Estudio epidemiológico del dolor en la comunidad autónoma de Andalucía / No disponible

Objetivos: se ha realizado un estudio sobre el dolor crónico en una muestra de población de Andalucía para explorar su prevalencia, características, forma de diagnóstico, tratamiento e impacto. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio transversal con muestreo aleatorio estratificado, con 1.200 entrevistas telefónicas mediante el sistema CATI (Computer Assisted Telephone Interviewing), diseñado por el IMC (Instituto de Investigación, Marketing y Comunicación, Sevilla), a sujetos residentes en Andalucía, mayores de 18 años a los que se les realizaron diferentes preguntas sobre el dolor. Resultados: de los 1.200 entrevistados se obtuvo una muestra de 405 pacientes con dolor reciente (30% del total de entrevistados con dolor actual y 3,8% con dolor en el último mes, pero no en este momento). El 15,5% de la población sufre un dolor de tipo crónico. La puntuación media de la intensidad del dolor es de 5,4 (escala 1-10). El dolor afecta sobre todo a espalda, piernas y rodillas; y domina el de tipo reumatológico. El impacto sobre la calidad de vida es notable. El 77,5% de la población con dolor toma medicación oral de prescripción. Casi la mitad de la población ha oído hablar de las unidades del dolor, y la opinión al respecto es favorable. Conclusiones: los datos del estudio aportan información sobre la presencia del dolor en la población andaluza y servirán de base para diseñar estrategias para hacerle frente (AU)

Aims: a study on chronic pain has been performed in a sample of people in Andalusia, in order to assess its prevalence, features, diagnosis, treatment, and impact. Material and methods: a cross-sectional survey with stratified randomised sampling, including 1,200 phone interviews on pain was performed in people aged > 18 years in Andalusia, by means of the CATI system (Computer Assisted Telephone Interviewing) designed by IMC (Instituto de Investigación, Marketing y Comunicación, Sevilla). Results: from 1,200 interviewees, a sample of 405 patients with recent pain was obtained (30% of participants with current pain; 3.8% with pain in previous month but not currently). 15.5% of participants have chronic pain. Mean intensity is 5.4 (on a 1-10 scale). Most common sites are back, legs and knees; and rheumatologic pain is the most common type. Impact on quality of life is high. 77.5% of people with pain use prescribed oral drugs. About half of participants have heard about pain units, and have a positive opinion on them. Conclusions: current data provide information on the presence of pain in Andalusian population, and will be useful to build up strategies to deal with it (AU)

Analgesia invasiva domiciliaria en el manejo del dolor postoperatorio en cirugía mayor ambulatoria mediante bombas elastoméricas intravenosas / No disponible

Introducción: El dolor postoperatorio moderado-severo sigue siendo un problema en cirugía ambulatoria, ya que provoca problemas de flujo de pacientes, retrasando el alta de los pacientes, siendo uno de los principales motivos de reingreso en los hospitales, y por tanto un importante indicador de calidad de estas Unidades. El empleo de técnicas analgésicas invasivas domiciliarias, en todos sus regímenes, puede controlar el dolor postoperatorio en estas intervenciones y permitir incluirlas en los programas de cirugía ambulatoria. Objetivos: El objetivo de nuestro estudio es valorar la viabilidad y la seguridad de la utilización de bombas de perfusión continuaelastoméricas para la administración de analgesia endovenosa continua domiciliaria, a la vez que valorar la eficacia analgésica y el grado de satisfacción de los pacientes intervenidos en régimen ambulatorio. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 463 pacientes. Una vez intervenidos bajo estrategia de analgesia multimodal, se les coloca dos tipos diferentes de bombas elastoméricas endovenosas(elastómero de dexketoprofeno o de metamizol). La intensidad del dolor, para evaluar la necesidad de analgesia de rescate, se cuantifica con la escala visual analógica o con la escala verbal simple. En el domicilio(24 horas tras la cirugía), la Unidad de Atención Domiciliaria revisa los efectos secundarios, alteraciones del sueño, intensidad del dolor, necesidad de analgesia de rescate y grado de satisfacción. Resultados: Un 69% de los pacientes presentaron dolor de carácter leve o ausencia de dolor tras la intervención y únicamente 16de los 463 pacientes presentaron dolor de carácter severo. El 27%de los pacientes necesitaron analgesia de rescate y un 9% de los pacientes presentaron efectos secundarios atribuibles a los (..) (AU)

Introduction: Moderate to severe postoperative pain is still a problem in outpatient surgery, since it causes patient flow problems and delays the discharge of patients, being one of the major causes of re-hospitalization and hence a relevant quality indicator of these Units. The use of home invasive analgesic techniques, in all their regimes, can be effective for the management of postoperative pain in these surgical procedures and allow them to be included in outpatient surgery programs. Objectives: The aim of our study was to determine the feasibility and safety of the use of elastomeric continuous perfusion pumps for the administration of home continuous endovenous analgesia, as well as to assess analgesic effectiveness and degree of satisfaction of patients undergoing outpatient surgerys. Material and methods: We conducted a simple retrospective study in 463 patients. After the surgical procedure was performed under multimodal analgesia, two differents elastomeric endovenous pumps (dexketoprofeno pump or metamizol pump) were used. Painintensity by means of a visual analog scale and a plain oral scale, the need for supplemental analgesics. At home (24 hours after the surgical operation), the Home Care Unit checked side effects, sleep disorders, pain intensity, need of rescue analgesia and degree of satisfaction. Results: 69% of the patients report absence or slight pain 24 hafter the surgical operation, just 16 out of 463 patients of the study had severe pain. The 27% of patients required rescue therapy and the 9% of the patients reported side effects attributable to analgesics(4% of the patient vomited, 2% had dizziness, 2,5% drowsiness and 0,5% insomnia). No patient required readmission after discharge. A 83% of patients reported a high degree of satisfaction, a16% of patients moderate satisfaction and a 0,2% poor satisfaction with the infusion system and the procedure (..) (AU)

Analgesia invasiva domiciliaria en el manejo del dolorpostoperatorio en cirugía mayor ambulatoria mediantebombas elastoméricas intravenosas / No disponible

Introducción: el dolor postoperatorio moderado-severo sigue siendo un problema en cirugía ambulatoria, ya que provoca problemas de flujo de pacientes, retrasando el alta de los pacientes, siendo uno de los principales motivos de reingreso en los hospitales, y por tanto un importante indicador de calidad de estas Unidades. El empleo de técnicas analgésicas invasivas domiciliarias, en todos sus regímenes, puede controlar el dolor postoperatorio en estas intervenciones y permitir incluirlas en los programas de cirugía ambulatoria. Objetivos: el objetivo de nuestro estudio es valorar la viabilidad y la seguridad de la utilización de bombas de perfusión continua elastoméricas para la administración de analgesia endovenosa continua domiciliaria, a la vez que valorar la eficacia analgésica y el grado de satisfacción de los pacientes intervenidos en régimen ambulatorio. Material y métodos: estudio retrospectivo de 463 pacientes. Una vez intervenidos bajo estrategia de analgesia multimodal, se les coloca dos tipos diferentes de bombas elastoméricas endovenosas (elastómero de dexketoprofeno o de metamizol). La intensidad del dolor, para evaluar la necesidad de analgesia de rescate, se cuantifica con la escala visual analógica o con la escala verbal simple. En el domicilio (24 horas tras la cirugía), la Unidad de Atención Domiciliaria revisa los efectos secundarios, alteraciones del sueño, intensidad del dolor, necesidad de analgesia de rescate y grado de satisfacción. Resultados: un 69% de los pacientes presentaron dolor de carácter leve o ausencia de dolor tras la intervención y únicamente 16 de los 463 pacientes presentaron dolor de carácter severo. El 27% de los pacientes necesitaron analgesia de rescate y un 9% de los pacientes presentaron efectos secundarios atribuibles a los fármacos analgésicos (4% vómitos, 2% mareos, 2,5% somnolencia y 0,5% insomnio). Ningún paciente tuvo que ser reingresado después del alta. Un 83% de los pacientes mostró un alto grado de satisfacción, un 16% de los pacientes satisfacción moderada y un 0,2% poca satisfacción. Conclusión: nuestro estudio demuestra la viabilidad y seguridad de la utilización de infusores elastoméricos endovenosos como método de analgesia postoperatoria, que permiten controlar los casos de dolor moderado a severo en procedimientos aplicados a la cirugía ambulatoria. Sin embargo se necesitan más estudios comparativos con técnicas analgésicas convencionales, así como con diferentes regímenes de infusión (AU)

Introduction: moderate to severe postoperative pain is still a problem in outpatient surgery, since it causes patient flow problems and delays the discharge of patients, being one of the major causes of re-hospitalization and hence a relevant quality indicator of these Units. The use of home invasive analgesic techniques, in all their regimes, can be effective for the management of postoperative pain in these surgical procedures and allow them to be included in outpatient surgery programs. Objectives: the aim of our study was to determine the feasibility and safety of the use of elastomeric continuous perfusion pumps for the administration of home continuous endovenous analgesia, as well as to assess analgesic effectiveness and degree of satisfaction of patients undergoing outpatient surgerys. Material and methods: we conducted a simple retrospective study in 463 patients. After the surgical procedure was performed under multimodal analgesia, two differents elastomeric endovenous pumps (dexketoprofeno pump or metamizol pump) were used. Pain intensity by means of a visual analog scale and a plain oral scale, the need for supplemental analgesics. At home (24 hours after the surgical operation), the Home Care Unit checked side effects, sleep disorders, pain intensity, need of rescue analgesia and degree of satisfaction. Results: 69% of the patients report absence or slight pain 24 h after the surgical operation, just 16 out of 463 patients of the study had severe pain. The 27% of patients required rescue therapy and the 9% of the patients reported side effects attributable to analgesics (4% of the patient vomited, 2% had dizziness, 2,5% drowsiness and 0,5% insomnia). No patient required readmission after discharge. A 83% of patients reported a high degree of satisfaction, a 16% of patients moderate satisfaction and a 0,2% poor satisfaction with the infusion system and the procedure. Conclusion: our study has shown the feasibility and safety of the use of endovenous elastomeric infusion pumps as a method of postoperative analgesia that allow to manage cases of moderate or severe pain after outpatient surgical procedures. However, further studies are required to compare this technique with conventional analgesic techniques, as well as with different infusion regimes (AU)

Eficacia y efectos secundarios de 3 técnicas analgesicas en el control del dolor postoperatorio en artroplastia de rodilla / Efficacy and side effects of three analgesic techniques for postoperative pai management after total knee arthroplasty

Objetivo El dolor postoperatorio en artroplastia total de rodilla, a¨²n consider¨¢ndose uno de los m¨¢s severos, es un reto por resolver. Con nuestro estudio pretendemos analizar y comparar la eficacia analg¨¦sica, incidencia y severidad de efectos secundarios de una pauta epidural, otra consistente en bloqueo femoral y una pauta intravenosa con morfina. Material y m¨¦todos Se trata de un estudio observacional retrospectivo en el que se revisan 359 hojas de seguimiento de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla. Seg¨²n la pauta analg¨¦sica que recibieron en el postoperatorio fueron asignados a tres grupos diferentes: a) Grupo Femoral (n=56) a los que se realiz¨® bloqueo femoral continuo con ropivacaina al 0,2 %. En todos los casos se asoci¨® un bloqueo del nervio ci¨¢tico mediante punci¨®n ¨²nica medio-femoral con ropivacaina al 0,2%. b) Grupo epidural (n=135) a los que se coloca cat¨¦ter epidural lumbar mediante el cu¨¢l se administra bupivacaina bal 0,07%+ fentanilo 2 ¦Ìg/ml. c) Grupo intravenoso (n=168) a los que se administra morfina intravenosa. En todas las pautas el modo de administraci¨®n es mediante perfusi¨®n continua con PCA. Todos los pacientes recibieron como analgesia complementaria Paracetamol IV 1g/6h. Valoramos el grado de analgesia en reposo, n¨¢useas y v¨®mitos, bloqueo motor, sedaci¨®n, prurito y necesidad de analgesia de rescate en las primeras 24 horas del postoperatorio. Resultados No se encontraron diferencias significativas en cuanto a eficacia analg¨¦sica entre las 3 pautas analizadas. Igualmente, no encontramos diferencias significativas respecto a sedaci¨®n ni na¨²seas y v¨®mitos, siendo el bloqueo motor y el prurito superiores en los casos de bloqueo femoral y epidural respectivamente. Conclusiones Aunque el perfil de efectos secundarios sea discretamente mayor en cuanto a prurito en el grupo epidural y bloqueo motor en el grupo femoral, no podemos afirmar la superioridad en cuanto a eficacia analg¨¦sica de ninguna estrategia con respecto a otra

Purpose Despite the fact that it is expected and intense, postoperative pain after knee arthroplasty is still an unresolved challenge. In our study we intend to analyse and compare analgesic efficacy, incidence and severity of adverse effects resulting from three different techniques: a )Epidural analgesia , b)Femoral block, and c) intravenous analgesia with morphine. Patients and Methods An observational and retrospective study is presented, reviewing data obtained from 359 patients who had a total knee arthroplasty: Patients were assigned to three different groups, according to the method of pain relief that was prescribed for each of them: a) Femoral group (n=56).A continuous femoral block was performed using ropivacaine 0.2%. Sciatic block was associated on each patient (single injection at middle femoral point with ropivacaine 0.2%). b) Epidural group (n=135).This figure includes patients in whom an epidural catheter was inserted and bupivacaine 0.07% plus fentanyl 2 mc./ml was administered through the catheter. c) Intravenous group (n=168). Intravenous morphine was administered to this group of patients. Each analgesic plan included continuous perfusion of drugs via PCA devices, and paracetamol (1g iv every 6 hourly) was prescribed as complementary analgesia in all the cases. Parameters to evaluate: analgesia obtained at rest, nausea and vomiting, motor blockade, sedation, pruritus and complementary analgesia given in the first 24 hours postoperatively. Results. Significative differences were not appreciated at the moment of evaluation of the analgesic efficiency of the three analgesic plans. Equally, sedation, nausea and vomiting had the same incidence in all groups. Motor blockade and pruritus appeared more frequently in the cases treated with femoral block and epidural catheter respectively. Conclusion We can not assert that any of the analgesic strategies was superior to the others as to its analgesic effectiveness, although pruritus appeared in the epidural group and motor blockade did in the femoral group, as adverse effects in few cases

[Prospective study of prevalence and risk factors for painful phantom limb in the immediate postoperative period of patients undergoing amputation for chronic arterial ischemia]. / Estudio prospectivo de la prevalencia y factores de riesgo de miembro fantasma doloroso en el postoperatorio inmediato de pacientes sometidos a amputación por isquemia arterial crónica.

OBJECTIVE: To determine the prevalence and risk factors associated with postoperative phantom limb pain (PLP) in patients amputated for chronic ischemia of a lower limb. PATIENTS AND METHOD: Prospective, longitudinal, epidemiological study of patients amputated for chronic grade IV ischemia. PLP, defined as the perception of pain > or = 3 on a verbal scale of 0 to 10, was assessed in the first week after surgery. Candidate risk factors analyzed were patient characteristics, course of ischemic disease, and features of surgery or anesthetic technique. RESULTS: The prevalence of PLP was 26% (14 patients) in a total of 53 amputations performed on the same number of patients over one year. Mean patient age was 68.4 +/- 11.2 years, and 45 (84.9%) were diabetics. Phantom limbs were felt by 9 patients (17%), and a painful stump was reported by 5 (10%). The most common PLP symptoms were a burning sensation and painful paresthesia. Risk factors identified, in order of statistical significance, were prior amputation (p < 0.0002), oral antidiabetic therapy (p < 0.02) and type of amputation (p = 0.05). Logistic regression analysis of variables revealed increased risk of PLP in patients with a prior amputation (odds ratio [OR] 8.1) and those receiving oral antidiabetic therapy (OR 3.9). Insulin treatment was a protective factor (OR 0.5). CONCLUSIONS: The prevalence of PLP among patients with chronic ischemia of the lower limb in our setting is considerable, although low in comparison to the prevalence reported for other settings. Identifying risk factors such as those described in this study helps to establish the profile of patients toward whom to direct measures to prevent PLP.

Estudio prospectivo de la prevalencia y factores de riesgo de miembro fantasma doloroso en el postoperatorio inmediato de pacientes sometidos a amputación por isquemia arterial crónica / Prospective study of the prevalence and risk factors of early postoperative phantom limb pain after amputation for chronic arterial ischemia

Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados a la presentación de miembro fantasma doloroso (MFD) postoperatorio en pacientes amputados por isquemia crónica del miembro inferior. Pacientes y método: Estudio epidemiológico, longitudinal y prospectivo en pacientes amputados por isquemia crónica grado IV. Evaluados en la primera semana del postoperatorio, definimos MFD como la percepción dolorosa (dolor 3, en una escala verbal de 0 a 10). Los posibles factores de riesgo los agrupamos en torno a las características de los pacientes, evolución de la propia enfermedad isquémica y las relativas a la intervención y la anestesia. Resultados: En un total de 53 amputaciones realizadas en un año sobre un número equivalente de pacientes con una edad media de 68,4ñ11,2 años, de los cuales 45 (84,9 por ciento) eran diabéticos, determinamos una prevalencia de MFD del 26 por ciento (14 pacientes). Miembro fantasma se presentó en 9 (17 por ciento), mientras que muñón doloroso se observó en 5 (10 por ciento). Las formas más frecuentes de presentación del MFD fueron el dolor quemante y las parestesias dolorosas. Los factores de riesgo identificados en orden de potencia estadística fueron: las amputaciones previas (p < 0,0002), el tratamiento con antidiabéticos orales (p < 0,02) y el tipo de amputación (p = 0,05). El estudio multivariable mediante regresión logística determinó un incremento del riesgo relativo de MFD en pacientes con amputación previa [odds ratio (OR)] de 8,1 veces y de 3,9 para los que recibían tratamiento con antidiabéticos orales. El tratamiento con insulina se reveló como un factor protector (OR: 0,5). Conclusiones: La prevalencia en nuestro medio del MFD en pacientes con isquemia crónica de extremidades inferiores, aun siendo baja en relación con otras situaciones clínicas, no es nada despreciable. La identificación de factores de riesgo, como los descritos, nos permite establecer el perfil del paciente hacia quien dirigir los mayores esfuerzos preventivos de esta complicación. (AU)

[Locoregional anesthesia for cesarean section in full-term pregnancy with single ventricle]. / Anestesia locorregional para cesárea en gestante a término con la presencia de un ventrículo único.

A parturient at full-term diagnosed of a single ventricle and with the fetus in podalic presentation underwent scheduled delivery by cesarean section under epidural anesthesia without complications. The number of women with this cyanogenic congenital heart disease who reach childbearing age is high. The rate of death among parturients with mild or moderate heart disease is low; however, mortality is higher for high-risk women for whom conception is considered contraindicated due to heart disease. Few cases of single-ventricle congenital heart disease have been reported in the literature.

Anestesia locorregional para cesárea en gestante a término con la presencia de un ventrículo único / Locoregional anesthesia for full-term cesarean delivery of a parturient with a single ventricle

Una gestante a término de 29 años, diagnosticada de ventrículo único y con un feto con presentación podálica, motivo por el que se indicó el final del embarazo mediante intervención cesárea, fue intervenida bajo anestesia epidural sin complicaciones.El número de mujeres con enfermedad cardíaca congénita cianógena que llegan a la edad de procrear es cada día mayor. Las gestantes con cardiopatías leves o moderadas presentan una mortalidad materna baja. Sin embargo, la mortalidad se incrementa en aquellas gestantes valoradas de alto riesgo, considerándose la cardiopatía una contraindicación para la concepción. Hay pocas experiencias recogidas en gestantes cuya cardiopatía congénita consiste en la existencia de un único ventrículo (AU)

No disponible