Marcha y patrón podobarográfico en niños con pies zambos congénitos / Gait and podobarographic pattern in children with congenital clubfeet

Introducción. El objetivo del trabajo es conocer las alteraciones que presentan durante la bipedestación y la marcha los niños con pies zambos congénitos. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de casos y controles. Criterios de inclusión: niños con pie zambo congénito, en seguimiento regular, entre 3 y 14 años. Criterios de exclusión: pie zambo sindrómico, patología que altere la marcha, deseo de no participar. Estudio baropodográfico y análisis del paso en 44 niños divididos en dos grupos: pie zambo bilateral y pie zambo unilateral. En los niños con pie zambo unilateral se comparan los valores con los del pie sano contralateral. En los pacientes con pie zambo bilateral se comparan con un grupo control. Los parámetros se expresan en percentiles y la comparación estadística se hace con las pruebas no paramétricas de la U de Wilcoxon y la U de Mann-Whitney con una p < 0,05. Resultados. En el grupo unilateral encontramos diferencias en la estabilometría, la repartición de carga y la duración del paso. En los bilaterales las encontramos en la superficie plantar, las presiones máximas estáticas, la duración del paso y las presiones máximas dinámicas. Conclusiones. Los unilaterales presentan mayor carga sobre el pie sano y mayor área de oscilación de la carga sobre el zambo, lo cual dificulta el control postural. El aumento del tiempo de paso se relaciona con alteraciones en los momentos angulares y de fuerza del miembro. La marcha se afecta más en los casos bilaterales, lo que puede conducir a un mayor consumo energético

Introduction. The objective of this study is to know the alterations presented during orthostatism and walking in children with congenital clubfeet. Patients and methods. Prospective study of cases and controls. Inclusion criteria: children with congenital club foot, in regular follow-up, between 3 and 14 years of age. Exclusion criteria. syndromic clubfoot, pathology that alters walking, desire to not participate. Baropodographic study and analysis of gait in 44 children divided into two groups: bilateral clubfoot and unilateral clubfoot. In the children with unilateral clubfoot, the values are compared with the healthy contralateral foot. In patients with bilateral clubfoot, they are compared with a control group. Parameters are expressed in percentages and statistical comparison made with the non-parametric tests of Wilcoxon U and Mann-Whitney U test with a p < 0.05. Results. In the unilateral group, we found differences in the stabilometry, load distribution and step duration. In the bilateral group, we found them in the plantar surface, maximum static pressures, step duration and maximum dynamic pressures. Conclusions. The unilateral group had greater load on the healthy foot and greater area of oscillation of the load on the clubfoot, which made postural control difficult. The increased step time is related with alterations in the angular moments and limb force. Gait is more affected in the bilateral cases, which may lead to greater energy consumption

Valoración funcional y calidad de vida en pacientes intervenidos de un tumor óseo primario / Functional outcome and quality of life in patients after surgical treatment of a primary bone tumor

Fundamento. Valorar la funcionalidad y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) a largo plazo, en pacientes intervenidos de un tumor óseo primario y posibles factores que pudieran predecir un mejor resultado tanto funcional como de CVRS. Pacientes y métodos. Estudio transversal descriptivo de 57 pacientes que realizaron tratamiento rehabilitador entre los años 1990 y 2001, tras ser intervenidos quirúrgicamente como parte del tratamiento de un tumor óseo primario. Se utilizó la escala de Enneking para valorar los resultados funcionales y la Medical Outcomes Study Survey Form 36 (SF-36) para valorar la CVRS. Resultados. El 53 por ciento han alcanzado un buen o excelente resultado funcional. Estos resultados funcionales presentan una correlación inversa con la edad actual (p = 0,018) y la edad al diagnóstico (p = 0,049), de forma que a menor edad, mejor resultado. También se ha encontrado esa correlación inversa con 5 de las 8 dimensiones del SF-36. La afectación izquierda presenta mejores resultados que la afectación derecha en la puntuación de Enneking, el 66,6 frente al 53,3 (p = 0,046), y en las dimensiones del SF-36 de función física y limitaciones del rol por problemas físicos. Los pacientes que requirieron una reintervención por alguna complicación presentaron peores resultados funcionales y de calidad de vida. Conclusiones. En nuestro estudio, el 53 por ciento de los pacientes alcanzaron un buen o excelente resultado funcional. Los factores que se relacionaron con una mejor calidad de vida y/o resultado funcional fueron la menor edad al diagnóstico, afectación del lado izquierdo, aquellos pacientes a los que se les practicó cirugía reconstructiva y no requirieron reintervención (AU)