Resultados de la intervención quirúrgica en los tumores de la glándula suprarrenal / Result of surgical intervention in tumors of the adrenal gland

Se realizó un estudio observacional descriptivo trasversal; el universo de la investigación se conformó con 16 pacientes -coincidieron con la muestra- que fueron atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico Arnaldo Milián Castro en el período comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2012. La edad promedio fue de 41,1 años; los tumores de la corteza suprarrenal (nueve pacientes, para un 56.3 por ciento) fueron más frecuentes que los de la médula (siete, 43.8 por ciento); la mayoría de los tumores fueron afuncionales (10, 62.5 por ciento); los incidentalomas suprarrenales constituyeron el diagnóstico más frecuente, sin presentar síntomas específicos asociados; los métodos diagnósticos más utilizados fueron el ultrasonido abdominal y la tomografía axial computadorizada contrastada y predominó el abordaje quirúrgico por vía anterior. De los tumores funcionantes cinco correspondieron a feocromocitoma y uno a síndrome de Cushing(AU)

Algoritmo para el tratamiento de pacientes con sangramiento digestivo alto / Algorithm for the treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding

El sangramiento digestivo alto constituye la tercera causa de ingreso en el Servicio de Cirugía General de este centro; es una complicación que se puede presentar en muchas enfermedades del tracto digestivo, en afecciones extradigestivas y en pacientes graves y en estado crítico. Su gravedad y su dramatismo hacen tomar medidas intensivas de todo tipo con el fin de lograr su control y evitar que una falla hemodinámica provoque un desenlace fatal; la experiencia en el Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro con respecto a las utilidades de la aplicación de este algoritmo aporta efectos beneficiosos a la evolución de la enfermedad(AU)

Lesiones vasculares traumáticas de cuello, tórax y abdomen / Traumatic vascular injuries of the neck, thorax and abdomen

Las lesiones vasculares han sido descritas desde la antigüedad. Estas ocupan el 3 por ciento de los traumatismos; lo más preocupante es su peligrosidad pues más de la mitad de los pacientes fallecen en las primeras 24 horas, debido a la hemorragia que ocasionan. Esta investigación se realizó con el objetivo de determinar la incidencia de los diferentes tipos de lesiones vasculares en el Hospital Arnaldo Milián Castro. Se realizó un estudio retrospectivo, en 21 pacientes ingresados con diagnóstico de lesiones vasculares en cuello, tórax y abdomen. Se analizaron los expedientes clínicos de los lesionados, el informe operatorio y los protocolos de necropsias, en los casos fallecidos. Predominaron las heridas penetrantes en el abdomen (38,09 por ciento) y en el tórax (19,05 por ciento), así como los traumas torácicos o abdominales cerrados. La causa accidental apareció en el 57,2 por ciento de los pacientes. La región anatómica más afectada fue el abdomen (42,86 por ciento), y la laparotomía exploradora, el procedimiento quirúrgico más empleado (76,2 por ciento). Se realizó 1.21 procedimientos por paciente. El choque hipovolémico fue la complicación de más incidencia, pues apareció en 11 pacientes (52,38 por ciento), lo que representa el 68,75por ciento del total de complicaciones. De los enfermos, 11 (52,38 por ciento), tuvieron una estadía hospitalaria menor de 3 días. Las lesiones del bazo y su pedículo vascular aparecieron en el 23,81 por ciento de los pacientes. Las heridas penetrantes en abdomen, la etiología accidental y la laparotomía exploradora fueron predominantes. La zona anatómica más afectada fue el abdomen y el choque hipovolémico fue la complicación más encontrada(AU)

Vólvulos de colon. Estudio de cuatro años

Actualmente los vólvulos de colon son considerados una causa poco común de obstrucción intestinal en los países de habla inglesa; mientras que en otro como Rusia, Irán, África, constituye la causa más frecuente de esta entidad. Para determinar el comportamiento de esta enfermedad en nuestro medio analizamos los pacientes intervenidos por la misma en el periodo comprendido entre los meses de octubre del año 2000 a octubre del 2004 en el Hospital Universitario “Arnaldo Milian Castro” de Villa Clara. Comprobamos la existencia de un predominio del sexo femenino con relación al masculino con predominio de esta afección en las edades comprendidas entre 61 80 años. La totalidad de los pacientes presentaron como síntoma principal el dolor abdominal, el cual se corroboró al examen físico y se acompañó de distensión abdominal y constipación. Mediante el tratamiento quirúrgico se corroboró el diagnóstico de Vólvulo de sigmoides en el 33.3 por ciento del los pacientes, con un 91.7 por ciento de localización a nivel del colon sigmoides. La mortalidad encontrada fue de un 33.3 por ciento y las complicaciones respiratorias fueron las que mayormente aparecieron en el postoperatorio de estos enfermos. La mayoría de los pacientes presentaron una estadía hospitalaria inferior a los 14 días(AU)

Hernia de morgagni como causa de síndrome pilórico. Reporte de un caso y revisión del tema

La hernia de Morgagni es una entidad clínica cuyo diagnóstico se realiza generalmente en la quinta década de la vida. Es una patología en la cual rara vez se piensa y aunque generalmente son asintomáticas en ocasiones a pesar de los síntomas presentados ni el más hábil de los exámenes físicos la suele diagnosticar. Luego de su diagnóstico el tratamiento en todos lo casos es quirúrgico y se lleva a cabo siempre que el estado general del paciente lo permita aliviando de esta forma sus síntomas y evitando la aparición de complicaciones. La vía abdominal es la más empleada, de fácil realización, escaso índice de complicaciones y una evolución postoperatoria satisfactoria. En el presente artículo reportamos un caso clínico raro, debido a que el diagnóstico de la hernia de morgagni se realizó durante el acto operatorio en una paciente de 84 años de edad con un síndrome pilórico, cuya causa no se encontró bien definida con los exámenes y estudios previos(AU)

Cistoadenoma de Páncreas. Revisión de la entidad y presentación de 2 Pacientes

Se realiza una breve revisión de los Tumores Quísticos del Páncreas, con su clasificación, conociendo que no son frecuentes pues el tumor maligno ocupa el primer lugar, además se explica someramente la clínica de los mismos, con los medios para realizar el diagnóstico y el tratamiento adecuado. Nuestros pacientes presentaron tumores benignos quísticos del páncreas, son dos pacientes, femeninas de 47 y 48 años, que se presentaron con sintomatología digestiva alta. Se realizó el diagnóstico con el ultrasonido abdominal y la T.A.C. de abdomen. La operación realizada en los dos pacientes fue la pancreatectomía subtotal y la evolución postoperatoria fue buena y sin complicaciones. La histología resultó cistoadenoma mucinoso en un paciente y seroso en el otro paciente. La evolución después de los tres meses de operados es satisfactoria. Dada la infrecuencia de esta afección y los resultados satisfactorios creemos sirva de enseñanza(AU)