Tumor testicular bilateral de células germinales / Bilateral testicule tumors od germinal cells

Se presenta un caso de seminoma de testículo bilateral simultáneo, diagnósticado en el Servicio de Urología del Hospital Oncológico "Padre Machado" tratado con orquidectomía radical bilateral, siendo éste el primer caso observado en nuestra institución desde 1960 a 1992. Se hace una revisión bibliográfica con respecto a las dificultades diagnósticas clínicas, de estudio por imágenes y terapeúticas. La incidencia global de bilateralidad representa el 2,5 por ciento de los tumores testiculares, siendo el promedio para el simultáneo 0,43 por ciento y para el consecutivo 1,8 por ciento. La ausencia de testículo normal como punto de referencia, dificulta el diagnóstico en las dos formas de representación de la bilateralidad. La biopsia quirúrgica a cielo abierto mediante abordaje inguinal alto bilateral, es la primera modalidad diagnóstico-terapéutica para comprobar la simultaneidad, en cuyo caso la clasificación del estadio clínico, la sobrevida y la selección de la modalidad terapéutica debe basarse en el diagnóstico del patrón histológico de peor pronóstico. El ultrasonido del testículo sano residual, el autoexamen y el control médico periódico hasta por 10 años, es recomendado para el diagnóstico de los tumores consecutivos, en los que la orquidectomía y la poliquimioterapia independiente del tipo histológico, es el tratamiento indicado

Carcinoma de uretra masculina / Carcinoma of male urethra

Se presenta un caso de carcinoma de células transicionales grado I, primario de uretramasculina, localizado en el segmento posterior, estadio: O; diagnosticado en el Servicio de Urología del Hospital Oncológico Padre Machado, tratado con resección transuretral, con paríodo de seguimiento libre de enfermedad de un año, constituyendo éste el primer caso observado en nuestra institución durante treinta años. En vista que esta patología es extremadamente infrecuente, ya que sólo se han descrito aproximadamente 500 casos en la literatura mundial, es por lo que realizamos una revisión sobre la etiología, histopatología, diagnóstico, clasificación por estadio clínico; así como resultados reportados acerca de la sobrevida a 5 años, control local de la enfermedad, tasas de recidivas para las diferentes modalidades terapéuticas, dependiendo del tipo y grado histológico del tumor, así como del segmento uretral afectado

Carcinoma de nasofaringe radioterapia sola Vs. radioterapia y poliquimioterapia / Nasapharyngeal carcinoma: only radiotherapy vs. radiotherapy and polychemotherapy

Comparar el curso clínico de los grupos de pacientes tratados con radioterapia externa Vs. radioterapia externa poliquimioterapia. Diseño: Análisis retrospectivo de una serie de casos durante 30 años. Lugar: servicios de radioterapia y de cabeza y cuello en centro hospitalario de referencia nacional. Muestra: 29 pacientes con carcinoma de nasofaringe demostrado histológicamente por rinoscopia posterior y biopsia. Intervenciones: radioterapia externa área de nasofaringe y cuello inferior en 12 casos (Rt sola) y radioterapia externa más poliquimioterapia en 17 casos (Rt + Qt). Resultados: Respuesta completa (R.C.) Rt sola 50 por ciento Vs. Rt. más Qt. 70,59 por ciento p<0,001, enfermedad residual (E.R.) Rt. sola 50 por ciento Vs. Rt. más Qt. 29.4 por ciento p<0.025. Periodo libre de enfermedad residual activa (P.L.E.R.A.) Rt. sola X: 2,17 ñ 1,72 D.E. meses Vs. Rt. + Qt.x:6,2 ñ 3,42 D.E. meses p<0,05. Sobrevida libre de enfermedad a 5 años (S.L.E.) Rt. sola x: 64,83 ñ -49,99 D.E. meses Vs. Rt. + Qt. x: 30,92 +- 21,75 D.E. meses p > 0,25. Complicaciones: Mayor incidencia con Rt.+ Qt. Conclusiones: El tratamiento del carcinoma de nasofaringe con Rt. sola Vs. Rt. + Qt. mejoró la tasa de R.C. y por consiguiente disminuyó la tasa de E.R., además frenó el avance de esta última por un período de tiempo más prolongado (P.L.E.R.A.) p< 0,05 (estadísticamente significativa), es decir que logró mayor control local de la enfermedad; por el contrario el tratamiento con Rt. + Qt. no logró mejorar el P.L.E., ni las proporciones de S.L.E. y de S.G. a 5 años en comparación con la Rt. sola, además tuvo un mayor número de complicaciones, lo cual nos permite recomendar el uso del tratamiento combinado (Rt. + Qt.) en forma sistemática y rutinaria