Cambios producidos en el paciente con hipertensión durante el confinamiento que podrían modificar su riesgo cardiovascular / Changes in the patient with hypertension during confinement that could modify cardiovascular risk

Introducción: la pandemia SARS-CoV-2 ha provocado importantes cambios en el sistema sanitario y como consecuencia retrasos en el control de las patologías crónicas. Además, el confinamiento impuso una serie de restricciones que modificaron las condiciones habituales, por lo que resulta de interés conocer su influencia en el paciente con hipertensión. Objetivos: determinar los cambios en los hábitos de estilos de vida saludables durante el confinamiento, en hipertensos tratados y que pudieran agravar su riesgo cardiovascular (RCV).Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo realizado del 10 de junio al 10 de julio de 2020 en farmacias comunitarias españolas. Los pacientes cumplimentaron un cuestionario sobre el conocimiento de su enfermedad y factores que pudieron afectarse durante el confinamiento.Resultados: participaron 215 pacientes. Un 84,7 % afirmó conocer su enfermedad, el 56,7 % conocía sus valores de presión arterial (PA). Un 9,6 % no se la controlaba antes, pasando al 46,3 % durante el confinamiento. La mayoría mantuvo sus hábitos de estilo de vida saludables, excepto en el ejercicio donde disminuyó un 68,4 %. El 34,9 % refiere haber sufrido ansiedad; 27 % tiene miedo de acudir a enfermería, 27,9 % al médico y 10,2 % a la farmacia. El 56,7 % usó telemedicina. Conclusiones: dentro de los hábitos saludables el confinamiento no ha modificado sustancialmente los hábitos alimenticios, pero ha supuesto una importante disminución del ejercicio físico y aumento de peso en la mitad de los pacientes, que, junto con la disminución en el control de los valores y seguimiento, repercute negativamente en el control de la PA y el RCV. (AU)

Influencia de la dependencia del consumo de tabaco en el control de la presión arterial en personas con tratamiento farmacológico antihipertensivo / Influence of smoking dependence on blood pressure control in people on antihypertensive pharmacological therapy

Resumen: Tabaquismo e hipertensión son importantes factores de riesgo cardiovascular cuya relación sigue sin estar clara. Objetivo: comprobar si hay diferencias entre fumadores y no fumadores en los valores de presión arterial (PA) obtenida mediante medida en clínica, periodo de actividad, periodo nocturno, hipertensión de bata blanca, hipertensión enmascarada y perfil circadiano.Pacientes y métodos: muestreo oportunista consecutivo de personas con tratamiento farmacológico antihipertensivo que acudieron a dos farmacias comunitarias entre enero de 2013 y agosto de 2019.A todas ellas se les realizó medida aislada y monitorización ambulatoria de su presión arterial (MAPA) durante 24 horas. Resultados: la muestra estuvo constituida por 91 fumadores y 573 no fumadores de edad media 55,9 y 66,1 respectivamente, y porcentaje de hombres 64,8 % y 50,6 % también respectivamente.Los valores con diferencias significativas en paciente fumadores y no fumadores fueron los siguientes: presión arterial en periodo de actividad (PAS/PAD): 132/80 mmHg fumadores, 129/75 mmHg no fumadores. Hipertensos no controlados enmascarados: 13,2 % fumadores, 12,0 % no fumadores. Perfil no dipper: 34,0 % fumadores, 44,2 % no fumadores. Conclusiones: los fumadores tuvieron la presión arterial más alta en el periodo de actividad, más prevalencia de hipertensión no controlada enmascarada y de perfil dipper que los no fumadores, de forma estadísticamente significativa. (AU)

Servicio profesional de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) en farmacia comunitaria. Identificación de hipertensión no controlada de bata blanca / Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) professional service in Community Pharmacy. White-coat UnControlled Hypertension identification

Varón de 68 años diagnosticado de hipertensión arterial hace 6 meses.Desde ese momento lo hemos incluido en nuestro Servicio Profesional Farmacéutico Asistencial deMedida y Control de la presión arterial (PA). Los sucesivos valores de PA obtenidos mediante medida aisladaen farmacia comunitaria (MAFC) han estado dentro de la normalidad.Actualmente el paciente tiene programada una intervención quirúrgica en el servicio de oftalmologíaque no se ha podido realizar por presentar sucesivos valores elevados de PA (≥180/100 mmHg) en consultamédica de atención primaria y especializada.El paciente refiere ponerse “muy nervioso” al acudir al médico. Sospechamos que los valores elevadosde PA en consulta son compatibles con un “efecto de bata blanca” (EBB).Acordamos con él y su médica de atención primaria la realización de una monitorización ambulatoriade presión arterial (MAPA) con el objetivo de descartar el EBB.Una vez obtenidos los resultados, identificar el fenotipo del paciente y observar que los valores de PAde la MAPA están dentro de la normalidad, se realiza una interconsulta con oftalmología.A la vista de los resultados el oftalmólogo decide realizar la operación, que se lleva a cabo con éxito. (AU)

68-year-old man diagnosed with hypertension 6 months ago. We have included it in our professionalpharmaceutical care service for measurement and control of blood pressure, obtaining values withinnormality.The patient has scheduled a surgical intervention in the ophthalmology service that could not beperformed due to successive high blood pressure values (≥180 / 100 mmHg) in a primary and specializedmedical consultation.He refers to getting “very nervous” when going to the doctor. We suspect that elevated office BP valuesare compatible with a “white coat effect” (WCE). We agreed with him and his primary care physician toperform ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in order to rule out EBB.Once the results have been obtained, identify the patient’s phenotype and observe that the ABPM BPvalues are within normality, an ophthalmology consultation is performed.In view of them, the ophthalmologist decides to perform the operation, which is carried out successfully. (AU)