Incapacidad laboral permanente en pacientes menores de 62 años sometidos a cardiocirugía abierta. Estudio monocéntrico de un trieno / Permanent incapacity for employment on patients younger than 62 years old underwent cardiac surgery. Single centre 3 years study

Introducción y objetivos: Aunque tras la cirugía cardiaca abierta la calidad de vida mejora, la reinserción laboral no siempre es posible. Nuestro objetivo es identificar cuando es más frecuente la incapacidad laboral permanente tras la cirugía y cuáles son los factores predisponentes. Métodos: Los 204 menores de 62 años intervenidos de cirugía cardiaca entre 2010 y 2012 se estudiaron pre y postoperatoriamente. Resultados: Edad media 51±9 años, 156 (76,5%) varones, Euroscore Logístico 5,1±8,4; fracción de eyección ventricular izquierda 58±11%; 86 (42,2%) coronarios, 79 (38,7%) valvulares, 16 (7,8%) cirugías combinadas y 23 (11,3%) otras. Trabajadores autónomos fueron 28 (13,7%), 176 (86,33%) por cuenta ajena; 90 obtuvieron la incapacidad laboral permanente en 5,8±3,4 meses (15 ya la tenían al operarse). Los pacientes que obtuvieron la incapacidad laboral permanente presentaban, de forma estadísticamente significativa, un Euroscore mayor y mayor edad; sin diferencias en la fracción de eyección. Entre mujeres hubo más incapacidad laboral permanente y estando en incapacidad laboral permanente, más con cirugía valvular 67% que otra cirugía, p=0,013. Mayor número de puentes, ser trabajador autónomo o ser intervenido de alguna válvula, así como el número de válvulas intervenidas, se asoció a más incapacidad laboral permanente. Conclusiones: La edad, comorbilidad, sexo femenino, ser trabajador autónomo y el tipo de intervención fueron predictores para la incapacidad laboral permanente tras la cirugía cardiaca. La cirugía valvular, el número de válvulas y el de puentes coronarios determinan en mayor grado la probabilidad acumulada de incapacidad laboral permanente

Introduction and objectives: Although the quality of life after cardiac-surgery usually improves, the reintegration to work is not always possible. Our target is to identify what patients would have less probability of reintegration to work after open-heart surgery. Methods: We studied 204 patients younger than 62 years who underwent cardiac surgery between 2010 and 2012. Data was recorded and analysed. Results: Average age 51±9 years, 156 (76.5 %) males, Logistic Euroscore 5.1 ±8.4; Left ventricular ejection fraction 58±11 %. 86 (42.2 %) patients underwent coronary surgery, 79 (38.7 %) valve surgery, 16 (7.8 %) combined surgery and 23 (11.3 %) others kinds of cardiac surgery. 28 were self-employed (13.7 %). 90 patients were permanent incapacitation for employment after an average of 5.8 months (15 already had permanent incapacity for employment before surgery). Logistic Euroscore was statistically higher in patients than got a permanent incapacity after surgery and they were older with no difference with left ventricular ejection fraction. Women get more permanent incapacity after cardiac surgery but they had more valve surgery. The coronary grafts number, self-employment, as well as valve surgery or valve number operated, were associated with higher total incapacity for employment. Conclusions: Older age, comorbidity, female, to be self-employed and type of intervention were decisive for permanent incapacity for employment. Valve surgery and the number of valves or coronary grafts determine the cumulative probability of permanent incapacity for employment in such patients

Expression of insulin receptor (IR) A and B isoforms, IGF-IR, and IR/IGF-IR hybrid receptors in vascular smooth muscle cells and their role in cell migration in atherosclerosis.

BACKGROUND: Abnormal proliferation and migration of vascular smooth muscle cells (VSMCs) is a major contributor to the development of atherosclerotic process. In a previous work, we demonstrated that the insulin receptor isoform A (IRA) and its association with the insulin-like growth factor-I receptor (IGF-IR) confer a proliferative advantage to VSMCs. However, the role of IR and IGF-IR in VSMC migration remains poorly understood. METHODS: Wound healing assays were performed in VSMCs bearing IR (IRLoxP+/+ VSMCs), or not (IR-/- VSMCs), expressing IRA (IRA VSMCs) or expressing IRB (IRB VSMCs). To study the role of IR isoforms and IGF-IR in experimental atherosclerosis, we used ApoE-/- mice at 8, 12, 18 and 24 weeks of age. Finally, we analyzed the mRNA expression of total IR, IRB isoform, IGF-IR and IGFs by qRT-PCR in the medial layer of human aortas. RESULTS: IGF-I strongly induced migration of the four cell lines through IGF-IR. In contrast, insulin and IGF-II only caused a significant increase of IRA VSMC migration which might be favored by the formation of IRA/IGF-IR receptors. Additionally, a specific IGF-IR inhibitor, picropodophyllin, completely abolished insulin- and IGF-II-induced migration in IRB, but not in IRA VSMCs. A significant increase of IRA and IGF-IR, and VSMC migration were observed in fibrous plaques from 24-week-old ApoE-/- mice. Finally, we observed a marked increase of IGF-IR, IGF-I and IGF-II in media from fatty streaks as compared with both healthy aortas and fibrolipidic lesions, favoring the ability of medial VSMCs to migrate into the intima. CONCLUSIONS: Our data suggest that overexpression of IGF-IR or IRA isoform, as homodimers or as part of IRA/IGF-IR hybrid receptors, confers a stronger migratory capability to VSMCs as might occur in early stages of atherosclerotic process.

Excretion product of shigella dysenteriae (sdyep) induced cell death in early larval stage of zebrafish (danio rerio): acridine orange and ethidium bromide (AO/EB) in vivo staining / Producto de excreción de shigella dysenteriae (pesdy) induce muerte celular en larvas de pez cebra (danio rerio): marcaje in vivo con naranja de acridina y bromuro de etidio (NA/BE)

In the field of studies of acute toxicity induced by bacterial agents, Shiga toxins have been relevant due to the severity of the extra-intestinal diseases they cause. Numerous studies have shown that Shiga toxin induced apoptosis in different cell types; however, this important process has been little studied in vivo experimental models. In this study, the effects of excretion products of Shigella dysenteriae, in which Shiga toxin is present, were investigated on early larval stages of Zebrafish, an animal model with many advantages over other in vivo experimental models traditionally used. Both the collection of eggs and larvae of Zebrafish, and the product from excretion from Shigella dysenteriae (SdyEP) were performed according to laboratory standards. Also, toxicity bioassay, larvae treatment with pure and diluted solution, 10-1, 10-2, 10-3 , 10-4 and 10-5, v/v SdyEP and cell death in vivo using Acridine Orange (AO) and Ethidium Bromide (EB) were applied. The excretion product of Shigella dysenteriae (SdyEP) effect was expressed in terms of larval mortality and dependent dilution rather than incubation time. The larval population surviving treatment with Shigella excretion product presents severe morphological effects. The larval population generally presents notable severe morphological damage, the necrosis state is represented by the opacity of the larvae after being treated for 24 h (b) compared to control. Other changes associated with larval anatomy were also observed; particularly the caudal end curvature was significant into 10%. The use of AO/EB revealed a distribution pattern from fluorescence into green and orange in surviving larvae SdyEP poisoning, there was a large population of dead cells around the anal and caudal region as evidenced by the presence of orange nuclei in greater numbers as controls in the larvae. The results support the application of coloring AO/EB in Zebrafish experimental models for the evaluation of the toxic action of new molecules and new products with therapeutic potential.

En el campo de los estudios de toxicidad aguda inducida por agentes bacterianos, las toxinas Shiga resultan relevantes debido a la severidad de las enfermedades extra-intestinales que causan. Numerosos estudios han demostrado que la toxina Shiga induce la apoptosis en diferentes tipos de células, sin embargo, este importante proceso ha sido poco estudiado en modelos experimentales in vivo. En este estudio, fueron evaluados los efectos del productos de excreción de Shigella dysenteriae (PESdy), sobre estadios larvarios de pez cebra (Danio rerio), un modelo animal con muchas ventajas sobre otros modelos experimentales in vivo utilizados tradicionalmente. Tanto la recolección de los huevos y larvas de pez cebra, así como la obtención del producto de la excreción, se realizaron de acuerdo a los estándares de laboratorio. Poblaciones larvarias, fueron tratadas con distintas soluciones; pura y diluidas, 101, 10-2, 10-3, 10-4 y 10-5, v/v de PESdy. La muerte celular in vivo, usando naranja de acridina (NA) y bromuro de etidio (BE) fue evaluada. El efecto del SdyEP, se expresó como dependiente de la concentracion y del tiempo de exposición. La población de larvas sobrevivientes, presentaron curvatura troncal en un 10%, en relación a los controles. La necrosis se puso en evidencia a través de la opacidad de las larvas después de 24 h. El uso de NA/BE reveló un patrón de distribución de la fluorescencia en verde y naranja en larvas sobrevivientes al tratamiento. Una granpoblación de células muertas, alrededor de la región anal y caudal, se ponen en evidencia por la presencia de núcleos de naranja en mayor número que en los controles. Los resultados apoyan la aplicación de la coloración NA/BE en modelo experimental de pez cebra, para la evaluación de la acción tóxica de nuevas moléculas y nuevos productos de excreción bacterial con potencial terapéutico.

Excretion product of shigella dysenteriae (sdyep) induced cell death in early larval stage of zebrafish (danio rerio): acridine orange and ethidium bromide (ao/eb) in vivo staining / El producto de excreción de la shigella dysenteriae (pesdy) Induce muerte celular en larvas de pez cebra (danio rerio): marcaje in vivo con naranja de acridina y bromuro de etidio (na/be)

In the field of studies of acute toxicity induced by bacterial agents, Shiga toxins have been relevant due to the severity of the extra-intestinal diseases they cause. Numerous studies have shown that Shiga toxin induced apoptosis in different cell types; however, this important process has been little studied in vivo experimental models. In this study, the effects of excretion products of Shigella dysenteriae, in which Shiga toxin is present, we investigated on early larval stages of Zebrafish, an animal model with many advantages over other in vivo experimental models traditionally used. Both the collection of eggs and larvae of Zebrafish, and the product from excretion from Shigella dysenteriae (SdyEP) were performed according to laboratory standards. Also, toxicity bioassay, larvae treatment with pure and diluted solution, 10-1, 10-2, 10-3 , 10-4 and 10-5 v/v SdyEP and cell death in vivo using Acridine Orange (AO) and Ethidium Bromide (EB) were applied. The excretion product of Shigella dysenteriae (SdyEP) effect was expressed in terms of larval mortality and dependent dilution rather than incubation time. The larval population surviving treatment with Shigella excretion product presents severe morphological effects. The larval population generally presents notable severe morphological damage, the necrosis state is represented by the opacity of the larvae after being treated for 24 h (b) compared to control. Other changes associated with larval anatomy were also observed; particularly the caudal end curvature was significant into 10%. The use of AO/EB revealed a distribution pattern from fluorescence into green and orange in surviving larvae SdyEP poisoning, there was a large population of dead cells around the anal and caudal region as evidenced by the presence of orange nuclei in greater numbers as controls in the larvae. The results support the application of coloring AO/EB in Zebrafish experimental...

En el campo de los estudios de toxicidad aguda inducida por agentes bacterianos, las toxinas Shiga resultan relevantes debido a la severidad de las enfermedades extra-intestinales que causan. Numerosos estudios han demostrado que la toxina Shiga induce la apoptosis en diferentes tipos de células, sin embargo, este importante proceso ha sido poco estudiado en modelos experimentales in vivo. En este estudio, fueron evaluados los efectos del productos de excreción de Shigella dysenteriae (PESdy), sobre estadios larvarios de pez cebra (Danio rerio), un modelo animal con muchas ventajas sobre otros modelos experimentales in vivo utilizados tradicionalmente. Tanto la recolección de los huevos y larvas de pez cebra, así como la obtención del producto de la excreción, se realizaron de acuerdo a los estándares de laboratorio. Poblaciones larvarias, fueron tratadas con distintas soluciones; pura y diluidas, 10-1, 10-2, 10-3 , 10-4 and 10-5 v/v de PESdy. La muerte celular in vivo, usando naranja de acridina (NA) y bromuro de etidio (BE) fue evaluada. El efecto del PESdy, se expresó como dependiente de la concentración y del tiempo de exposición. La población de larvas sobrevivientes, presentaron curvatura troncal en un 10 por ciento, en relación a los controles. La necrosis se puso en evidencia a través de la opacidad de las larvas después de 24 h. El uso de NA/BE reveló un patrón de distribución de la fluorescencia en verde y naranja en larvas sobrevivientes al tratamiento. Una gran población de células muertas, alrededor de la región anal y caudal, se ponen en evidencia por la presencia de núcleos de naranja en mayor número que en los controles. Los resultados apoyan la aplicación de la coloración NA/BE en modelo experimental...

Control of T helper cell differentiation through cytokine receptor inclusion in the immunological synapse.

The antigen recognition interface formed by T helper precursors (Thps) and antigen-presenting cells (APCs), called the immunological synapse (IS), includes receptors and signaling molecules necessary for Thp activation and differentiation. We have recently shown that recruitment of the interferon-gamma receptor (IFNGR) into the IS correlates with the capacity of Thps to differentiate into Th1 effector cells, an event regulated by signaling through the functionally opposing receptor to interleukin-4 (IL4R). Here, we show that, similar to IFN-gamma ligation, TCR stimuli induce the translocation of signal transducer and activator of transcription 1 (STAT1) to IFNGR1-rich regions of the membrane. Unexpectedly, STAT1 is preferentially expressed, is constitutively serine (727) phosphorylated in Thp, and is recruited to the IS and the nucleus upon TCR signaling. IL4R engagement controls this process by interfering with both STAT1 recruitment and nuclear translocation. We also show that in cells with deficient Th1 or constitutive Th2 differentiation, the IL4R is recruited to the IS. This observation suggest that the IL4R is retained outside the IS, similar to the exclusion of IFNGR from the IS during IL4R signaling. This study provides new mechanistic cues for the regulation of lineage commitment by mutual immobilization of functionally antagonistic membrane receptors.

Lesión subendocárdica debida a intoxicación aguda por monóxido de carbono: a propósito de un caso / Lesion due subendocárdica to sharp intoxication for monoxide of carbon: purpose a case

La toxicosis o intoxicación por monóxido de carbono, se debe a la hipoxia tisular originada por el desplazamiento de oxígeno de la hemoglobina, la cual tiene consecuencias funcionales importantes en los sistemas y órganos que requieran un abastecimiento continuo de oxígeno como cerebro y corazón. Es común la intoxicación aguda y crónica por monóxido de carbono y aunque las manifestaciones clínicas dominantes corresponden al sistema nervioso central, con frecuencia hay anormalidades cardíacas que en ocasiones son mortales. La toxicidad cardíaca es resultado de la hipoxia miocárdica y del efecto tóxico directo del gas sobre las mitocondrias del corazón. La afección miocárdica aparece de inmediato o varios días después de la exposición al monóxido de carbono. Son frecuentes las palpitaciones, la taquicardia, sinusal y diversas arritmias como extrasístoles y fibrilación auricular. En los enfermos con cardiopatía isquémica, puede precipitar angina de pecho e infarto del miocardio. Son muy frecuentes las anomalías del segmento ST y de la onda T en el electrocardiograma de superficie. Aquí reportamos el caso de un paciente, de 45 años, quien presentó signos de isquemia miocárdica, del tipo lesión subendocárdica antero lateral, en relación con intoxicación accidental con monóxido de carbono

Anestesia epidural a un niño con fractura de fémur e insensibilidad congénita al dolor / Epidural anesthesia for femoral fracture repair in a boy with congenital insensitivity to pain

Un paciente de 8 años de edad con analgesia congénita fue sometido a reducción abierta de fractura de fémur y colocación de material de osteosíntesis bajo bloqueo epidural, sin complicaciones y con estabilidad hemodinámica durante el procedimiento. Evolucionó favorablemente, con mínimos requerimientos analgésicos postoperatorios. La analgesia congénita es un padecimiento hereditario poco frecuente que se caracteriza por interpretación anormal de los estímulos dolorosos, que se asocia con complicaciones ortopédicas que requieren tratamiento quirúrgico y anestésico, ya que aunque tienen ausencia de dolor pueden presentar diversos grados de disfunción autonómica y trastornos del metabolismo de las catecolaminas. El bloqueo epidural es una opción anestésica recomendable para pacientes con analgesia congénita sometidos a cirugía (AU)

An 8-year-old boy with congenital insensitivity to pain underwent open reduction of a fractured femur with osteosynthesis under epidural block, without complications and with intraoperative hemodynamic stability. The postoperative course was favorable with minimal analgesia. Congenital insensitivity to pain is a rare hereditary condition characterized by abnormal response to painful stimuli and associated with orthopedic complications requiring surgery. Anesthesia is essential because, even though pain is absent, autonomic dysfunction and catecholamine metabolism alterations are present. An epidural block can be recommended for patients with congenital insensitivity to pain who must undergo surgery (AU)

Efectos de fentanyl adicionado a bupivacaína en anestesia peridural para operación cesárea / Effects of peridural fentanyl as coadjutant of the local anesthetist for cesarean section

Con el objetivo de identificar los efectos del fentanyl peridural como coadyuvante de los anestésicos locales para operación cesárea, se realizó un experimento clinico, aleatorizado, doble ciego y controlado en 60 maternas llevadas a cesárea en el Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga, Colombia. Treinta y una pacientes recibieron 2 cc. (100 mcgr.) de fentanyl junto a la dosis total de bupivacaína peridural, mientras que a veintinueve pacientes se les agregó 2 cc. de solución salina normal. Se aplicó dosis única de la mezcla anestésica y se registró la latencia del bloqueo sensitivo y motor. Se tuvo en cuenta, además, la calidad de la analgesia intraoperatoria y postoperatoria, medidas por medio de escala verbal simple y por la necesidad de analgesia suplementaria. Se registraron la cantidad y clase de efectos secundarios. Utilizando el promedio de las variables y determinando la significancia por medio de la t de Student, se obtuvo una latencia del efecto anestésico de 11.43 +/- 2.40 minutos para el grupo fentanyl y de 12.07 +/- 2.26 minutos para el grupo control; sin diferencias significativas. Un 43 por ciento de las pacientes que recibieron placebo necesitaron analgesia suplementaria, contra un 16.7 por ciento de quienes recibieron fentanyl ( p < 0.03). No se afectó el Apgar de los recién nacidos. No hubo diferencias en el comportamiento postoperatorio entre los grupos. Igualmente los efectos secundarios fueron similares, con leve ventaja para el fentanyl, en referencia a escalofríos. Concluimos que la real ventaja de adicionar fentanyl a la bupivacaína peridural es la mejoría de la calidad de la analgesia intraoperatoria. No son claros sus beneficios sobre el aspecto preoperatorio y postoperatorio

[Epidural anesthesia in a child with femoral fracture and congenital pain insensitivity]. / Anestesia epidural a un niño con fractura de fémur e insensibilidad congénita al dolor.

An 8-year-old boy with congenital insensitivity to pain underwent open reduction of a fractured femur with osteosynthesis under epidural block, without complications and with intraoperative hemodynamic stability. The postoperative course was favorable with minimal analgesia. Congenital insensitivity to pain is a rare hereditary condition characterized by abnormal response to painful stimuli and associated with orthopedic complications requiring surgery. Anesthesia is essential because, even though pain is absent, autonomic dysfunction and catecholamine metabolism alterations are present. An epidural block can be recommended for patients with congenital insensitivity to pain who must undergo surgery.

Caracterización de cepas nativas de Clostridium spp por secuenciación parcial del gen ribosomal 16s rARN / Characterization of native vine-stocks of Clostridium spp for partial sequence of the gene ribosomal 16s rARN

Las cepas de Clostridium, productoras de solventes y áci-dos, han sido caracterizados empleando una amplia gama de técnicas fisiológicas, bioquímicas y moleculares. Los trabajos más recientes han clasificado estos mi-croorganismos en cuatro grupos y es de esperarse que mu-chos de los microorganismos anaerobios solventogénicos estén fuera de esta clasificación. El presente trabajo estu-vo orientado a caracterizar molecularmente por 16S rARN trece cepas silvestres de Clostridium seleccionadas por su mayor capacidad para producir solventes con respecto a la cepa patrón de Clostridium acetobutylicum ATCC824. Se hizo la secuenciación parcial del gen 16S rARN, sobre su segmento final (aproximadamente 700 pb). Para anali-zar las secuencias, se calculó p y se construyó el dendograma empleando neighbor-joining. Se pudo obser-var que las cepas silvestres no pertenecen a ninguno de los cuatro grupos de Clostridium solventogénicos sino que están cercanamente relacionadas con Clostridium butyricum.

Eficacia antihelmintica del albendazole en ovinos y caprinos infestados en condiciones naturales / Anthelmintic efficacy of albendazole in sheep and goats infected under natural conditions

El tratamiento de ovinos y caprinos con Albendazole a la dosis de 7,5 mgkg-1, determinó una drástica reducción en el número de huevos por gramo de heces de estróngilos digestivos, sin lograr la negativización de los animales. Así mismo, es importante señalar que a los 14 días post-tratamiento se observó un incremento marcado en el mencionado conteo. En el caso de la monieziosis de los ovinos, se evidenció una elevada eficacia del producto, ya que no se detectaron después del tratamiento ni huevos en el examen de heces ni proglótides en estas últimas. No se observó resistencia de los parásitos presentes contra el antihelmíntico empleado

[Microecological characterization of parasitic nematoda present in goats of arid zones of Venezuela]. / Caracterización microecologica de nemátodos parásitos presentes en caprinos de zonas áridas de Venezuela.

Goats from the Venezuelan northern arid zones were found infested by the following nematodes: Haemonchus contortus, Trichostrongylus axei, T. colubriformis, Cooperia curticei, Oesophagostomum columbianum, Skrjabinema ovis y Trichuris globulosa. The Shannon-Weaver index of diversity values oscillated between 0.045 and 1.73 bits (means = 1.16 +/- 0.24 bits). The maximum value of montly diversity ranged from 1 to 2.80 bits (means = 2.49 +/- 0.28 bits) and the equitability ranged from 0.045 to 0.67 (means = 0.44 +/- 0.09). Parasitic associations were found among 1) T. axei, T. colubriformis and H. contortus, 2) T. colubriformis, H. contortus and O. columbianum and 3) T. colubriformis, S. ovis and T. globulosa. The above results suggest that in months when the diversity index is close to the maximum value and the equitability index is near unity, wide spectrum antihelmintic treatment should be used for poly-parasitized animals.

[Comparison between the communities of parasitic nematoda of sheep and goats bred in arid zones of Venezuela]. / Comparación entre las comunidades de nemátodos parásitos de ovinos y caprinos criados en zonas áridas de Venezuela.

Under the studied conditions, the structure and composition of community of parasitic nematodes observed in both sheeps and goats, is similar (rS = 0.90 P less than or equal to 0.05 and CSS = 93.33%), the Shannon-Weaver index of diversity was 1.23 +/- 0.15 bits and 1.15 +/- 0.24 bits for sheeps and goats, respectively. The equitability index resulted in 0.49 +/- 0.06 for sheep-nematodes and 0.44 +/- 0.09 for goats-nematodes. However, no significant difference was observed when the means of these indexes, were compared. Not withstanding, a greater homogenity was observed in the ovine parasitic nematodes.