Tratamento não-medicamentoso da hipertensão arterial / Non-pharmacological treatmet of hypertension

O tratamento não-medicamentoso pode controlar a hipertensão leve; quando associado com o tratamento farmacológico, pode melhorar o controle do paciente com hipertensão moderada/grave. A boa adesão ao tratamento não-farmacológico e ao tratamento farmacológico da hipertensão constitui tarefa difícil para médico e paciente. Existem várias medidas não-farmacológicas que, quando praticadas, resultam em grande benefício em relação ao controle da pressão arterial e co-morbidades comumente encontradas no paciente hipertenso. Dentre as medidas com eficácia comprovada e de melhor impacto na pressão arterial, merecem destaque a redução do peso, a redução do sódio da dieta e a prática regular de atividade física. Em relação à perda de peso, já foi demonstrado que pequena perda (~5 por cento do peso total) resulta em melhor controle da pressão arterial e das alterações metabólicas associadas e em regressão da hipertrofia cardíaca. A redução moderada do sal da dieta (~6 g/dia) resulta em queda significativa da pressão arterial no paciente hipertenso. O benefício da atividade física no tratamento da hipertensão arterial até recentemente ainda não estava bem estabelecido; porém, novos estudos têm demonstrado que a prática de exercícios do tipo isotônico de carga moderada resulta na redução sustentada da pressão arterial. Outras medidas, tais como suplementação de potássio e aumento do consumo do ácido graxo ômega 3, também resultam em queda da pressão arterial. Finalmente, a perda de peso, principalmente nos pacientes hipertensos com obesidade central, pode resultar em grande benefício para esses pacientes, pelo fato de não só reduzir a pressão arterial mas também facilitar o controle de co-morbidades (diabete, dislipidemia). A nosso ver, o esforço conjunto de equipe multidisciplinar no sentido de entender melhor os pacientes e o empenho no sentido da mudança de estilo de vida podem resultar em melhor controle da hipertensão e em redução do risco cardiovascular global...

Indicadores para dimensionamento e remuneração da equipe de clínica médica em pronto-socorro de hospital privado / Indicators for the Design and Financial Compensation of the Clinical Medical Staff in a Private Hospitals Emergency Room

Os serviços de pronto-socorro, na área de clínica médica, apresentam uma demanda com grandes flutuações, o que dificulta o dimensionamento da Equipe Médica. A remuneração da Equipe consome quase todo o faturamento do setor, com risco de inadimplência em meses de baixo movimento. Por meio do estudo retrospectivo de indicadores de atividade nos pronto-socorros dos Hospitais São Camilo de Pompéia, Santana e Ipiranga, determinou-se um fator de cálculo. Denominado Coeficiente de Dimensionamento, ele permite a estimativa do número de médicos necessário para o atendimento adequado a certo volume de pacientes, assim como o cálculo da remuneração destes profissionais por hora trabalhada.

Percepção do paciente hipertenso na identificação de alterações na função sexual decorrentes da terapêutica medicamentosa anti-hipertensiva: uma contribuição aos profissionais que atuam em programas de orientação junto a pacientes hipertensos / The Perception of the Hypertensive Patient in Identifying Changes to Sexual Function as a Result of Anti-Hypertensive Medication - A Contribution to Professionals who Work in Counseling Programs for Hypertensive Patients

O presente estudo teve como objetivos identificar a percepção do paciente hipertenso com relação a possível alteração na função sexual causada pela ação da terapêutica medicamentosa; identificar quais atitudes foram tomadas pelos pacientes hipertensos na vigência de alterações na função sexual, e verificar possíveis associações entre a percepção da disfunção sexual dos pacientes com as variáveis sexo e alterações emocionais. A população constou de 60 pacientes de um hospital especializado em cardiologia. Para a obtenção dos dados, utilizou-se a técnica da entrevista através de um formulário semi-estruturado, e para o acesso aos problemas relativos a sexualidade, foram adotados como estratégia metodológica os padrões de respostas humanas segundo a NANDA, o que permitiu efetiva abordagem sobre o tema. Quanto ao trabalho foram obtidos os seguintes resultados: com respeito à percepção de alterações na função sexual em decorrência da terapêutica anti-hipertensiva foi referida por 53,3 por cento dos pacientes. Em relação as atitudes tomadas pelos 32 pacientes que referiram alterações na função sexual, 50 por cento procurou o médico, 25 por cento não solicitou auxílio, 15,6 por cento não falou com o médico sobre a impotência imediatamente instalada, 11,5 por cento procurou especialistas e 3,1 por cento procurou o farmacêutico. Em se tratando de análise estatística da associação de queixa de disfunção sexual com as variáveis independentes foi significante para as variáveis sexo masculino e para os pacientes que apresentavam alterações nas emoções

Percepção do hipertenso não-aderente à terapêutica medicamentosa em relação a sua doença / Non-compliant hypertensive patients perception to medical treatment in relation to their disease

A hipertensão arterial sistêmica é uma doença multifatorial, que pode ser desencadeada de forma isolada ou ser associada ao agravamento de diversas doenças. Por ser assintomática e de evolução silenciosa, pode levar indivíduos aparentemente sadios a descobertas inesperadas. A proposta deste estudo é identificar o significado da doença para o paciente hipertenso não-aderente: verificar os sentimentos do paciente em relação à doença, e identificar as dificuldades no seguimento do tratamento medicamentoso e os fatores que poderiam faciliatar a aderência ao tratamento. A população foi composta por 30 pacientes hipertensos não-aderentes em regime de internação no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidadde de São Paulo, identificados previamente por meio de um formulário específico, que estivessem com recomendação de tratamento medicamentoso há pelo menos seis meses. Os dados foram obtidos por meio de um segundo formulário, utilizando-se a técnica de entrevista...

Percepção do paciente hipertenso na identificação de alterações na função sexual decorrentes da ação medicamentosa / Perception of hypertensive patients in identifying changes in sexual function resulting from drug action

A hipertensao arterial tem sido uma constante preocupacao no ambito da saude publica, por apresentar uma evolucao silenciosa, com caracteristicas progressivas, degenerativas, com graves repercussoes hemodinamicas. No entanto, uma parcela da populacao acometida pela molestia tem encontrado dificuldades em aderir ao tratamento medicamentoso, em especial devido a diversidade dos efeitos colaterais provocados pelas medicacoes. Os efeitos mais comuns citados pelos pacientes sao os problemas relacionados ao sono, a fraqueza, a inabilidade de concentracao, a impotencia sexual e a letargia. Frente a tal problematica, o presente estudo teve como objetivos investigar o conhecimento da pessoa hipertensa em relacao aos efeitos indesejaveis, advindos da terapeutica medicamentosa anti-hipertensiva; identificar a percepcao do paciente hipertenso com relacao a possivel alteracao na funcao sexual causada pela acao da terapeutica medicamentosa; identificar quais atitudes foram ou seriam tomadas pelos pacientes hipertensos na vigencia de alteracoes na funcao sexual, e verificar possiveis associacoes entre a percepcao de disfuncao sexual dos pacientes com as seguintes variaveis: sexo, ico, terapeutica medicamentosa, conhecimento da doenca, tratamento e complicacoes da hipertensao.

Diagnóstico de enfermagem dos pacientes submetidos a terapêutica trombolítica. / Nursing diagnosis in patients submitted to thrombolytic therapy

Este trabalho tem por finalidade levantar aspectos que possam subsidiar a elaboraçäo de uma Assistência de Enfermagem direcionada aos pacientes submetidos a terapêutica trombolítica, tendo como objetivo a identificaçäo dos diagnósticos de enfermagem, segundo referencial de Gordon.