Desenvolvimento de vídeo educativo para educação da equipe de enfermagem sobre a norma regulamentadora - 32 riscos biológicos / Development of an educational video to educate the nursing team about regulatory norm 32 - biological risks

Os profissionais da equipe de enfermagem são os profissionais da saúde mais expostos a Acidente de Trabalho com exposição a Material Biológico (ATMB) no ambiente hospitalar. O tipo mais frequente é relacionado aos materiais perfurocortantes, seguidos da contaminação por contato da pele e da mucosa com sangue, fluidos e/ou secreções. Os ATMB representam um problema de saúde pública mundial, tanto pela frequência com que ocorrem, quanto pela gravidade da repercussão na saúde dos profissionais. A Norma Regulamentadora 32 preconiza diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, porém estudos evidenciam baixa ou parcial adesão a essas diretrizes. Objetivo: Desenvolver e avaliar vídeo educativo para instruir a equipe de enfermagem sobre a NR 32 - Riscos biológicos Método: Trata-se de um estudo metodológico, de construção e validação de um vídeo educativo. Para a construção do vídeo foi utilizado o Design Instrucional Contextualizado que é composto por cinco etapas: análise, design, desenvolvimento, implementação e avaliação. Na etapa de Análise foi realizado o levantamento dos dados das Comunicações de Acidente de Trabalho (CAT) dos profissionais da enfermagem na instituição em que o estudo foi desenvolvido, no design foi elaborado o roteiro do vídeo, definido o formato de animação, na etapa de desenvolvimento ocorreu a elaboração propriamente do vídeo tendo como referencial a Teoria Cognitiva da Aprendizagem Multimídia (TCAM) de Richard Mayer (2009). Na fase da Implementação, o vídeo foi disponibilizado na plataforma do Google Drive para que o material fosse avaliado. Na etapa de avaliação, deu-se a validação do conteúdo do vídeo, primeiramente, por juízes especialistas na área de saúde ocupacional e de profissionais de saúde e, posteriormente, pelo público-alvo. Resultados: No período analisado, os técnicos de enfermagem foram os profissionais que mais registraram ATMB, média de 64%, porém foi observado aumento de 80% dos registros das CATs com o profissional enfermeiro quando comparado o período anterior à pandemia (2019) e durante a pandemia (2020). Dos acidentes, 80% foram do tipo percutâneos, 17% envolvendo mucosas e 3% cutâneos. Foi considerado aceitável para validação de conteúdo o valor de Índice de Validação de Conteúdo (IVC) mínimo de 80%. Dessa forma, o vídeo foi considerado válido pelos juízes especialistas com IVC geral de 91% e pelo público-alvo IVC geral de 100%. Conclusões: O vídeo educativo elaborado "NR 32 a sua segurança em primeiro lugar" demonstrou-se válido tanto pelos juízes quanto pelo público-alvo, com potencial para contribuir com ações educativas em contexto hospitalar, podendo integrar programas de promoção da saúde do trabalhador e incentivar a adesão da equipe de enfermagem às recomendações e diretrizes da NR 32

Nursing team professionals are the health professionals most exposed to Occupational Accidents with exposure to Biological Material (ATMB) in the hospital environment. The most frequent type is related to sharps, followed by contamination by contact of the skin and mucosa with blood, fluids and/or secretions. ATMBs represent a global public health problem, both because of the frequency with which they occur and the severity of the repercussions on the health of professionals. The Regulatory Norm 32 recommends basic guidelines for the implementation of measures to protect the safety and health of health service workers, but studies show low or partial adherence to these guidelines. Objective: To develop and evaluate an educational video to instruct the nursing team on NR 32 - Biological Risks Method: This is a methodological study, for the construction and validation of an educational video. Contextualized Instructional Design was used, which is composed of five stages: analysis, design, development, implementation and evaluation. In the Analysis stage, data from the Work Accident Reports (CATs) of nursing professionals at the institution where the study was developed were collected, the video script was designed in the design, the animation format, the actual video was elaborated using the Cognitive Theory of Multimedia Learning (TCAM) by Richard Mayer (2009) as a reference. In the Implementation phase, the video was made available on the Google Drive platform so that the material could be evaluated first. The evaluation stage involved the validation of the video content, firstly, by expert judges in the field of occupational health and health professionals, and later by the target audience. Results: An 80% increase in CAT records with nurses was observed when comparing the period before the pandemic (2019) and during the pandemic (2020). Of the accidents analyzed, 80% were percutaneous, 17% involved mucosal and 3% cutaneous. A minimum Content Validation Index (CVI) value of 80% was considered acceptable for content validation. Thus, the video was considered valid by the expert judges with an overall CVI of 91% and by the target audience with a general CVI of 100%. Conclusions: The educational video "NR 32 your safety in the first place" proved to be valid both by the judges and by the target audience, with the potential to contribute to educational actions in a hospital context, being able to integrate programs to promote the health of the worker and encourage the adherence of the nursing team to the recommendations and guidelines of NR 32

Repercussões dos cuidados paliativos pediátricos: revisão integrativa / Repercussions of pediatric palliative care: an integrative review / Repercusiones de los cuidados paliativos pediátricos: revisión integrativa

Resumo O artigo visa discutir os efeitos dos serviços de cuidados paliativos pediátricos sobre a instituição hospitalar e a qualidade de vida de pacientes e seus familiares. Para isso, o texto traz resultados de revisão integrativa de literatura que considerou 14 artigos publicados de 2013 a 2018. Nos estudos analisados sobressaíram os seguintes aspectos: eficácia dos cuidados paliativos pediátricos; diminuição dos custos hospitalares após a implantação do serviço; importância da equipe interdisciplinar; necessidades educacionais dos profissionais da saúde; e impacto na qualidade de vida de pacientes e familiares. Conclui-se que os cuidados paliativos pediátricos proporcionam cuidado transversal e devem ser reconhecidos como serviço especializado e indispensável para pacientes pediátricos com doenças incuráveis.

Abstract This article aims to discuss the effects of pediatric palliative care services on hospitals and the quality of life of patients and their families. The research reports the results of an integrative literature review based on 14 articles published between 2013 to 2018. In the studies analyzed, the following aspects were highlighted: efficacy of pediatrics palliative care in hospitals, reductions of hospital costs after implementation of the service, importance of multidisciplinary teams, educational needs of health professionals, and the impact on the quality of life of patients and their families. Results show that pediatrics palliative care provides comprehensive care and should be recognized as an indispensable and specialized service for children with incurable diseases.

Resumen Este artículo tiene como objetivo discutir los efectos de los servicios de cuidados paliativos pediátricos sobre la institución hospitalaria y la calidad de vida de los pacientes y su familia. Para ello, el texto presenta los resultados de una revisión integrativa de la literatura que incluyó 14 artículos publicados entre el 2013 y el 2018. En los estudios analizados destacaron los siguientes aspectos: la eficacia de los cuidados paliativos pediátricos, la reducción de los costos hospitalarios tras la implantación del servicio, la importancia del equipo interdisciplinar, las necesidades educativas de los profesionales de la salud; y el impacto en la calidad de vida de los pacientes y su familia. Se concluye que los cuidados paliativos pediátricos proporcionan cuidado transversal y deben ser reconocidos como un servicio especializado y esencial para los pacientes pediátricos con enfermedades incurables.

Estimation of the potential impact of dengue vaccination on clinical outcomes in Brazil / Estimativa do impacto potencial com a vacinação contra dengue nos desfechos clínicos no Brasil

Objective: The aim of the current analysis was to measure the public health impact of dengue vaccination in Brazil using a published transmission dynamics model. Methods: We adapted a mathematical model that represented the transmission dynamics of the four dengue fever serotypes in humans and in the mosquito. This compartmental model represents the known characteristics of dengue transmission dynamics: host-vector interactions, immunological interactions between all four dengue serotypes, age structure of the population, levels of specific transmission by age, seasonality of the disease, and growth of the human and vector population. Results: Our mathematical model showed a 22% (CI95%: 9-37) reduction of all cases of dengue fever for a smaller scenario (routine vaccination at 9 years old and catch-up campaign to 10 years of age) and 81% (CI95%: 67-89) in the largest scenario (routine vaccination at 9 years old and catch-up campaign to 40 years of age) over a 5-year period. For the 10-year impact, we estimated a 22% (CI95%: 12-39) reduction in the smaller scenario,and a 92% (CI95%: 80-95) reduction in the larger scenario. This reduction in the number of cases would lead to significant decrease in the number of hospitalizations. Up to 233,509 (CI95%: 148,534 - 331,849) and 739,378 (CI95%: 604,386 ? 894,072) hospitalizations would be prevented over a 5-year and 10-year period, respectively, with the larger vaccination program. Conclusion: This analysis indicates that, within expected variations, a national dengue vaccination program in Brazil would lead to significant public health benefits by reducing dengue infections and hospitalizations.

Objetivo: O objetivo da análise é medir o impacto na saúde pública com vacinação da dengue no Brasil, utilizando um modelo dinâmico de transmissão publicado. Método: Adaptamos modelo matemático que representa a dinâmica de transmissão dos quatro sorotipos da dengue em humanos e no mosquito. O modelo é determinístico, compartimental, para representar as características conhecidas da dinâmica de transmissão da dengue: interações hospedeiro-vetor; interações imunológicas entre os quatro sorotipos de dengue; estrutura etária da população; níveis de transmissão específicas por idade; sazonalidade da doença e o crescimento da população de humanos e vetores. Resultado: Nosso modelo matemático estimou em 22% (IC95%: 9-37) de redução dos casos de dengue para o cenário mais conservador (rotina aos 9 anos e campanha de vacinação até 10 anos) e 81% (IC95%: 67-89) no cenário mais liberal (rotina aos 9 anos e campanha de vacinação até 40 anos) ao longo de 5 anos. Para o impacto de 10 anos, estimou-se 22% (IC95%: 12-39) de redução no cenário de mais conservador e 92% (IC95%: 80-95) de redução no cenário mais liberal. Esta redução dos casos leva a redução significativa do número de hospitalizações. Até 233,509 (CI95%: 148,534 - 331,849) e 739,378 (CI95%: 604,386 ? 894,072) internações poderiam ser salvas em 5 e 10 anos, respectivamente para período com o programa mais liberal de vacinação. Conclusão: A análise indica que, dentro de variações esperadas, um programa de vacinação nacional contra dengue no Brasil teria um benefício significativo para saúde pública, reduzindo infecções e internações de dengue.

Cost-effectiveness analysis of pneumococcal polysaccharide vaccination from age 60 in São Paulo State, Brazil.

Vaccination of adults aged 60 years and older against Streptococcus pneumonia is not recommended in Brazil. The 23-valent polysaccharide pneumococcal vaccine (PPV23) is only available for institutionalized persons or with underlying diseases despite the substantial medical and economic burden related to pneumococcal infections in adults over than 59 years. The study aimed at evaluating the cost effectiveness of implementing a large PPV program in this population. This analysis was performed using a static decision tree model. Demographic and epidemiological data were obtained from Brazilian official sources and international literature. Economic data were obtained from a study performed in 2007 in a public and a private hospital located in Sao Paulo. Vaccination was assumed to protect for 5 years with 60% effectiveness against bacteremic pneumococcal pneumonia (BPP) and 21% effectiveness against non bacteremic pneumococcal pneumonia (NBPP). Deterministic and sensitivity analyses were performed. The pneumococcal polysaccharide vaccination saved 5,218 life year gained (LYG). The vaccination program was found to be cost effective in the social security and public health care perspectives with a mean incremental cost-effectiveness ratio of R$10,887 and R$8,281 per LYG respectively. Results were sensitive to the vaccine effectiveness against NBPP, the incidence and case-fatality rate of NBPP. From a societal perspective, PPV23 program for adults 60 and older was found to be cost-saving. Pneumococcal polysaccharide vaccination is clinically and economically favored over the present vaccination strategy, in which persons aged over 59 years in Sao Paulo, have not been vaccinated.