Virulence profiles of Shiga toxin-producing Escherichia coli and other potentially diarrheagenic E.coli of bovine origin, in Mendoza, Argentina

This study described a group of strains obtained from a slaughter house in Mendoza, in terms of their pathogenic factors, serotype, antibiotype and molecular profile. Ninety one rectal swabs and one hundred eight plating samples taken from carcasses of healthy cattle intended for meat consumption were analyzed. Both the swab and the plate samples were processed to analyze the samples for the presence of virulence genes by PCR: stx1, stx2, eae and astA. The Stx positive strains were confirmed by citotoxicity assay in Vero cells. The isolates were subsequently investigated for their O:H serotype, antimicrobial susceptibility and molecular profile by Random Amplification of Polymorphic DNA (RAPD). Twelve E.coli strains were identified by their pathogenicity. Nine were from fecal origin and three from carcasses. Three strains carried the stx1 gene, three the stx2 gene, two carried eae and four the astA gene. The detected serotypes were: O172:H-; O150:H8; O91:H21; O178:H19 and O2:H5. The strains showed a similarity around 70% by RAPD. Some of the E.coli strains belonged to serogroups known for certain life-threatening diseases in humans. Their presence in carcasses indicates the high probability of bacterial spread during slaughter and processing.

Hypothermic preservation of rat liver microorgans (LMOs) in bes-gluconate solution. Protective effects of polyethyleneglycol (PEG) on total water content and functional viability.

We have reported of an alternative solution to preserve hepatocytes that have three key components: gluconate, sucrose and an aminosulfonic acid (BGS solution). In order to extend the use of this solution to organs as the liver, we evaluate the effect of the addition of PEG of 8, 20 and 35 kDa to BG Solution on the total water content and functional viability of rat liver microorgans (LMOs). LMOs were preserved (48 h 0 ºC) in the following solutions: ViaSpan(®); BGS; BG plus 4% PEG 8000 (BG8); BG plus 4% PEG 20.000 (BG20) and BG plus 4% PEG 35.000 (BG35). LDH Release and Total Water Content showed a marked increase in LMOs preserved in BGS. This indicates that, in the absence of PEG, the tissue showed important cell membrane integrity deterioration and was incapable of regulating cell volume. After the preservation period, all groups were reoxygenated (120 min, 37 ºC, KHR) and Total Water Content, Glycogen Content and Oxygen Consumption were determined. After 120 min LMOs preserved in BG35 showed values of Oxygen Consumption similar to controls. On the other hand, LMOs preserved in BG8, BG20 and ViaSpan(®) showed oxygen consumption rates and glycogen content significantly smaller than controls. In conclusion, BG35 was the most effective preservation solution to protect LMOs against cold preservation injury due to ischemia and reoxygenation. It is a good alternative to ViaSpan(®) because of its higher buffer capacity, its best indexes of respiration activity and for being considerably less expensive.

Cambios en la etiología, resultados y características de los pacientes con hemorragia digestiva aguda grave a lo largo del periodo 1999-2005 / Changes in the etiology, outcome, and characteristics of patients with acute gastrointestinal bleeding between 1999 and 2005

Objetivos: analizar la evolución, a lo largo del periodo 1999- 2005, de las siguientes variables de los pacientes ingresados por hemorragia digestiva (HD) en una Unidad de Sangrantes: etiología, patología de base, consumo de AINE/anticoagulación y mortalidad. Material y métodos: durante el periodo 1999-2005 se ha estudiado la evolución de las siguientes causas de HD que requirieron ingreso en la Unidad de Sangrantes: ulcus duodenal (UD), ulcus gástrico (UG), hipertensión portal (HPT) y otros. De igual forma se ha analizado la evolución en el porcentaje de enfermos ingresados con patología de base, consumo de fármacos AINE/anticoagulantes y mortalidad. Resultados: se han incluido 1.611 pacientes en el estudio con una edad media de 60,45 años (59,7-61,2), 76,41% hombres (74,3-78,5). La UD fue responsable del 22,20% de episodios (20,2-24,3), la UG del 18,40% (16,6-20,4) y la HPT del 33,60% (31,3-36,0). De forma global realizaban tratamiento con AINE el 34,5% (32,6-37,3), anticoagulación el 7,1% (6,0-8,6), presentaban patología de base el 72,6% (70,4-74,8) y la mortalidad global fue del 6,27% (5,16-7,59). A lo largo del periodo estudiado se constató un aumento de los pacientes con patología de base (p < 0,02) y un descenso en los ingresos por UD (p < 0,04), permaneciendo estables el resto de variables estudiadas. Conclusiones: la UD y UG junto con la HPT suponen el 75% de los ingresos en la Unidad de Sangrantes. A lo largo de los últimos 7 años se constata un descenso de los casos debido a UD y un aumento de pacientes con patología de base, mientras la mortalidad global se mantiene estable

Objectives: to analyze the evolution of the following variables in patients admitted to a Blood Unit for gastrointestinal bleeding throughout 1999-2005: etiology, comorbid diseases, use of NSAIDs/anticoagulants, and mortality. Material and methods: we analyzed the evolution of the following causes of GIB that required admission to the Blood Unit from 1999 to 2005: duodenal ulcer (DU), gastric ulcer (GU), portal hypertension (PHT), and others. We also analyzed changes in the percentage of patients admitted with comorbid disease, use of NSAIDs/anticoagulants, and mortality. Results: 1,611 patients with a mean age of 60.45 years (59.7-61.2) were included in this study; 76.41% were males (74.3-78.5). DU was the cause of bleeding in 22.20% of cases (20.2-24.3), GU in 18.40% of cases (16.6-20.4), and PHT in 33.60% of cases (31.3-36.0). In all, 34.5% (32.6-37.3) of patients were taking NSAIDs, 7.1% (6.0-8.6) were receiving anticoagulant therapy, 72.6% (70.4-74.8) presented with comorbid disease, and overall mortality was 6.27% (5.16-7.59). Throughout the 1999-2005 period there was an increase in the number of patients with comorbid diseases (p < 0.02), and a decrease in cases of DU (p < 0.04), without significant differences in the remaining variables. Conclusions: DU, GU and PHT account for three quarters of admissions to our Blood Unit. Over the last seven years, there has been a decrease in cases due to DU, and an increase in patients with comorbid disease; overall mortality rates have remained stable

Requerimientos transfusionales en pacientes con hemorragia digestiva: estudio en una Unidad de Sangrantes de un hospital de referencia / Transfusion requirements in patients with gastrointestinal bleeding: a study in a Blood Unit at a referral hospital

Objetivos: 1. Estudiar las necesidades transfusionales en unaUnidad de Sangrantes de un hospital de tercer nivel así como suevolución en los últimos 7 años. 2. Analizar los factores asociadosa mayores necesidades transfusionales.Material y métodos: se han comparado los requerimientosde transfusión de concentrados de hematíes de los pacientes ingresadosen la Unidad de Hemorragias Digestivas del HospitalVirgen del Rocío de Sevilla desde 1999 a 2005, incluidos ambos.Se han estudiado factores clínicos de interés para determinar cuálesestán asociados a mayores necesidades transfusionales.Resultados: se han incluido 1.611 pacientes con una edadmedia de 60,45 años (59,7-61,2), 76,41% hombres. La úlceragástrica fue la responsable del 18,4% de los episodios hemorrágicosrequiriendo transfusión el 69% de los mismos, la úlcera duodenaldel 22,2% con 52,9% de casos que requirieron transfusióny la hemorragia por hipertensión portal del 33,6% con un 90,2%de casos con transfusión. Los casos de hemorragia de origen oscuroalto y bajo requirieron transfusión en un 88,9 y 96,2% de loscasos respectivamente. El análisis de regresión logística multivariantemostró que las presentaciones clínicas como hematemesis(odds ratio = 3,12) y hematoquecia (odds ratio = 33,17), asícomo las hemorragias de origen oscuro (odds ratio = 6,57) y porhipertensión portal (odds ratio = 3,43) se asociaron a mayores necesidadestransfusionales. No se encontraron diferencias en elporcentaje de pacientes transfundidos desde 1999 a 2005.Conclusiones: 1. El porcentaje de pacientes que recibentransfusión en nuestra Unidad de Sangrantes no ha variado a lolargo de los últimos 7 años. 2. Los pacientes que se presentancon hematemesis o hematoquecia, así como las hemorragias deorigen oscuro y las debidas a hipertensión portal requieren mayoresnecesidades transfusionales

Objectives: 1. To study transfusion requirements in the Departmentof Gastroenterology of a Tertiary Referral Hospital, andtheir evolution over the last seven years. 2. To analyze risk factorsassociated with greater erythrocyte transfusion requirements.Patients and methods: erythrocyte transfusion requirementswere compared for patients admitted to the Department of Gastroenterologyat Hospital Virgen del Rocío, Seville, from 1999 to2005. Clinical data of interest have been analyzed in order to determinefactors associated with greater transfusion requirements.Results: 1,611 patients with a mean age of 60.45 years(59.7-61.2) were included in this study; 76.41% were males. Gastriculcers were the cause of bleeding in 18.4% of cases (with 69%requiring transfusions); duodenal ulcers caused 22.2% of cases(with 52.9% requiring transfusions), and portal hypertensioncaused 33.6% of cases (with 90.2% requiring transfusions).Upper and lower gastrointestinal bleeding of unknown originrequires transfusions in 88.9 and 96.2% of cases, respectively.A multivariate logistic regression analysis showed that clinicalpresentations such as hematemesis (odds ratio = 3.12), hematochezia(odds ratio = 33.17), gastrointestinal hemorrhage of unknownorigin (odds ratio = 6.57), and hemorrhage as a result ofportal hypertension (odds ratio = 3.43) were associated withgreater transfusion requirements for erythrocyte concentrates.No significant differences were observed between the percentagesof patients who received transfusions from 1999 to 2005.Conclusions: 1. No differences have been observed betweenthe percentages of patients who received transfusions over the lastseven years at our Department of Gastroenterology. 2. Patientspresenting with hematemesis or hematochezia, in addition tothose with bleeding of unknown origin or from portal hypertension,are prone to have greater transfusion requirements

Utilidad de la colonoscopia precoz para el tratamiento de adenomas que pasan desapercibidos en la primera exploración / Validity of early colonoscopy for the treatment of adeno mas missed by initial endoscopic examination

Objetivos: determinar si las características de los adenomas encontrados en la primera endoscopia pueden predecir la existencia de pólipos con factores de riesgo que pasen desapercibidos y si la realización de una colonoscopia precoz supone un beneficio para el paciente. Material y métodos: estudio de 133 pacientes con adenomas de colon, diagnosticados y tratados mediante colonoscopia total y polipectomía endoscópica. Todos fueron revisados endoscópicamente a los 3 años. A 79 se les realizó control a los 6 meses y luego a los 3 años. 54 pacientes pasaron directamente a controlarse a los 3 años. Otros 47 se realizaron el control precoz, pero no a los 3 años. Resultados: el 15 por ciento de los pacientes estudiados a los 6 meses tenían pólipos de riesgo. El tamaño e histología de los pólipos de la colonoscopia inicial no influyó en estos resultados (p>0,05).Los pacientes con 3 o más pólipos en la colonoscopia inicial tenían a los 6 meses mayor incidencia de pólipos de riesgo (25,8 frente a 5,8 por ciento, p=0002). No hubo mayor incidencia de pólipos de riesgo a los 3 años entre los pacientes revisados precozmente y aquéllos que no se realizaron la endoscopia precoz control. Conclusiones: los pacientes con pólipos múltiples tienen mayor probabilidad de tener pólipos sincrónicos con algún factor de riesgo que pasen desapercibidos. No obstante, no se obtiene beneficio para el paciente con la realización de un control precoz, por lo que todos los pacientes, si la colonoscopia inicial es óptima, podrían ser revisados a los 3 años (AU)

Hepatotoxicidad por flutamida: análisis de una serie / Flutamide-induced hepatotoxicity: report of a case series

Objetivo: evaluar las características de la hepatotoxicidad por flutamida.Material y métodos: análisis de 9 casos de toxicidad hepática secundaria a este fármaco remitidos al Registro Andaluz de Hepatopatías asociadas a medicamentos. La información se recogió en un protocolo estructurado. La imputabilidad de la flutamida se estimó en cada uno de los casos por dos escalas diagnósticas; Council for International Organization of Medical Sciences (CIOMS) y una recientemente validada (María y Victorino).Resultados: 9 de 185 casos (4,9 por ciento) de hepatotoxicidad remitidos al registro eran debidos a flutamida. En 8 pacientes varones con edad media de 75 años (rango 65-83), la flutamida se indicó para la paliación del carcinoma de próstata metastásico, y en una mujer de 14 años para el tratamiento del hirsutismo facial. El tiempo medio de duración del tratamiento fue de 151 días (rango 4-433). El episodio de hepatotoxicidad tuvo expresión clínica en todos los pacientes, siendo las manifestaciones más frecuentes: astenia, anorexia, pérdida de peso, náuseas, vómitos e ictericia. Ningún paciente presentó manifestaciones de hipersensibilidad. Dos pacientes (22 por ciento) presentaron fallo hepático fulminante, falleciendo uno y realizándose transplante hepático en el otro. Un tercer paciente falleció cuando la lesión hepática estaba en fase de resolución. No hubo ningún caso excluido en la evaluación de im putabilidad, pero los dos casos de éxitus fueron clasificados como dudosos por la escala de María y Victorino. Conclusiones: flutamida puede producir hepatitis aguda grave, ocasionalmente fulminante, por un mecanismo presuntamente de idiosincrasia metabólica. Debería monitorizarse el perfil hepático durante los primeros meses de tratamiento con flutamida, suspendiéndose el fármaco en caso de detectarse alteraciones (AU)