Pain management during intravitreal injection: integrative review / Manejo da dor durante a injeção intravítrea: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Intravitreal injection is a very common surgical procedure in the treatment of diabetic retinopathy, diabetic macular edema, and retinal vein occlusion. Because it's a treatment that causes pain and discomfort for the patient, therapies that reduce procedural pain are necessary. The aim of the study was to conduct an integrative review on pain management during administration of intravitreal injection. CONTENTS: The study was carried out in January 2021 in three databases (Pubmed, Bireme and Scielo) using the descriptors "intravitreal injections", "pain management" and "analgesia". After reading and analysis, 15 articles were selected. The results show several factors associated with pain management during intravitreal injection, such as the use of different anesthetics, needle gauge, injected medication, different surgical instruments and use of music. CONCLUSION: Studies have shown that proparacaine, especially when associated with subconjunctival lidocaine, ranibizumab and alternative techniques for intravitreal injection are preferable approaches to pain management during the procedure.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A injeção intravítrea é um procedimento cirúrgico muito comum no tratamento de doenças como a retinopatia diabética, o edema macular diabético e a oclusão da veia da retina. Por ser um tratamento que gera dor e desconforto ao paciente, terapias que diminuam a dor procedimental são necessárias. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre o manejo da dor durante a administração de injeção intravítrea. CONTEÚDO: Estudo realizado no mês de janeiro de 2021 em três bases de dados (Pubmed, Bireme e Scielo) com o uso dos descritores "injeções intravítreas", "manejo da dor" e "analgesia". Após a leitura e análise, 15 artigos foram selecionados. Os resultados evidenciaram diversos fatores associados ao manejo da dor durante a injeção intravítrea, como o uso de diferentes anestésicos, calibre da agulha, fármaco administrado, diferentes instrumentos cirúrgicos e uso da música. CONCLUSÃO: Os estudos demonstraram que a proparacaína, principalmente quando associada à lidocaína subconjuntival, o ranibizumabe e as técnicas alternativas de aplicação da injeção intravítrea são abordagens preferíveis no manejo da dor durante o procedimento.

The effects of acupuncture in fibromyalgia: integrative review / Efeitos da acupuntura na fibromialgia: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia is a disease that causes constant musculoskeletal pain with an overall increased sensibility, with the possibility of hyperalgesia and/or allodynia, fatigue and sleep perturbation, as well as cognitive issues. Pharmacologic treatments are often not enough to relieve pain, causing patients to opt for alternative therapies such as acupuncture due to its good tolerance and low risk of adverse effects. The objective was to carry out an integrative review of acupuncture uses in the analgesia of patients with fibromyalgia. CONTENTS: The integrative review surveyed four databases (Scopus, PubMed, CINAHL and Bireme) with the following keywords: "analgesia", "acupuncture", and "fibromyalgia" collectively through the AND Boolean operator, including publications from January 2009 to December 2019. From the results of this query, eight articles were chosen. CONCLUSION: Studies suggest that acupuncture is effective for the treatment of pain in patients with fibromyalgia, with improved quality of life and positive interference in sleep.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia causa dor musculoesquelética constante e sensibilidade generalizada, com presença de hiperalgesia e/ou alodínia, fadiga, distúrbios de sono e problemas cognitivos. Muitas vezes o tratamento farmacológico não é suficiente para aliviar a dor e os pacientes optam por terapias integrativas como a acupuntura em razão da boa tolerância e baixo risco de efeitos adversos. O objetivo foi realizar uma revisão integrativa sobre o uso da acupuntura na analgesia em pacientes com fibromialgia. CONTEÚDO: Foi realizada revisão integrativa em quatro bases de dados (Scopus, Pubmed, CINAHL e Bireme) com uso dos descritores "analgesia", "acupuncture" e "fibromyalgia" unidos pelo operador booleano AND, com a inclusão de publicações de janeiro de 2009 a dezembro de 2019. Após a leitura e análise, sete artigos foram selecionados. CONCLUSÃO: Os estudos sugerem que a acupuntura seja eficaz para o tratamento da dor em pacientes com fibromialgia, com melhora na qualidade de vida e interferência positiva no sono.

Analgesic effect of music during wound care among patients with diaphyseal tibial fractures: Randomized controlled trial.

BACKGROUND: Evidence is scarce regarding the analgesic effect of music for the relief of acute pain during the care of surgical tibial fracture wounds. OBJECTIVE: To evaluate the analgesic effect of music on acute procedural pain during the care of surgical tibial fracture wounds. METHOD: This was a randomized, controlled, blinded clinical trial with 70 patients in the immediate postoperative period for diaphyseal tibial fracture surgery. Participants were randomly allocated to two groups: a control group (CG), in which patients received only the institution's standard analgesia, and an intervention group (IG) composed of patients receiving a 30-min session of music of their own choice, as a complementary method to the institution's standard analgesia. Pain was evaluated during the first postoperative dressing change, using the Numerical Rating Scale (NRS). RESULTS: The sample was homogeneously composed of men (91.4%), young adults (61.4%), without previous diseases (88.6%) and whose traumas were related to a motorcycle crash (84.3%). The main musical genres chosen by participants were the most popular in their region (61.4%). Those who listened to music presented lower pain scores when compared with those in the CG (IG:2.4 ± 2.4 versus CG:5.8 ± 2.7; p < 0.001; η2  = 0.171; p < 0.001). CONCLUSION: Listening to music is effective for relieving acute procedural pain during the first post-operative tibial fracture dressing change. Music should be incorporated into the multimodal analgesia protocols for management of orthopedic postoperative wound care-related pain. SIGNIFICANCE: Patients with diaphyseal tibial fractures that listened to music before and during the wound dressing change showed less pain when compared to those who received the standardized pharmacologic analgesia alone.

Intervenções de restrição de mobilidade social durante a pandemia de COVID-19 e suas repercussões psicossociais no Brasil / Interventions of mobility restrictions during COVID-19 pandemic and psychosocial repercussions in Brazil

A pandemia da COVID-19 (doença do coronavírus 2019), causada pelo novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), tem causado importantes repercussões geopolíticas, aos diversos sistemas de saúde e à economia mundial, uma vez que se dispersou rapidamente e, até a presente data, foram notificados mais de 3,5 milhões de casos em todo o mundo. Medidas de restrição de mobilidade têm sido adotadas em diversos países, resultando em aumento de sintomas de medo, estresse, ansiedade e depressão, uma vez que a redução do contato social está relacionada a desfechos de saúde física e mental negativos. Portanto, é imprescindível a elaboração de diretrizes de saúde mental que considerem a existência da diversidade sociocultural e disparidades socioeconômicas. (AU)

Objective: Reflect on the COVID-19 pandemic (Coronavirus Disease 2019), caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Method: reflection article on the restriction of social mobility during the pandemic. Results: The COVID-19 has been provoking important repercussions for the geopolitical status, several health systems and the global economy, since it disseminated rapidly and there are more than 3,5 million confirmed cases worldwide. Mobility restrictions have been adopted in several countries, resulting in increasing of fear, distress, anxiety and depression symptoms once the reduction of social contact is related to negative physical and mental health outcomes. Conclusion: it is urgent to elaborate mental health guidelines considering the existing socio-cultural diversity and socioeconomic disparities. (AU)

Objetivo: Refletir sobre la pandemia da COVID-19 (enfermedad por el coronavirus 2019), causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). Metodo: Artículo de reflexión sobre la restricción de la movilidad social durante la pandemia. Resultados: La COVID-19 ha causado importantes repercusiones geopolíticas en los diferentes sistemas de salud y la economía mundial, ya que se dispersó rápidamente y, hasta la fecha, se han notificado más de 3,5 millones de casos en todo el mundo. Se han adoptado medidas de restricción de movilidad en varios países, lo que resulta en un aumento de los síntomas de miedo, estrés, ansiedad y depresión, ya que la reducción del contacto social está relacionada con resultados negativos para la salud física y mental. Conclusión: es esencial desarrollar pautas de salud mental que consideren la existencia de diversidad sociocultural y disparidades socioeconómicas. (AU)

Lidocaine for pain relief during nasogastric intubation: systematic review and meta-analysis / Lidocaína para o alívio da dor durante a intubação nasogástrica: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Procedural acute pain is a common experience associated with nasogastric tube insertion. Nevertheless, there is an important gap in the knowledge on its management. Lidocaine seems an effective option for relieving procedural pain. The objective of this study was a systematic review with metanalysis to evaluate the analgesic efficacy of jelly, spray, atomized and nebulized lidocaine during nasogastric intubation in adult patients. CONTENTS: The Pubmed, LILACS, Scopus, CINAHL and Cochrane databases were searched using the keywords: pain, acute pain, pain management, lidocaine and gastrointestinal intubation. The identified articles were then screened according to the population, intervention, comparison, outcome and type of study. A total of 192 people were included, 30 of whom were healthy, while 162 had gastrointestinal disorders. The data revealed heterogeneity between the studies regarding the presentation and administration route of lidocaine, as well as the comparison groups. The group pain scores that received atomized lidocaine were significantly different from those of the control group (37.4 vs 64.5), the lidocaine spray group (23.6±16.6 vs 43.1±31.4) and the lidocaine gel group (33±29 vs 48±27). In the study evaluating lidocaine gel, atomized lidocaine and cocaine, the results were 19.3±24.9, 23.9±26.4, 30.5±29.6, respectively. CONCLUSION: Thus, the metanalytic estimate showed that lidocaine led to a significant reduction in pain compared to the control group in all studies.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor aguda procedural é uma experiência comum associada à inserção da sonda nasogástrica. No entanto, existe uma lacuna importante no conhecimento sobre sua gestão. A lidocaína parece uma opção eficaz para aliviar a dor procedural. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática com meta-análise para avaliar a eficácia analgésica da lidocaína durante a intubação nasogástrica em pacientes adultos. CONTEÚDO: As bases de dados Pubmed, LILACS, Scopus, CINAHL e Cochrane foram pesquisadas utilizando as palavras-chave: dor, dor aguda, manejo da dor, lidocaína e intubação gastrointestinal. Os artigos identificados foram selecionados de acordo com a população, intervenção, comparação, resultado e tipo de estudo. Foram incluídas 192 pessoas, 30 das quais saudáveis, enquanto 162 apresentavam distúrbios gastrointestinais. Os dados revelaram heterogeneidade entre os estudos sobre a apresentação e via de administração da lidocaína, bem como os grupos de comparação. Os escores de dor do grupo que recebeu lidocaína atomizada foram significativamente diferentes daqueles do grupo controle (37,4 vs 64,5), do grupo spray de lidocaína (23,6±16,6 vs 43,1±31,4) e do grupo gel de lidocaína (33±29 vs 48±27). No estudo que avaliou gel de lidocaína, lidocaína atomizada e cocaína, os resultados foram 19,3±24,9, 23,9±26,4, 30,5±29,6, respectivamente. CONCLUSÃO: Assim, a estimativa meta-analítica mostrou que a lidocaína levou a uma redução significativa da dor em comparação com o grupo controle em todos os estudos.

Analgesic efficacy of 10% lidocaine spray during nasoenteral catheterization: Randomized triple-blind trial.

BACKGROUND: Pain is a common experience during nasoenteral catheterization. Although the procedure causes discomfort and distress to patients, procedural pain remains neglected and undertreated. OBJECTIVE: To evaluate the analgesic efficacy of the use of 10% lidocaine spray during nasoenteral catheterization. METHOD: A randomized, triple-blind trial of 50 patients was performed. The patients were randomly assigned to two groups: an intervention group (IG), in which 10% lidocaine spray combined with 2% lidocaine gel was used, and a control group (CG), in which a saline solution spray combined with 2% lidocaine gel was used. Pain and discomfort were assessed during and after nasoenteral catheterization using numerical rating scale (NRS) and the visual analogue scale (VAS), respectively. RESULTS: Intervention group participants reported lower pain scores during (0.20 ± 0.71 vs. 5.00 ± 2.84, p < .001; |d| = -0.677) and after (0.00 ± 0.00 vs. 2.80 ± 2.83, p < .001; |d| = -0.718) nasoenteral catheterization compared to the CG. CONCLUSION: Spraying 10% lidocaine spray before nasoenteral catheterization was most effective for relieving discomfort and pain, with lower pain and discomfort recorded in NRS and VAS. Topical administration of 10% lidocaine spray is therefore a suggested measure for procedural pain relief related to nasoenteral catheterization. SIGNIFICANCE: The use of 10% lidocaine spray was more effective in relieving procedural pain and discomfort during nasoenteral catheterization. Patients who received 10% lidocaine spray registered lower discomfort and pain scores than those from 2% lidocaine gel group; there were less complications among patients in the IG.

Pain management in children undergoing surgical procedures / Manejo da dor em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos

In view of the relevance of adequate pain management in the evolution of the clinical picture of children, this study aimsto emphasize, for health professionals, the importance of using the Analgesic Ladder and pain assessment scale andtheir recording. The objective of this study was to evaluate the therapeutic suitability of the analgesic used accordingto the Pain Management Index, to the intensity and to pain reported by children submitted to a surgical procedure.An exploratory and quantitative study was carried out in which the sample consisted of 31 children from 5 to 12years of age in the immediate postoperative period. The data collection instrument was composed of questions aboutsociodemographic and clinical data. Pain assessment occurred for 3 consecutive days. The univariate descriptiveanalysis was performed and the results were presented in the form of graphs and tables. A high prevalence of pain wasfound in the first (48%) and third (45%) postoperative days, with a greater pain intensity on the first day (moderate tointense - 49%). On the first day the children presented greater analgesic inadequacies and the registration of pain inthe medical records did not correspond to the amount of reports. These inadequacies constitute an important challengefor children’s postoperative success. This study serves as a subsidy for improvements in the quality of the postoperative care of children

Diante da relevância do manejo adequado da dor na evolução do quadro clínico da criança, este estudo visa ressaltarpara os profissionais da saúde a importância da utilização da escada analgésica, escala de avaliação da dor e deseu registro. O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação terapêutica do analgésico de acordo com o Índice deManejo da Dor, a intensidade e o registro de dor em crianças submetidas a procedimento cirúrgico. Foi realizadoum estudo exploratório e quantitativo, cuja amostra foi constituída por 31 crianças de 5 a 12 anos em pós-operatóriomediato. O instrumento de coleta de dados foi composto por questões sobre dados sociodemográficos e clínicos. Aavaliação de dor ocorreu durante 3 dias consecutivos. Realizou-se a análise descritiva univariada e os resultados foramapresentados na forma de gráfico e tabelas. Constatou-se alta prevalência de dor no primeiro (48%) e terceiro (45%)dia de pós-operatório, com maior intensidade de dor no primeiro dia (moderada à intensa - 49%). No primeiro diaas crianças apresentaram maiores inadequações analgésicas e os registros de dor no prontuário não condiziam coma quantidade de relatos. Essas inadequações, constituindo um importante desafio para o sucesso no pós-operatórioinfantil. Este estudo serve de subsídio para melhorias na qualidade do cuidado pós-operatório de crianças

Nursing students' knowledge about pain assessment / Conhecimento dos acadêmicos de enfermagem sobre a avaliação da dor

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The difficulty of the nursing staff in assessing pain, the low adherence to the registry of pain and the quality reported in other studies brings the need to assess the related factors and one of them can be the lack of knowledge. The objective of this study was to evaluate the knowledge of nursing students about pain assessment. METHODS: A cross-sectional, descriptive and quantitative study, conducted in a Higher Education School in Aracaju, Brazil. The sample was composed of 169 nursing students over the last period of graduation. The data were obtained through a form that contained sociodemographic information, questions about pain assessment, and knowledge sources used. RESULTS: The scales to assess pain in children and in adults are known by 70 and 66% of the students, respectively. They reported that pain assessment and the incorrect pain treatment may impair the clinical picture and aggravate the disease, both in the child (17.2%) and the adult (15.4%). The rate of correct answers about pain assessment ranged from 26.6 to 87%. Most of them use articles to gain knowledge about pain (56.2%). The fact of having already used a scale to assess the patient's pain (p=0.045) showed significant differences in the average of hits. CONCLUSION: Nursing graduates are aware of the existence of scales to assess pain, but they do not have the ability to perform them. The prior use of scales promotes learning. The lack of knowledge about pain impacts on the patient's health.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dificuldade da equipe de enfermagem em avaliar a dor, a baixa adesão ao registro de dor e a sua qualidade relatada em outros estudos, faz surgir a necessidade de avaliar os fatores relacionados, podendo ser um deles a deficiência de conhecimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre a avaliação da dor. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, desenvolvido em uma instituição de ensino superior em Aracaju, SE, Brasil. A amostra foi composta por 169 acadêmicos de enfermagem do último período da graduação. Os dados foram obtidos por meio de formulário que continha questões sociodemográficas, perguntas sobre a avaliação da dor e as fontes de conhecimento utilizadas. RESULTADOS: As escalas para avaliação da dor na criança e no adulto são conhecidas por 70 e 66% dos acadêmicos, respectivamente. Eles relataram que a avaliação e o tratamento inadequado da dor podem prejudicar o quadro clínico e agravar a doença tanto na criança (17,2%) quanto no adulto (15,4%). O índice de acertos sobre a avaliação da dor variou entre 26,6 e 87%. A maioria deles utiliza artigos para adquirir conhecimento sobre a dor (56,2%). Já ter utilizado escala para avaliação da dor do paciente (p=0,045) apresentou diferenças significativas na média de acertos. CONCLUSÃO: Os formandos de enfermagem sabem da existência das escalas para avaliação da dor, porém não possuem habilidade para executá-las. A utilização prévia de escalas favorece o aprendizado. O baixo conhecimento quanto à dor repercute na saúde do paciente.

O uso de anestésicos durante a sondagem nasogastrintestinal: revisão integrativa / The use of anesthetics during the survey nasogastrintestinal: integrative review

Resumo | O estudo objetiva identificar aspectos relacionados à utilização de anestésicos durante o procedimento de sondagem nasogastrintestinal. A produção consiste em uma revisão sistemática da literatura, seguindo a recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), em março de 2018. Na busca foram encontrados 70 estudos, após a leitura e aplicação dos critérios de exclusão restaram oito. Dentre os estudos utilizados todos eram internacionais, com data de publicação variando de 1999 a 2018, o país com maior número de publicação foi a Austrália, o tipo de estudo predominante foi o randomizado, duplo-cego com amostras entre 30 a 212. Logo, conclui-se que o uso do anestésico é mais eficiente quando comparado a lubrificantes cirúrgicos, a lidocaína é o agente mais evidenciado e a utilização de associações anestésicas apresentam resultados positivos.(AU)

This study aims to identify aspects related to the use of anesthetics during the nasogastrintestinal catheterization procedure. The production consists of a systematic review of the literature, following the recommendation Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), in March 2018. In the search were found 70 studies, after reading and applying the exclusion criteria there were eight. Among the studies used were all international, with a date of publication varying from 1999 to 2018, the country with the highest number of publications was Australia, the predominant type of study was the randomized, double-blind study with samples between 30 and 212. Thus, it is concluded that the use of anesthetic is more efficient when compared to surgical lubricants, lidocaine is the most evidenced agent and the use of anesthetic associations present positive results.(AU)

O uso de anestésicos durante a sondagem nasogastrintestinal: revisão sistemática / The use of anesthetics during the survey nasogastrintestinal: systematic review

O estudo objetiva identificar aspectos relacionados à utilização de anestésicos durante o procedimento de sondagem nasogastrintestinal. A produção consiste em uma revisão sistemática da literatura, seguindo a recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), em março de 2018. Na busca foram encontrados 70 estudos, após a leitura e aplicação dos critérios de exclusão restaram oito. Dentre os estudos utilizados todos eram internacionais, com data de publicação variando de 1999 a 2018, o país com maior número de publicação foi a Austrália, o tipo de estudo predominante foi o randomizado, duplo-cego com amostras entre 30 a 212. Logo, conclui-se que o uso do anestésico é mais eficiente quando comparado a lubrificantes cirúrgicos, a lidocaína é o agente mais evidenciado e a utilização de associações anestésicas apresentam resultados positivos.

This study aims to identify aspects related to the use of anesthetics during the nasogastrintestinal catheterization procedure. The production consists of a systematic review of the literature, following the recommendation Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), in March 2018. In the search were found 70 studies, after reading and applying the exclusion criteria there were eight. Among the studies used were all international, with a date of publication varying from 1999 to 2018, the country with the highest number of publications was Australia, the predominant type of study was the randomized, double-blind study with samples between 30 and 212. Thus, it is concluded that the use of anesthetic is more efficient when compared to surgical lubricants, lidocaine is the most evidenced agent and the use of anesthetic associations present positive results.

El estudio objetiva identificar aspectos relacionados a la utilización de anestésicos durante el procedimiento de cateterismo nasogastrintestinal. La producción consiste en una revisión sistemática de la literatura, siguiendo la recomendación Preferred Reporting Items for Systematic Reviews y Meta-Analys (PRISMA), en marzo de 2018. En la búsqueda se encontraron 70 estudios, después de la lectura y aplicación de los criterios de exclusión quedaron ocho. Entre los estudios utilizados todos eran internacionales, con fecha de publicación variando de 1999 a 2018, el país con mayor número de publicación fue Australia, el tipo de estudio predominante fue el randomizado, doble ciego con muestras entre 30 a 212. Luego, se concluye que el uso del anestésico es más eficiente cuando se compara a los lubricantes quirúrgicos, la lidocaína es el agente más evidenciado y la utilización de asociaciones anestésicas presenta resultados positivos.

Qualidade de vida em vítimas de queimaduras atendidas por um hospital de referência / Quality of life in burn victims attended by a referral hospital

Este estudo tem por objetivo avaliar a qualidade de vida das vítimas de queimaduras de um hospital de referência do Nordeste brasileiro. Trata-se um de estudo descritivo com abordagem quantitativa, cuja coleta de dados ocorreu de janeiro a julho/2016, utilizando-se questionário de caracterização sociodemográfica, clínica e escala Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R). No que diz respeito aos domínios da BSHS-R: "habilidades para funções simples", 47,0% relataram dificuldade; "afeto/imagem corporal", a maioria não mencionou alteração; "tratamento" e "relações interpessoais", 11,7% responderam se descrever muito bem em 5 dos 10 itens; no domínio "sensibilidade da pele", houve predominância da pele estar mais sensível após a queimadura. Conclui-se que apesar dos pacientes apresentarem algumas limitações funcionais e interferência negativa na sensibilidade da pele, a maioria referiu que as cicatrizes não afetaram suas relações interpessoais e os demais domínios da qualidade de vida.

This study aims to evaluate the quality of life of burn victims of a reference hospital in the Brazilian Northeast. This is a descriptive study with a quantitative approach, whose data collection was from January to July / 2016, using a sociodemographic, clinical and Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R) scale questionnaire. With respect to the BSHS-R domains: "skills for simple functions", 47.0% reported difficulty; "Affection / body image", most did not mention alteration; "Treatment" and "interpersonal relations", 11.7% responded very well in 5 of the 10 items; in the field of "skin sensitivity", there was predominance of the skin being more sensitive after the burn. It was concluded that although the patients presented some functional limitations and negative interference in the sensitivity of the skin, most mentioned that the scars did not affect their interpersonal relations and the other domains of Quality of Life.

Este estudio tiene por objetivo evaluar la calidad de vida de las víctimas de quemaduras de un hospital de referencia del Nordeste brasileño. Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, cuya recolección de datos ocurrió de enero a julio / 2016, utilizando cuestionario de caracterización sociodemográfica, clínica y escala Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R). En lo que se refiere a los ámbitos de la BSHS-R: "habilidades para funciones simples", el 47,0% relató dificultad; "Afecto / imagen corporal", la mayoría no mencionó alteración; "Tratamiento" y "relaciones interpersonales", el 11,7% respondió describir muy bien en 5 de los 10 ítems; en el dominio "sensibilidad de la piel", hubo predominio de la piel más sensible después de la quemadura. Se concluye que a pesar de los pacientes presentar algunas limitaciones funcionales e interferencia negativa en la sensibilidad de la piel, la mayoría refirió que las cicatrices no afectaron sus relaciones interpersonales y los demás dominios de la Calidad de Vida.

Pain relief strategies during immunization / Estratégias para alivio da dor durante a imunização

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Vaccine is the most common source of pain in childhood, which can lead to the non-acceptance of immunization. Given that, healthcare professionals must use strategies to manage pain in their practice. The objective of this study was to analyze the non-pharmacological therapies used in clinical trials to manage pain during children's immunization. CONTENTS: In this integrative review, we searched the LILACS, Medline, BDENF and Pubmed databases, using the keywords "Clinical trial," "Pain management" and "Immunization," with the Boolean operator AND. After searching and reading, eight articles were included in this review. The studies analyzed showed different techniques to manage pain, such as the use of movies, toys, facilitated position and parents' training. CONCLUSION: The interventions studied proved to be beneficial to manage pain, and they can be performed by a professional or by the parents themselves, supporting the professionals in implementing it in their clinical practice.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A vacina é o método mais comum de causa de dor na infância, podendo levar a não aceitação da imunização. Diante disso, os profissionais da saúde precisam usar estratégias para o manuseio da dor em sua prática. O objetivo deste estudo foi analisar as terapias não farmacológicas utilizadas em ensaios clínicos para o manuseio da dor durante a imunização de crianças. CONTEÚDO: Nesta revisão integrativa, buscou-se artigos das bases de dados LILACS, Medline, BDENF e Pubmed, com o uso dos descritores "Ensaio clínico", "Manejo da dor" e "Imunização", com o operador booleano AND. Após busca e leitura, oito artigos foram incluídos nesta revisão. Os estudos analisados evidenciaram diferentes técnicas de manejo da dor como uso de filmes, brinquedos, posição facilitada e treinamento dos pais. CONCLUSÃO: As intervenções analisadas, demonstraram-se benéficas para o manejo da dor, podendo ser conduzidas por um profissional ou pelos próprios pais, amparando, dessa forma, os profissionais para sua implementação na prática clínica.

Pain assessment of traumatic brain injury victims using the Brazilian version of the Behavioral Pain Scale. / Avaliação da dor de vítimas de traumatismo craniencefálico pela versão brasileira da Behavioral Pain Scale.

OBJECTIVE: To evaluate the validity and reliability of the Brazilian version of the Behavioral Pain Scale (BPS-Br) in victims of traumatic brain injury. METHODS: Observational prospective study with paired and repeated measures conducted at two intensive care units (clinical and surgical) of a large general hospital. The convenience sample consisted of adult victims of moderate or severe penetrating or blunt craniocerebral trauma who were sedated and mechanically ventilated. A total of 432 paired observations were performed by independent evaluators simultaneously, prior to eye cleaning, during eye cleaning, during tracheal aspiration and after tracheal aspiration. Sociodemographic, clinical, trauma-related, sedoanalgesia and physiological parameter data (heart rate, systolic and diastolic blood pressure) were collected. The discriminant validity was tested using the Friedman and Wilcoxon paired tests. The intraclass correlation coefficient and Cohen's Kappa coefficient were used to evaluate the reliability. The Spearman correlation test was used to test the association between clinical variables and BPS-Br scores during tracheal aspiration. RESULTS: There was a significant increase in the physiological parameters during tracheal aspiration, but without correlation with the BPS-Br scores. Pain was significantly more intense during tracheal aspiration (p < 0.005). Satisfactory interobserver agreement was found, with an intraclass correlation coefficient of 0.95 (0.90 - 0.98) and Kappa coefficient of 0.70. CONCLUSION: Brazilian version of the Behavioral Pain Scale scores increased during tracheal aspiration. The Brazilian version of the scale was valid and reliable for pain assessment of traumatic brain injury victims undergoing tracheal aspiration.

Avaliação da dor de vítimas de traumatismo craniencefálico pela versão brasileira da Behavioral Pain Scale / Pain assessment of traumatic brain injury victims using the Brazilian version of the Behavioral Pain Scale

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade e a confiabilidade da versão brasileira da Behavioral Pain Scale (BPS-Br) em vítimas de traumatismo craniencefálico. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, de medidas repetidas e pareadas, realizado em duas unidades de terapia intensiva (clínica e cirúrgica) de um hospital geral de grande porte. A amostra por conveniência foi composta por vítimas de traumatismo craniencefálico moderado ou grave, penetrante ou fechado, adultos, sedados e mecanicamente ventilados. Foram realizadas 432 observações por pares de avaliadores independentes, simultaneamente, antes da limpeza do olho, durante a limpeza do olho, durante a aspiração traqueal e após a aspiração traqueal. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, relacionados ao trauma, sedoanalgesia e parâmetros fisiológicos (frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica). A validade discriminante foi verificada pelo teste de Friedman e Wilcoxon por pares. Utilizaram-se o coeficiente de correlação intraclasse e coeficiente de Kappa de Cohen para avaliar a confiabilidade. O teste de correlação de Spearman foi utilizado para verificar a associação entre variáveis clínicas e os escores da BPS-Br durante a aspiração traqueal. Resultados: Houve elevação significativa dos parâmetros fisiológicos durante a aspiração traqueal, porém sem correlação com os escores de BPS-Br. A dor foi significativamente mais intensa durante a aspiração traqueal (p < 0,005). Foi evidenciada satisfatória concordância interobservadores, com coeficiente de correlação intraclasse de 0,95 (0,90 - 0,98) e Kappa de 0,70. Conclusão: Os escores da BPS-Br elevaram-se durante a aspiração traqueal. A versão brasileira da escala mostrou-se válida e confiável para avaliação da dor em vítimas de traumatismo craniencefálico submetidos à aspiração traqueal.

ABSTRACT Objective: To evaluate the validity and reliability of the Brazilian version of the Behavioral Pain Scale (BPS-Br) in victims of traumatic brain injury. Methods: Observational prospective study with paired and repeated measures conducted at two intensive care units (clinical and surgical) of a large general hospital. The convenience sample consisted of adult victims of moderate or severe penetrating or blunt craniocerebral trauma who were sedated and mechanically ventilated. A total of 432 paired observations were performed by independent evaluators simultaneously, prior to eye cleaning, during eye cleaning, during tracheal aspiration and after tracheal aspiration. Sociodemographic, clinical, trauma-related, sedoanalgesia and physiological parameter data (heart rate, systolic and diastolic blood pressure) were collected. The discriminant validity was tested using the Friedman and Wilcoxon paired tests. The intraclass correlation coefficient and Cohen's Kappa coefficient were used to evaluate the reliability. The Spearman correlation test was used to test the association between clinical variables and BPS-Br scores during tracheal aspiration. Results: There was a significant increase in the physiological parameters during tracheal aspiration, but without correlation with the BPS-Br scores. Pain was significantly more intense during tracheal aspiration (p < 0.005). Satisfactory interobserver agreement was found, with an intraclass correlation coefficient of 0.95 (0.90 - 0.98) and Kappa coefficient of 0.70. Conclusion: Brazilian version of the Behavioral Pain Scale scores increased during tracheal aspiration. The Brazilian version of the scale was valid and reliable for pain assessment of traumatic brain injury victims undergoing tracheal aspiration.

Postoperative pain and analgesia in patients submitted to unruptured brain aneurysm clamping / Dor pós-operatória e analgesia em pacientes submetidos à pinçamento de aneurisma cerebral não roto

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adequate postoperative pain evaluation and management are priorities for quality assistance, especially after neurological surgeries. This study aimed at evaluating postoperative pain of neurosurgical patients submitted to unruptured brain aneurysm clamping. METHODS: Prospective and descriptive study carried out in a charity hospital of the city of Aracaju, Sergipe, Brazil. Sample was made up of 28 patients submitted to elective craniotomy for unruptured brain aneurysm clamping. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Dunn-Bonferroni tests were used for inferential analysis. Significance level was 5% throughout the study. RESULTS: Most patients (78.6%) were females, 64.0% had postoperative pain. There has been significant difference in the number of days with postoperative pain among patients with associated comorbidities (p=0.04) and previous surgery (p=0.01). Most patients had moderate and throbbing headache. There were no adequate pain records and most frequent analgesics were simple analgesics. Opioids prescription was incipient. CONCLUSION: Systematic pain evaluation should be part of multiprofessional assistance, in compliance with international and national pain institutions recommendations.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliação e manuseio adequados da dor pós-operatória são prioridades para uma assistência de qualidade, sobretudo em cirurgias neurológicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor pós-operatória de pacientes neurocirúrgicos submetidos a pinçamento de aneurisma não roto. MÉTODOS: Estudo prospectivo e descritivo realizado em um hospital beneficente do município de Aracaju, Sergipe, Brasil. A casuística foi constituída por 28 pacientes submetidos a craniotomia eletiva para tratamento de aneurisma cerebral não roto por meio de pinçamento. Na análise inferencial foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Dunn-Bonferroni. Foi adotado nível de significância de 5% em todo o estudo. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (78,6%) era do sexo feminino, 64,0% apresentaram dor no pós-operatório. Houve diferença significativa quanto ao número de dias com dor pós-operatória entre os pacientes que tinham comorbidades associadas (p=0,04) e cirurgia anterior (p=0,01). A maior parte dos pacientes apresentou cefaleia de intensidade moderada e pulsátil. Não houve registro adequado da dor nos prontuários, os analgésicos mais utilizados foram analgésicos simples e a prescrição de opioides foi incipiente. CONCLUSÃO: A avaliação do fenômeno doloroso de forma sistemática deve fazer parte da assistência multiprofissional, conforme as recomendações de instituições nacionais e internacionais da dor.

Dor em pacientes atendidos na classificação de risco de um serviço de urgência / Pain in patients attended at risk classification of an emergency service

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um dos principais sintomas responsáveis pela procura de serviços de urgência. O objetivo deste estudo foi verificar a presença de dor em pacientes atendidos na classificação de risco. MÉTODOS: Estudo transversal e descritivo, realizado em um serviço de urgência. Foi utilizado formulário que continha os dados sócio-demográficos e clínicos, classificação de risco, analgesia e registro da dor em prontuário. Foi calculado o Índice de Manuseio da Dor proposto pela Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: Dos 102 pacientes incluídos no estudo, 82 (80,2%) relataram dor, 45 (54,9%) eram do gênero feminino, 48 (58,5%) eram casados, a maioria (62 - 75,6%) residentes da grande Aracaju, 28 (34,1%) foram classificados como amarelo. A dor aguda, intensa à moderada foi a mais frequente. Em 71 (86,6%) casos, a dor do tipo continua motivou a procura pelo serviço de urgência. O registro de dor esteve presente na quase totalidade dos prontuários, sendo 80,5% realizados pelos médicos. Os analgésicos simples e anti-inflamatórios não esteroides foram os mais prescritos (59 - 72%). O manuseio da dor foi inadequado em 86,6% dos casos e existiu grande variação entre o tempo de admissão e administração da primeira analgesia (média: 94,5min; mín-máx: 8-360min). CONCLUSÃO: A ausência de protocolos de analgesia na classificação de risco pode dificultar o adequado manuseio do fenômeno doloroso.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a major symptom responsible for the search for urgency care. This study aimed at checking the presence of pain in patients attending the risk classification. METHODS: This is a cross-sectional and descriptive study carried out at an urgency care unit, using a form with socio-demographic and clinical data, risk classification, analgesia and pain record on medical charts. Pain Management Index proposed by the World Health Organization was calculated. RESULTS: From 102 patients included in the study, 82 (80.2%) reported pain, 45 (54.9%) were females, 48 (58.5%) were married, most (62 - 75.6%) lived in Greater Aracaju, 28 (34.1%) were classified as yellow. Acute, severe to moderate pain was the most frequent. In 71 (86.6%) cases, continuous pain has motivated the search for urgency care. Pain recording was present in almost all medical charts, being 80.5% performed by physicians. Simple analgesics and non-steroid anti-inflammatory drugs were the most frequently prescribed analgesics (59 - 72%). Pain management was inadequate in 86.6% of cases and there has been wide variation between admission and administration of first analgesia (mean: 94.5 min; min-max: 8-360 min). CONCLUSION: The lack of analgesic protocols at risk classification may impair adequate pain management.

Cefaleia pré-operatória em pacientes submetidos a pinçamento de aneurisma cerebral não roto / Preoperative headache in patients submitted to unrupted brain aneurysm clamping

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A cefaleia é um dos principais sintomas referidos por pacientes com aneurisma cerebral. Como outras dores são, frequentemente, ignoradas pela equipe multiprofissional. Apesar de importante, a avaliação da cefaleia no pré-operatório de pinçamento de aneurisma cerebral é um desafio para a equipe de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a cefaleia pré-operatória em pacientes submetidos a pinçamento de aneurisma não roto. MÉTODOS: Estudo descritivo, exploratório, de abordagem quantitativa, realizado entre setembro de 2014 e maio de 2015 no setor de neurocirurgia e na unidade de terapia intensiva de um hospital de médio porte. A casuística foi constituída por 28 pacientes no pré-operatório de craniotomia eletiva para o tratamento de aneurisma cerebral não roto. Utilizaram-se os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Exato de Fisher e adotou-se nível de significância de 5%. RESULTADOS: Demonstrou-se que 78,6% dos pacientes eram do gênero feminino com média de idade de 46,7 anos. A cefaleia pulsátil de localização frontal e intensidade moderada foi a dor mais prevalente. Náuseas e vômitos também estiveram presentes, assim como a dor no globo ocular. A dor piorou com o esforço físico e balanceio da cabeça. Houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis: recorrência da dor e dor em globo ocular. CONCLUSÃO: Este estudo esclarece os principais itens a serem investigados na avaliação da cefaleia do paciente com aneurisma cerebral e suas características a fim de facilitar o diagnóstico precoce e a melhora antecipada na recuperação neurológica.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Headache is a major symptom referred by patients with brain aneurysm. As other types of pain, it is often ignored by the multiprofessional team. Although important, headache evaluation in the preoperative period of brain aneurysm clamping is a challenge for the health team. This study aimed at evaluating preoperative headache of patients submitted to unrupted aneurysm clamping. METHODS: This is a descriptive, exploratory and quantitative study carried out between September 2014 and May 2015 in the neurosurgery sector and the intensive care unit of a medium-sized hospital. Sample was made up of 28 patients in the preoperative period of elective craniotomy to treat unrupted brain aneurysm. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Fisher Exact tests were used with significance level of 5%. RESULTS: It was observed that 78.6% of patients were females with mean age of 46.7 years. Moderate pulsing and frontal headache was the most prevalent pain. Nausea and vomiting were also present, as well as pain in the eye. Pain has worsened with physical effort and shaking the head. There has been statistically significant difference for the variables pain recurrence and pain in the eye. CONCLUSION: This article clarifies major items to be investigated to evaluate headache of brain aneurysm patients and its characteristics to help early diagnosis and better neurologic recovery.

Knowledge of health professionals about pain and analgesia / Conhecimento dos profissionais de saúde sobre dor e analgesia

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:Pain relief is a basic human right and an ethical issue involving all health professionals. This study aimed at describing what professionals of a multidisciplinary hospital team know about pain and analgesia.METHODS:This is a descriptive, cross-sectional study with quantitative approach, carried out at the Teaching Hospital of the Federal University of Sergipe. Sample was made up of 33 physicians, 26 nurses, 10 physiotherapists, 8 pharmacists and 5 psychologists. Data collection tool was a self-applied questionnaire encompassing knowledge about definitions and types of pain, evaluation and measurement, pharmacological and non-pharmacological management, and professional qualification in pain. Data were analyzed by simple descriptive statistics and are presented as tables.RESULTS:Participants of the study were predominantly females (72.0%), young adults (40.2%), with residence as maximum qualification (53.7%). Pain was considered discomfort/unpleasant sensation (46.3%) and chronic pain was defined as a symptom 48.8%). Only one professional reported using multimodal treatment for pain relief. Most professionals stated having acquired knowledge about pain and analgesia after graduation (79.3%) and that they feel the need for specific qualification (70.7%).CONCLUSION:This study has provided a situational diagnosis of the knowledge of the multiprofessional team of the hospital, showing that there is inconsistency between participants’ theoretical basis and their role in handling pain and humanizing assistance.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:O alívio da dor é um direito humano básico e uma questão ética que envolve todos os profissionais de saúde. O objetivo deste estudo foi descrever o conhecimento dos profissionais de uma equipe hospitalar multidisciplinar sobre o tema dor e analgesia.MÉTODOS:Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. A amostra foi constituída por 33 médicos, 26 enfermeiros, 10 fisioterapeutas, 8 farmacêuticos e 5 psicólogos. O instrumento de coleta de dados foi um questionário autoaplicável que abrangia conhecimentos sobre definições e tipos de dor, avaliação e mensuração, tratamentos farmacológico e não farmacológico, e formação profissional em dor. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva simples e apresentados na forma de tabelas.RESULTADOS:Os participantes da pesquisa eram predominantemente do gênero feminino (72,0%), adultos jovens (40,2%), possuindo residência como titulação máxima (53,7%). Consideraram que a dor é um incômodo/sensação desagradável (46,3%) e que a dor crônica é um sintoma (48,8%). Apenas um profissional referiu utilizar o tratamento multimodal para o alívio da dor. A maioria dos profissionais afirmaram que adquiriram conhecimento sobre dor e analgesia após a graduação (79,3%) e que sentem necessidade de formação específica (70,7%).CONCLUSÃO:O presente estudo permitiu a realização de um diagnóstico situacional do conhecimento dos profissionais da equipe multiprofissional do hospital, evidenciando que existe inconsistência entre o embasamento teórico dos participantes da pesquisa e seus papéis no manuseio da dor e assistência humanizada.

Headache and analgesic in postoperative craniotomy

Objective: To identify the most prevalent type of pain in postoperative craniotomy patients and evaluate the use of analgesic in this group of patients. Method: The case studies consisted of 55 patients undergoing craniotomy. Patients were evaluated from the first to the seventh postoperative day. Data were stored and analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 17.0. The variables analyzed were gender, demographic data, assessing the presence of pain, location of pain, severity of pain, use of analgesic, professionals who recorded the pain on the patients’ charts, and presence of insomnia. Results: The results show that headache, the main pain reported by the patients, is present from the first to the seventh postoperative day. It was observed that in some cases there was no prescription of analgesics and even in the group of patients who took analgesics, these drugs were not effective for the relief of headache. The final logistic regression model revealed that insomnia ( OR = 10.6, p = < 0.001 ), the pain recorded in the patients’ charts (OR = 2.38 , p = 0.016) and use of analgesic (OR = 2.03 , p = 0.014) adequately explained the outcome. Conclusion: Headache was the chief complaint of pain after postoperative craniotomy, and its intensity varied from mild to severe. The analgesic used was not effective for the control of postoperative headache. Proper handling of post-craniotomy headache by the multidisciplinary team can contribute to early neurological recovery of patients undergoing craniotomy, and should make the post-surgical care, with a view to early recovery and the humanization of care.

Pain in patients undergoing appendectomy / Dor em pacientes submetidos à apendicectomia

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a subjective manifestation of unpleasant, personal and untransferable experience, produced by tissue injury involving physical and chemical body mechanisms. This study aimed at identifying the presence of acute pain in the postoperative period of appendectomy, at checking pain records, at describing postoperative complications and at comparing pain management and the adequacy of analgesia. METHODS: This is a transversal, descriptive and quantitative study. Sample was made up of 41 patients submitted to appendectomy. A semi-structured interview was carried out with information about use of analgesics, presence of postoperative pain, pain site, consequences of pain and visual analog scale. To evaluate pain management and the quality of analgesia, the Pain Management Index proposed by the World Health Organization was calculated. RESULTS: From total sample, 61% were males, mean age was 34.36±11.64 years, 70.7% were married and all patients have referred pain. In 90.2% of cases there was no pain recording in medical charts. Surgical incision was the major pain site and its primary consequence was impaired physical mobility. As to pain intensity, 22.2% of patients had moderate pain and were inadequately treated according to Pain Management Index. CONCLUSION: There has been considerable inadequacy of analgesia, pain recording in medical charts was scarce and no nursing professional has recorded pain. Surgical incision was major pain complaint site and impaired mobility was the primary complication. Our data bring about the need for investments in health professionals qualification with regard to pain management...

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma manifestação subjetiva de experiência desagradável, pessoal e intransferível, produzida por uma lesão tecidual envolvendo mecanismos corporais físicos e químicos. Os objetivos da pesquisa foram identificar a presença da dor aguda no pós-operatório de apendicectomia, verificar o registro da dor, descrever as complicações da dor pós-cirurgia e comparar o manuseio da dor e a adequação da analgesia. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo. A casuística foi constituída por 41 pacientes submetidos a apendicectomia. Foi realizada entrevista semiestruturada, com informações sobre o uso de analgésico, presença de dor pós-cirúrgica, local da dor, consequências da dor e a escala analógica visual. Para avaliar o manuseio da dor e o padrão da analgesia foi calculado o Índice de Manuseio da Dor proposto pela Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: Sessenta e um por cento eram do gênero masculino, a média de idade foi de 34,36±11,64 anos, 70,7% casados, todos os pacientes referiram dor. Em 90,2% dos casos não havia registro da dor em prontuário. A incisão cirúrgica foi o principal local da dor e a mobilidade física prejudicada sua principal consequência. Quanto à intensidade da dor, 22,2% dos pacientes sentiram dor moderada e foram inadequadamente tratados de acordo com o Índice de Manuseio da Dor. CONCLUSÃO: Observou-se inadequação considerável da analgesia, o registro da dor em prontuário foi muito escasso e nenhum pro-fissional da enfermagem registrou o fenômeno doloroso. A incisão cirúrgica foi o principal local da queixa de dor e a dificuldade para deambular foi a principal complicação. Os dados desta pesquisa suscitam...