ABSTRACT
El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la mujer. El tratamiento conservador implica el tratamiento adyuvante con radioterapia. Alrededor del 60% de los pacientes con cáncer reciben radioterapia durante el curso de su enfermedad. Los sarcomas son tumores raros y corresponden al 0,03-0,8% de toda la patología tumoral. Su origen es controvertido siendo asociado a traumatismos, exposición a agentes químicos, linfedema crónico y radioterapia. El porcentaje de sarcomas radioinducidos supone el 0,1-0,4% de los mismos. Ya en 1904 Perthes y posteriormente Cahan describieron la asociación de radioterapia como desencadenante en la patogénesis de los sarcomas. El mejor conocimiento actual de la biología aporta nuevos indicios sobre su origen. La distancia temporal entre la exposición a la radiación y la aparición del sarcoma es el criterio principal que ha sido modificado por la mayor parte de los investigadores, y está entre 3-10 años. El tratamiento de elección, sigue siendo la cirugía con amplios márgenes de seguridad. Respecto al tratamiento adyuvante, la radioterapia y quimioterapia tienen un efecto limitado. El pronóstico es desfavorable, con una supervivencia global a los 5 años, que oscila del 17-58%, significativamente menor que la de los sarcomas de partes blandas de novo. Debido al escaso número de casos recogidos en la literatura, es difícil definir el protocolo de actuación más correcto, por lo que pretendemos ofrecer una revisión de las manifestaciones clínicas, técnicas de imagen, tratamiento y pronóstico de los sarcomas radioinducidos, aportando a la vez 2 nuevos casos de sarcomas radioinducidos tras neoplasia mamaria (AU)
Breast cancer is the most common neoplasm in women. Conservative treatment involves adjuvant therapy with radiotherapy. About 60% of cancer patients receive radiotherapy during the course of their disease. Sarcomas are rare tumors and account for 0,03-0,8% of all tumoral disease. Their origin is controversial and has been associated with trauma, exposure to chemicals, radiation and chronic lymphedema. The percentage of radiation-induced sarcomas represents the 0.1-0.4% of these tumors. As early as 1904, Perthes, and later Cahan, described the association of radiotherapy as a trigger in the pathogenesis of sarcomas. Greater current knowledge of biology provides new clues to the origin of sarcomas. The time interval between radiation exposure and the appearance of a sarcoma is the main criterion that has been modified by most researchers and is between 3 and 10 years. The treatment of choice is still surgery with wide safety margins. Regarding adjuvant treatment, radiotherapy and chemotherapy have limited effect. Prognosis is poor, with an overall 5-year survival ranging from 17% to 58%, significantly lower than that of de novo soft tissue sarcomas. Due to the small number of cases reported in the literature, it is difficult to define the most appropriate protocol. Consequently, our aim is to provide a review of the clinical manifestations, imaging techniques, treatment and prognosis of radiation-induced sarcomas and to report two new cases of radiation-induced sarcomas after breast cancer (AU)
