[Morally incorrect incidents perceived by third year medical students in 2009 and 2015]. / Incidentes moralmente incorrectos percibidos por alumnos de tercer año de Medicina en 2009 y 2015.

The teacher-student relationship in medicine is affected by incidents performed by teachers and perceived by students as morally incorrect. The objectives were to analyze these incidents perceived by third year medical students in 2009 and 2015, according to gender, position, career year, and instance, and to compare categories and motives. This is quantitative-qualitative research, based on a survey with closed and open items: to narrate incidents and motives. The relationship between variables was established with χ2 (p ≤ 0.05). The survey was administered to third year students: 218 in 2009 and 224 in 2015; mean age: 23.4 and 24.8 years old; feminine: 63.7% and 74.3%; and 199 and 209 incidents, respectively. In 2015 the incidents increased with: female students (p = 0.005), female teachers, classmates, first year, and oral tests. In 2009 most incidents were performed by teachers, followed by assistants, reversing in 2015 (p = 0.05). Psychological mistreatment was perceived greater in both years (+40%), followed by unfair evaluation (p = 0.001). The teacher's motives prevailed (+60%). Differences between the years could be due to: increasing female population among students and teachers, changes in the teaching positions, delegation of responsibilities of teachers, subjectivity in oral tests, and increase in social violence translated to the academic environment.

RELACIÓN DOCENTE-ALUMNO: PERCEPCIÓN DE INCIDENTES MORALMENTE INCORRECTOS / THE STUDENT-TEACHER RELATIONSHIP: PERCEPTION OF MORALLY WRONG INCIDENTS / RELAÇÃO DOCENTE-ALUNO: PERCEPÇÃO DE INCIDENTES MORALMENTE INCORRETOS

Introducción: la relación moral docente-alumno en medicina determina el vínculo que se entable con el paciente. Objetivo: comparar si los estudiantes de primero y tercer año de medicina de una universidad percibieron incidentes moralmente incorrectos realizados por educadores. Materiales y métodos: encuesta semiestructurada con ítems cerrados y abierto: narrar un incidente moralmente incorrecto, clasificado en seis categorías. Resultados: 80,7 % de tercero y 30,4 % de primero percibieron incidentes que fueron en su mayoría con auxiliares y en evaluación. Categorías más señaladas: maltrato verbal y evaluación injusta. Discusión: un incidente moralmente incorrecto es un concepto general, difiriendo de otros estudios, donde se analiza específicamente el maltrato, manifestado también en este. Conclusión: la falta de respeto y justicia podrían indicar la carencia de compromisos morales.

Introduction: The teacher-student relationship in medicine determines the bond established with the patient. Objective: This study was designed to compare if first and third year medical students at a university perceived incidents perpetrated by teachers as morally wrong. Materials and methods: A semi-structured survey was used with open and closed items; specifically, participants were asked to relate a morally wrong incident, classified to six categories. Results: 80.7% in the third-year students and 30.4% of the first-year students perceived incidents that involved mostly auxiliary personnel and evaluations. Verbal abuse and unfair assessment were the categories mentioned the most. Discussion: A morally wrong incident is a general concept, differing from other studies that specifically analyze abuse, also evident in this concept. Conclusion: A lack of respect and justice could indicate a lack of moral commitment.

Introdução: a relação moral docente-aluno em medicina determina o vínculo que se estabelece com o paciente. Objetivo: comparar se os estudantes de primeiro e terceiro ano de medicina de uma universidade perceberam incidentes moralmente incorretos realizados por educadores. Materiais e métodos: pesquisa semiestruturada com itens fechados e aberto: narrar um incidente moralmente incorreto, classificado em seis categorias. Resultados: 80,7 % de terceiro e 30,4 % de primeiro perceberam incidentes que foram em sua maioria com auxiliares e em avaliação. Categorias mais sinalizadas: maltrato verbal e avaliação injusta. Discussão: um incidente moralmente incorreto é um conceito geral, que difere de outros estudos, em que se analisa especificamente o maltrato, manifestado também neste. Conclusão: a falta de respeito e a justiça poderiam indicar a carência de compromissos morais.

Beneficence, justice, and lifelong learning expressed in medical oaths.

INTRODUCTION: The principles of justice, beneficence, and nonmaleficence are prescriptions of the Hippocratic Oath. To fulfill them, physicians are obligated morally to lifelong learning; yet, there is little evidence that the relationship of beneficence to lifelong learning or to continuing medical education (CME) is expressed in medical oaths. METHODS: We analyzed 48 medical oaths written from the first century Ce through the present day, searching for a commitment to lifelong learning and for specification of a relationship to the principle of beneficence. Thirteen ancient and medieval and 35 modern and contemporary oaths were inventoried for source, such as corresponding to a medical school. They were sorted by those that mention the commitment toward lifelong learning and to determine their relationship with the principle of beneficence. RESULTS: Of the 48 medical oaths analyzed, only 20 manifest the commitment to lifelong learning. However, most of the oaths that contain this commitment do not pertain to medical schools, with the exception of the Declaration of Geneva. Of this group, 16 also indicate the principle of beneficence. Of these 16, only 3 establish a link between both. One medical oath indicated this commitment, and none of them analyzed the relation with the principle of beneficence. DISCUSSION: The commitment toward CME should not be absent in the present medical oaths. It is a duty and right of all physicians, and in turn, society should recognize this obligation in order to offer opportunities for the achievement of the principle of beneficence that will result in better health care.

[Commitment hierarchy of the Geneva declaration]. / Jerarquización de los compromisos de la declaración de Ginebra.

There is a revival at present in the use of the medical oath. A study of the text is necessary from the first year of study in medical school. The aim of this work was to know how medical students rank the commitments of the Geneva Declaration. One hundred seventy 1st-year students were evaluated. They were asked to enumerate the commitments in a hierarchy according to their perception of medical work. The greatest percentages of the principles for each position were obtained. The commitments placed first were respect to life (39.4%), consideration of patient health as first concern (23.5%), and non-discrimination (27.1%). Votes placed last in the ranking were related to honor and professional traditions (24.1%) and consideration of colleagues as brothers (28.8% and 44.7%). The difference among percentages was significant, mainly with regard the last commitment. Medical students located in the first places obligations with reference to ethical principles of physician-patient relationship, considering less relevant commitments with the profession and its members. It will be of interest to determine the reason for this dichotomy and to encourage reflection upon medical oaths, generating greater commitment.

Análisis de los principios éticos de beneficencia y de no-maleficencia en los juramentos médicos, en relación con el hipocrático / Analysis of ethical principles of beneficence and non-beneficence in medical oaths in relation to the hippocratic oath

Los principios de beneficencia y de nomaleficencia son expresados en el Juramento Hipocrático y constituyen la base de la Etica Médica en estos veinticinco siglos. El principio de beneficencia es conservado en la actualidad en la mayoría de los textos de los Juramentos de las Escuelas de Medicina de Estados Unidos, Canada y Argentina, no ocurre lo mismo con el de no-maleficencia. El objetivo de este trabajo es determinar si estos principios se hallan indicados en los Juramentos Médicos de diferentes épocas. Estos principios no se mantuvieron en todos los Juramentos. De los veintinueve textos analizados, nueve manifiestan los dos principios a la vez; once, sólo el de beneficencia; tres, el de no-maleficencia y seis, ninguno, siendo la mayoría de las fórmulas modificadas del Hipocrático. Dos de los textos contemporáneos especifican el logro del mayor beneficio con el menor daño. Otros dos actuales supeditan el principio de beneficencia al respecto por la autonomía del paciente, y seis indican el beneficio de la sociedad. No se puede ignorar que cumplir sólo estos dos principios no basta. El médico debe alentar el desarrollo de la responsabilidad del paciente en el manejo de su propia salud y respetar su autonomía

Analisis de los principios eticos en juramentos medicos utilizados en las facultades de medicina de la Argentina en relacion al Hipocratico / Analysis of the ethical principles in medical oaths used by Medical faculties of Argentina in relation to the Hippocratic Oath

Los preceptos del Juramento Hipocrático han constituido el fundamento de toda ética médica a través de los siglos. A partir de la década del 60 se buscó un consenso sobre normas éticas para aplicar a los nuevos problemas médicos. Así se estableció un acuerdo sobre principios básicos: beneficencia, no maleficencia, justicia y respeto por la autonomía del paciente con sus dos reglas de confidencialidad y de veracidad. El juramento Hipocrático sólo especifica los principios de beneficencia, no maleficencia y la regla de confidencialidad. También se encuentram contemplados en otros textos usados em distintas Escuelas de Medicina de Estados Unidos, Canadá y Reino Unido. Por ello, el objetivo del trabajo es determinar cuáles de estos principios éticos son señalados en los Juramentos Médicos argentinos actulares. De las diez Facultades de Medicina que usan una fórmula, seis emplean la Declaración de Ginebra y la cuatro restantes, textos propios. Ninguna Facultad usal el Juramento Hipocrático. Ninguno de los cinco tipos de Juramentos usados indica los cuatro principios a la vez. La regla de confidencialidad es la más mencionada; le siguen los de beneficencia y de justicia. Los principios de no maleficencia y de respecto por la autonomía del paciente, en general, y la regla de veracidad, en particular, no son incluidos. Estos resultados son similares a los hallados en otros lugares. Todo ello requiere la necesidad de una reconsideración de los textos de los Juramentos Médicos utilizados en la Argentina, sobre la base de una revisión ética.

Analisis de los principios eticos en juramentos medicos utilizados en las facultades de medicina de la Argentina en relacion al Hipocratico / Analysis of the ethical principles in medical oaths used by Medical faculties of Argentina in relation to the Hippocratic Oath

Los preceptos del Juramento Hipocrático han constituido el fundamento de toda ética médica a través de los siglos. A partir de la década del 60 se buscó un consenso sobre normas éticas para aplicar a los nuevos problemas médicos. Así se estableció un acuerdo sobre principios básicos: beneficencia, no maleficencia, justicia y respeto por la autonomía del paciente con sus dos reglas de confidencialidad y de veracidad. El juramento Hipocrático sólo especifica los principios de beneficencia, no maleficencia y la regla de confidencialidad. También se encuentram contemplados en otros textos usados em distintas Escuelas de Medicina de Estados Unidos, Canadá y Reino Unido. Por ello, el objetivo del trabajo es determinar cuáles de estos principios éticos son señalados en los Juramentos Médicos argentinos actulares. De las diez Facultades de Medicina que usan una fórmula, seis emplean la Declaración de Ginebra y la cuatro restantes, textos propios. Ninguna Facultad usal el Juramento Hipocrático. Ninguno de los cinco tipos de Juramentos usados indica los cuatro principios a la vez. La regla de confidencialidad es la más mencionada; le siguen los de beneficencia y de justicia. Los principios de no maleficencia y de respecto por la autonomía del paciente, en general, y la regla de veracidad, en particular, no son incluidos. Estos resultados son similares a los hallados en otros lugares. Todo ello requiere la necesidad de una reconsideración de los textos de los Juramentos Médicos utilizados en la Argentina, sobre la base de una revisión ética. (AU)

Experiencia de enseñanza-aprendizaje: cambio de creencias y conductas en el manejo del agua de consumo / A teaching-learning experience: the change of beliefs and conduct in the treatment of drinking-water

Objetivou-se modificar crenças e condutas das crianças no tocante ao manuseio da água de consumo, utilizando uma experiência de ensino-aprendizagem, mostrando em microscópio a água contaminada. Foram aplicados um pré-teste estruturado e um pós-teste (resoluçäo de problemas) em 63 crianças (28 meninos e 35 meninas), de sexta e sétima séries do primeiro grau. Essas crianças provinham na sua totalidade, de populaçäo marginal do norte da Grande Buenos Aires, Argentina. A média de idade foi de 12 anos e 8 meses e o desvio padräo de 1 ano e 1 mês. Cada conduta adequada foi avaliada com um ponto: higiene e proteçäo dos recipientes de coleta e armazanamento, tratamento da água (fervido ou cloragem da água) e período de conservaçäo. A melhor crença foi atribuido dois pontos (evitar a contaminaçäo que produz doença). Determinou-se o número de alunos que modificaram suas condutas e crenças no pós-teste e foi verificado se era significativa a diferença pela prova de X-quadrado. Comprovou-se que as crianças, em geral, näo melhoraram suas condutas e crenças. Particularmente mantiveram-se as condutas adequadas de higiene; näo se modificaram as de proteçäo do recepiente de coleta da água e se mantiveram os comportamentos inadequados na armazanagem. Somente foram abtidas condutas corretas no tratamento através da fervura e mais especificamente da cloragem da água (P<0,01). As crenças näo se modificaram; 30% dos alunos assinalaram realmente todos os passos corretos no manuseio da água e 18% deixaram assinalar proteçäo do recipiente no pós-teste. Concluiu-se que nas próximas açöes educativas se deve reforçar as condutas adequadas de higiene e cloragem da água e reverter os erros do período de consevaçäo e o 1§ momento da cloragem da água, e por sua vez sustentar estes procedimentos corretos com sólidos conhecimentos dos processos de contaminaçäo, fazendo-os extensivos a outros aspectos do saneamento público