Pilar personalizado em zircônia: relato de caso clínico / Customized zirconia abutment: case report report

Pilares metálicos têm sido amplamente utilizados em reabilitações implanto-suportadas ao longo dos anos. No entanto, estes componentes preenchem apenas parcialmente os requisitos estéticos e biológicos necessários para o sucesso das próteses sobre implantes. A utilização das cerâmicas odontológicas para pilares e coroas provê melhor translucidez e biocompatibilidade se comparada à combinação entre pilares metálicos e restaurações metalocerâmicas. Além disso, evitam o escurecimento geralmente associado com componentes metálicos, transmitidos através dos tecidos peri-implantares. A introdução de pilares cerâmicos à base de alumina possibilitou a confecção de restaurações totalmente livres de metal, com propriedades ópticas semelhantes ao dente natural e maior lisura de superfície, diminuindo a agregação bacteriana. Apesar das vantagens, estes pilares apresentavam problemas como radiolucidez em exames radiográficos, para análise da adaptação após assentamento e relativamente baixa resistência à fratura. Assim, hoje estão sendo introduzidos no mercado pilares com incorporação de óxido de zircônia, possibilitando a ampliação do uso de pilares estéticos pelo aumento da resistência à fratura a níveis comparados aos pilares metálicos. Desta forma, este artigo tem o objetivo de relatar uma reabilitação unitária implantossuportada utilizando um novo pilar cerâmico à base de zircônia.

Metal implant abutments have been widely used in implant-supported restorations for years. Though, such abutments only partially fulfill the esthetic and biological requirements needed for successful implant prostheses. The use of dental ceramics for abutments and crowns would provide better translucency and biocompatibility compared to combination of metal abutments and ceramometal crowns. They also eliminate the metal shining, generally associated with metal components, transmitted through peri-implant tissues. The introduction of alumina-based ceramic abutments provided all-ceramic implant restorations with optical properties similar to natural tooth and increased surface smoothness, minimizing bacterial aggregation. Although it had advantages, this abutment presented problems such as radiolucency at the time of radiologic examination of marginal adaptation and relatively low fracture resistance. Recently, zirconium oxide abutments have been introduced and increased ceramic abutment applications due to its high fracture resistance similar to metal abutments. The aim of the present study is to report a single unit implant-supported restoration utilizing a new zirconia-based ceramic abutment.

Prótese total fixa implantossuportada com carga imediata: relato de caso clínico / Fixed complete dentures implant supported with immediate loading: case report

O protocolo de carga imediata para mandíbulas edêntulas é uma excelente alternativa nos casos de reabilitação bucal, podendo ser aplicado de maneira segura mediante condições fundamentais que dizem respeito à condição individual do paciente, técnica adequada e características do implante. O procedimento consiste na colocação dos implantes e emediata instalação da prótese sem a necessidade de espera pelo processo de osseointegração, tornando-se uma técnica altamente atrativa aos pacientes. Este trabalho relata um caso clínico de prótese fixa implantossuportada sem barra, com o intuito de mostrar a efetividade desta modalidade terapêutica.

Características dos intermediários do sistema de implantes Brãnemark-compatíveis / Abutment characteristics of Brãnemark-compatible implant

Atualmente os implantes são partes integrantes do planejamento dos tratamentos odontológicos e a primeira opção nos tratamentos protéticos. Sua utilização tornou-se amplamente difundida devido à elevada taxa de sucesso comprovada cientificamente. Pacientes parcialmente e totalmente edêntulos passaram a usufruir de benefícios biomecânicos como aumento da retenção e estabilidade em próteses sobre implantes quando comparadas com as convencionais. Com isso, o grau de conforto dos pacientes que utilizam próteses foi aumentado, bem como a satisfação do tratamento e a qualidade de vida destes pacientes. Um dos fatores que está diretamente relacionada ao sucesso do tratamento é a seleção dos intermediários, que se baseia em 3 requisitos: função, estética e higiene. A escolha dos pilares depende do tipo de restauração a ser confeccionada (unitária, parcial fixa, total fixa ou overdenture); levando-se em consideração a angulação da instalação do implante, quantidade e qualidade de tecido mole adjacente e reversibilidade. São muitas as opções existentes no mercado, isso muitas vezes gera uma insegurança no protesista que trabalha com reabilitação sobre implantes. Foi realizada uma revisão de literatura com o objetivo de estabelecer um estudo sobre os componentes protéticos do sistema Brãnemark e sistemas compatíveis, atualmente mais utilizados. Abordaram-se às indicações, contra-indicações, vantagens e desvantagens de cada tipo de pilar, na tentativa de facilitar a escolha do componente mais indicado para cada situação clínica.

Critério de restabelecimento da dimensão vertical de oclusão e registro em relação cêntrica / Recovery criteria of the occlusion vertical dimension and register in central relation

A perda de unidades dentárias pode ser sentida como prejudicial à saúde emocional das pessoas, desencadeando sentimentos de desamparo, impotência, angústia, redução da auto-estima, e, podendo até mesmo ser uma ameaça à integridade da pessoa. Além dos aspectos psicológicos e estéticos a ausência de unidades dentárias pode resultar em uma série de problemas funcionais. O objetivo deste trabalho é demonstrar a seqüência terapêutica para casos de colapso do sistema estomatognático, de forma simples e funcional. O paciente J. I. C. L., 56 anos, parcialmente desdentado, possuía no arco superior as unidades 17, 26 e 27 e no arco inferior, da unidade 33 a 43 e a 45. As unidades apresentavam-se com acentuado desgaste e possuía perda da Dimensão Vertical de Oclusão (DVO), além de severo comprometimento estético. Após a realização do tratamento restaurados e endodôntico, foi feita a avaliação protética onde observou-se a necessidade de restabelecimento da DVO como condição para a confecção da prótese parcial removível (PPR). Foi confeccionada uma prótese provisória muco-suportada para ambos os arcos, avaliando, assim, a DVO e a estética. Dez meses após, com os pequenos ajustes requeridos, confeccionou-se a PPR permanente que apresentava peculiaridades como o recobrimento de unidades posteriores ("overlay"), podendo com isso, de maneira simples e econômica, reabilitar o indivíduo de forma estética e funcional dentro de princípios gnatológicos.