Úlceras por presión iatrogénicas de localización nasal / Iatrogenic pressure ulcers of nasal location

Introducción: Uno de los riesgos del uso de sondas endonasales (SE) es la apariciónde úlceras por presión (UPP). Objetivo: Averiguar la incidencia de pacientescon UPP nasales, estudiar factores de riesgo de aparición y encontrarvariables predictivas. Metodología: Estudio de doce meses, observacional prospectivo,realizado en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivosportadores de SE. Conclusiones: Los tiempos de estancia y de permanenciacon la SE, además de la anemia, se asocian estadísticamente con la apariciónde UPP. Tras el estudio multivariante, el tiempo que el paciente permanececon SE es la variable que influye en que aparezcan las UPP nasales (AU)

Introduction: One of the risks of using endonasal tubes (ET) is the developmentof pressure ulcers (PU). Aim: to find out the incidence of patients with nasal PU,study the risks factors for its development and find the predictable variables.Methods: a twelve-month observational and prospective study was carried out incritically ill patients carrying a ET admitted to our intensive care unit. Conclusion:time of stay and time spent carrying the ET, along with the anaemia, is statisticallyassociated with the development of nasal PU. The multivariate studyshowed that the time spent carrying the ET is the most influential variable in thedevelopmente of nasal PU (AU)

La iatrogenia como origen de las úlceras por presión en la Unidad de Cuidados Críticos / Iatrogenis as origin of pressure ulcers in a critical care unit

Introducción: La aparición de úlceras por presión (UPP) es un indicador negativo de la atención sanitaria, debido a que tal evento es evitable y, por ello, no debería aparecer. Las UPP se relacionan inversamente con la atención al enfermo, producen dolor, malestar y aumenta el consumo de recursos y el riesgo de complicaciones. Objetivo: Averiguar el porcentaje de pacientes con úlceras por presión iatrogénicas (UPPI) y el número de estas lesiones existentes en la Unidad de Cuidados Críticos (UCC), así como generar hipótesis sobre los factores relacionados con su aparición. Material y métodos: Estudio descriptivo, analítico, prospectivo y de prevalencia, repetido en varios cortes. Se registraron las siguientes variables: diagnóstico, edad, sexo, tiempo de estancia, puntuación de las escalas Nova 4, NEMS y S.C. Glasgow, tratamiento con drogas vasoactivas, y tratamiento con sedación. Se registraron todos los pacientes con UPP iatrogénicas y el número de UPPI, así como las causas de producción (materiales, utillaje), localización y estadios. El análisis de los datos se realizó utilizando el paquete estadístico SPSS v10.0. Resultados: La muestra constaba de 131 pacientes, 61% hombres y 39% mujeres, con una edad media de 63,4 años; estancia media 7,5 días. Se realizaron un total de 17 cortes de prevalencia. El rango observado de prevalencia de UPP iatrogénicas fue de 0% a 71,4%, con una media global de 28,24% (37 pacientes con UPP iatrogénicas, de un total de 131 pacientes). Se registraron un total de 53 UPPI, 38 (71,7%) de estadio I y 15 (28,3%) en estadio II. En la nariz y orejas se localizaron el 37,7% (20 UPPI). En los dedos se registraron 7 (13,2%), producidas por el dedal del pulsioxímetro. La mascarilla de oxígeno y gafas nasales produjeron 12 UPPI (22,6%); lo mismo sucedió con el tubo orotraqueal y su sistema de fijación 11 (20,7%) UPPI. El manguito de la medición de la presión arterial produjo 10 lesiones por presión (18,8%) en un total de 9 pacientes. No existe asociación entre la edad, días de estancia y el sexo, con la aparición de UPPI. Existe una asociación estadísticamente significativa entre la aparición de UPPI y los pacientes sometidos a sedación o a tratamiento con drogas vasoactivas: en ambos casos la aparición de UPPI es mayor. La S.C. Glasgow y la escala NEMS están relacionadas con la aparición de UPPI. Conclusión: Actuaciones tan banales como la pulsioximetría o control de presión arterial producen un número de lesiones que deben ser tenidas en cuenta. Consideramos que la prevalencia de UPP de origen iatrogénico encontrada indica una magnitud del problema importante. Así mismo, creemos que sería oportuno la realización de protocolos específicos sobre este tipo de lesiones por presión iatrogénicas

Introduction: The appearance of pressure ulcers (PUs) is a negative indicator of health care, for such an event is avoidable and, therefore, it should not appear. PUs are related inversely with the attention to the ill person, they produce pain, uneasiness and increase the consumption of resources and the risk of complications. Objective: To discover the percentage of patients with iatrogenic pressure ulcers (IPU) and the number of these lesions to be found in the Critical Care Unit (UCC), as well as to generate hypothesis about the factors related with their appearance. Material and methods: Descriptive, analytic, prospective prevalence study, repeated in several cross-sections. They registered the following variables: diagnosis, age, gender, stay period, punctuation in the scales Nova 4, NEMS and S.C. Glasgow, treatment with vasoactive drugs, and treatment with sedation. All the patients registered with iatrogenic PUs and the number of IPUs; as well as the producing causes (materials, tools), localization and phases. The analysis of the data was carried out using the statistical package SPSS v10.0. Results: The sample included 131 patients, 61% men and 39% women, with an average age of 63.4 years; and an average stay period of 7.5 days. A total of 17 prevalence cross-sections were carried out. The observed iatrogenic PUs prevalence range expanded from 0% to 71,4%, with a global mean of 28,24% (37 patients with iatrogenic PUs, of a total of 131 patients). They registered a total of 53 IPUs, 38 (71,7%) in stadium-I and 15 (28,3%) in stadium-II. Thirty-seven dot seven per cent were located in the nose and ears, 7 (13.2%) were registered in the fingers (13,2%), due to the thimble of the pulsioximeter. The oxygen mask and nasal glasses produced 12 IPUs (22,6%), the same thing happened with the orotraqueal tube and its fixation system with 11 (20,7%) IPUs. The muff of the mensuration of the arterial pressure produced 10 pressure ulcers (18,8%) in a total of 9 patients. There exists no association between age, stay period and gender, and the appearance of IPU. An statistically significant association exists between the appearance of IPU and the subjected patients to sedation or treatment with vasoactive drugs, in both cases the appearance of IPUs was higher. The S.C.Glasgow and the NEMS scales are related with the appearance of IPUs. Conclusion: So unimportant activities as pulsioximetry or arterial pressure control produce a number of lesions that should be take into account. We find that the prevalence of iatrogenic-originated PUs indicate a far-reaching problem. We consider that it would be advisable to bring forth specific protocols regarding this type of iatrogenic pressure ulcers (AU)