ABSTRACT
BACKGROUND: For breast-conserving surgery (BCS), several alternatives to wire localization (WL) have been developed. The newest, electromagnetic seed localization (ESL), provides three-dimensional navigation using the electrosurgical tool. This study assessed operative times, specimen volumes, margin positivity, and re-excision rates for ESL and WL. METHODS: Patients who had ESL-guided breast-conserving surgery between August 2020 and August 2021 were reviewed and matched one-to-one with patients who had WL based on surgeon, procedure type, and pathology. Variables were compared between ESL and WL using Wilcoxon rank-sum and Fisher's exact tests. RESULTS: The study matched 97 patients who underwent excisional biopsy (n = 20) or partial mastectomy with (n = 53) or without (n = 24) sentinel lymph node biopsy (SLNB) using ESL. The median operative time for ESL versus WL for lumpectomy was 66 versus 69 min with SLNB (p = 0.76) and 40 versus 34.5 min without SLNB (p = 0.17). The median specimen volume was 36 cm3 using ESL versus 55 cm3 using WL (p = 0.001). For the patients with measurable tumor volume, excess tissue was greater using WL versus ESL (median, 73.2 vs. 52.5 cm3; p = 0.017). The margins were positive for 10 (10 %) of the 97 ESL patients and 18 (19 %) of the 97 WL patients (p = 0.17). In the ESL group, 6 (6 %) of the 97 patients had a subsequent re-excision compared with 13 (13 %) of the 97 WL patients (p = 0.15). CONCLUSIONS: Despite similar operative times, ESL is superior to WL, as evidenced by decreased specimen volume and excess tissue excised. Although the difference was not statistically significant, ESL resulted in fewer positive margins and re-excisions than WL. Further studies are needed to confirm that ESL is the most advantageous of the two methods.
Subject(s)
Breast Neoplasms , Mastectomy, Segmental , Humans , Female , Mastectomy, Segmental/methods , Matched-Pair Analysis , Breast Neoplasms/surgery , Mastectomy , Sentinel Lymph Node Biopsy , Retrospective StudiesABSTRACT
En el año 1977 la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), instaura un compromiso de "Salud para todos en el año 2000". Compromiso que se concretiza en la conferencia Internacional de Alma Ata en 1978, comenzando de esta forma, con una nueva concepción de salud que hasta entonces solo consistía en un enfoque exclusivamente asistencial y sectorial. Para alcanzar este compromiso surge como estratégia fundamental la Atención Primaria de Salud (A.P.S.), iniciándose en Bolivia desde el año 1982, paralelamente a programas verticales. En 1989 se da inicio al sistema nacional de salud integrado y descentralizado basado en el Sistema Local de Salud (S.I.L.O.S.). En 1994 el Gobierno de Bolivia mediante la Ley 1551 de participación popular, transfiere a los Municipios locales la infraestructura física de los servicios de salud pública de tal manera que se dé una gestión compartida con la ciudadanía a través de las Municipalidades
Subject(s)
Primary Health Care , Medicine , Health ServicesABSTRACT
En el año 1977 la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), instaura un compromiso de "Salud para todos en el año 2000". Compromiso que se concretiza en la conferencia Internacional de Alma Ata en 1978, comenzando de esta forma, con una nueva concepción de salud que hasta entonces solo consistía en un enfoque exclusivamente asistencial y sectorial. Para alcanzar este compromiso surge como estratégia fundamental la Atención Primaria de Salud (A.P.S.), iniciándose en Bolivia desde el año 1982, paralelamente a programas verticales. En 1989 se da inicio al sistema nacional de salud integrado y descentralizado basado en el Sistema Local de Salud (S.I.L.O.S.). En 1994 el Gobierno de Bolivia mediante la Ley 1551 de participación popular, transfiere a los Municipios locales la infraestructura física de los servicios de salud pública de tal manera que se dé una gestión compartida con la ciudadanía a través de las Municipalidades
Subject(s)
Primary Health Care , Medicine , Health ServicesABSTRACT
Al establecer la Ley 1551 de Participacion Popular, responsabilidades, deberes, derechos al Municipio, comunidad y personal de salud, hace que la coordinacion sea fundamental e imprescindible para un buen funcionamiento por los problemas encontrados y descritos no existe coordinacion entre las instituciones y autoridades y por ende entre el personal de las instituciones responsables y su comunidad. La comunidad en la empatia por parte del personal de salud hacia la comunidad. La comunidad no hace uso de sus derechos tampoco cumple sus deberes por que no existe coordinacion y no se motiva a que se de la verdadera importancia a la salud...
