ABSTRACT
En los últimos años se han dado pasos consistentes para establecer una psicología basada en la evidencia a partir de guías clínicas (o de tratamiento) y de guías para la práctica clínica. Su objetivo es conocer qué tratamiento o tratamientos psicológicos son eficaces para los distintos trastornos clínicos o cómo implantar el mejor tratamiento a partir de las mismas. Junto a la descripción de estas guías, sus características, cómo inciden en la práctica de la psicología, sus implicaciones, polémicas, etc., se analizan cuáles son las ventajas y problemas de las mismas en la práctica clínica. Se revisan cuestiones como el enfoque clínico vs. el científico, la diferencia de la psicología clínica en el campo público y privado, ventajas y limitaciones que tienen las mismas con los pacientes/clientes, la necesidad de formación, cómo pasar las recomendaciones de las guías a la práctica clínica, la adecuación de las mismas a los pacientes/clientes, su nivel de conocimiento y aceptación entre los psicólogos clínicos, etc. Se concluye que es necesario prestar cada vez más atención a las guías de tratamiento y a las guías para la práctica clínica y que, como ocurre en las otras áreas de la salud, tenemos que ir cada vez más hacia una psicología clínica basada en la evidencia (AU)
In the last years consistent steps have been taken to establish a psychology based on evidence starting from clinical (or treatment) guidelines and of practice guidelines for the clinical practice. Their objective is to know what psychological treatment or treatments are effective for the different clinical disorders or how to implant the best treatment starting from the same ones. Next to the description of this guidelines, their characteristics, how they impact in the practice of the clinical psychology, their implications, polemic, etc., are analyzed the advantages and problems of the same in the clinical practice. We reviewed the clinical vs. scientific interventions, the difference of the practice of clinical psychology in the public and private field, advantages and limitations that have the same ones with the patients/clients, the need of reciclying, how to pass the recommendations from the guidelines to the clinical practice, the adaptation of the same ones to the patients/clients, their level of knowledge and acceptance among the clinical psychologists, their knowledge, etc. We concludes that it is necessary to lend more attention to the guidelines of treatment and guidelines to clinical practice and that, like it happens in the other areas of the health, we have to go more and more toward a clinical psychology based on evidenc (AU)
Subject(s)
Female , Humans , Male , /standards , Psychology, Clinical/education , Psychology, Clinical/ethics , Evidence-Based Practice/education , Evidence-Based Practice/methods , Private Practice/ethics , Public Health/legislation & jurisprudence , Spain/ethnology , Disease Management , Psychology, Clinical/methods , Psychology, Clinical/organization & administration , Evidence-Based Practice/ethics , Evidence-Based Practice , Private Practice/organization & administration , Public HealthABSTRACT
Background: The permanent surveillance of antimicrobial susceptibility of Shigella sp in the Temuco Regional Hospital, allowed us to define the empirical use of antimicrobials in dysenteric syndrome. Aim: To study antimicrobial susceptibility of Shigella strains collected from 1997 to May 2001 and compare the results with those reported in 1990. Material and methods: Two hundred and seventeen Shigella strains, coming from stool cultures of pediatric patients, were studied. Results: In the period 1989-1990 Shigella flexneri was the main species isolated (83 percent) whereas, in the period 1997-2001, Shigella sonnei (55.8 percent) predominated. In the second period, an increase of antimicrobial resistance, as compared with the period 1989-1990, was observed for ampicillin (74.5 and 42 percent respectively), for cotrimoxazol (57.5 and 45 percent respectively) and tetracycline (64 and 8 percent respectively). Chloramphenicol resistance increased from 0 to 57.5 percent. In the second period no resistance to ciprofloxacin was detected. There was simultaneous resistance to four drugs in 30 percent of the strains, predominating multiresistance in S flexneri (52.1 percent). Conclusions: In the two periods studied, a significant increase was detected in the resistance of Shigella strains to antimicrobials
Subject(s)
Humans , Shigella , Microbial Sensitivity Tests , Anti-Bacterial Agents/pharmacokinetics , In Vitro Techniques , Ampicillin Resistance , Drug Resistance, BacterialABSTRACT
El Hospital Regional de Temuco realiza vigilancia permanente de susceptibilidad a antimicrobianos en shigella detectándose desde 1996 resistencia progresiva a cloranfenicol, droga de elección en el tratamiento empírico frente a la sospecha de shigellosis. Se estudiaron 200 cepas de shigella aisladas de pacientes pediátricos que consultaron por diarrea entre julio 1997 y octubre 2000. La identificación bioquímica y serológica de las especies se realizó mediante metodología tradicional. La susceptibilidad a antimicrobianos de uso habitual, se midió mediante método de difusión en agar (Kirby-Bauer). Distribución por especies: shigella sonnei 64,5 por ciento y S. flexneri 35,5 por ciento. Se detectó 73 por ciento de resistencia a ampicilina, 56,5 por ciento a cloranfenicol, 45 por ciento a cotrimoxazol y 0 por ciento a ciprofloxacino. S. flexneri presentó resistencia y multirresistencia significativamente mayor. La resistencia limita las posibilidades terapéuticas, lo que incentiva a continuar con la vigilancia, para establecer normas de tratamiento y controlar la selección y diseminación de cepas multirresistentes
Subject(s)
Humans , Diarrhea/microbiology , In Vitro Techniques , Microbial Sensitivity Tests , Drug Resistance, Multiple , Shigella/drug effects , Ampicillin Resistance , Chloramphenicol Resistance , Ciprofloxacin/therapeutic use , Trimethoprim, Sulfamethoxazole Drug Combination/therapeutic useSubject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Meningitis/cerebrospinal fluid , Latex Fixation Tests/methodsABSTRACT
Se desarrolló un ELISA modificado, Dot immunobinding assay para detectar anticuerpos antigonocócicos en el suero de pacientes con infección gonocócica. Fueron analizadas 20 muestras provenientes de hombres con gonorrea confirmada mediante técnicas bacteriológicas tradicionales y otras 20 de niños mayores de 1 año sin antecedentes de infección. Todos los sueros de hombres infectados presentaron reacción positiva en alguna dilución. El grupo control fue negativo con excepción de una muestra. La sensibilidad del test fue 1 y la especificidad 0,95. El valor predictivo positivo 0,95 y el valor predictivo negativo igual a 1