Incidencia de nefropatía por contraste en pacientes sometidos a tomografía computarizada: ¿qué factores la condicionan? / Factors affecting the incidence of contrast-induced nephropathy in patients undergoing computed tomography

Objetivo: Analizar la incidencia de nefropatía por contraste en una cohorte de pacientes sometidos a tomografía computarizada (TC) con contraste yodado intravenoso. Valorar los resultados de la nefroprotección con N-acetilcisteína. Pacientes y métodos: Estudio observacional prospectivo, entre los meses de marzo y julio de 2016. Los pacientes seleccionados tenían programada una TC. Se incluyeron los primeros 5 pacientes de cada día, que aceptaban participar y firmaban el consentimiento informado. Se registraron antecedentes cardiovasculares, tratamientos crónicos e indicación de la TC. Se determinó la creatinina y la urea en sangre pre-TC y pos-TC. El filtrado glomerular se determinó por MDRD-4 (Modification of Diet in Renal Disease). Respecto al contraste, se analizó tipo y dosis. Se registró el uso de N-acetilcisteína anterior a la TC. Estadística: SPSS 15.0(R) utilizando comparación de medias y proporciones. Significación: p < 0,05. Resultados: No se detectó ninguna NC en 202 pacientes estudiados. Datos globales: edad: 63,92 ± 12 años (rango 22-87); 57,4% varones; 21,8% diabéticos; 39,6% hipertensos; 176 pacientes tenían MDRD4 ≥ 60 ml/min/1,73 m2 (89,45 ± 14, rango 62,36-134,14) y 26 MDRD4 < 60 ml/min/1,73 m2 (45,38 ± 11, rango 9,16-58,90). La principal indicación de TC fue oncológica (81,2%). El único contraste administrado fue iopamidol, en dosis de 107,83 ± 11 ml (rango 70-140). El intervalo de días entre analíticas fue de 4,06 ± 1 días. Solo en 13 pacientes se administró N-acetilcisteína: en 9 con MDRD < 60 ml/min/1,73 m2 y en 4 con MDRD4 > 60 ml/min/1,73 m2 (p = 0,000). Conclusiones: La incidencia de NC es no significativa en la cohorte estudiada con un filtrado glomerular superior a 30 ml/min/1,73 m2: la realización de TC de forma "programada", utilizando un contraste yodado "no iónico" en dosis relativamente baja, es un factor que quizás explique estos resultados favorables

Objective: To analyze the incidence of contrast-induced nephropathy in a cohort of patients undergoing computed tomography (CT) with intravenous iodinated contrast material. To evaluate the efficacy of N-acetylcysteine in preventing contrast-induced nephropathy. Patients and methods: This prospective observational study was carried out in the months comprising March 2016 through July 2016. We selected the first five patients scheduled to undergo CT examination each day who agreed to participate and signed the informed consent form. We recorded patients' cardiovascular histories, chronic treatments, and indications for the CT examination. We measured blood levels of creatinine and urea before and after the CT examination. We used the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD-4) equation to estimate the glomerular filtration rate. We analyzed the type and dose of contrast material. We recorded whether N-acetylcysteine was administered before the CT examination. We used SPSS 15.0(R) to compare means and proportions. Statistical significance was set at p < 0.05. Results: No incidents of contrast-induced nephropathy were detected in any of the 202 patients included [mean age, 63.92 ± 12 years (range 22-87); 57.4% male; 21.8% diabetic; 39.6% hypertensive; 87.1% had MDRD4 ≥ 60 ml/min/1.73 m2 (89.45 ± 14, range 62.36-134.14) and 12.9% had MDRD4 < 60 ml/min/1.73 m2 (45.38 ± 11, range 9.16-58.90)]. The most common indication for CT examinations was oncologic (81.2%). The only contrast agent administered was iopamidol; the mean dose was 107.83 ± 11 ml (range 70-140). The mean interval between pre-CT and post-CT laboratory tests was 4.06 ± 1 days. Only 13 patients received N-acetylcysteine; 9 of these had MDRD < 60 ml/min/1.73 m2 and 4 had MDRD4 ≥ 60 ml/min/1.73 m2 (p = 0.000). Conclusions: The incidence of contrast-induced nephropathy was not significant in patients with glomerular filtration rates greater than 30 ml/min/1.73 m2: these favorable results might be due to analyzing only scheduled examinations and to using relatively low doses of a "nonionic" iodinated contrast agent

El radiólogo invisible / The invisible radiologist

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Hemorragia intracraneal secundaria a fulguración por rayo: presentación de un caso / Intracranial haemorrhage secondary to a lightning strike: a case report

Introducción. El daño que se produce en el sistema nervioso central por el rayo puede ser inmediato o retardado. Los accidentes cerebrovasculares suelen ser una complicación infrecuente en la fulguración. Caso clínico. Presentamos el caso de un paciente alcanzado por un rayo que desarrolló de forma aguda una hemorragia intraparenquimatosa bilateral en los ganglios basales y la cápsula interna izquierda. Discusión. Se han descrito pocos casos de hemorragias intracraneales secundarias a impacto por rayo. Realizamos una revisión y análisis de la literatura existente al respecto. Se han propuesto diversas teorías que intentan explicar el mecanismo por el cual se producen estas hemorragias en pacientes con fulguración. El motivo de la predilección por los ganglios basales se desconoce, aunque puede estar relacionado con las características específicas de la vascularización de la zona (AU)

Introduction. The damage caused to the central nervous system by lightning can be immediate or delayed. Cerebrovascular accidents are usually an infrequent complication of lightning strikes. Case report. We report the case of a patient who was hit by lightning and then developed an acute bilateral intraparenchymatous haemorrhage in the basal ganglia and the left internal capsule. Discussion. Few cases of intracranial haemorrhages secondary to lightning strikes have been reported. We carry out a review and analysis of the literature currently available on the subject. A number of theories have been put forward that attempt to explain the mechanism behind these haemorrhages in patients who have been hit by lightning. The reason why there is a predilection for the basal ganglia is unknown, although it could be linked to the particular features of the vascularisation of the area (AU)

Hipotensión intracraneal espontánea: hallazgos atípicos en resonanciamagnética / Spontaneous intracranial hypotension: atypical findings in magnetic resoannce imaging

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