Construcción de un instrumento de screening sobre la priorización de la evaluación de trabajo social sanitario en una unidad de cuidados paliativos de agudos / Development of a screening tool for prioritization of health-social work assessment in an acute palliative care unit

OBJETIVO: Construir un instrumento de screening de priorización en base a la complejidad en la intervención del trabajador social (TS) en una unidad de cuidados paliativos de agudos (UCPA). MÉTODO: Se construyó un cuestionario ad hoc de evaluación social con 16 variables (independientes) agrupadas en siete dimensiones. Cada variable se puntuaba con valores de 0, 3, o 5, siendo 0 la situación menos compleja y 5 la situación más compleja. Asimismo, se adjudicó un tiempo promedio a diferentes intervenciones en TS sanitario (variable dependiente). La variable tiempo (invertido por TS) se ha categorizó a partir del valor de su mediana. Se ha realizado una regresión logística multivariante con la variable tiempo y variables explicativas (preguntas del cuestionario), a fin de identificar las variables que incrementaban el riesgo de mayor consumo de tiempo de TS (complejidad) para atender las necesidades de paciente-familia. RESULTADOS: Se evaluaron 200 cuidadores. La mediana de tiempo medio invertido por TS fue de 140 minutos. Las preguntas que definen complejidad en TS son: "En estos momentos se siente apoyado por su entorno (familiar, social)" y "El/los cuidador/es, ¿se ven con ánimos y posibilidad de cuidar al enfermo en casa y con las limitaciones actualmente previsibles?". Cualquier respuesta desfavorable incrementa el riesgo de complejidad 3 veces. CONCLUSIONES: El uso de dos preguntas sencillas de forma proactiva permiten identificar aquellos casos que van a consumir más tiempo de trabajo social sanitario (complejidad) tras ingresar en una UCP

AIM: To develop a social work (SW) assessment prioritization screening tool base on social complexity in an Acute Palliative Care Unit (APCU). METHOD: We developed an ad hoc questionnaire which assessed 16 variables (independent) grouped into 7 dimensions. Each variable was scored 0,3 or 5, where 0 was the less complex situation and 5 the more complex one. An average time was allocated for each of the SW interventions usually undertaken in the APCU. The variable time (used by the SW) was categorised using its median value. It was used a multivariable logistic regression analysis with the variable time and the explicative variables (questions in the questionnaire) in order to identify those questions that increased the risk of time consumption (complexity). RESULTS: Two hundred main-careers were assessed. The median time used by the SW was 140 minutes. The questions that defined SW complexity were: "Currently, do you feel supported by your social network?", and "Caregivers are looking forward to being able to take care of the patient at home with the currently foreseeable limitations". Any unfavourable answer to any of the questions increases the risk of being a complex case by three. CONCLUSIONS: The use of two easy questions proactively allows identifying those cases that will consume more health SW time at the APCU

Numb chin syndrome o neuropatía del nervio mentoniano como primera manifestación de progresión tumoral / Numb chin syndrome

La neuropatía mentoniana o síndrome de Roger es una neuropatía sensitiva que en muchas ocasiones se asocia a una neoplasia subyacente. Presentamos el caso de un paciente cuya progresión tumoral se manifestó en forma de neuropatía mentoniana secundaria a metástasis mandibular

Numb chin or Roger syndrome is a sensory neuropathy that is often associated with an underlying malignancy. We report a case of a patient whose tumor progression manifested as mental neuropathy secondary to mandibular metastasis

Cuidados paliativos y derechos humanos / Palliative care and human rights

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Sedación en cuidados paliativos: reflexiones éticas / Sedation in palliative medicine: ethical principles

Se describe el marco en que los cuidados paliativos deben manejar los diferentes problemas que los pacientes y las familias pueden tener al final de la vida. La sedación es una maniobra terapéutica utilizada con cierta frecuencia en cuidados paliativos, que sin embargo presentan el riesgo de conculcar algunos principios éticos. Desde nuestro punto de vista, los principios de beneficencia y autonomía son posiblemente los principios éticos mayormente afectados cuando se considera la sedación. Se discuten algunos de los aspectos para prevenir la conculcación de los principios éticos, asimismo se proporcionan algunas sugerencias para ayudar en la toma de decisiones.