ABSTRACT
Introduction: Many patients in the intensive care unit (ICU) cannot communicate. For these patients, family caregivers (family members/close friends) could assist in pain assessment. We previously adapted the Critical Care Pain Observation Tool (CPOT) for family caregiver use (CPOT-Fam). In this study, we conducted preliminary clinical evaluation of the CPOT-Fam to inform further tool development. Methods: For preliminary testing, we collected (1) pain assessments of patients in the ICU from family caregivers (CPOT-Fam) and nurses (CPOT) and determined the degree of agreement (kappa coefficient, κ) and (2) collected openended feedback on the CPOT-Fam from family caregivers. For refinement, we used preliminary testing data to refine the CPOT-Fam with a multidisciplinary working group. Results: We assessed agreement between family caregiver and nurse pain scores for 29 patients. Binary agreement (κ) between CPOT-Fam and CPOT item scores (scores ≥2 considered indicative of significant pain) was fair, κ = 0.43 (95% confidence interval [CI] 0.18-0.69). Agreement was highest for the CPOT-Fam items ventilator compliance/vocalization (weighted κ = 0.48, 95% CI 0.15-0.80) and lowest for muscle tension (weighted κ = 0.10, 95% [CI] -0.17 to 0.20). Most participants (n = 19; 69.0%) reported a very positive experience using the CPOT-Fam, describing it as "good" and "easy-to-use/clear/straightforward." We iteratively refined the CPOT-Fam over five cycles using the data collected until no further revisions were suggested. Conclusion: Our preliminary clinical testing suggests that family involvement in pain assessment in the ICU is well perceived. The CPOT-Fam has been further refined and is now ready for clinical pilot testing to determine its feasibility and acceptability.
Introduction: De nombreux patients de l'unité de soins intensifs (USI) ne peuvent pas communiquer. Pour cespatients, les aidants familiaux (membres de la famille/amis proches) pourraient aider à l'évaluation de la douleur. Nous avons précédemment adapté l'outil d'observation de la douleur en soins intensifs (CPOT) pour qu'il puisse être utilisé par des aidants familiaux (CPOTFam). Dans cette étude, nous avons mené une évaluation clinique préliminaire du CPOT-Fam afin d'éclairer davantage le développement de l'outil.Méthodes: Pour les tests préliminaires, nous avons recueilli (1) des évaluations de la douleur des patients en unité de soins intensifs auprès d'aidants familiaux (CPOT-Fam) et d'infirmières (CPOT) et déterminé le degré de concordance (coefficient de Kappa, κ) et (2) des commentaires ouverts sur le CPOT-Fam auprès d'aidants familiaux. Nous avons ensuite utilisé les données des tests préliminaires pour affiner le CPOT-Fam avec un groupe de travail multidisciplinaire.Résultats: Nous avons évalué la concordance entre les scores obtenus par des aidants familiaux et des infirmières pour les énoncés portant sur la douleur pour 29 patients. La concordance binaire (κ) entre les scores obtenus pour les énoncés du CPOT-Fam et du CPOT (un score ≥ 2 était considéré comme un indicateur de douleur importante) était passable, κ = 0,43 (intervalle de confiance à 95 % [IC] 0,18-0,69). La concordance était la plus élevée pour les énoncés du CPOT-Fam portant sur l'observance de la ventilation/vocalisation (κ pondéré = 0,48, IC à 95 % 0,15-0,80) et la plus faible pour la tension musculaire (κ pondéré = 0,10, 95% [IC] − 0,17 à 0,20). La plupart des participants (n = 19; 69,0 %) ont fait état d'une expérience très positive de l'utilisation du CPOT-Fam, le décrivant comme « bon ¼ et « facile à utiliser/clair/simple. ¼ Nous avons affiné le CPOT-Fam de manière itérative sur cinq cycles en utilisant les données recueillies jusqu'à ce qu'aucune autre révision ne soit suggérée.Conclusion: Nos tests cliniques préliminaires indiquent que la participation de la famille à l'évaluation de la douleur dans l'unité de soins intensifs est bien perçue. Le CPOT-Fam a été affiné et est maintenant prêt pour le test clinique pilote afin de déterminer sa faisabilité et son acceptabilité.