lower myocardial perfusion reserve, with lower LVEF albeit not remodeling, compared to suspected CMD participants. These findings suggest arterial stiffness may contribute to progression from CMD to HFpEF. Prospective work is needed and ongoing.

Theoretical analysis of the effect of isotropy on the effective diffusion coefficient in the porous and agglomerated phase of the electrodes of a PEMFC.

In polymer membrane fuel cells (PEMFC), the pore microstructure and the effective diffusion coefficient ( D eff ) of the catalytic layer have a significant impact on the overall performance of the fuel cell. In this work, numerical methods to simulate PEMFC catalytic layers were used to study the effect of isotropy ( I xy ) on the D eff . The proposed methodology studies reconstructed systems by Simulated Annealing imaging with different surface fractions of microstructures composed by two diffusive phases: agglomerates and pores. The D eff is determined numerically by the Finite Volume Method solved for Fick's First Law of Diffusion. The results show that the proposed methodology can effectively quantify the effect of isotropy on the D eff for both diffusion phases. Two trends were obtained in the magnitude of the D eff concerning the change in isotropy: (1) an analytical equation is proposed in this article for D eff ≥ 5 % D 0 and (2) numerical solutions are determined for D eff < 5 % D 0 . In our analytical equation are both a lineal and a logarithmic sweep. When the surface fraction is ∅ = 50%, the D eff decreases more linearly than ∅ = 10 % at the beginning of the isotropy change, which indicates that small changes in isotropy in the particulate material modify it drastically; under these conditions the diffusion coefficient in the pore is predominant. (3) When the surface fraction is less than 50%, the D eff decreases more exponentially at the beginning and more linearly at the end of the isotropy change, which shows that small isotropy changes in the bar-aligned material drastically alter it. In this trend, diffusion in the agglomerate is less affected by isotropy. The proposed methodology can be used as a design tool to improve the mass transport in porous PEMFC electrodes.

Coronary atheroma burden predicts flow reserve in women with ischemia and nonobstructive coronary artery disease.

Background: Women with signs and symptoms of ischemia and no obstructive coronary artery disease often have coronary microvascular dysfunction (CMD) with reduced coronary flow reserve (CFR), and compensatory coronary remodeling. Angiographic measurements of epicardial coronary anatomy (AMCA) may improve understanding of relations between CFR and atherosclerosis. We investigated AMCA and CFR in women evaluated for CMD. Methods: Women consecutively enrolled in the Women's Ischemia Syndrome Evaluation CVD Continuation (NCT00832702) were included. All underwent clinically indicated coronary function testing measuring CFR. AMCA included coronary angiographic atheroma burden (AB), percent diameter stenosis (PDS), and tapering reference diameter Z score (RDZ), derived for the left main and left anterior descending coronary epicardial segments. Results: The 51 women were aged 55.8 ±â€¯10.8 years, with 19(38%) hypertensive, 10(20.4%) hyperlipidemic, 4(7.8%) diabetic, 13(25.5%) prior smokers, and mean CFR 3.0 ±â€¯0.8. Both average and maximal AB negatively correlated with CFR (r = -0.30 and -0.31, with p = 0.04 for both), as did average and maximal PDS (r = -0.38 and -0.41 with p = 0.009 and p = 0.005) while average RDZ was directly related (r = 0.37, p = 0.01). Multiple linear regression analyses revealed that both average PDS (Units of CFR -0.03 95% CI: -0.06, -0.002, p = 0.023) and maximal PDS (-0.04 95% CI -0.07, -0.01, p = 0.007) were negatively related to CFR. Conclusions: Measures of epicardial coronary atheroma burden, size and tapering are related to CFR, suggesting that atherosclerotic anatomical findings may contribute to or be a consequence of CMD, with further work is needed to investigate these measures as treatment targets.

¿Tienes lo que hay que tener?: un análisis de los factores asociados con la intención de optar por una carrera en cirugía entre estudiantes de medicina / Do you have what it takes? An analysis of the factors associated with the intention to choose a surgical career among medical undergraduates

Resumen Introducción Los cambios en la práctica profesional han transformado la intención de los estudiantes de medicina de optar por una carrera en cirugía. Objetivo Evaluar los factores asociados con esta intención en un contexto de acelerada dinámica educativa y sanitaria. Materiales y Método Evaluamos la intención de los estudiantes de diez facultades de medicina en Colombia, y los factores asociados, mediante un cuestionario (escala de Likert) desarrollado a partir de la revisión de la literatura. Identificamos la asociación entre los factores y la intención mediante un análisis de regresión lineal. Los resultados de la regresión se presentan mediante coeficientes β (p < 0,05). Resultados Un total de 252 estudiantes (65,87% mujeres) fueron incluidos en el análisis. El promedio de la intención fue 3,15 ± 1,34 (1-5). Los factores significativamente asociados fueron: identificación con el estilo de vida quirúrgico (β = 0,25); identificación con modelos (β = 0,18); atributos personales (β = 0,25) e identificación con la práctica profesional del cirujano (β = 0,16). No encontramos asociación significativa con el género (mujeres en la especialidad), prestigio, dinámica del posgrado ni recompensa futura. Conclusión Existe una intención moderada de elegir una carrera de cirugía entre estudiantes de medicina colombianos. Optar por esta carrera requiere atributos personales, modelos e identificación con el estilo de vida y práctica profesional del cirujano. Se requieren estudios cualitativos que exploren en profundidad estos resultados e intervenciones focalizadas a estimular esta intención entre los estudiantes.

Introduction The changes in the professional practice have transformed the intention of medical students to choose a surgical career. Aim Evaluate the factors associated with this intention in a context of accelerated educational and health dynamics. Materials and Method We evaluated the intention of the students of ten medical schools in Colombia, and the associated factors, through a questionnaire (Likert scale) settled from a literature review. We identify the association between the factors and the intention by using linear regression analysis. The results of the regression are presented by β coefficients (p < 0.05). Results A total of 252 students (65.87% women) were included in the analysis. The average of the intention was 3.15 ± 1.34 (1-5). The factors significantly associated were: identification with the surgical lifestyle (β = 0.25); identification with models (β = 0.18); personal attributes (β = 0.25) and identification with the professional practice of the surgeon (β = 0.16). We did not find significant associations with gender (women in the specialty), prestige, postgraduate dynamics and future rewards. Conclusion There is a moderate intention to choose a career in surgery among Colombian medical undergraduates. Choosing this career requires personal attributes, models and identification with the lifestyle and professional practice of the surgeon. Further qualitative studies are necessary to explore these results in depth, as well as interventions to stimulate this intention among students.

Paro cardiorrespiratorio intraoperatorio en un paciente con síndrome de Brugada / Intraoperative cardiac arrest in a patient with Brugada síndrome

A 61-year-old female patient with history of hipertension is scheduled to undergo a minor ginecological procedure (endoscopic endometrial polipus resection) with general anesthesia. She received standard monitorization, induction with midazolam, propofol and fentanyl. Ventilated with laringeal mask. Anesthesia was maintained with sevoflurane, nitrous oxide and oxygen. During surgical procedure, the patient received atropine and ephedrine associated with two episodes of bradycardia without hemodinamic disturbances. The surgery ended without problems. During the weaking up process she presented characteristical waves of ventricular fibrillation, recuperating sinusal rhythm secondary to defibrillation with 360 J. There was no clear cause for cardiac arrest at that moment so patient was translated to the ICU for observation, monitoring and study. Postoperative EKG presented an ascending ST segment in V to V derivations without hemodynamic alterations associated. The possible diagnosis of Brugada's Syndrome was proposed. The patient received an implantable defibrillator. The mechanisms and anesthetic implications are discussed and reviewed.

Paciente de 61 años, hipertensa, fue sometida a un procedimiento endoscópico menor (histeroscopía) bajo anestesia general balanceada. Recibió monitorización estándar, inducción con midazolam, propofol y fentanilo. Se ventiló con máscara laríngea y la mantención anestésica fue con sevoflurano asociado a NO en O. En dos oportunidades recibió atropina y efedrina para el manejo de bradicardias sin compromiso hemodinámico. Se completó el procedimiento ginecológico sin complicaciones. Durante el despertar anestésico, presentó una fibrilación ventricular que cedió con desfibrilación. Se estabilizó y trasladó a UCI donde se estudió las posibles etiologías. Se obtiene ECG postoperatorio con elevación del segmento ST en derivaciones Va V sin alteraciones hemodinámicas asociadas, postulándose un síndrome de Brugada. Se le instaló desfibrilador implantable. Se revisa y discuten los diversos mecanismos e implicancias anestésicas asociadas.

Guías basadas en la evidencia para el uso de traqueostomía en el paciente crítico / Evidence-based guides in tracheostomy use in critical patients

OBJETIVOS: Proporcionar guías de traqueostomía para el paciente crítico, basadas en la evidencia científica disponible, y facilitar la identificación de áreas en las cuales se requieren mayores estudios. MÉTODOS: Un grupo de trabajo formado con representantes de 10 países pertenecientes a la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva y a la Latin American Critical Care Trial Investigators Network (LACCTIN) desarrollaron estas recomendaciones basadas en el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). RESULTADOS: El grupo identificó 23 preguntas relevantes entre las 87 preguntas planteadas inicialmente. En la búsqueda inicial de la literatura se identificaron 333 estudios, de los cuales se escogieron un total de 226. El equipo de trabajo generó un total de 19 recomendaciones: 10 positivas (1B=3, 2C=3, 2D=4) y 9 negativas (1B=8, 2C=1). En 6 ocasiones no se pudieron establecer recomendaciones. CONCLUSIÓN: La traqueostomía percutánea se asocia a menor riesgo de infecciones en comparación con la traqueostomía quirúrgica. La traqueostomía precoz solo parece reducir la duración de la ventilación mecánica pero no la incidencia de neumonía, la duración de la estancia hospitalaria o la mortalidad a largo plazo. La evidencia no apoya el uso de broncoscopia de forma rutinaria ni el uso de máscara laríngea durante el procedimiento. Finalmente, el entrenamiento adecuado previo es tanto o más importante que la técnica utilizada para disminuir las complicaciones

OBJECTIVES: Provide evidence based guidelines for tracheostomy in critically ill adult patients and identify areas needing further research. METHODS: A task force composed of representatives of 10 member countries of the Pan-American and Iberic Federation of Societies of Critical and Intensive Therapy Medicine and of the Latin American Critical Care Trial Investigators Network developed recommendations based on the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system. RESULTS: The group identified 23 relevant questions among 87 issues that were initially identified. In the initial search, 333 relevant publications were identified of which 226 publications were chosen. The task force generated a total of 19 recommendations: 10 positive (1B=3, 2C=3, 2D=4) and 9 negative (1B=8, 2C=1). A recommendation was not possible in six questions. CONCLUSION: Percutaneous techniques are associated with a lower risk of infections compared to surgical tracheostomy. Early tracheostomy only seems to reduce the duration of ventilator use but not the incidence of pneumonia, the length of stay, or the long-term mortality rate. The evidence does not support the use of routine bronchoscopy guidance or laryngeal masks during the procedure. Finally, proper prior training is as important or even a more significant factor in reducing complications than the technique used

Evidence-based guides in tracheostomy use in critical patients

Objetivos: Proporcionar guías de traqueostomía para el paciente crítico, basadas en la evidencia científica disponible, y facilitar la identificación de áreas en las cuales se requieren mayores estudios. Métodos: Un grupo de trabajo formado con representantes de 10 países pertenecientes a la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva y a la Latin American Critical Care Trial Investigators Network(LACCTIN) desarrollaron estas recomendaciones basadas en el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados: El grupo identificó 23 preguntas relevantes entre las 87 preguntas planteadas inicialmente. En la búsqueda inicial de la literatura se identificaron 333 estudios, de los cuales se escogieron un total de 226. El equipo de trabajo generó un total de 19 recomendaciones: 10 positivas (1B = 3, 2C = 3, 2D = 4) y 9 negativas (1B = 8, 2C = 1). En 6 ocasiones no se pudieron establecer recomendaciones. Conclusión: La traqueostomía percutánea se asocia a menor riesgo de infecciones en comparación con la traqueostomía quirúrgica. La traqueostomía precoz solo parece reducir la duración de la ventilación mecánica pero no la incidencia de neumonía, la duración de la estancia hospitalaria o la mortalidad a largo plazo. La evidencia no apoya el uso de broncoscopia de forma rutinaria ni el uso de máscara laríngea durante el procedimiento. Finalmente, el entrenamiento adecuado previo es tanto o más importante que la técnica utilizada para disminuir las complicaciones.(AU)

OBJECTIVES: Provide evidence based guidelines for tracheostomy in critically ill adult patients and identify areas needing further research. METHODS: A task force composed of representatives of 10 member countries of the Pan-American and Iberic Federation of Societies of Critical and Intensive Therapy Medicine and of the Latin American Critical Care Trial Investigators Network developed recommendations based on the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system. RESULTS: The group identified 23 relevant questions among 87 issues that were initially identified. In the initial search, 333 relevant publications were identified of which 226 publications were chosen. The task force generated a total of 19 recommendations: 10 positive (1B=3, 2C=3, 2D=4) and 9 negative (1B=8, 2C=1). A recommendation was not possible in six questions. CONCLUSION: Percutaneous techniques are associated with a lower risk of infections compared to surgical tracheostomy. Early tracheostomy only seems to reduce the duration of ventilator use but not the incidence of pneumonia, the length of stay, or the long-term mortality rate. The evidence does not support the use of routine bronchoscopy guidance or laryngeal masks during the procedure. Finally, proper prior training is as important or even a more significant factor in reducing complications than the technique used.(AU)

¿Son seguros nuestros quirófanos? / No disponible

La seguridad de la cirugía es una prioridad de salud pública. Nuestro objetivo: confirmación de las prácticas seguras en quirófano. Hemos revisado numerosos documentos sobre medidas de prácticas quirúrgicas seguras. Tras analizar estas recomendaciones, las hemos comprobado con nuestras actuaciones diarias en todas las intervenciones programadas que se han realizado en el quirófano de urología en 2014 en el Hospital Valme, Sevilla. Los puntos que hemos detectado con áreas de mejora son: prevención de la infección de la herida quirúrgica, lavado quirúrgico de manos y mantenimiento de la normotermia. Los puntos de actuación correcta son: profilaxis antibiótica, prevención TEV, aspectos derivados de la anestesia, listado verificación quirúrgica, medicamentos de aspecto o nombres parecidos y realización del procedimiento correcto en el lugar correcto del cuerpo. Hemos detectado áreas de mejora, que nos han planteado revisión de protocolos y sesiones. Tenemos importantes líneas de investigación futuras. Concluimos que nuestros quirófanos son seguros

The safety of surgery is a public health priority. Objective: confirmation of safe practices in the operating room. We have reviewed several documents about safety measures in surgery practice. After analyzing these recommendations we have compared with our daily practice in all programmed interventions that have been performed in the urology operating room in 2014 at hospital Valme, Seville. The main areas we have detected for improvement are: prevention of infection of the surgical wound, surgical hand washing and maintenance of normothermia. The correct action points are: antibiotic prophylaxis, VTE prevention, issues arising from anesthesia, surgical check list, drugs with similar appearance or name and achievement of the right procedure at the right place in the body. We have identified areas for improvement, and as a consequence we have reviewed protocols and sessions. We have important future research. We conclude that our operating rooms are safe

Angiosarcoma epitelioide óseo multifocal con metástasis pulmonares / Multifocal epithelioid angiosarcoma of bone with lung metastases

Los angiosarcomas son neoplasias mesenquimales poco frecuentes que pueden derivar de tejido vascular o linfático. Los angiosarcomas óseos son extremadamente infrecuentes, representando menos del 1% de todos los angiosarcomas. Se trata de tumores muy agresivos, con metástasis en el diagnóstico inicial en un gran porcentaje de casos. Radiológicamente suelen aparecer como lesiones líticas muy agresivas, con frecuente extensión a partes blandas, que en tomografía computarizada o en resonancia magnética suelen estar hipervascularizadas. El aspecto en la gammagrafía ósea es variable, con hipercaptación o hipocaptación del trazador. Predominan en los huesos largos pero en un 10% pueden localizarse en las vértebras. En un 20-50% de los casos son multicéntricos. Existen pocos casos descritos en la bibliografía de angiosarcoma óseo con metástasis pulmonares. Presentamos el caso de un paciente con un angiosarcoma epitelioide multifocal (vertebral y costal), con metástasis pulmonares demostradas en la tomografía computarizada torácica y en la gammagrafía ósea convencional (AU)

Angiosarcoma is a rare mesenchymal neoplasm that may arise from vascular or lymphatic tissue. Bone primary angiosarcoma is extremely rare, representing less than 1% of all angiosarcomas. It́s a very aggressive neoplasm and patients have metastatic disease at initial diagnosis in a large percentage of cases. On radiographs, these lesions are usually aggressive osteolytic lesions, commonly with soft-tissue mass extension, and tumoral enhancement on CT or MR imaging. The appearance of the bone scan is variable, describing studies with tracer uptake or low uptake. These tumours are more often found in the long bones, but spinal involvement has been reported in 10% of patients. There are a few reports in the literature of bone angiosarcoma with lung metastases. We present a patient with multifocal epithelioid angiosarcoma (spine and ribs) and multiple lung metastasis, evidenced by CT and conventional bone scintigraphy, with a fast growth (AU)

Proceso enfermero perioperatorio para mujeres afectadas por incontinencia urinaria / No disponible

La incontinencia urinaria, entendida como cualquier pérdida involuntaria de orina, constituye un problema médico y social importante. Puede clasificarse en incontinencia urinaria de esfuerzo, incontinencia urinaria de urgencia e incontinencia urinaria mixta, principalmente. Las proporciones de estos tres tipos principales de incontinencia urinaria son difíciles de establecer y varían notablemente según las fuentes, pero podrían estar en torno al 40, al 33 y al 20%, respectivamente. Su diagnóstico requiere de una correcta historia clínica y exploración física, junto con algunas exploraciones complementarias. El primer escalón terapéutico lo constituyen las medidas higiénico-dietéticas y las técnicas de modificación de la conducta. El tratamiento farmacológico es específico para cada tipo de incontinencia urinaria, utilizándose anticolinérgicos e inhibidores de la recaptación de serotonina. Por último, las diferentes técnicas quirúrgicas tienen su papel ante el fracaso de los tratamientos conservadores o frente a incontinencia urinaria severa (AU)

Urinary incontinence, understood as any involuntary loss of urine is an important medical and social problem. It can mainly be classified into urinary incontinence of effort, urinary incontinence of urgency and mixed urinary incontinence. The proportions of these three main types of urinary incontinence are difficult to establish and they vary notably according to the sources, but it might be about 40, 33 and 20%, respectively. Their diagnosis requires a correct medical record and physical exploration, together with some complementary explorations.The hygienic-dietetic measures and the techniques of behavior modification are the first therapeutic step. Pharmacological treatment is specific for each type of urinary incontinence, anticholinergic is being used and inhibitory of the serotonin uptake. Finally, different surgical techniques play their role in against the failure of the preserving treatments or against severe urinary incontinence (AU)

Pautas prácticas de enfermería en cirugía urológica laparoscópica / No disponible

Hemos realizado una revisión sobre la actividad enfermera intraoperatoria en estos procesos, elaborando una guía práctica de fácil manejo, que ayude a adquirir los conocimientos y habilidades necesarios que capaciten unos cuidados enfermeros de calidad. Principales diagnósticos enfermeros: ansiedad, temor, riesgo de infección, aspiración, lesiones perioperatorias y caídas. 96 cirugías laparoscópicas justifican la necesidad de adquirir los conocimientos y habilidades necesarios para la correcta actuación enfermera. Hemos realizado un plan de cui dados enfermeros estandarizado. La alta especialización de estos procesos precisa un personal altamente cualificado, enfermería es clave en el desarrollo de estas técnicas, pues influye de forma activa en el buen desarrollo de las mismas, favoreciendo el trabajo en equipo, minimizando los tiempos quirúrgicos y asegurando una atención de calidad (AU)

We have carried out a revision about the intraoperatory nurse activity in these processes, elaborating a practical guide of easy handling, which helps to acquire the necessary knowledge and skills that enable quality nurse care. Main nurse diagnoses: anxiety, fear, risk of infection, aspiration, perioperatory injuries and falls. 96 laparoscopic surgeries justify the need to acquire knowledge and necessary skills to the correct nursing performance. We have carried out a standardized nursing care plan. The high specialization of these processes needs highly qualified staff, nursing is key in the development of these techniques as it is influential actively in the correct development of them, favoring the teamwork, minimizing surgical time and guaranteeing attention of quality (AU)

The influence of fish culture in floating net cages on microbial indicators of water quality / Influencia da piscicultura em tanques-rede sobre os microrganismos indicadores da qualidade de agua

This work was carried out to analyse the microbiological parameters of the water quality of a reservoir used for the irrigation and culture of tilapia (Oreochromis niloticus) in floating net cages. The physico-chemical parameters, counts of mesophilic total aerobic bacteria, total and thermotolerant coliforms and fecal streptococci, and the presence of Escherichia coli in samples of water collected in three sites of the reservoir (pre-culture site, culture site, post-culture site) were analysed. The levels of ammonia (0.047-0.059 mg/L), nitrite (0.001-0.021 mg/L) and total phosphorus (0.050-0.355 mg/L) in the water did not show significant differences (p > 0.05) between sampling sites. The levels of total bacteria in the water varied between 1.3 x 104 and 67.3 x 104 CFU/100 mL. The MPN values of thermotolerant coliforms (< 930 MPN/100 mL) were within values recommended for water used for fish culture and/or irrigation. The presence of E. coli and fecal streptococci were verified in 48% and 56% of analysed samples, respectively. The site with floating net cages showed more samples contaminated with E. coli and fecal streptococci than other sampling points.

Este trabalho foi realizado para analisar os parâmetros microbiológicos da qualidade da água de um reservatório destinado a irrigação e à cultivo de tilapia do Nilo (Oreochromis niloticus) em tanques redes. Foi realizada análise de parâmetros físico-químicos, quantificação de bactérias totais aeróbias mesófilas, coliformes totais e termotolerantes, estreptococos fecais e a detecção de E. coli em amostras de água coletada em três pontos distintos do açude (pré-cultivo, cultivo, pós-cultivo). Os níveis de amônia (0,047-0,059 mg/L), nitrito (0,001-0,021 mg/L) e fósforo total (0,050-0,355 mg/L) na água não apresentaram diferenças significativas (p > 0.05) entre os pontos de coleta. As contagens de bactérias aeróbias mesófilas variaram entre 1,3 x 104 e 67,3 x 104 UFC/100 mL nas amostras de água. O NMP de coliformes termotolerantes (< 930 NMP/100 mL) se apresentou dentro do limite permitido para águas doces destinadas a piscicultura e/ou irrigação. A presença de E. coli foi constatada em 48% e de estreptococos fecais em 56% das amostras de água analisadas. O local de cultivo de tilápia em tanques-rede apresentou maior número de amostras contaminadas com E. coli e estreptococos fecais que outros pontos de amostragem.

Concentración espirada final de sevoflurane para retiro de tubo endotraqueal y máscara laríngea sin complicaciones en pacientes pediátricos* / Final expired sevoflurane concentration for removal of endotracheal tube and laryngeal mask without complications in pediatric patients *

Para determinar fracción espirada final de sevoflurane al retirar tubo orotraqueal y máscara laríngea sin compli-caciones en pacientes pediátricos, se elaboró estudio obser-vacional de tipo descriptivo y, transversal, seleccionando un total de 40 pacientes de pediatría quirúrgica (Hospital Universitario de Caracas) para cirugías urológicas y her-nioplastias, distribuidos en grupo T (tubo orotraqueal) y grupo M (máscara laríngea). Premedicados con Midazo-lam recibieron anestesia inhalatoria y bloqueo regional. Mantenimiento: O2/aire 50/50. Concluida la cirugía se retiró dispositivo según parámetros hemodinámicos, clí-nicos y ventilatorios. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos dispositivos para presión arte-rial sistólica y diastólica, tiempo retiro del dispositivo de la vía aérea ­ salida del quirófano (TR) y complicaciones, no para fracción espirada. Se concluyó que para retiro de máscara laríngea y tubo orotraqueal, la fracción espirada final de sevoflurane fue de 0,66 y 0,87 respectivamente, siendo la máscara laríngea el dispositivo más recomenda-do por menor TR y menor número de complicaciones (AU)

To determine end-tidal sevoflurane fraction by removing endotracheal tube and laryngeal mask in pediatric patients without complications was developed observational and descriptive, transversal, selecting a total of 40 surgical pedia-tric patients (Hospital Universitario de Caracas) for surgery hernioplasties urological and distributed in group T (endo-tracheal tube) and group M (laryngeal mask). Premedicated with midazolam received inhalation anesthesia and regional blockade. Maintenance: O2/aire 50/50. Completed surgery withdrew device according to hemodynamic parameters, clinical and ventilator. Significant differences between the two devices for systolic and diastolic blood pressure, while removing the device from the air - out of the operating room (TR), and complications, not fractional exhaled. It was con-cluded that removal of laryngeal mask and endotracheal tube, the end-tidal sevoflurane fraction was 0.66 and 0.87 respectively, and the laryngeal mask device smaller than recommended by TR and fewer complications (AU)

Seguimiento de las características cognitivas en una población con enfermedad cerebrovascular hereditaria (CADASIL) en Colombia / Monitoring cognitive characteristics in a population with hereditary cerebrovascular disease (CADASIL) in Colombia

La arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía (CADASIL)es una enfermedad hereditaria, afecta a pequeños vasos y se presenta con episodios vasculares, trastornos neuropsiquiátricos, migraña y deterioro cognitivo. La alteración cognitiva varía de acuerdo con el tiempo de evolución de la enfermedad; obedece a un cuadro de origen subcortical relacionado con disfunción ejecutiva, lentificación, afectación atencional y alteraciones de la memoria. Objetivo. Definir las características cognitivas en dos evaluaciones neuropsicológicas de portadores de mutaciones del gen Notch3 comparados con no portadores pertenecientes a familias colombianas con CADASIL. Sujetos y métodos. Diseño longitudinal, retrospectivo, con 140 participantes, portadores y no portadores de la mutación. Se analizó el rendimiento cognitivo comparando la primera y la última evaluación neuropsicológica efectuada a cada sujeto en un intervalode cuatro años. Resultados. Se presentaron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) entre ambos grupos en la última evaluación, sólo en algunas pruebas. En portadores y no portadores no se encontraron cambios significativos entre la primera y la última evaluación. Conclusiones. No se encontraron diferencias entre ambos grupos en las dos evaluaciones. No se observa deterioro cognitivo con el paso del tiempo en los portadores, probablemente debido a que la mayoría eran sujetosasintomáticos y jóvenes. Se piensa que cuatro años de seguimiento no es tiempo suficiente para observar una progresión significativa en la alteración de las funciones cognitivas en portadores de mutaciones del gen Notch3 causante de CADASIL, o que la evaluación neuropsicológica requiere de herramientas cognitivas más sensibles

Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy (CADASIL)is a hereditary disease that affects small vessels and presents with vascular episodes, neuropsychiatric disorders, migraine and cognitive impairment. The cognitive disorder varies according to the time elapsed since onset. It is a condition with asubcortical origin related to executive dysfunction, slowing, attention-related disorders and memory disorders. Aim. To define the cognitive characteristics in two neuropsychological evaluations of carriers of Notch3 gene mutations as compared to noncarriersbelonging to Colombian families with CADASIL. Subjects and methods. The study followed a longitudinal,retrospective design with 140 participants, including both carriers and non-carriers of the mutation. Cognitive performance was analysed by comparing the first and the last neuropsychological evaluation carried out on each subject at a four-year interval. Results. There were statistically significant differences (p < 0.05) between the two groups in the last evaluation, butonly in some tests. Carriers and non-carriers did not display any significant changes between the first and the last evaluation.Conclusions. No differences were found between both groups in the two evaluations. Cognitive impairment is not observed with the passage of time in carriers, probably owing to the fact that most of them were young, asymptomatic subjects. We believe that four years’ follow-up is not enough time to observe a significant progression in the alterations affecting the cognitive functions in carriers of mutations in the Notch3 gene, which causes CADASIL. We also consider that more sensitive cognitive tools are needed to perform the neuropsychological evaluation

Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedo-analgesia en el paciente adulto críticamente enfermo / Clinical practice guideline based on the evidence for the management of sedoanalgesia in the critically ill adult patient

No disponible

El lugar del equipo de salud familiar en una comunidad educativa del barrio Jose I. Diaz: algunas aproximaciones diagnosticas / The role of a family health team in the school comunity of the Jose Ignacio Diaz quarter: an approximative diagnosis

Por su inserción comunitaria los equipos de salud familiar(ESF) ocupan un lugar clave para trabajar conjuntamente con las escuelas en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. El objetivo general de este trabajo es conocer el lugar del equipo de salud familiar en una comunidad educativa de barrio José Ignacio Días de la ciudad de Córdoba. Lametodología consistió en un diagnostico institucional parala construcción de hipótesis diagnostica. Se utilizaron técnicas formales e informales y por saturación. Las principales conclusiones dan cuenta de la tarea de los equipos de salud familiar (ESF) es fortalecer a las instituciones,pero como paso previo es necesario que la comunidad reconozca a los profesionales que desarrollan tares de promoción, prevención y asistencia comunitaria. Nuestra tarea será el de aportar elementos para que la propiainstitución se transforme en el verdadero referente del barrio.(AU)

El lugar del equipo de salud familiar en una comunidad educativa del barrio Jose I. Diaz: algunas aproximaciones diagnosticas / The role of a family health team in the school comunity of the Jose Ignacio Diaz quarter: an approximative diagnosis

Por su inserción comunitaria los equipos de salud familiar(ESF) ocupan un lugar clave para trabajar conjuntamente con las escuelas en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. El objetivo general de este trabajo es conocer el lugar del equipo de salud familiar en una comunidad educativa de barrio José Ignacio Días de la ciudad de Córdoba. Lametodología consistió en un diagnostico institucional parala construcción de hipótesis diagnostica. Se utilizaron técnicas formales e informales y por saturación. Las principales conclusiones dan cuenta de la tarea de los equipos de salud familiar (ESF) es fortalecer a las instituciones,pero como paso previo es necesario que la comunidad reconozca a los profesionales que desarrollan tares de promoción, prevención y asistencia comunitaria. Nuestra tarea será el de aportar elementos para que la propiainstitución se transforme en el verdadero referente del barrio.

Estudio de genes y regiones del cromosoma Y aplicado al diagnóstico: varones 46XX y varones 46XY oligo o azoospérmicos / Study of genes and regions of Y chromosome aplicated to the diagnosis: 46XX males and 46XY males with oligo or azoospermia

Fundamento y objetivo El sexo genético determinado por la presencia o ausencia del cromosoma y es fundamental en la determinación sexual de un embrión. El estudio de genes y regiones de este cromosoma nos ayuda a entender los rasgos fenotípicos y las gónadas masculinas desarrollados en varones 46XX, y la infertilidad asociada a varones oligo o azoospénnicos. Pacientes y métodos Analizamos genes (SRY, ZFY y TSPY) y regiones(PAR}, DYZ3, DYS274 y AZFa, b y c) del cromosoma y en dos varones cariotipados como 46XX y 16varones 46XY oligo o azoospérmicos, utilizando la reacción en cadena de la polimerasa. Resultados En los dos varones 46XX se amplificaron los genes y regiones del brazo corto del cromosoma y (PABYSRY ZFY y TSPY en uno de ellos). De los 16 varones oligo o azoospérmicos, en 15 de ellos las regiones AZF resultaron positivas y sólo en un caso fueron negativas (46XYq-) Conclusiones La presencia del gen SRY en los dos varones 46XX explicaría los rasgos y las gónadas masculinas. La presencia de las regiones AZF en los varones oligo oazoospérmicos permite concluir que la infertilidad en estos casos no se debe a la existencia de microdeleciones en Yq

Background and objective Genetic sex determined by the presence or absence of y chromosome is a fundamental factor influencing the sex determination of an embryo. The study of genes and regions of this chromosome can help us to understand phenotypic characteristics and male gonads developed in 46XX males, and also infertility associated with oligo or azoospermic males. Patients and methods y chromosome genes (SRI: ZFY and TSPY) and regions (PABI: DYZ3, DYS274 and AZFa, b and c)were analyzed using the polymerase chain reaction in 18 patients: two of them were 46XX males and 16 were oligo or azoospermic males. Results Y chromosome's short arm genes and regions were amplified in two 46XX males (PABI; SRI; ZFY and TSPY in one of them). AZF regions were positive in 15 oi 16 oligo or azoospermic males, thus, there was only one negative case. Conclusions The presence of SRY gene in two 46XX males would explain phenotypic characteristics and male gonads. On the other hand, the presence of AZF regions in oligo or azoospermic males let us draw the conclusion that infertility in these cases is not due to microdeletions in Yq

Presencia de receptores de estrógeno, progesterona y CBG en el tracto genital de ovejas y perras: estudio inmmunocitoquímico comparativo / Presence of estrogen and progesterone receptors and CBG in the female tract of sheep and dogs: comparative immunochemistry study

Los receptores esteroidales sexuales del tracto genital de la hembra tienen importancia ya que a través de ellos actúan las hormonas responsables de su desarrollo y de sus cambios morfofuncionales. Dado que en su mecanismo de control uno de los factores a tenerse en cuenta son las posibles diferencias entre las distintas especies, los objetivos de nuestro estudio fueron comparar en dos especies distintas la ovina (O) (n=6) y la canina (P) (n=6) la presencia de receptores de estrógenos (RE), progesterona (RP) y de CBG en ovario, tuba uterina y útero de hembras prepúberes (O:n=3; P:n=·3) y adultas (O:n=3; P:n=3). Se realizaron tinción con H-E e inmunocitoquimica según técnica de Stenberger. Los resultados revelaron: en ambas especies en animales durante el ciclo estral inmunorreactividad (IR) positiva marcada para estrógenos en útero, oviducto y ovario siendo comparativamente los RE más numerosos en oviducto de perra que en oveja. En ambos animales en anestro, la IR para RE fue negativa o leve en útero, no evidenciándose su presencia en otros órganos. Los RP variaron según el estadio del ciclo, no mostrando diferencias destacables entre las especies. En las hembras prepúberes de oveja fueron detectados RE Y RP, mientras que en perras éstos no fueron evidenciados. La CBG mostró IR positiva en el tracto de ambos animales durante el ciclo y fue negativa en prepúberes para ambas especies. Se concluye que existen diferencias, especialmente en hembras prepúberes, donde la presencia de RE y RP es detectable en ovejas no así en perras, siendo además, la presencia de RE comparativamente más marcada en tuba uterina de perra en ciclo que en oveja en el mismo estadio.

The sexual steroid receptors of the genital tract of the female has importance since on them the hormones responsible for their development and morphofuncional changes act. Due that in their control mechanism one of the factors to be kept in mind is the possible differences among the diverse species. The objective of our study was to compare in two different species sheep (O) ( n=6) and canine (P) ( n=6) the presence of receptors of estrogens (RE), progesterone (RP) and the presence of CBG in ovary, oviduct and uterus of female prepúberes (O:n=3; Pn=·3) and mature: (O:n=3; Pn=·3) We use H-E tint and and inmunocito chemistry according to technique of Stenberger. The results revealed: in both species of animals during the estral cycle: Inmunorreactivity (RI) positive marked for estrogens in uterus, oviduct and ovary being comparatively much more numerous RE in dog oviduct that in sheep. In both animals in anestro RE was negative or light in uterus, without evidenced of their presence in other organs. The RP varied according to the stage of the cycle not showing remarkables differences among the species. In the prepuber female sheep RE and RP were detected while in dogs they were not evidenced. The CBG showed positivity in the tract of both animals during the cycle and it was negative in both prepuber species We concludes that differences exist especially in prepuber female where the presence of RE and RP are detectable in sheep and no detectable in dogs, being further the comparatively presence of RE in dog oviduct in cycle more marked that in sheep in the same stage.