ABSTRACT
BACKGROUND: At least 20% of colorectal adenocarcinomas arise through serrated lesions and studying them in early stages is important in prevention. AIM: To analyze and compare the endoscopic and histopathological characteristics of superficial serrated lesions in early stages, greater than 5 mm in length, completely resected during colonoscopies, and classified. METHOD: Retrospective and observational study evaluating 12,653 colonoscopy exams where 217 cases were selected that underwent endoscopic resections of superficial serrated lesions measuring more than 5 mm in diameter, addressed in terms of anatomical location, endoscopic findings, the average size of the lesions, average age, gender, and anatomopathological result. RESULTS: There were 2 groups G1 and G2. G1 had 126 hyperplastic lesions (HL) and G2 had 91 sessile serrated lesions. The anatomical location was 57.9% proximal and 42.1% distal in G1 and 94.5% and 5.5% respectively in G2. In G1, type 0-IIa was found in 26.2% and lateral spreading in 73.8%; in G2, 15.4% and 84.6%, respectively. The average size of the lesions in G1 was 15.4 mm and in G2, 16.7 mm. The average age G1 was 62.6 and G2, 63.5. Women were predominant in the total number of patients. No invasive adenocarcinomas were observed in the 2 groups. CONCLUSIONS: Superficially elevated serrated lesions, measuring more than 5 mm and resected by colonoscopies, were hyperplastic (58%). HL was observed throughout the colon and rectum and SSL was predominantly in the proximal colon. HL did not present dysplasia and SSL did. No invasive adenocarcinomas were observed in the submucosa.
RACIONAL: Pelo menos 20% dos adenocarcinomas colorretais surgem através de lesões serrilhadas e estudá-los em estágios iniciais é importante na prevenção. OBJETIVO: Analisar e comparar as características endoscópicas e histopatológicas de lesões superficiais serrilhadas em estágios iniciais, maiores que 5 mm de comprimento, completamente ressecadas durante colonoscopias e classificadas. MÉTODO: Estudo retrospectivo e observacional avaliando 12.653 exames de colonoscopia, onde foram selecionados 217 casos submetidos às ressecções endoscópicas de lesões superficiais serrilhadas medindo mais de 5 mm de diâmetro, abordados quanto à localização anatômica, achados endoscópicos, tamanho médio das lesões, idade média, sexo e resultado anatomopatológico. RESULTADOS: Houve 2 grupos, G1 e G2. O G1 apresentou 126 lesões hiperplásicas (HL) e o G2 91 lesões serrilhadas sésseis. A localização anatômica foi 57,9% proximal e 42,1% distal no G1 e 94,5% e 5,5% respectivamente no G2. No G1, o tipo 0-IIa foi encontrado em 26,2% e o espalhamento lateral em 73,8%; no G2, 15,4% e 84,6%, respectivamente. O tamanho médio das lesões G1 foi de 15,4 mm e G2 de 16,7 mm. A média de idade do G1 foi de 62,6 anos e do G2, 63,5 anos. As mulheres predominaram no total de pacientes. Não foram observados adenocarcinomas invasivos nos 2 grupos. CONCLUSÕES: Lesões serrilhadas superficialmente elevadas, medindo mais de 5 mm e ressecadas por colonoscopia, eram hiperplásicas (58%). O HL foi observado em todo o cólon e reto e o SSL foi predominantemente no cólon proximal. HL não apresentou displasia e SSL sim. Não foram observados adenocarcinomas invasivos na submucosa.
ABSTRACT
Background: There are lesions that are still being missed in colonoscopy. Many of those could be superficially elevated serrated lesions or depressed ones. Aim: Compare the histopathological characteristics of these lesions and their risks for submucosal carcinoma. Methods: Retrospective, cross-sectional and observational study comparing 217 superficially elevated serrated lesions larger than 5 mm resected by colonoscopies (G1) with 558 depressed lesions (G2). Results: In G1, 217 lesions were found in 12653 colonoscopies (1,7%); in G2, 558 lesions in 36174 colonoscopies (1.5%). In G1 there were 63.4% of women and in G2 no gender predominance. Average size was G1 with 16.2 mm and G2 with 9.2 mm (p<0.001). G1 predominated on the proximal colon and G2 on the distal and rectum (p<0.001). In G1 there were 214 low-grade intramucosal neoplasia (98,6%) and three high grade intramucosal neoplasia (1,4%). Excluding 126 hyperplastic polyps and considering 91 sessile serrated adenomas in G1, was observed 88 (96.7%) with low-grade intramucosal neoplasia and three (3.3%) high-grade intramucosal neoplasia; in G2, 417 low-grade intramucosal neoplasia (74,7%), 113 high-grade intramucosal neoplasia (20,3%) and 28 (5,0%) submucosal adenocarcinomas (p<0.001). Conclusion: Depressed lesions significantly had more high-grade intramucosal neoplasia and more invasive carcinomas for the submucosal layer than superficially elevated serrated lesions and more than superficially elevated sessile serrated adenomas.
Racional: Há ainda lesões que podem ser perdidas nas colonoscopias. Muitas delas poderiam ser serrilhadas superficialmente elevadas ou deprimidas. Objetivo: Comparar as características histopatológicas destas lesões e seus riscos para carcinoma invasivo para a submucosa. Método: Estudo retrospectivo, transversal, observacional comparando 217 lesões serrilhadas superficialmente elevadas com mais de 5 mm e ressecadas por colonoscopias (G1) com 558 lesões deprimidas (G2). Resultados: As 217 lesões do G1 foram encontradas em 12653 colonoscopias (1,7%) enquanto as 558 do G2 ocorreram dentre 36174 colonoscopias (1,5%). No G1, 63,4% eram mulheres e no G2 não houve predominância de gênero. O tamanho médio foi no G1, 16,2 mm e no G2, 9,2 mm (p<0,001). G1 predominaram no cólon proximal e G2, no distal e reto (p<0,001). No G1, ocorreram 214 (98,6%) neoplasias mucosas de baixo grau e três de alto grau (1,4%). Excluídos 126 pólipos hiperplásicos e considerados os 91 adenomas sésseis serrilhados, no G1 observou- se 88 (96,7%) neoplasias mucosas de baixo grau e três (3,3%) de alto grau, e no G2, 417 (74,7%) neoplasias mucosas de baixo grau 113 (20,3%) de alto grau e 28 (5,0%) adenocarcinomas invadindo a submucosa (p<0,001). Conclusões: As lesões deprimidas apresentaram significativamente mais neoplasias mucosas de alto grau e carcinomas invasivos para a submucosa do que as serrilhadas superficialmente elevadas e mais do que os adenomas sésseis serrilhados superficialmente elevados.
