As potencialidades do uso da série Unidade básica para fortalecimento do ensino médico sobre a atenção primária à saúde / The potential of using the TV series Unidade Básica to strengthen medical education on primary health care

Resumo: Introdução: Apesar de o ensino médico brasileiro ser pautado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), a atenção primária à saúde (APS), como cenário de prática, ainda é negligenciada nos currículos de muitas escolas. Objetivo: Neste estudo, buscamos compreender o uso da série Unidade básica como um recurso educacional de reflexão com o foco na APS. Método: Trata-se de um estudo qualitativo baseado na análise de entrevistas realizadas com docentes de diversas escolas médicas que utilizam a série em variadas disciplinas. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas segundo a fenomenologia hermenêutica de Ricoeur, gerando os resultados do estudo. Resultado: Realizaram-se 18 entrevistas com docentes da graduação em Medicina e preceptores e tutores de programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Os docentes mencionaram que utilizam os episódios da série como incentivo para o debate dos princípios teóricos e atributos da APS de maneira mais interativa e interessante para os alunos. Os entrevistados relataram uma ampla aceitação do material pelos discentes, aumentando a participação em sala de aula, inclusive em períodos de ensino a distância. A maior crítica feita ao material foi a falta de representatividade da equipe multiprofissional da APS na série. Conclusão: A série pode apresentar grande potencial para a reflexão sobre a APS como estratégia de atenção, além de aproximar, de maneira lúdica, os alunos do tema e aumentar o interesse na prática médica generalista.

Abstract: Introduction: Medical education in Brazil is guided by the National Curriculum Guidelines (DCNs), however, primary health care (PHC) remains neglected in medical curricula. In this study, we sought to understand the use of the Unidade Básica TV series as an innovative educational resource in PHC. Methods: This is a qualitative study based on the analysis of interviews carried out with professors from different medical schools who use the series in different disciplines. The interviews were recorded, transcribed and analyzed according to Ricoeur's hermeneutic phenomenology, thus providing the results of the study. Results: Eighteen interviews were conducted with professors of undergraduate Medicine and preceptors and tutors of Residency programs in Family and Community Medicine. Lecturers reported using the episodes of the series as an incentive to debate, utilizing a script to address the theoretical principles and PHC attributes in a more interactive and interesting way for students. Interviewees report wide acceptance of the material by students, increasing classroom participation, including during periods of distance learning. The biggest criticism made of the material was the lack of representation of the cross-functional PHC team. Conclusion: The series has great potential for reflection on PHC as a care strategy. It can also bring students closer to the topic in a playful way and increase interest in general medical practice.

Grande mídia e comunicação sobre Saúde Coletiva e Atenção Primária: o desafio da produção da série televisiva "Unidade Básica" / Mainstream media and the communication of Public Health and Primary Care: the challenge of producing the television series "Unidade Básica" / Los grandes medios y la comunicación sobre Salud Colectiva y Atención Primaria: el desafío de la producción de la serie de televisión "Unidade Básica"

A grande mídia exerce considerável influência em como as pessoas apreendem as questões de saúde, impactando suas práticas cotidianas. A Saúde Coletiva, o Sistema Único de Saúde (SUS) e, em particular, a Atenção Primária à Saúde (APS) encontram ainda reduzido espaço nesse âmbito. Buscando preencher essa lacuna foi produzida a série médica televisiva "Unidade Básica", transmitida em 2016. O presente estudo investiga limites e potencialidades no diálogo entre a Saúde Coletiva e a comunicação na grande mídia, tomando como base a produção de "Unidade Básica". Realizou-se uma pesquisa qualitativa, de caráter compreensivo-interpretativo, sendo a primeira autora uma observadora participante. O material empírico foi interpretado à luz de conceitos considerados estratégicos para a Atenção Primária (AP) e a Saúde Coletiva. Observou-se que alguns conceitos foram potencializados no processo de criação da série, enquanto alguns se mostraram especialmente desafiadores para a comunicação, em particular o conceito de integralidade. (AU)

The mainstream media exercises considerable influence on how people understand health issues, thus affecting everyday practices. Public health, Brazilian National Health System (SUS) and, particularly, primary health care receive little coverage in the media. With the aim of bridging this gap, the medical TV series "Unidade Básica" ("Care Center") was broadcast in 2016. This study investigates strengths and weakness in the dialogue between public health and communication in the mainstream media, based on the program "Unidade Básica". We conducted a comprehensive qualitative interpretive study in which the lead author was a participating observer. The data were interpreted in the light of key concepts in primary care and public health. The findings show that some concepts were potentializedtexttext during the series creation process, while others were especially challenging from a communication point of view, particularly the concept of comprehensiveness. (AU)

Los grandes medios ejercen una influencia considerable sobre cómo las personas perciben las cuestiones de salud, causando impacto sobre sus prácticas cotidianas. La Salud Colectiva, el Sistema Brasileño de Salud (SUS) y, en particular, la Atención Primaria de la Salud todavía encuentran un espacio reducido en ese ámbito. Buscando superar esa laguna se produjo una serie médica para televisión llamada "Unidade Básica", transmitida en 2016. El presente estudio investiga límites y potencialidades en el diálogo entre la Salud Colectiva y la comunicación en los grandes medios, tomando como base la producción de "Unidade Básica". Se realizó una investigación cualitativa, de carácter comprensivo-interpretativo, siendo la primera autora una observadora participante. El material empírico se interpretó a la luz de conceptos considerados estratégicos para la Atención Primaria y la Salud Colectiva. Se observó que algunos conceptos se potencializaron en el proceso de la creación de la serie, mientras que otros se mostraron especialmente desafiadores para la comunicación, en particular el concepto de integralidad. (AU)

A Polissemia da Governança Clínica: uma revisão da literatura / The Polisemy of Clinical Governance: a review of literature

Resumo O artigo objetiva explorar a conceituação da gestão da clínica visando à compreensão dos diversos sentidos que poderão ser atribuídos a essa expressão. Essa discussão tanto pode contribuir para o planejamento e a organização dos serviços de saúde voltados para a gestão da clínica, quanto no estabelecimento de princípios para a elaboração de ações nessa área. Metodologicamente, o estudo consiste numa revisão bibliográfica de cunho qualitativo, com descritores da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Em termos de resultados, destacam-se sete temas que sintetizam a análise das fontes: gestão, promoção da qualidade, monitoramento ou auditoria clínica, educação, responsabilidade, segurança no cuidado e dimensão sistêmica. Conclui-se que a variação de sentidos relaciona-se à forma como os autores dos estudos revisados expressam ou desdobram os componentes conceituais estruturantes amplamente aceitos como governança clínica. Observase que falta um maior foco em discussões sobre o planejamento e as políticas relacionadas à governança clínica.

Abstract The article aims to explore the concept of clinical management, with a view towards understanding the diverse meanings that could be attributed to that expression. This discussion can contribute to the planning and organization of health services geared to the management of clinical practices, as well as to set forth principles to draft actions in that field. Methodologically, the study consists of a qualitative literature review, using keywords of the Virtual Health Library (VHL). In terms of results, seven topics stand out that synthesize the analysis of sources: management, quality promotion, clinical monitoring or auditing, education, responsibility or accountability, safety in care and a systemic dimension. The conclusion is that the variation of meanings relates to the way in which the authors of the studies reviewed express or unfold the structuring conceptual components broadly accepted as clinical governance. What we observe is a lack of a greater focus on discussions regarding planning and policies relating to clinical governance.

The Polisemy of Clinical Governance: a review of literature.

The article aims to explore the concept of clinical management, with a view towards understanding the diverse meanings that could be attributed to that expression. This discussion can contribute to the planning and organization of health services geared to the management of clinical practices, as well as to set forth principles to draft actions in that field. Methodologically, the study consists of a qualitative literature review, using keywords of the Virtual Health Library (VHL). In terms of results, seven topics stand out that synthesize the analysis of sources: management, quality promotion, clinical monitoring or auditing, education, responsibility or accountability, safety in care and a systemic dimension. The conclusion is that the variation of meanings relates to the way in which the authors of the studies reviewed express or unfold the structuring conceptual components broadly accepted as clinical governance. What we observe is a lack of a greater focus on discussions regarding planning and policies relating to clinical governance.

Formação de médicos especialistas no SUS: descrição e análise da implementação do programa nacional de apoio à formação de médicos especialistas em áreas estratégicas (Pró-Residência) / Training of medical specialists in SUS: description and analysis of the implementation of the national programme to support the training of specialists in strategic areas (Pro-Residencia)

Este artigo descreve e analisa os objetivos, estratégias, problemas e dificuldades na implementação do Programa Nacional de Apoio à Formação de Médicos Especialistas em Áreas Estratégicas (Pró-Residência). Com base na descrição dos resultados dos dois Editais lançados em outubro de 2009 e nos avanços relacionados aos objetivos da política proposta, foi realizada uma pesquisa, sendo utilizadas abordagens qualitativas e quantitativas. A abertura de vagas pelo programa indicou melhor distribuição geográfica e priorização de especialidades estratégicas para o SUS, e os projetos de apoio matricial revelaram capacidade de gerar mudança no modelo de formação, iniciando uma nova relação entre as necessidades do sistema de saúde e a formação médica especializada. Conclui-se que a estratégia do apoio matricial constitui um modelo de política pública mais potente para gerar as mudanças necessárias na formação médica especializada. Porém, outras ações estruturantes para a residência médica, como um novo marco regulatório e Diretrizes Curriculares Nacionais, combinadas à implementação de políticas para gestão do trabalho médico especializado no SUS, são fundamentais para contribuir com a efetivação da política proposta.

This paper describes and analyzes the objectives, strategies, problems and difficulties surrounding the implementation of the National Support Program for the Training of Specialists in Strategic Areas known as "PRO-RESIDENCIA". From the description of the results of two notices issued in October 2009 and the progress toward the objectives of the proposed policy, we conducted research employing both qualitative and quantitative approaches. Results showed that the vacancies generated by the program reflected a better geographical distribution and the prioritization of strategic expertise for the SUS. Matrix support projects revealed the training model's capacity to generate change, redefining the relationship between the healthcare system's needs and specialized medical training. We conclude that the strategy of using the support matrix serves as a more powerful model for public policy to generate the necessary changes in specialist medical training. Other structural initiatives for residency are, however, fundamental to the effectiveness of the proposed policy, such as a new regulation and national curriculum guidelines combined with the implementation of policies for the management of medical specialists in the public health system.

Formação de médicos especialistas no SUS: descrição e análise da implementação do programa nacional de apoio à formação de médicos especialistas em áreas estratégicas (PRORESIDÊNCIA) / Training of medical specialists in the SUS: description and analysis of the implementation of the national program to support training of medical specialists in strategic areas (PRORESIDÊNCIA)

O presente trabalho descreve e analisa os objetivos, estratégias, problemas edificuldades na implementação do Programa Nacional de apoio à formação de médicos especialistas em áreas estratégicas – PRO-RESIDÊNCIA. A partir da descrição de sua construção, dos resultados dos dois Editais lançados em outubro de 2009 e dos avançosrelacionados aos objetivos da política proposta, foi realizada uma pesquisa-ação, sendo utilizadas abordagens qualitativas e quantitativas. Como resultados, verificou-se que aentrada do tema na agenda política teve como fatores determinantes: ação organizada de grupos sociais ligados ao tema; embasamento científico em pesquisas e opiniões de especialistas na área; bem como institucionalização de Comissão Interministerial entreMinistérios da Saúde e da Educação para formulação de políticas na área Gestão da Educação na Saúde. A abertura de vagas pelo programa indicou uma melhordistribuição geográfica e priorização de especialidades estratégicas para o SUS e os projetos de apoio matricial revelaram uma capacidade em gerar mudança no modelo de formação iniciando uma nova relação entre as necessidades do sistema de saúde e a formação médica especializada. Conclui-se que a estratégia do apoio matricialconstitui-se como um modelo de política pública mais potente para gerar as mudanças necessárias na formação médica especializada, porém outras ações estruturantes para a residência médica, como um novo marco regulatório e Diretrizes CurricularesNacionais, combinada a implementação de políticas para gestão do trabalho médico especializado no SUS, são fundamentais para contribuir com a efetivação da política proposta.