Feiras Orgânicas enquanto política de abastecimento alimentar e promoção da saúde: um estudo de caso / Organic Markets as a policy of food supply and health promotion: a case study

RESUMO Estudo de caso com o objetivo de compreender o processo organizacional das Feiras Orgânicas em Curitiba-PR, enquanto política de abastecimento alimentar e de promoção da saúde. Pesquisa de caráter qualitativo, realizada mediante análise de documentos institucionais e entrevistas semiestruturadas com feirantes e técnicos da área de abastecimento, informantes-chave. Destacou-se a importância social desse local enquanto espaço de comercialização de alimentos produzidos sem agrotóxicos e provenientes da agricultura familiar. Um vínculo de solidariedade construído com os consumidores foi observado, constituindo um ambiente de cooperação para a alimentação saudável, de socialização de saberes e de empoderamento dos envolvidos. No entanto, a população de baixo poder aquisitivo manteve-se distante desse consumo por causa dos preços elevados e da localização distanciada da periferia da cidade. Identificou-se também um risco para a continuidade da comercialização direta com o consumidor em função de nova política de pagamento pelo uso do espaço a partir de valores considerados elevados para os agricultores. Conclui-se que a busca pela inclusão da agricultura familiar nas Feiras Orgânicas e pela democratização do acesso a esses alimentos devem nortear as políticas de abastecimento, considerando sobretudo, a necessidade de soberania e segurança alimentar e nutricional tanto no campo quanto na cidade.

ABSTRACT We performed a case study with the aim of understanding the organizational process of the Organic Markets in Curitiba-PR, as a policy of food supply and health promotion. A qualitative research was carried out through the analysis of institutional documents and semi-structured interviews with marketers and technicians in the supply area, considered to be key informants. The social importance of this space was highlighted, as a space for commercializing food produced without pesticides and from family farming. A link of solidarity built with consumers was observed, constituting an environment of cooperation for healthy eating, socialization of knowledge, and empowerment of the people involved. However, the population with low income power remained distant from this consumption, due to the high prices and distant location from the suburbs of the city. We identified a risk to keep the continuity of direct marketing with the consumer, due to a new payment policy to use the space based on values considered high for farmers. We conclude that searching the inclusion of family farming in Organic Markets and the democratization of access to organic food must guide supply policies, especially considering the need for sovereignty and food and nutritional security both in the countryside and in the city.

A condição familiar como elemento de vulnerabilidade da criança para agravos nutricionais / La condición familiar como elemento de vulnerabilidad del niño a los trastornos nutricionales / Family condition as an element of children's vulnerability to nutrition disorders

RESUMO Neste estudo o objetivo foi compreender a condição familiar como aspecto de vulnerabilidade da criança para agravos nutricionais. Trata-se de pesquisa descritiva, qualitativa, realizada em uma capital do Sul do Brasil, de março a dezembro de 2015. Participaram 21 nutricionistas dos Núcleos de Apoio a Saúde da Família, mediante entrevistas semiestruturadas. A interpretação dos discursos ocorreu pela hermenêutica dialética, com suporte do software livre Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Emergiram três categorias empíricas como elementos de vulnerabilidade da criança para agravos nutricionais, a saber, "A condição de vida das famílias", "Da doença materna à expectativa social do ser mãe", "Da organização do serviço de saúde aos desafios da condição materna". Conclui-se que o reconhecimento dos elementos de vulnerabilidade relativo à mãe e à família, por parte do serviço de saúde, possibilitaria a atuação pautada na compreensão da condição da criança como ser social de direitos e dependente dos cuidados que caracterizam esse período da vida. O cuidado alimentar e nutricional infantil é responsabilidade da família, do Estado e da sociedade em geral, e não responsabilidade exclusivamente materna.

RESUMEN Este estudio tuvo el objetivo de comprender la condición familiar como aspecto de vulnerabilidad del niño para trastornos nutricionales. Se trata de una investigación descriptiva cualitativa, realizada en una capital del sur de Brasil, de marzo a diciembre de 2015. Participaron 21 nutricionistas de los Núcleos de Apoyo a Salud de la Familia a través de entrevistas semiestructuradas. La interpretación de los relatos fue hecha por la hermenéutica dialéctica con soporte software Libre Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Surgieron tres categorías empíricas como elementos de vulnerabilidad del niño para trastornos nutricionales: "La condición de vida de las familias"; "De la enfermedad materna a la expectativa social del ser madre"; "De la organización del servicio de salud a los desafíos de la condición materna". Se concluyó que el reconocimiento de los elementos de vulnerabilidad relativo a la madre y a la familia por parte del servicio de salud posibilitaría una actuación basada en la comprensión de la condición del niño como ser social de derechos y dependiente de los cuidados que caracterizan este período de la vida. El cuidado alimentario y nutricional infantil se constituyó como responsabilidad de la familia, del Estado y de la sociedad en general y no solo una responsabilidad exclusivamente materna.

ABSTRACT This study aims to understand family condition as an element of children's vulnerability to nutrition disorders. It is a descriptive, qualitative research conducted in a capital city in southern Brazil from March to December 2015. A total of 21 nutritionists from Family Health Support Centers participated by means of semi-structured interviews. Reports were interpreted through dialectical hermeneutics, with the aid of the Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires free software. Three empirical categories emerged as elements of children's vulnerability to nutrition disorders, namely: "Families' living conditions", "From maternal illness to social expectations about being a mother", "From health service organization to maternal condition challenges". It is concluded that recognizing vulnerability elements concerning mother and family, on the part of health services, would allow for a practice supported by the comprehension of children as social beings with rights and dependent on forms of care that characterize this life period. A child's assistance as to food and nutrition is the responsibility of their family, the State and society in general, rather than solely maternal.

[Nutritional challenges in the Brazilian Unified National Health System for building the interface between health and food and nutritional security]. / Desafios da nutrição no Sistema Único de Saúde para construção da interface entre a saúde e a segurança alimentar e nutricional.

This article discusses the establishment of inter-sector action between health and food and nutritional security in Brazil from 2003 to 2010, when this issue was launched as a priority on the government's agenda. A qualitative study was developed according to constructivist epistemology, using key-informant interviews in the field's nationwide social oversight body. Advances and challenges in this process are addressed as analytical categories. The National Food and Nutrition Policy (PNAN) was mentioned as the link between the two fields, decentralized through a network with activity in the states and municipalities. However, the study found political, institutional, and operational obstacles to the effective implementation of the PNAN in the Brazilian Unified National Health System and consequently to a contribution to the advancement of Health and Food and Nutritional Security in the country. The predominance of the biomedical, curative, and high-complexity model was cited as the principal impediment, while health promotion policies like the PNAN were assigned secondary priority.

Desafios da nutrição no Sistema Único de Saúde para construção da interface entre a saúde e a segurança alimentar e nutricional / Nutritional challenges in the Brazilian Unified National Health System for building the interface between health and food and nutritional security / Desafíos de la nutrición en el Sistema Único de Salud brasileño para la construcción de la interfaz entre la salud y seguridad alimentaria y nutricional

Discute-se a construção da intersetorialidade entre o campo da saúde e da segurança alimentar e nutricional (SAN) no Brasil, entre 2003 e 2010, período que inaugura a priorização deste tema na agenda governamental. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa segundo a epistemologia construcionista, mediante entrevistas com informantes-chave do órgão de controle social do campo da SAN de abrangência nacional. Os avanços e desafios do processo são abordados enquanto categorias de análise. A Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) foi mencionada como articuladora entre os dois campos, sendo descentralizada por uma rede com atuação nos estados e municípios. No entanto, registraram-se dificuldades políticas, institucionais e operacionais para que a PNAN possa ser efetiva no Sistema Único de Saúde e assim contribuir para o avanço da SAN no país. O predomínio do modelo biomédico, curativo e de alta complexidade foi referido como o principal impeditivo, conferindo ainda às políticas de promoção da saúde, como a PNAN, uma posição secundária em termos da sua priorização.

This article discusses the establishment of inter-sector action between health and food and nutritional security in Brazil from 2003 to 2010, when this issue was launched as a priority on the government's agenda. A qualitative study was developed according to constructivist epistemology, using key-informant interviews in the field's nationwide social oversight body. Advances and challenges in this process are addressed as analytical categories. The National Food and Nutrition Policy (PNAN) was mentioned as the link between the two fields, decentralized through a network with activity in the states and municipalities. However, the study found political, institutional, and operational obstacles to the effective implementation of the PNAN in the Brazilian Unified National Health System and consequently to a contribution to the advancement of Health and Food and Nutritional Security in the country. The predominance of the biomedical, curative, and high-complexity model was cited as the principal impediment, while health promotion policies like the PNAN were assigned secondary priority.

Se discute la construcción de la intersectorialidad entre el campo de la salud y el de la seguridad alimentaria y nutricional en Brasil, entre 2003 y 2010, período que inaugura la priorización de este tema en la agenda gubernamental. Para tal efecto, se desarrolló una investigación cualitativa, según la epistemología construccionista, mediante entrevistas con informantes-clave del órgano de control social en el campo de la seguridad alimentaria y nutricional dentro de una dimensión nacional. Los avances y desafíos del proceso se abordan por categorías de análisis. La Política Nacional de Alimentación y Nutrición (PNAN) se mencionó como articuladora entre los dos campos, siendo descentralizada por una red con actuación en los estados y municipios. Sin embargo, se registraron dificultades políticas, institucionales y operacionales para que la PNAN pudiera ser efectiva en el Sistema Único de Salud, y así contribuir al avance de la seguridad alimentaria y nutricional en el país. El predominio del modelo biomédico, curativo y de alta complejidad fue mencionado como el principal impeditivo, otorgando incluso a las políticas de promoción de la salud, como la PNAN, una posición secundaria en términos de su priorización.

A construção de políticas públicas promotoras de saúde: um estudo de caso sobre a política de segurança alimentar e nutricional do Paraná / The construction of public policies that promote health: a case study on the policy food and nutrition security of Paraná

A construção de políticas de promoção da saúde constitui um tema desafiador. A principal dificuldade para os avanços necessários reside na compreensão da determinação social do processo saúde-adoecimento e no seu devido enfrentamento, mediante um conjunto de estratégias que transcendem o setor saúde. Nesse contexto, destaca-se o problema da insegurança alimentar e nutricional, identificado em países como o Brasil, pelo convívio do sobrepeso e da obesidade com a desnutrição e as doenças carenciais, retrato da desigualdade social, das condições precárias de vida e de um sistema agroalimentar que valoriza a agroindústria e que promove o abandono das práticas alimentares tradicionais e a mercadorização dos alimentos. Tal conjunto de questões demanda a efetivação de políticas públicas de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN), com caráter intersetorial, comprometidas com a efetivação do direito humano à alimentação adequada e saudável. Em função da sanção da Lei n. o 11.346 em 2006, que instituiu o Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional no Brasil, os estados da federação iniciam o processo de construção de suas respectivas políticas. O objetivo deste estudo de caso foi o de analisar o processo de construção da Política de Segurança Alimentar e Nutricional do Paraná, no período de 2003 a 2010, identificando os principais avanços, dificuldades e desafios existentes e a relação Estado-sociedade civil, na construção da intersetorialidade necessária à efetivação do processo. A pesquisa, que é qualitativa e de perspectiva construcionista-dialética, realizou-se mediante entrevistas com 22 informantes-chave do governo e da sociedade civil, integrantes em sua maioria de instâncias de controle social dessa política. A análise documental foi realizada para complementação de informações. A organização dos dados para a análise pautou-se nas etapas do Ciclo da Política Pública, sendo utilizado para a sua interpretação, o enfoque multicausal e, como principal referência para a compreensão do processo de construção da política em estudo, a abordagem cognitiva. Os resultados indicaram que, no período estudado, foram desenvolvidos no Paraná programas na área de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) de iniciativa do Poder Executivo federal, estadual e municipal, alguns deles inclusive com gestão intersetorial.

Diálogo entre agroecologia e promoção da saúde / Dialogues between agroecology and health promotion

Objetivo: Identificar aspectos que relacionam a agricultura familiar ecológica e a promoção da saúde de agricultores membros da Associação para o Desenvolvimento da Agroecologia do Paraná - AOPA. Métodos: Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas, no período de outubro a novembro de 2007, com 6 agricultores da AOPA, tendo como base um roteiro com questões a respeito dos fatores que motivaram a transição para a agroecologia; e a percepção dos atores sobre possíveis mudanças na alimentação e na saúde das famílias relacionadas à inserção neste sistema produtivo. Resultados: Observou-se que o principal motivo de transição para a agroecologia foram as questões relacionadas à saúde, sobretudo a ocorrência de intoxicações por agrotóxicos. Sobre a saúde das famílias destacou-se o autocuidado e o uso de práticas naturais de saúde, e em relação à alimentação da família foi registrado o aumento da produção de alimentos para o consumo. Conclusão: A partir da percepção dos agricultores foram identificados aspectos relevantes e em sintonia com alguns dos campos da Promoção da Saúde, em especial vinculados à criação de ambientes favoráveis ao desenvolvimento de habilidades pessoais e ao reforço da ação comunitária, os quais indicam que a prática da agricultura familiar ecológica pode ser considerada uma ação promotora da saúde dos agricultores e de suas famílias.

Objective: To identify aspects that relates ecological family farming and health promotion of farmers belonging to the Association for the Development of Agroecology in Paraná - AOPA. Methods: A qualitative and exploratory research. Semi-structured interviews were conducted during October-November 2007, with six of AOPA farmers, based on an interview guide with questions about the factors that motivated the transition to agroecology and on the perception of participants on possible changes in diet and the health of families related to the insertion in this productive system. Results: We observed that the main reasons for transition to agroecology were issues related to health, especially the occurrence of pesticide poisoning. About the health of families, were emphasized both self care and the use of natural health practices. In relation to family feeding, it was registered the increase of food production for consumption. Conclusion: According to the perception of farmers were identified relevant issues and in line with some of the s of Health Promotion, particularly linked to the creation of a favorable environment for the development of personal abilities and reinforcement of community action, which indicate that the practice of ecological family farming can be considered an action of health promotion for the farmers and their families.

Estratégias para a implantação das diretrizes curriculares nacionais nos cursos de nutrição / Strategies for implementing national curriculum directives for nutritionist education

O artigo apresenta as questões debatidas e os encaminhamentos propostos pelos participantes da oficina "Estratégias para a implantação das diretrizes curriculares nacionais nos cursos de nutrição", realizada nos dias 24 e 25 de maio de 2003, na cidade de Londrina/PR, como atividade integrante do V Congresso Nacional da Rede Unida.