Estrategias de cuidado de la hipoacusia prelingual en las Américas y sus implicancias socioeconómicas / Policy strategies for prelingual hearing loss in the Americas region an their socio economic implications

Si no se detecta y atiende a un niño con hipoacusia durante la etapa prelingual,es improbable que pueda adquirir de forma adecuada el lenguaje oral.ObjetivosRelevar la situación de las políticas asociadas a la hipoacusia prelingual yestimar los costos económicos para un conjunto de países de la región de lasAméricas.MétodosSe consideró un escenario de hipoacusia prelingual neurosensorial severaa profunda bilateral donde el niño es intervenido en forma oportuna y otroescenario donde el niño no es tratado y no desarrolla el habla. Se tuvieron encuenta los costos médicos (sanitarios y rehabilitación) y sociales (productividady erogaciones estatales).ResultadosPara el conjunto de países estudiados, el costo de la no intervención es mayoral costo de la intervención oportuna.ConclusionesSe espera que las estimaciones realizadas sirvan de base para impulsar en laregión el desarrollo de marcos nacionales integrales y oportunos dirigidos alcuidado de la audición.

Economic analysis of the single-dose immunization strategy against hepatitis A in Argentina.

BACKGROUND: Vaccination against hepatitis A (HA) was carried out only as part of a limited outbreak control strategy in Argentina until June 2005, when universal immunization in infants was introduced into the national immunization calendar. A single-dose strategy was chosen instead of the standard two-dose schedule used elsewhere. This study aimed to estimate preventive, medical, and non-medical costs related to HA and to compare these costs in the periods before and after mass vaccination. METHODS: A retrospective analysis estimated treatment costs of HA and unspecified hepatitis cases reported to the National Health Surveillance System from 2000 to 2010. Costs related to immunization, fulminant hepatitis (FH), liver transplantation, and death were projected as well. Using a social perspective and a healthcare system perspective, costs in two 5-year periods were compared: 2000-2004 versus 2006-2010. Finally, we evaluated the impact of different discount rates, FH risk, and exclusion of unspecified hepatitis cases in the sensitivity analysis. RESULTS: Total HA and unspecified hepatitis cases decreased from 157,871 in 2000-2004 to 17,784 in 2006-2010. Medical and non-medical costs decreased from US$11,811,600 and US$30,118,222 to US$1,252,694 and US$4,995,895 in those periods, respectively. Immunization costs increased from US$6,506,711 to US$40,912,132. Total preventive, medical, and non-medical costs decreased from US$48,436,534 to US$47,160,721, representing a 2.6% reduction in total costs between the two periods. When a healthcare system perspective was considered or unspecified hepatitis cases were excluded, total costs were 130.2% and 30.8% higher in 2006-2010 than in the previous period, respectively. CONCLUSION: After implementation of the universal single-dose vaccination against HA in infants in Argentina, an impressive decline was observed in HA cases, with a decrease in medical and non-medical costs in the first 5 years. The single-dose strategy, which is simpler and less expensive than the standard two-dose scheme, can be a good alternative for future vaccination policies in other countries where HA is endemic.

Evaluación económica de costos de la línea de cuidado de la hipoacusia prelingual en Argentina / Economic evaluation of costs related to prelingual hearing loss care in Argentina

INTRODUCCIÓN Se estima que la prevalencia de la hipoacusia en Argentina oscila entre 1 a 3 casos por cada 1000 nacidos vivos y que existen alrededor de un millón de hipoacúsicos de diverso grado y edad. Ello pone de relieve la magnitud de la problemática en el país. OBJETIVOS Objetivo general Estimar los costos económicos asociados a la línea de cuidado de la hipoacusia bilateral profunda prelingual en Argentina, con y sin implementación de la política pública de atención. Objetivos específicos 1) Describir la línea de cuidados de la hipoacusia prelingual implementada por el subsector público. 2) Identificar y describir las implicancias sociales asociadas a la hipoacusia bilateral profunda prelingual. 3) Estimar los costos (médicos y no médicos) asociados a la línea de cuidado de la hipoacusia bilateral profunda prelingual frente a su ausencia. 4) Identificar parámetros de comparación con el subsector privado y la seguridad social. MÉTODOS Se estimaron los costos médicos y no médicos utilizando una perspectiva de análisis social. Se estudió un caso tipo de hipoacusia infantil, sin encontrarse aún en etapa de oralización. El relevamiento de información involucró la implementación de la técnica del microcosteo, la revisión de registros administrativos y la realización de entrevistas. RESULTADOS El escenario sin intervención presentó una variación estimada del 45% ($537 420) respecto al escenario de intervención con audífono más implante, y del 70% ($710 490) respecto a la intervención con audífono. DISCUSIÓN Para un caso "tipo" de hipoacusia bilateral profunda, la falta de intervención oportuna podría implicar mayores costos para la sociedad, reflejados en la productividad que resigna, en la pensión no contributiva otorgada por el Estado y en los costos diferenciales de educación.