Laparoscopic cytoreductive surgery and HIPEC is effective regarding peritoneum tissue paclitaxel distribution.

BACKGROUND: In some patients with peritoneal carcinomatosis, we could perform the cytoreductive surgery and the HIPEC procedure by a complete laparoscopic approach to avoid morbidity. We consider that using laparoscopic approach for performing peritoneal carcinomatosis cytoreductive surgery and HIPEC with closed CO2 recirculation technique is possible and safe, with equal efficacy to conventional methods and hemodynamic complications. OBJECTIVE: Monitoring the effectiveness of the drug distribution in a laparoscopic ctoreductive and HIPEC surgery group with CO2 recirculation respect to a closed and open HIPEC group METHODS: Porcine model that included fifteen mini-pigs. Five pigs were operated with laparoscopic approach performing a pelvic and retroperitoneal lymphadenectomy. They later received a total laparoscopic closed HIPEC with CO2 recirculation (G1). Group 2 (G2): five pigs operated by an open cytoreductive surgery and closed HIPEC technique. Group 3 (G3): five animals in which an open cytoreductive surgery and an open HIPEC technique was performed. Blood and peritoneal determinations were realized after recirculation of the drug, at 60 min using chromatographic analysis. RESULTS: G1-G2: phrenic right peritoneum, p: 0.46. Phrenic left peritoneum, p: 0.46. Pelvic peritoneum, p: 0.17. Serum paclitaxel: p: 0.01. G1-G3: phrenic right peritoneum, p: 0.34. Phrenic left peritoneum, p: 0.34. Pelvic peritoneum, p: 0.17. Serum paclitaxel G1-G3, p: 0.02. CONCLUSIONS: A total laparoscopic approach for ctoreductive surgery and closed HIPEC with CO2 recirculation may be safe and feasible. In our experimental model there was no significant difference in tissue drug distribution respect the conventional techniques and there was a less toxicity because the serum drug concentration was significantly lower with laparoscopic approach respect the other groups.

Serum VEGF and VEGF-C values before surgery and after postoperative treatment in gastric cancer

INTRODUCTION: Angiogenesis and lymphangiogenesis are essential processes for the formation of blood and lymphatic vessels that allow tumour growth and spread. The binding of VEGF and VEGF-C factors with their receptors (VEGFR2, VEGFR3) in endothelial cells triggers signals that regulate these processes. We compared preoperative serum VEGF and VEGF-C levels with samples obtained after completion of surgery and adjuvant treatment in patients with gastric cancer. In addition, we determined the prognostic value and relationship to survival of serum VEGF and VEGF-C levels. METHODS: We used a prospective cohort study of 59 gastric cancer patients who underwent surgery. Serum VEGF and VEGF-C were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) the day before surgery and 6 months later, after completion of adjuvant treatment. RESULTS: Serum VEGF values decreased after treatment in patients with resectable tumours (mean ± SD) (405.42 ± 298.38 vs. 306.38 ± 212.47 pg/ml; p < 0.01), poorly differentiated and undifferentiated tumours (G3, G4) (438 ± 339.71 vs. 322.47 ± 210.71 pg/ml; p = 0.01), locally advanced gastric tumours (T4 stage) (424.27 ± 323.08 vs. 333.62 ± 221.72 pg/ml; p = 0.03) and tumours with a greater number of involved regional lymph nodes (N3) (442.38 ± 311.52 vs. 337.4 ± 203.64 pg/ml; p = 0.04). Serum preoperative VEGF values over 761 pg/ml were associated with shorter patient survival. The mean overall survival time for patients with serum VEGF levels higher than 761 pg/ml was 7 ± 2.99 months (95 % CI 1.14-12.86) while for patients with serum VEGF levels of less than 761 pg/ml was 21.18 ± 2.88 (95 % CI 15.54-26.83) The mean disease-specific survival time for patients with serum VEGF levels higher than 761 pg/ml was 6.25 ± 2.53 months (95 % CI 1.29-11.21) while for patients with serum VEGF levels of less than 761 pg/ml was 27.57 ± 3.45 (95 % CI 20.80-34.35). Multivariate analysis identified preoperative serum VEGF levels as an independent prognostic factor (HR = 0.144; p = 0.03). CONCLUSIONS: Serum VEGF levels decreased after the completion of treatment in patients with resected tumours, suggesting VEGF tracking may be useful in monitoring progression. Preoperative measurement of serum VEGF may help us identify patients with a poor prognosis (AU)

Implicaciones clínicas de la determinación histológica de los micrornas en el cáncer colorrectal / Clinical implication of histological determination of micrornas in colorectal cancer

Los microRNAs son estructuras moleculares con actividad post-transcripcional que están implicados en la regulación de la expresión genética. Diversos estudios ponen de manifiesto la participación de los microRNAs con distintas funciones fisiológicas, así como con el proceso de la oncogénesis. La expresión de los microRNAs puede verse alterada en las neoplasias por su interacción bien con los genes supresores de tumores, bien con los oncogenes. Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica en PubMed acerca de la evidencia publicada sobre la determinación histológica de los microRNAs y la relación existente con el diagnóstico y el pronóstico del cáncer colorrectal. A pesar de ser preciso nuevos estudios clínicos que especifiquen la relación de los microRNAs con el cáncer colorrectal, se ha evidenciado una relación de estas estructuras con el diagnóstico y pronóstico de esta neoplasia (AU)

MicroRNAs are short non-coding RNA molecules involved in the regulation of gene expression. Several studies demonstrate the involvement of microRNAs with different physiological functions and oncogenesis. The expression of microRNAs may be altered in tumors by their interaction with tumor suppressor genes or with oncogenes. A literature review in PubMed was made about the evidence on the histological determination of microRNAs and the relationship with the diagnosis and prognosis of colorectal cancer. Although further clinical studies focusing on serum microRNAs are required to determine the relationship of microRNAs in colorectal cancer, the relationship of these structures with the diagnosis and prognosis of this neoplasm has been shown (AU)

Microrna-21 y cáncer colorrectal / Microrna - 21 and colorectal cancer

Introducción. Los microRNAs son estructuras moleculares con actividad post-transcripcional que están implicados en la regulación de la expresión genética. Diversos estudios ponen de manifiesto la participación de los microRNAs con distintas funciones fisiológicas, así como con el proceso de la oncogénesis. La expresión de los microRNAs puede verse alterada en las neoplasias por su interacción bien con los genes supresores de tumores, bien con los oncogenes. Discusión. Llevamos a cabo una revisión de la literatura sobre el microRNA-21, poniendo de manifiesto la evidencia existenteentre el microRNA-21 y la enfermedad neoplásica, de forma especial con el cáncer colorrectal. Conclusiones. El estado actual de los microRNAs hace necesario continuar con la investigación existente entre la etiopatogenia de las neoplasias y los microRNAs. El conocimiento de la verdadera implicación de los microRNAs en la fisiopatología de la enfermedad neoplásica, permitirá ampliar las supuestas aplicaciones clínicas del miR-21 no sólo a la determinación del pronóstico del cáncer colorrectal, sino también desde el punto de vista diagnóstico al poder diferenciar las lesiones de la mucosa colónica (AU)

Introduction. MicroRNAs are molecular structures with post-transcriptional activity, involved in the gene expression regulation. Several studies have demonstrated the involvement of microRNAs in different physiological functions, as well as in the oncogenesis process. The expression of microRNAs may be altered in the tumors by either interaction with tumor suppressor genes or oncogenes. Discussion. A review of the medical literature on microRNA-21 has been conducted, showing the evidence between microRNA-21 and neoplastic disease, specially with colorectal cancer. Conclusion. The current status of microRNAs makes necessary to continue the investigation of the pathogenesis of cancer and microRNAs. The knowledge of the involvement of microRNAs in the pathophysiology of neoplastic disease, will allow to extend the supposed clinical applications of miR-21 not only to the determination of the prognosis of colorectal cancer, but also for the differential diagnosis of processes of colonic mucosae (AU)

Investigación en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria / No disponible

Fundamento: El concepto de la Cirugía Mayor Ambulatoria(CMA) presenta fundamentalmente un enfoque terapéutico, existiendo la posibilidad en el contexto de este modelo asistencial de efectuar procesos de investigación. El objetivo que se pretende es analizar la utilización de la unidad de CMA como modelo referencial para la realización de estudios clínicos, por lo que se presenta una revisión descriptiva de las comunicaciones más recientes a los congresos de Cirugía Mayor Ambulatoria. Métodos: Estudio descriptivo de las comunicaciones a las Reuniones Nacionales e Internacionales durante los años 2007 y2008, contabilizándose las comunicaciones orales y de tipo póster que describían un estudio prospectivo o retrospectivo. Resultados: Se revisaron las comunicaciones pertenecientes al 7th International Congress of Ambulatory Surgery (IAAS), VII Congreso Nacional de Cirugía Mayor Ambulatoria y VII Simposio de la Asociación Española de Cirugía Mayor Ambulatoria. Se revisaron un total de 503 comunicaciones deslindadas en: 51 estudios prospectivos (10,12%) y 57 estudios retrospectivos (11,33%).Conclusiones: Aun cuando la realización de procesos de investigación resulta perfectamente compatible con determinados modelos organizativos asistenciales como la CMA, se constata una marcada infrautilización de este tipo de organización sanitaria en relación con las actividades investigadoras (AU)

Background: The Ambulatory Surgical Unit has an essentially therapeutic approach, although it is possible, within this organizational model, to develop investigation procedures. The purpose of this study is to analyze the use of the ambulatory surgical unit for the development of clinical studies, so we undertook a descriptive study of the papers sent to the most recent congresses on ambulatory surgery.Methods: A descriptive study of the papers sent to the national and international meetings of 2007-2008, including oral communications and posters describing a prospective or retrospective study. Results: We checked the communications sent to the IAAS7th International Congress of Ambulatory Surgery, VII Congreso Nacional de Cirugía Mayor Ambulatoria and VII Simposio de la Asociación Española de Cirugía Mayor Ambulatoria. Were viewed 503 communications, of which 51 were prospective studies (10.12%) and 57 retrospective studies (11.33%).Conclusions: Although investigation studies are perfectly compatible with certain organizational models of care such as the ambulatory surgical unit, there is a marked under-utilization of this type of health organization in connection with investigation activitie (AU)

Hematoma subcapsular hepático sintomático tras litotricia renal extracorpórea mediante ondas de choque / Symptomatic hepatic subcapsular hematoma following extracorporeal real shock wave lithotripsy

La presentación de un hematoma subcapsular hepático como complicación tras la realización de litotricia renal extracorpórea mediante ondas de choque es bastante infrecuente. Describimos el caso de un enfermo que presentó sintomatología abdominal intensa post-litotricia renal extracorpórea y en el que se descartó la presencia de patología hepática previa, alteraciones en el sistema de coagulación sanguínea así como anomalías en la ejecución de la litotricia extracorpórea como mecanismos etiológicos. Realizamos una revisión bibliográfica debido a la rareza del proceso descrito (AU)

[Symptomatic subcapsular hepatic hematoma after renal extracorporeal shock wave lithotripsy]. / Hematoma subcapsular hepático sintomático tras litotricia renal extracorpórea mediante ondas de choque.

The presentation of a hepatic subcapsular hematoma as a complication following the carrying out of an extracorporeal renal shock wave lithotripsy is fairly uncommon. We would like to describe the case of a patient who showed after extracorporeal renal post-lithotripsy intense abdominal symptoms and in which the presence of any prior hepatic pathology was ruled out, alterations in the blood coagulation system as well as anomalies in the execution of the extracorporeal lithotripsy as etiological mechanisms. We carried out a bibliographical review due to the rarity of the process described.

Cirugía mínimamente invasiva radiodirigida en el hiperparatiroidismo primario. resultados preliminares / Radioguided minimally invasive surgery in primary hyperparathyroidism. Preliminary results

Introducción. La mayoría de los cirujanos endocrinos utilizan una exploración cervical bilateral en los pacientes con hiperparatiroidismo primario, debido a la falta de un método preciso de localización preoperatoria. La experiencia reciente con los modernos radiotrazadores, junto con la detección intraoperatoria de un mapa nuclear y la determinación de hormona paratiroidea intacta (PTHi) durante la operación, nos ha permitido realizar una cirugía de mínimo acceso en los pacientes con sospecha de un adenoma único. Pacientes y métodos. En 6 pacientes consecutivas con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario realizamos un estudio gammagráfico con tecnecio -99m sestamibi, a las 3 h se realizó un mapa nuclear intraoperatorio con sonda gamma detectora de 10 mm; en el punto de máxima emisión se realizó una incisión de 2-3 cm. Ex vivo se midió la radiactividad de la glándula extirpada y del lecho de resección. En todas se realizó determinación de la PTHi antes y durante la cirugía. Las muestras fueron estudiadas por cortes en congelación. Resultados. En las 6 pacientes fue posible localizar el adenoma a través de una pequeña incisión, aunque en un caso era doble y fue necesario realizar cervicotomía bilateral. La extirpación produjo una disminución de la radiactividad residual y un descenso de los valores de PTHi, a los 30 min, mayor del 75 por ciento respecto de los valores basales. La medición ex vivo determinó la mayor emisión de los adenomas. El diagnóstico anatomopatológico fue de adenoma único de paratiroides, excepto en una paciente con adenoma doble. Las pacientes fueron dadas de alta al día siguiente de la operación. Conclusiones. La localización preoperatoria, junto con el mapa nuclear intraoperatorio y la medición de PTHi intraoperatoria, nos permite realizar un abordaje cervical unilateral mínimamente invasivo en pacientes seleccionados con sospecha de adenoma único de paratiroides (AU)