[Factors associated with adequate prenatal care and delivery in São Tomé and Príncipe, 2008-2009]. / Fatores associados à adequação do cuidado pré-natal e à assistência ao parto em São Tomé e Príncipe, 2008-2009.

We investigated factors associated with adequacy of prenatal and childbirth care for women in São Tomé and Príncipe. Data were analyzed from the Demographic and Health Survey on a sample of 1,326 newborn infants whose mothers were 15-49 years of age. The survey took place from September 2008 to March 2009. We used multilevel and multinomial logistic regression to analyze the association between demographic and socioeconomic factors and the target outcomes. Prenatal care was adequate in 26% of the sample, and 7% of deliveries were performed by physicians and 76% by nurses or nurse assistants. Statistically significant factors for prenatal care were birth order, maternal schooling, and index of economic well-being. The most important variables for adequate delivery were: birth order, maternal schooling, index of economic well-being, and place of residence. The study showed that socioeconomic factors have the greatest influence on adequate prenatal care and delivery. Future health policies should target social inequalities in São Tomé and Príncipe.

Fatores associados à adequação do cuidado pré-natal e à assistência ao parto em São Tomé e Príncipe, 2008-2009 / Factors associated with adequate prenatal care and delivery in São Tomé and Príncipe, 2008-2009 / Factores asociados con la adecuación del cuidado prenatal y de la asistencia al parto en Santo Tomé y Príncipe, 2008-2009

Neste artigo, foram identificados fatores sociodemográficos associados com o cuidado pré-natal e com a assistência ao parto em São Tomé e Príncipe. A amostra foi composta por 1.326 nascidos vivos de mulheres de 15 a 49 anos que participaram do Inquérito Demográfico e Sanitário de São Tomé e Príncipe, 2008-2009. Foram utilizados modelos de regressão logística e multinomial multiníveis. A adequação global do cuidado pré-natal foi de 26% e da assistência ao parto de 7% quando realizado por médicos e de 76% quando realizado por enfermeiras/auxiliares. Os fatores associados ao pré-natal e à assistência ao parto adequados foram: ordem de nascimento, educação materna e o índice de bem-estar econômico. O local de residência se mostrou fator importante apenas em relação à assistência ao parto. Observou-se que os efeitos aleatórios referentes às áreas onde as mulheres residem exerceram impacto importante sobre a chance de realizar pré-natal adequado e parto com profissionais capacitados. A importância dos fatores socioeconômicos aponta para a elaboração de ações que visem reduzir a desigualdade social em São Tomé e Príncipe.

We investigated factors associated with adequacy of prenatal and childbirth care for women in São Tomé and Príncipe. Data were analyzed from the Demographic and Health Survey on a sample of 1,326 newborn infants whose mothers were 15-49 years of age. The survey took place from September 2008 to March 2009. We used multilevel and multinomial logistic regression to analyze the association between demographic and socioeconomic factors and the target outcomes. Prenatal care was adequate in 26% of the sample, and 7% of deliveries were performed by physicians and 76% by nurses or nurse assistants. Statistically significant factors for prenatal care were birth order, maternal schooling, and index of economic well-being. The most important variables for adequate delivery were: birth order, maternal schooling, index of economic well-being, and place of residence. The study showed that socioeconomic factors have the greatest influence on adequate prenatal care and delivery. Future health policies should target social inequalities in São Tomé and Príncipe.

En este artículo se identificaron factores demográficos y socioeconómicos, asociados al cuidado prenatal, y a la asistencia al parto en Santo Tomé y Príncipe. La muestra estaba compuesta 1.326 recién nacidos de mujeres de 15 a 49 años, procedentes del Informe Demográfico y Sanitario de Santo Tomé y Príncipe, 2008-2009, integrado en la Demographic and Health Survey. Se utilizaron modelos de regresión logística y multinomial multiniveles. En la adecuación, el cuidado prenatal fue de un 26% y la asistencia al parto fue de un 7% por parte de médicos y de un 76% por parte de enfermeras/auxiliares. Los factores significativamente asociados al cuidado prenatal fueron: el orden del nacimiento, el nivel educacional materno y el índice de bienestar económico. Entre los factores más importantes de asistencia al parto fueron: orden de nacimiento, nivel educacional, índice de bienestar económico y lugar de residencia. Los factores socioeconómicos jugaron un rol relevante sobre el cuidado adecuado del período prenatal y la asistencia al parto, señalando acciones para reducir la desigualdad social en Santo Tomé y Príncipe.

Saúde materno infantil em São Tomé e Principe / Maternal and child health in Sao Tome and Principe

Em 2000, a ONU estabeleceu oito metas nos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODMs) para enfrentar os principais problemas mundiais. Os objetivos quatro e cinco têm por finalidade reduzir em dois terços a mortalidade na infância e em três quartos a mortalidade materna, entre 1990 e 2015. Com o foco principal nestes dois objetivos, propusemo-nos investigar a atenção integralà saúde materna e infantil, considerando indicadores de funcionamento sanitário efatores socioeconômicos e demográficos em São Tomé e Príncipe, com base noprimeiro Inquérito Demográfico e Sanitário de São Tomé e Príncipe realizado em 2008-09. Para a atenção à saúde materna foi avaliada a adequação de dois desfechos: o cuidadopré-natal e a assistência ao parto. Para isso utilizou-se uma amostra de 1326observações. Foi utilizado para a análise do cuidado pré-natal um modelo logístico multinível que permitiu apurar que as variáveis mais significativas foram a ordem de nascimento, nível educacional materno e o índice de bem-estar econômico. Apesar deterem perdido a intensidade, no modelo ajustado os resultados mostraram que as mulheres com ordem de nascimento 1 e 2, com maior nível educacional e maior bemestar econômico apresentaram maiores chances de terem um cuidado pré-nataladequado. Para a assistência ao parto foi utilizado um modelo multinomial multinível através do qual se identificou que as variáveis que mais influíram estatisticamente foram também a ordem de nascimento, o nível educacional materno, o índice de bem-estareconômico e o local de residência.