Incidence and risk factors of pressure injuries in critically ill patients with COVID-19.

OBJECTIVE: to analyze pressure injury (PI) incidence and risk factors in patients with COVID-19 admitted to an Intensive Care Unit and characterize the identified PIs. METHOD: a retrospective cohort study, consisting of 668 patients, carried out between March 2020 and February 2021. Clinical/demographic and PI variables were collected from medical records and electronic database. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Logistic regression was performed to analyze risk factors for PI. RESULTS: PI incidence was 30.2% (n=202), with the majority located in the sacral region (52.9%) and in stage 1 (39%). Risk factors were age (p<0.001), Diabetes Mellitus (p=0.005), length of stay (p<0.001), immunosuppression (p=0.034), nutritional risk (p=0.015) and mechanical ventilation (p<0.001). CONCLUSION: PI incidence in critically ill patients with COVID-19 was high.

Pressure injury prevention in adult critically ill patients: best practice implementation project.

OBJECTIVE: This study assessed compliance with the best practices for pressure injury prevention among ICU patients at a tertiary hospital in São Paulo, Brazil. INTRODUCTION: Intensive care patients are at high risk of developing a pressure injury; preventing this requires a best practice protocol. METHOD: This best practice implementation project was conducted in a Brazilian tertiary hospital in three phases following the JBI Model of Evidence-based Healthcare. Ten criteria derived from the best available evidence were audited and monitored before and after best practice implementation. RESULTS: The baseline and follow-up audits evaluated 28 patients at each step. A total of 448 h of care were analyzed using a monitoring camera and medical records. Compliance with all 10 audited criteria increased, with a 50% reduction in the prevalence of pressure injuries in intensive care. Of the 223 employees, 71% claimed to have some knowledge of pressure injury prevention, and 66% reported adequate adherence to prevention protocols. CONCLUSION: The audit and feedback strategy improved compliance with the criteria. Future audits are needed to promote the sustainability of evidence-based practice.

Incidence and risk factors of pressure injuries in critically ill patients with COVID-19 / Incidencia y factores de riesgo de lesiones por presión en pacientes críticos con COVID-19 / Incidência e fatores de risco de lesão por pressão em pacientes críticos com COVID-19

ABSTRACT Objective: to analyze pressure injury (PI) incidence and risk factors in patients with COVID-19 admitted to an Intensive Care Unit and characterize the identified PIs. Method: a retrospective cohort study, consisting of 668 patients, carried out between March 2020 and February 2021. Clinical/demographic and PI variables were collected from medical records and electronic database. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Logistic regression was performed to analyze risk factors for PI. Results: PI incidence was 30.2% (n=202), with the majority located in the sacral region (52.9%) and in stage 1 (39%). Risk factors were age (p<0.001), Diabetes Mellitus (p=0.005), length of stay (p<0.001), immunosuppression (p=0.034), nutritional risk (p=0.015) and mechanical ventilation (p<0.001). Conclusion: PI incidence in critically ill patients with COVID-19 was high.

RESUMEN Objetivo: analizar la incidencia y factores de riesgo de lesiones por presión (LP) en pacientes con COVID-19 ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos y caracterizar las LP identificadas. Método: estudio de cohorte retrospectivo, compuesto por 668 pacientes, realizado entre marzo de 2020 y febrero de 2021. Las variables clínico/demográficas y de LP se recogieron de historias clínicas y bases de datos electrónicas. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva e inferencial. Se realizó una regresión logística para analizar los factores de riesgo de LP. Resultados: la incidencia de LP fue del 30,2% (n=202), localizándose la mayoría en la región sacra (52,9%) y en estadio 1 (39%). Los factores de riesgo fueron edad (p<0,001), Diabetes Mellitus (p=0,005), tiempo de estancia hospitalaria (p<0,001), inmunosupresión (p=0,034), riesgo nutricional (p=0,015) y ventilación mecánica (p<0,001). Conclusión: la incidencia de LP en pacientes críticos con COVID-19 fue alta.

RESUMO Objetivo: analisar a incidência e os fatores de risco de lesão por pressão (LP) em pacientes com COVID-19 internados em Unidade de Terapia Intensiva e caracterizar as LP identificadas. Método: estudo de coorte retrospectivo, constituído por 668 pacientes, realizado entre março de 2020 e fevereiro de 2021. Variáveis clínicas/demográficas e das LP foram coletadas dos prontuários e banco de dados eletrônico. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. A regressão logística foi realizada para análise dos fatores de risco para LP. Resultados: a incidência de LP foi de 30,2% (n=202), sendo a maioria localizada na região sacral (52,9%) e em estágio 1 (39%). Os fatores de risco foram idade (p<0,001), Diabetes Mellitus (p=0,005), tempo de internação (p<0,001), imunossupressão (p=0,034), risco nutricional (p=0,015) e ventilação mecânica (p<0,001). Conclusão: a incidência de LP em pacientes críticos com COVID-19 foi alta.

Utilização da Placenta Humana na Cicatrização de Úlceras nos Pés de Pessoas com Diabetes: Revisão Integrativa / Use of the Human Placenta in the Healing of Foot Ulcers in People With Diabetes: Integrative Review / Uso De la Placenta Humana en la Cicatrización de las Úlceras del Pie en Personas con Diabetes: Revisión Integradora

Objetivo:Identificar na literatura as contribuições da utilização da placenta humana na cicatrização de úlceras nos pés de pessoas com diabetes. Método: Estudo de revisão integrativa realizado por meio da busca de artigos na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Library, National Library of Medicine (PubMed), Web of Science e Scopus, com a utilização das estratégias de busca: Placenta AND "Pé diabético" e Placenta AND "Diabetic foot". Resultados: A busca inicial resultou em 148 artigos. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, obteve-se amostra final de 12 artigos. Observou-se que a placenta tem potencial de promover a melhora do tecido de granulação e a circulação periférica, maior repitelização, redução na área da ferida, com uso majoritário de aloenxerto de membranas placentária e amniótica criopreservadas. Conclusão: A placenta humana é um material biológico rico em nutrientes que apresentou potencial para contribuir com o reparo tecidual de úlceras nos pés de pessoas com diabetes em menor período de tempo.

Objective:To identify in the literature the contributions of the use of the human placenta in the healing of foot ulcers in people with diabetes. Method: An integrative review study carried out by searching articles in Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Cochrane Library, National Library of Medicine (PubMed), Web of Science and Scopus, using the search strategies: Placenta AND "Diabetic foot" and Placenta AND "Diabetic Foot". Results: The initial search resulted in 148 articles. After applying the inclusion and exclusion criteria, a final sample of 12 articles was obtained. It was observed that the placenta has the potential to promote the improvement of granulation tissue and peripheral circulation, greater epithelialization, and reduction in the wound area, with the majority use of cryopreserved placental and amniotic membrane allograft. Conclusion: The human placenta is a nutrient-rich biological material that has the potential to contribute to the tissue repair of foot ulcers in people with diabetes in a shorter period of time.

Objetivo:Identificar en la literatura las contribuciones del uso de la placenta humana en la cicatrización de las úlceras del pie en personas con diabetes. Método: Estudio de revisión integradora, realizado mediante búsqueda de artículos en LILACS, SCIELO, CINAHL, Cochrane Library, PubMed, Web of Science y Scopus, utilizando las estrategias de búsqueda: Placenta AND "Diabetic foot" y Placenta AND "Diabetic Foot". Resultados: La búsqueda inicial resultó en 148 artículos. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se obtuvo una muestra final de 12 artículos. Se observó que la placenta tiene el potencial de promover la mejoría del tejido de granulación y circulación periférica, mayor reepitelización, reducción del área de la herida, con uso mayoritario de aloinjerto de placenta y membrana amniótica criopreservados. Conclusión: La placenta humana es un material biológico rico en nutrientes que tiene el potencial de contribuir a la reparación tisular de las úlceras del pie en personas con diabetes en un período de tiempo más corto.

Scape Room Como Estratégia de Sensibilização e Educação Sobre Prevenção de Lesão Por Pressão / Scape Room as a Sensitization and Education Strategy About Pressure Injury Prevention / La Sala de Escape Como Estrategia de Sensibilización y Educación Sobre la Prevención de Lesiones Por Presión

Objetivo:Relatar a experiência da utilização de sala de escape como estratégia educacional e de sensibilização para prevenção de lesão por pressão no contexto hospitalar. Métodos: Trata-se de um relato de experiência decorrente de atividade desenvolvida em novembro de 2021, com profissionais da equipe multiprofissional de um hospital filantrópico de grande porte localizado na região metropolitana de São Paulo (SP), Brasil. Resultados: Realizou-se o jogo como estratégia educacional associado a outras iniciativas sobre a temática, durante a campanha anual de prevenção de lesão por pressão. Participaram da atividade 82 profissionais, entre eles, enfermeiros, técnicos em enfermagem, nutricionistas e fisioterapeutas. O total de 57 participantes (69,5%) conseguiram desvendar os enigmas propostos e sair da sala de escape no tempo determinado. A avaliação de reação demonstrou alto nível de satisfação com a atividade, além de inúmeros elogios sobre a metodologia escolhida, bem como a criatividade com que o tema foi abordado e desenvolvido. Conclusão: A utilização de uma metodologia baseada na interação dos participantes, como as salas de escape, associada a outras atividades educativas parece ser interessante para promover a aprendizagem e a sensibilização na temática prevenção de lesão por pressão.

Objective:To report the experience of using the escape room as an educational and awareness strategy for the prevention of pressure injuries in the hospital context. Methods: This is an experience report about an activity developed in November 2021, with professionals from the multidisciplinary team of a large philanthropic hospital located in the metropolitan region of São Paulo (SP), Brazil. Results: The game was played as an educational strategy associated with other initiatives on the issue, during the annual pressure injury prevention campaign. Eighty-two professionals participated in the activity, including nurses, nursing technicians, nutritionists, and physiotherapists. A total of 57 participants (69.5%) managed to unravel the proposed puzzles and leave the escape room in the proposed time. The reaction evaluation showed a high level of satisfaction with the activity, in addition to numerous compliments on the chosen methodology, as well as the creativity in which the topic was approached and developed. Conclusion: The use of a methodology based on the interaction of the participants, such as escape rooms, associated with other educational activities seems to be interesting to promote learning and awareness about pressure injury prevention.

Objetivo:Reportar la experiencia del uso del escape room como estrategia educativa y de concientización para la prevención de lesiones por presión en el contexto hospitalario. Métodos: Este es un relato de experiencia, resultado de una actividad desarrollada en noviembre de 2021, con profesionales del equipo multidisciplinario de un gran hospital filantrópico, ubicado en la región metropolitana de São Paulo, Brasil. Resultados: El juego se realizó como una estrategia educativa asociada a otras iniciativas en el tema, durante la campaña anual de prevención de lesiones por presión. Participaron de la actividad 82 profesionales, entre enfermeros, técnicos de enfermería, nutricionistas y fisioterapeutas. Un total de 57 participantes (69,5%) consiguieron desentrañar los puzzles propuestos y salir del escape room en el tiempo propuesto. La evaluación de la reacción mostró un alto nivel de satisfacción con la actividad, además de numerosos elogios sobre la metodología elegida, así como la creatividad con la que se abordó y desarrolló el tema. Conclusión: El uso de una metodología basada en la interacción de los participantes, como las salas de escape, asociada a otras actividades educativas, parece interesante para promover el aprendizaje y la sensibilización en el tema de prevención de lesiones por presión.

Lesões por pressão e os desafios frente à pandemia de COVID-19 / Pressure injuries and the challenges against the COVID-19 pandemic / Las lesiones por presión y los retos ante la pandemia del COVID-19

Objetivo: Analisar na literatura científica as evidências sobre lesão por pressão em pacientes adultos internados com COVID-19. Método:Revisão integrativa de artigos nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura latino-americana e do caribe de informações em ciências da saúde, base de dados de Enfermagem, Biblioteca virtual em saúde e cumulative index to nursing and Allied Health Literature, nos idiomasportuguês, inglês e espanhol. Resultados:Identificou-se 76 artigos, 13 atenderam aos critérios de inclusão. Agrupou-se os artigos em lesão por pressão em posição prona, lesão por pressão relacionado a dispositivo médico e lesão por pressão em região glútea/sacral. As recomendações para lesão por pressão prona foram: avaliação frequente das principais áreas submetidas a pressão; manutenção da pele limpa e hidratada, descarga de pressão facial, mudanças de decúbito com rodiziamento dos membros e uso de coberturas protetivas. Os achados de lesão por pressão sacral e glútea evidenciam uma relação entre as alterações trombogênicas e a ocorrência de lesão por pressão, identificadas geralmente região sacral/glútea e demonstraram aspectos isquêmicos. ConsideraçõesFinais:Acredita-se que asrecomendações aqui delineadas possam contribuir para a melhora da assistência aos pacientes com COVID-19 em risco de desenvolvimento de lesão por pressão.

Objective: To analyze the evidence in the scientific literature about pressure injuries in adult patients hospitalized with COVID-19. Method:Integrative review of articles published in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean literature of information on health sciences, Nursing database, Virtual health library and cumulative index to nursing and Allied Health Literature, in Portuguese, English and Spanish. Results:76 articles were identified, of which 13 met the inclusion criteria. The articles were grouped into pressure injury in the prone position, pressure injury related to medical device and pressure injury in the gluteal/sacral region. The recommendations for prone pressure injuries were: frequent assessment of the main areas subjected to pressure; maintenance of clean and hydrated skin, facial pressure relief, decubitus changes with limb rotation and use of protective coverings. The findings of sacral and gluteal pressure injury show a relationship between thrombogenic alterations and the occurrence of pressure injury in these patients, usually identified in the sacral/gluteal region and showing ischemic aspects. FinalConsiderations:It is believed that the synthesis of evidence and recommendations outlined here can contribute to the improvement of care for patients with COVID-19 at risk of developing pressure injury.

Objetivo: Analizar la evidencia en la literatura científica sobre lesiones por presión en pacientes adultos hospitalizados con COVID-19. Método:Revisión integrativa de artículos en el Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Latin American and Caribbean literature of information on health sciences, Nursing database, Virtual health library and cumulative index to nursing and Allied Health Literature, en portugués, inglés y español. Resultados: Se identificaron 76 artículos, 13 cumplieron los criterios de inclusión. Los artículos se agruparon en lesiones por presión en decúbito prono, lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos y lesiones por presión en la región glútea / sacra. Las recomendaciones para las lesiones por presión en decúbito prono fueron: evaluación frecuente de las principales áreas sometidas a presión; mantenimiento de la piel limpia e hidratada, alivio de la presión facial, cambios de decúbito con rotación de extremidades y uso de cubiertas protectoras. Los hallazgos de lesión por presión sacra y glútea muestran una relación entre las alteraciones trombogénicas y la ocurrencia de lesión por presión en estos pacientes, generalmente identificados en la región sacra / glútea y que muestran aspectos isquémicos. ConsideracionesFinales: Lasrecomendaciones descritas aquí pueden contribuir a mejorarla atención de los pacientes con COVID-19 en riesgo de desarrollar lesiones por presión.

Acute Skin Failure e Lesão por Pressão em Paciente com COVID-19

Aula aberta intitulada "Acute Skin Failure e Lesão por Pressão em Paciente com COVID-19"

Utilização do cloreto de dialquil carbamoil na prevenção e tratamento de biofilme em feridas / Uso de cloruro de dialquil carbamoil en la prevención y tratamiento de biofilm en heridas / Use of dialkyl carbamoyl chloride in the prevention and treatment of biofilm in wounds

Objetivos:Objetivou-se identificar os benefícios na utilização do Cloreto de Dialquil Carbamoil para tratamento de biofilmes em feridas. Métodos:Trata-se de uma revisão integrativa de literatura que visou responder à questão norteadora: "Quais os benefícios do uso de Cloreto de Dialquil Carbamoil na cicatrização de lesões de pele?". As etapas de seleção dos artigos resultaram em 13 artigos inclusos. Resultados: Os artigos selecionados foram agrupados em dois grupos, a saber: prevenção e tratamento de infecção em feridas e prevenção de infecção de sítio cirúrgico, sendo nove produções no primeiro grupo e quatro no segundo. Os estudos demonstraram que o Cloreto de Dialquil Carbamoil atenua os sintomas de colonização, como odor, queixas álgicas e exsudação, além disso, auxilia no gerenciamento profilático do biofilme da ferida. As evidências apontam que coberturas com Cloreto de Dialquil Carbamoil não possuem efeitos adversos, tornando-se opções viáveis e seguras para lesões crônicas, agudas e, principalmente, infectadas. Conclusão: Identificou-se que o Cloreto de Dialquil Carbamoil foi capaz de promover ações benéficas ao tratamento de feridas, especialmente as de maior complexidade. A escolha adequada das coberturas e dos curativos pode contribuir com a utilização racional das tecnologias existentes e dos antimicrobianos, culminando em redução de custos e promoção de qualidade de vida aos indivíduos com feridas crônicas.

Objectives:The aim was to identify the benefits of using Dialkyl Carbamoyl Chloride for the treatment of biofilms in wounds. Methods: This is an integrative literature review that aimed to answer the guiding question: "What are the benefits of using Dialkyl Carbamoyl Chloride in the healing of skin lesions?". The article selection stages resulted in 13 articles included. Results:The selected articles were grouped into two groups, namely: prevention and treatment of infection in wounds and prevention of surgical site infection, with nine productions in the first group and four in the second. Studies have shown that Dialkyl Carbamoyl Chloride attenuates colonization symptoms, such as odor, pain complaints and oozing, in addition to aiding in the prophylactic management of wound biofilm. Evidence indicates that dressings with Dialkyl Carbamoyl Chloride have no adverse effects, making them viable and safe options for chronic, acute and, mainly, infected injuries. Conclusion: It was identified that Dialkyl Carbamoyl Chloride was able to promote beneficial actions in the treatment of wounds, especially those of greater complexity. The proper choice of dressings and coverings can contribute to the rational use of existing technologies and antimicrobials, culminating in cost reduction and promotion of quality of life for individuals with chronic wounds.

Objetivos:El objetivo fue identificar los beneficios del uso de Cloruro de dialquil carbamoil para tratar biopelículas en heridas. Métodos: Se trata de una revisión integradora de la literatura, cuyo objetivo es responder a la siguiente pregunta orientadora: "¿Cuáles son los beneficios del uso de Cloruro de dialquil carbamoil en la cura de lesiones cutáneas?". Los pasos para seleccionar los artículos dieron como resultado 13 artículos incluidos. Resultados: Los artículos seleccionados se agruparon en dos grupos, a saber: Prevención y tratamiento de la infección en heridas y Prevención de la infección del sitio quirúrgico, con 9 producciones en el primer grupo y 4 en el segundo. Los estudios demostraron que Cloruro de dialquil carbamoil atenúa los síntomas de la colonización, como el olor, el dolor y la exudación, además, ayuda en el manejo profiláctico de la biopelícula de la herida. La evidencia apunta a que la cobertura Cloruro de dialquil carbamoil no tiene efectos adversos, lo que la convierte en opciones viables y seguras para lesiones crónicas, agudas y principalmente infectadas. Conclusión: Se identificó que la Cloruro de dialquil carbamoil fue capaz de promover acciones beneficiosas para el tratamiento de heridas, especialmente las de mayor complejidad. La elección adecuada de cubiertas y apósitos puede contribuir al uso racional de las tecnologías y los antimicrobianos existentes, culminando en la reducción de costos y la promoción de la calidad de vida de las personas con heridas crónicas

Acute skin failure e lesão por pressão em paciente com covid-19 / Acute skin failure and pressure injury in the patient with covid-19 / Acute skin failure y lesión por presión en el paciente con covid-19

Objetivo:relatar o caso de um paciente crítico com COVID-19 e mostrar os principais achados relacionados à lesão considerada Acute skin failure (ASF), bem como realizar seu diagnóstico diferencial com lesão por pressão (LP) evitável. Método: estudo observacional do tipo relato de caso, desenvolvido em um hospital de São Paulo, na unidade de terapia intensiva (UTI) exclusiva a pessoas diagnosticadas com COVID-19. Os dados foram coletados de um único paciente, entre os meses de março e setembro de 2020. Resultados: paciente com complicações da COVID-19 evoluiu com lesão de pele, inicialmente definida como LP e posteriormente reclassificada como ASF. Os seguintes achados corroboraram o diagnóstico: ventilação mecânica invasiva prolongada, insuficiências respiratória, renal e cardíaca e sepse de foco respiratório. Além disso, outros fatores agravantes, como o uso de droga vasoativa, instabilidade hemodinâmica com intolerância ao mínimo reposicionamento, jejum prolongado e coagulopatia intravascular disseminada associada à infecção pelo coronavírus. Conclusão: o relato mostra que existem dificuldades para o diagnóstico diferencial entre ASF e LP na prática clínica. Trata-se de conceito novo, sendo fundamental que o profissional de saúde reconheça os principais fatores associados ao aparecimento da ASF, muitos dos quais também estão relacionados ao desenvolvimento das LP, ressaltando a necessidade de análise individualizada dessas lesões, e garantia da implementação de intervenções adequadas para prevenção e tratamento.

Objective:report the case of a critical patient with COVID-19 and show the main findings related to the injury considered acute skin failure (ASF), as well as perform his differential diagnosis with preventable pressure injury (PI). Method: observational, longitudinal, case report type study, developed in a hospital in São Paulo, in the intensive care unit (ICU) exclusively for people diagnosed with COVID-19. Data were collected from a single patient between March and September 2020. Results: A patient with complications from COVID-19 developed a skin lesion, initially defined as PI and later reclassified as ASF. The following findings corroborated the diagnosis: prolonged invasive mechanical ventilation, respiratory, renal and cardiac insufficiency and sepsis of respiratory focus. In addition, other aggravating factors, such as the use of vasoactive drugs, hemodynamic instability with intolerance to minimal repositioning, prolonged fasting and disseminated intravascular coagulopathy associated with coronavirus infection. Conclusion: the report shows that there are difficulties for the differential diagnosis between ASF and PI in clinical practice. This is a new concept, and it is essential that health professionals recognize the main factors associated with the appearance of ASF, many of which are also related to the development of PI, highlighting the need for individualized analysis of these injuries, and ensuring the implementation of interventions for prevention and treatment

Objetivo:Informar los principales hallazgos en un paciente con COVID-19 ingresado en una unidad de cuidados intensivos (UCI), que desarrolló una lesión considerada Insuficiencia cutánea aguda (PPA), así como diferenciar la lesión por presión (LP) de la PPA. Método: estudio observacional, longitudinal y descriptivo, del tipo reporte de caso, desarrollado en un hospital de São Paulo, en la UCI exclusivamente para personas diagnosticadas con COVID-19, entre los meses de marzo a septiembre de 2020. La muestra estuvo conformada por un paciente. Resultados: Un paciente con complicaciones por COVID-19, evoluciona con una lesión cutánea, inicialmente definida como LP, sin embargo, reclasificada como ASK. Los hallazgos que corroboran el diagnóstico fueron: Ventilación mecánica invasiva prolongada, insuficiencia respiratoria, renal y cardíaca y sepsis del foco respiratorio. Además, factores agravantes como el uso de fármacos vasoactivos, inestabilidad hemodinámica con intolerancia al reposicionamiento mínimo, ayuno prolongado, história clínica con varias comorbilidades y coagulopatía intravascular diseminada inducida por infección por coronavirus. Conclusión: El informe muestra que existen dificultades para el diagnóstico diferencial entre PPA y PL en la práctica clínica. Es un concepto novedoso, y es fundamental que el profesional de la salud reconozca los principales factores asociados a la aparición de la PPA, muchos de los cuales también están relacionados con el desarrollo de LP, destacando la necesidad de un análisis individualizado de estas lesiones y asegurando la implementación de intervenciones adecuadas, para la prevención y el tratamiento

Efeitos da laserterapia de baixa intensidade na cicatrização de úlceras nos pés em pessoas com diabetes mellitus / Effects of low-level laser therapy on the healing of foot ulcers in people with diabetes mellitus

Objetivo: Identificar os efeitos da laserterapia de baixa intensidade na cicatrização do pé diabético. Método: Revisão sistemática nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, CINAHL, Cochrane, Web of Science e Scopus, em que foram identificados 73 artigos, dos quais seis foram incluídos na amostra final, após verificação dos critérios de elegibilidade. Resultados: Os artigos apontaram como efeitos da laserterapia a efetividade na progressão do processo de reparo tecidual do pé diabético, alívio da dor, ação antiinflamatória, aumento da perfusão tecidual da lesão e melhora da resposta vascular e do sistema nervoso. Conclusão: O laser é uma terapia adjuvante que pode acelerar o processo de cicatrização da lesão, diminuir a dor, melhorar a neovascularização e, assim, minimizar o risco de complicações, como amputação do membro inferior e melhora da qualidade de vida de pessoas com diabetes e integridade da pele prejudicada.

Reflexões sobre as recomendações para prevenção de lesões por pressão durante a pandemia de COVID-19 / Reflections on recommendations for the prevention of pressure injuries during the COVID-19 pandemic

Objetivo:refletir sobre as recomendações específicas para prevenção de lesão por pressão em pacientes acometidos pelo novo coronavírus (COVID-19) em terapia intensiva. Método: estudo do tipo reflexão teórica fundamentada no conceito de lesão por pressão definido pelo National Pressure Injury Advisory Panel. Resultados: os conteúdos foram categorizados em três eixos temáticos: fatores de risco de desenvolvimento de lesão por pressão específicos para o paciente com COVID-19; recomendações internacionais sobre lesão por pressão em pacientes com COVID-19 e desafios para implementação das recomendações de prevenção de lesão por pressão frente à pandemia de COVID-19 no cenário brasileiro. Conclusão: para promover a prevenção de lesão por pressão em pacientes de terapia intensiva com COVID-19 é fundamental que os profissionais de saúde sejam capazes de implementar intervenções avançadas, de forma a mitigar os riscos intrínsecos e extrínsecos específicos desse paciente. No entanto, é imprescindível reconhecer as lesões potencialmente evitáveis, diferenciando-as das possíveis inevitáveis, bem como a realização de diagnóstico diferencial de lesões decorrentes da própria patogenia do vírus.