ABSTRACT
Pyogenic-liver abscess is a relatively rare entity in Europe. Due to unspecific clinical and biological findings, the diagnosis can be difficult. Imaging by ultrasound, CT-scan or MRI is important to confirm the diagnosis and to determine further investigations and treatment. According to the characteristics of the abscess, a surgical intervention may be necessary, particularly is the abscess diameter is bigger than 5 cm. This can be done either by surgery or by percutaneous drainage (needle aspiration versus catheter drainage). Obtaining adequate microbiologic cultures is important to identify the responsible pathogens and their resistance profile before starting broad spectrum antibiotics. Antibiotic treatment should be adapted to microbiologic results. The recommended treatment duration is usually between 4 and 6 weeks according to clinical evolution.
L'abcès hépatique pyogène (AHP)est un abcès causé par des bactéries. Le diagnostic peut être difficile à poser en raison d'un tableau clinique et biologique aspécifique. L'examen radiologique qu'il soit par échographie, scanner ou IRM a un rôle clé afin d'asseoir le diagnostic. Les caractéristiques morphologiques de l'AHP permettent de déterminer le traitement, qu'il soit conservateur par antibiothérapie seule ou invasif par voie percutanée ou chirurgical. Les examens bactériologiques ont un rôle clé afin d'identifier les bactéries responsables ainsi que leur profil de résistance. Une antibiothérapie empirique doit être introduite dès que les prélèvements bactériologiques ont été effectués, puis être par la suite adapté aux résultats microbiologiques. La durée de traitement est de 4 à 6 semaines selon l'évolution clinique.
Subject(s)
Liver Abscess, Pyogenic , Drainage , Europe/epidemiology , Humans , Liver Abscess, Pyogenic/diagnosis , Liver Abscess, Pyogenic/microbiology , Liver Abscess, Pyogenic/surgery , Liver Abscess, Pyogenic/therapyABSTRACT
Peptic ulcer induced upper gastrointestinal hemorrhage is a frequent digestive emergency and is one of the most common cause of hospitalization. There are several intrinsic risk factors for peptic ulcer bleed such as advanced age, previous gastro-intestinal hemorrhage, male sex and the presence of Helicobacter pylori. In high risk patients for peptic ulcer disease, gastric protection measures should be considered, most often by treatment with proton pump inhibitors. The eradication of Helicobacter pylori should also be discussed for long-term treatments.
L'hémorragie digestive haute sur ulcère peptique est l'une des principales urgences digestives et compte parmi les causes les plus fréquentes d'hospitalisation. Certains facteurs de risque sont intrinsèques, tels que l'âge avancé, le sexe masculin, les antécédents de saignement digestif et la présence d'Helicobacter pylori, alors que d'autres sont extrinsèques comme la prise de médicaments anticoagulants ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans les situations à risque, des mesures de protection gastrique devraient être envisagées, le plus souvent par un traitement d'inhibiteurs de la pompe à protons. L'éradication d'Helicobacter pylori doit également être discutée pour les traitements au long cours.
