Dor e lesão de pele no recém-nascido durante a remoção de adesivo / Pain and skin damage in the newborn during patch removal

INTRODUÇÃO: A remoção de adesivo é um procedimento corriqueiramente realizado nas unidades neonatais e além de submeter o recém-nascido (RN) a um processo doloroso também pode provocar lesões de pele, o que aumenta o risco de infecção e consequentemente o tempo de internação desses bebês. OBJETIVO: Identificar a prevalência de dor e lesão de pele durante a remoção de adesivo com a utilização de água destilada, no recém-nascido internado em uma unidade neonatal. MÉTODO: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, descritivo, do tipo longitudinal prospectivo. A pesquisa teve como campo a área de Atenção Clínica ao Recém-Nascido de uma instituição pública do Rio de Janeiro. Os participantes foram os RN acima de 32 semanas que possuíam fixação adesiva de sonda gástrica. A dor foi avaliada por meio da escala NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) e a condição de pele foi avaliada através do NSCS (Neonatal Skin Condition Score). Foram realizadas até cinco avaliações nos primeiros dias de vida do RN. O banco de dados foi criado através do programa Epi info e a análise através do programa SPSS e o modelo utilizado para análise longitudinal foi o Equação de Estruturas Generalizadas (GEE). RESULTADOS: No período de coleta, foram admitidos 162 RN, mas apenas 91 participaram do estudo e destes, 56 tiveram seus dados analisados. A IG dos RN variou com um mínimo de 32 semanas e máximo de 41 semanas, com média e mediana próximas do termo. A média dos pesos foi de 2.675g (DP =767). A maioria dos bebês (60,7%) tinham bolsa rota de até 18 horas, sendo mais de 80% com líquido amniótico claro. Nenhum dos participantes tiveram suas incubadoras umidificadas e nenhum teve diagnóstico de infecção durante o período de coleta de dados. Apenas oito bebês tiveram indicação de fototerapia durante o período avaliado. Das 218 avaliações realizadas, em apenas três (1,4%) destas a pontuação na NIPS não indicou dor. Já em relação à avaliação do estado da pele, foi possível observar uma variação progressiva quanto à piora da pele, mostrando uma tendência dos bebês a apresentarem algum tipo de lesão com o passar dos dias. O tipo de lesão mais frequente foi o eritema. Foi encontrada associação da piora do score médio do estado da pele com a fototerapia. CONCLUSÃO: Um caminho importante para melhorar a assistência oferecida ao RN internado em unidade neonatal é o treinamento contínuo da equipe multidisciplinar quanto aos procedimentos que podem oferecer algum tipo de dano a essa clientela. Essa também é uma maneira de reforçar constantemente os benefícios do cuidado individualizado e sensível ao sofrimento causado não apenas pela patologia do RN, mas pela assistência que pode provocar iatrogenias nessa população.

INTRODUCTION: Adhesive removal is a procedure commonly performed in neonatal units. In addition to subjecting the newborn (NB) to a painful process, it can also cause skin lesions, which increases the risk of infection and consequently the length of stay. OBJECTIVE: To identify the prevalence of pain and skin injury during adhesive removal using distilled water in newborn infants admitted to a neonatal unit. METHOD: This is a quantitative, descriptive, prospective longitudinal study. The research had as field the area of Clinical Care to the Newborn of a public institution of Rio de Janeiro. Participants were infants over 32 weeks who had adhesive fixation of the gastric tube. Pain was assessed using the Neonatal Infant Pain Pain Scale (NIPS) and skin condition was assessed using the Neonatal Skin Condition Score (NSCS). Up to five evaluations were performed in the first days of life of the newborn. The database was created through the Epi info program and the analysis through the SPSS program and the model used for longitudinal analysis was the Generalized Structure Equation (GEE). RESULTS: During the collection period, 162 newborns were admitted, but only 91 participated in the study and 56 of these had their data analyzed. The gestational age of newborns ranged from a minimum of 32 weeks to a maximum of 41 weeks, with a mean and median near term. The average weight was 2,675g (SD = 767). Most babies (60.7%) had ruptured pouch of up to 18 hours, with over 80% having clear amniotic fluid. None of the participants had their incubators humidified and none were diagnosed with infection during the data collection period. Only eight babies had indication of phototherapy during the evaluated period. Of the 218 evaluations performed, in only three (1.4%) of these, the NIPS score indicated no pain. Regarding the assessment of the condition of the skin, it was possible to observe a progressive variation regarding the worsening of the skin, showing a tendency of babies to present some type of injury over the days. The most frequent type of lesion was erythema. An association between worsening of average skin condition score and phototherapy was found. CONCLUSION: An important way to improve the assistance offered to the newborn hospitalized in a neonatal unit is the continuous training of the multidisciplinary team on the procedures that can offer some type of damage to this clientele. This is also a way of reinforcing the benefits of individualized and sensitive care when suffering damage not only due to the pathology of the NB, but also due to the assistance that can cause iatrogenesis in this population.

Procedimentos dolorosos agudos no recém-nascido pré-termo em uma unidade neonatal / Acute painful procedures pain in the preterm newborn in a neonatal unit / Procedimientos dolorosos agudos en el recién nacido pre-término en una unidad neonatal

Objetivo: analisar o número de procedimentos dolorosos agudos e manejo da dor em recém-nascidos pré-termo em uma unidade neonatal. Método: estudo descritivo, transversal. Teve como campo uma unidade neonatal de uma instituição pública de saúde. Os participantes da pesquisa foram recém-nascidos abaixo de 35 semanas. Resultados: foram incluídos 17 recémnascidos. Foi quantificado um total de 729 procedimentos dolorosos. Em média foram realizados 42,9 procedimentos por recém-nascido durante os primeiros 14 dias de vida, sendo aproximadamente três procedimentos realizados por bebê no serviço diurno. Dentre os procedimentos, o mais frequente foi a punção de calcâneo (23,9%). O manejo predominante foi a contenção facilitada (32,7%). A (re)inserção de pronga foi o segundo procedimento mais realizado. Conclusões: O estudo permitiu apreender que o manejo da dor no recém-nascido pré-termo internado em uma unidade neonatal ainda é um desafio

Objective: to analyze the number of acute painful procedures and pain management in preterm infants in a neonatal unit. Method: a cross-sectional and descriptive study. It was conducted in a neonatal unit of a public health institution. The newborns younger than 35 weeks were the participants in the survey. Results: seventeen preterm newborns were included. A total of 729 painful procedures were quantified. On average, 42.9 procedures per newborn were performed during the first 14 days of birth, and approximately three procedures performed per day service by child. The most common procedure was the hell-stick (23.9%). The predominant management was facilitated tucking (32.7%). The CPAP prongs insertion/reinsertion was the second most performed procedure. Conclusions: The present study showed that the management of pain in the preterm newborns in a neonatal unit is strongly neglected by the professionals

Objetivo: analizar el número de procedimientos dolorosos agudos y manejo del dolor en recién nacidos prematuros en una unidad neonatal. Método: estudio descriptivo, transversal. Tuvo como campo una unidad neonatal de una institución pública de salud. Los participantes de la investigación fueron recién nacidos por debajo de 35 semanas. Resultados: se incluyeron 17 recién nacidos. Se cuantificó un total de 729 procedimientos dolorosos. En promedio se realizaron 42,9 procedimientos por recién nacido durante los primeros 14 días de vida, siendo acerca de tres procedimientos realizados por bebé en el servicio diurno. Entre los procedimientos, el más frecuente fue la punción de calcáneo (23,9%). El manejo predominante fue la contención facilitada (32,7%). La (re) inserción de prong fue el segundo procedimiento más realizado. Conclusiones: El estudio permitió aprehender que el manejo del dolor en el recién nacidos prematuros internado en una unidad neonatal se muestra fuertemente descuidado por el equipo.