Guía de práctica clínica para la atención a niños y adolescentes con enfermedad renal crónica / Clinical practice guide for the care to children and adolescents with chronic renal disease

La enfermedad renal crónica constituye un problema de salud por su impacto sobre los individuos, la sociedad y la economía. Teniendo en cuenta lo anterior, y luego de una amplia búsqueda bibliográfica, se diseñó una guía de práctica clínica en el Policlínico Luis Augusto Turcios Lima de la provincia de Pinar del Río, dirigida a los profesionales de la atención primaria de salud, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de niños y adolescentes con dicha enfermedad. Esta fue elaborada por los métodos de la medicina basada en la evidencia, según el consenso y la opinión de los expertos. Se logró generalizar esta herramienta, emitir recomendaciones y actualizarla acorde con las nuevas evidencias médicas. Finalmente, resultó evaluada por los expertos como muy recomendada.

Chronic renal disease constitutes a health problem due to its impact on individuals, society and economy. Taking into account the above-mentioned, and after a wide literature search, a clinical practice guide was designed in Luis Augusto Turcios Lima Polyclinic from Pinar del Río province, directed to primary health care professionals, aimed at improving the life quality of children and adolescents with this disease. It was elaborated by medicine methods based on the evidence, according to the consent and opinion of experts. It was possible to generalize this tool, give recommendations and up to date according to the new medical evidences. Finally, it was evaluated by experts as very recommended.

Factores de riesgo relacionados con el síndrome poscovid-19 en pobladores pinareños / Risk factors related to postcovid­19 syndrome in residents from Pinar del Río i: en

Introducción: Las posibilidades de padecer el síndrome poscovid-19 crecen en la medida en que se expande la pandemia. Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionados con el síndrome poscovid-19 en pobladores pinareños. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, que incluyó a convalecientes de covid-19, atendidos en la consulta multidisciplinaria del Policlínico Luis Augusto Turcios Lima de la provincia de Pinar del Río durante el 2022, quienes fueron incluidos de forma aleatoria en 2 grupos, a razón de 1:2 (100 casos y 200 controles). El análisis estadístico se basó en una estrategia univariada, que consistió en la determinación del odds ratio para cada factor de riesgo, así como en la estimación de los intervalos de confianza al 95 % y la prueba de la Χ2, con un nivel de significación de p<0,05. Resultados: En el estudio predominaron el sexo femenino, la diabetes mellitus, el tratamiento farmacológico, el soporte ventilatorio, la presencia de secuelas establecidas y las complicaciones. Conclusiones: A pesar de identificar los factores de riesgo más frecuentes relacionados con el síndrome poscovid-19, este continúa siendo un desafío para los profesionales de la salud.

Introduction: The possibilities to suffer from the postcovid-19 syndrome grow as the pandemic expands. Objective: To identify the risk factors related to the postcovid-19 syndrome in residents from Pinar del Río. Methods: A cases and controls study that included covid-19 convalescents was carried out. They were assisted in the multidisciplinary service of Luis Augusto Turcios Lima Polyclinic of Pinar del Rio province during 2022 that were included in 2 groups at random, at a ratio of 1:2 (100 cases and 200 controls). The statistical analysis was based on an univaried strategy, for which the odds ratio was determined for each risk factor and the confidence intervals were considered at 95 %, as well as the chi-square test, with a significance level of p<0,05. Results: In the study there was a prevalence of the female sex, diabetes mellitus, pharmacological treatment, ventilation support, the presence of established sequels and complications. Conclusions: In spite of identifying the most frequent risk factors related to the postcovid-19 syndrome, it is still a challenge for health professionals.

Factores de riesgo relacionados con la COVID-19. Policlínico Turcios Lima. Pinar del Río, 2020-2021

Fundamento el reconocimiento oportuno de determinados factores de riesgo contribuye a identificar la infección por COVID-19 en una etapa temprana, lo cual, unido a la participación interdisciplinaria e intersectorial, permite implementar mejores estrategias y reducir la morbimortalidad. Objetivo determinar los factores de riesgo relacionados con la aparición de COVID-19. Métodos se realizó un estudio de casos y controles, que incluyó a pacientes atendidos en el Policlínico Comunitario Turcios Lima, de Pinar del Río, en los años 2020 y 2021. La selección de la muestra fue aleatoria 3:6 (3000 casos positivos de COVID-19/6000 controles sin la enfermedad), pareados por edad y sexo. El análisis estadístico se basó en una estrategia multivariada, cálculo de Odds Ratio (OR) con intervalos de confianza al 95 % (IC 95 %), y la prueba de Chi Cuadrado, con nivel de significación estadística de p<0,05. Resultados los factores de riesgo más frecuentes fueron: el sexo masculino (X2=8,5900; p<0,001), la residencia urbana (X2=509,03; p<0,001) y la ocupación como estudiante o trabajador (X2=199,93; p<0,001); así como los antecedentes patológicos personales de diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatía isquémica, asma bronquial, insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Conclusiones aunque se identificaron el sexo, el lugar de residencia, la ocupación y los antecedentes patológicos personales, como factores de riesgo relacionados con la COVID-19, la información acerca del impacto de otros factores es todavía limitada y requiere de estudio.

Background timely recognition of certain risk factors helps to identify COVID-19 infection at an early stage, which, together with interdisciplinary and intersectoral participation, allows for the implementation of better strategies and reduction of morbidity and mortality. Objective to determine the risk factors related to the appearance of COVID-19. Methods: a case-control study was carried out, which included patients treated at the Turcios Lima Community Polyclinic, in Pinar del Río, from 2020 to 2021. The sample selection was random 3:6 (3000 positive cases of COVID-19/6000 controls without the disease), matched by age and sex. Statistical analysis was based on a multivariate strategy, calculation of the Odds Ratio (OR) with 95% confidence intervals (95% CI), and the Chi Square test, with a statistical significance level of p<0.05. Results the most frequent risk factors were: male sex (X2=8.5900; p<0.001), urban residence (X2=509.03; p<0.001) and occupation as a student or worker (X2=199 .93, p<0.001); as well as personal medical history of diabetes mellitus, arterial hypertension, ischemic heart disease, bronchial asthma, heart failure, and chronic obstructive pulmonary disease. Conclusions although sex, place of residence, occupation, and personal medical history were identified as risk factors related to COVID-19, information about the impact of other factors is still limited and requires further study.

Propuesta de guía de práctica clínica corta para el manejo de la enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica constituye un problema de salud debido su impacto sobre los individuos, la sociedad y la economía. Se propone una guía de práctica clínica para atención de la enfermedad renal crónica en la Atención Primaria de Salud. Se realizó una investigación clínica epidemiológica entre los años 2017-2019, en el Policlínico Luis Augusto Turcios Lima, del municipio de Pinar del Río. La guía fue elaborada siguiendo criterios de la medicina basada en la evidencia, por consenso y por opinión de expertos. La evaluación de calidad se realizó con el Instrumento Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation for Europe. Se elaboraron recomendaciones, se generalizó y actualizó permanentemente con las nuevas evidencias médicas. Se sistematizaron las prácticas preventivas y de detección precoz de la enfermedad. La guía propuesta provee a los profesionales que laboran en la Atención Primaria de Salud, las herramientas apropiadas para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica; además de facilitar la coordinación entre los ámbitos de los niveles primario y secundario de Salud. Se concluye que permite mejorar la atención de los pacientes con esta enfermedad, particularmente en la Atención Primaria de Salud.

Chronic kidney disease constitutes a health problem due to its impact on individuals, society and the economy. A clinical practice guide for chronic kidney disease care in Primary Health Care is proposed. A clinical epidemiological investigation was carried out from 2017 to 2019, at the Luis Augusto Turcios Lima Polyclinic, in the Pinar del Río municipality. The guideline was prepared following evidence-based medicine criteria, by consensus and by expert opinion. The quality evaluation was carried out with the Appraisal of Guidelines, Research and Evaluation for Europe Instrument. Recommendations were elaborated; it was generalized and permanently updated with the new medical evidence. Preventive practices and early detection of the disease were systematized. The proposed guide provides professionals working in Primary Health Care with the appropriate tools for the detection and management of chronic kidney disease; also facilitating coordination between the primary and secondary levels of Health. It is concluded that it allows improving the care of patients with this disease, especially in Primary Health Care.

Estrategia educativa sobre enfermedad renal crónica en el Policlínico Turcios Lima de Pinar del Río / Educational strategy on chronic kidney disease at the Turcios Lima Polyclinic in Pinar del Río

RESUMEN Fundamento la enfermedad renal crónica se reconoce cada vez más como un problema de salud pública, debido al gran impacto económico y social que genera en la población. El conocimiento de aspectos relacionados con el autocuidado y factores de riesgo por los pacientes puede contribuir a una mejor calidad de vida de estos. Objetivo exponer los resultados de una estrategia de intervención educativa sobre la enfermedad renal crónica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de antes y después, en pacientes con enfermedad renal crónica de 16 consultorios urbanos (N=60) pertenecientes al Policlínico Luis A. Turcios Lima, durante 2019. Se aplicaron encuestas a los pacientes antes y después de la intervención, la cual estuvo orientada a elevar el nivel de conocimientos acerca de aspectos de interés relacionados con la enfermedad. Se utilizó la prueba de McNemar al 95 % de certeza para comparar los resultados. Resultados antes de la intervención cerca del 70 % de los pacientes no identificaron adecuadamente la enfermedad; luego de ella, más del 93 % de los pacientes refirieron haber adquirido esos conocimientos. Lo mismo sucedió con los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, complicaciones, diagnóstico, la prevención y el tratamiento, con diferencia estadísticamente significativa en todos los casos. Conclusión proporcionar educación a los pacientes sobre la enfermedad renal crónica y sus opciones de tratamiento, incrementa su nivel de conocimientos, su capacidad de comprender, razonar y realizar acciones favorables a su estado de salud.

ABSTRACT Background Chronic kidney disease is increasingly recognized as a public health problem, due to the great economic and social impact it generates in the population. Knowledge of aspects related to self-care and risk factors by patients can contribute to a better quality of life for them. Objective to present the results of an educational intervention strategy on chronic kidney disease. Methods a descriptive study was carried out, before and after, in patients with chronic kidney disease from 16 urban clinics (N=60) belonging to the Luis A. Turcios Lima Polyclinic, during 2019. Surveys were applied to patients before and after the intervention, which was aimed at raising the knowledge level about aspects of interest related to the disease. McNemarˈs test at 95% certainty was used to compare the results. Results before the intervention about 70% of the patients did not properly identify the disease; after it, more than 93% of the patients reported having acquired this knowledge. The same happened with risk factors, clinical manifestations, complications, diagnosis, prevention and treatment, with a statistically significant difference in all cases. Conclusion providing education to patients about chronic kidney disease and its treatment options increases their level of knowledge, their ability to understand reason and take actions favorable to their health status.

Cytotoxicity of nanomixture: Combined action of silver and plastic nanoparticles on immortalized human lymphocytes.

BACKGROUND: Silver nanoparticles (AgNP) are one of the most commercialized types of nanomaterials, with a wide range of applications owing to their antimicrobial activity. They are particularly important in hospitals and other healthcare settings, where they are used to maintain sterility of surfaces, textiles, catheters, medical implants, and more. However, AgNP can not only harm bacteria, but also damage mammalian cells and tissue. While the potential toxicity of AgNP is an understood risk, there is a lack of data on their toxicity in combination with polymeric materials, especially plastic nanoparticles such as polystyrene nanoparticles (PSNP) that can be released from surfaces of polystyrene devices during their medical use. AIM: This study aimed to investigate combined effect of AgNP and nanoplastics on human immune response. METHODS: Cells were treated with a range of PSNP and AgNP concentrations, either applied alone or in combination. Cytotoxicity, induction of apoptosis, generation of oxidative stress, uptake efficiency, intracellular localization and nanomechanical cell properties were selected as exposure biomarkers. RESULTS: Collected experimental data showed that nanomixture induced oxidative stress, apoptosis and mortality of Jurkat cells stronger than its individual components. Cell treatment with AgNP/PSNP mixture also significantly changed cell mechanical properties, evidenced by reduction of cells' Young Modulus. CONCLUSION: AgNP and PSNP showed additive toxic effects on immortalized human lymphocytes, evidenced by increase in cellular oxidative stress, induction of apoptosis, and reduction of cell stiffness. These results have important implications for using AgNP and PSNP in medical contexts, particularly for long-term medical implants.

Factores de riesgo relacionados con enfermedad renal crónica. Policlínico Luis A. Turcios Lima, Pinar del Río, 2019

RESUMEN Fundamento La enfermedad renal crónica presenta una prevalencia elevada en Pinar del Río, Cuba, y constituye una de las principales causas de muerte; por ello se requiere obtener información de interés y que contribuya a su conocimiento. Objetivo determinar los factores de riesgo relacionados con la enfermedad renal crónica. Métodos se realizó un estudio de casos y controles, con pacientes pertenecientes a 16 consultorios del Policlínico Luis A. Turcios Lima, de Pinar del Río, en el periodo enero-diciembre de 2019. La selección de los participantes se realizó de forma aleatoria 1:2 (30 casos y 60 controles). El análisis estadístico se basó en una estrategia multivariada, la determinación del Odds Ratio, con intervalos de confianza al 95 %, y la prueba de Chi Cuadrado con un nivel de significación estadística de P<0,05. Se analizaron variables sociodemográficas, hábitos tóxicos, antecedentes familiares de enfermedad renal crónica y antecedentes patológicos personales, entre otras. Resultados los factores de riesgo identificados como de mayor incidencia fueron la edad por encima de 60 años, la obesidad, la hipercolesterolemia, los antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial y la diabetes mellitus, así como la cardiopatía isquémica, las uropatías obstructivas y tener familiares con enfermedad renal crónica. Conclusión Los principales factores de riesgo fueron la presencia de antecedentes de la enfermedad en la familia, así como padecer hipertensión arterial y diabetes mellitus. Otras de las variables analizadas también se mostraron como tal, pero en menor medida.

ABSTRACT Background Chronic kidney disease has a high prevalence in Pinar del Río, Cuba, and is one of the main causes of death; so, it is necessary to obtain information of interest that contributes to its knowledge. Objective to determine the risk factors related to chronic kidney disease. Methods a case-control study was carried out, with patients belonging to the Luis A. Turcios Lima Polyclinic 16 doctor's office, in Pinar del Río, from January-December 2019. The selection of participants was carried out randomly 1:2 (30 cases and 60 controls). The statistical analysis was based on a multivariate strategy, the determination of the Odds Ratio, with 95% confidence intervals, and the Chi Square test with a level of statistical significance of P <0.05. Sociodemographic variables, toxic habits, family history of chronic kidney disease and personal pathological history, among others, were analyzed. Results the risk factors identified as having the highest incidence were age over 60 years old, obesity, hypercholesterolemia, personal pathological history of arterial hypertension and diabetes mellitus, as well as ischemic heart disease, obstructive uropathies and having relatives with chronic kidney disease. Conclusion The main risk factors were the presence of the disease family history, as well as suffering from high blood pressure and diabetes mellitus. Other variables analyzed were also shown as such, but to a lesser extent.

Determination of calibration parameters of cantilevers of arbitrary shape by finite element analysis.

The use of atomic force microscopy in nanomechanical measurements requires accurate calibration of the cantilever's spring constant (kc) and the optical lever sensitivity (OLS). The thermal method, based on the cantilever's thermal fluctuations in fluids, allows estimation of kc in a fast, non-invasive mode. However, differences in the cantilever geometry and mounting angle require the knowledge of three correction factors to get a good estimation of kc: the contribution of the oscillation mode to the total amplitude, the shape difference between the free and end-loaded configurations, and the tilt of the cantilever with respect to the measured surface. While the correction factors for traditional rectangular and V-shaped cantilever geometries have been reported, they must be determined for cantilevers with non-traditional geometries and large tips. Here, we develop a method based on finite element analysis to estimate the correction factors of cantilevers with arbitrary geometry and tip dimensions. The method relies on the numerical computation of the effective cantilever mass. The use of the correction factor for rectangular geometries in our model cantilever (PFQNM-LC) will lead to values underestimated by 16%. In contrast, experiments using pre-calibrated cantilevers revealed a maximum uncertainty below 5% in the estimation of the OLS, verifying our approach.

Factores de riesgo asociados a la gastritis aguda o crónica en adultos de un hospital ecuatoriano / Risk factors associated with acute or chronic gastritis in adults of an Ecuadorian hospital

Introducción: Entre las enfermedades gastrointestinales más comunes se encuentran las gastritis. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a dicha afección. Método: Se realizó un estudio de casos y controles, que incluyó a pacientes mayores de 18 años, atendidos en el Servicio de Medicina Familiar del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Ambato, Ecuador, durante el 2016. Dichos pacientes fueron incluidos de forma aleatoria con una relación de 1:2 (100 casos por cada 200 controles). El análisis estadístico se basó en una estrategia multivariada, el odds ratio, el riesgo relativo, los intervalos de confianza al 95 % y la prueba de Ji al cuadrado con un nivel de significación estadística de P < 0,05. Resultados: Los factores de riesgo más frecuentes fueron: infección por Helicobacter pylori, edad menor de 50 años, tabaquismo, alcoholismo y estrés. Conclusiones: Se deben detectar precozmente los factores de riesgo para disminuir la incidencia y prevalencia de gastritis.

Introduction: Among the most common gastrointestinal diseases there is the gastritis. Objective: To determine the risk factors associated with this disorder. Method: A cases and controls study was carried out which included patients older than 18 years, assisted in the Family Medicine Service of the hospital from the Ecuadorian Institute of Social security in Ambato, during 2016. These patients were randomly included with a relationship of 1:2 (100 cases every 200 controls). The statistical analysis was based on a multivariate strategy, odds ratio, relative risk, the confidence intervals to 95 % and the Chi squared test with a level of statistical significance of P <0,05. Results: The most frequent risk factors were: infection due to Helicobacter pylori, age lower than 50 years, tabaquism, alcoholism and stress. Conclusions: Risk factors should be early detected to diminish the incidence and prevalence of gastritis.

Nanoscale Visualization of Bacterial Microcompartments Using Atomic Force Microscopy.

Bacterial microcompartments (BMCs) are polyhedral protein organelles in many prokaryotes, playing significant roles in metabolic enhancement. Due to their self-assembly and modularity nature, BMCs have gained increased interest in recent years, with the intent of constructing new nanobioreactors and scaffolding to promote cellular metabolisms and molecule delivery. In this chapter, we describe the technique of atomic force microscopy (AFM) as a method to study the self-assembly dynamics and physical properties of BMCs. We focus on the sample preparation, the measurement procedure, and the data analysis for high-speed AFM imaging and nanoindentation-based spectroscopy, which were used to determine the assembly dynamics of BMC shell proteins and the nanomechanics of intact BMC structures, respectively. The described methods could be applied to the study of other types of self-assembling biological organelles.

Direct characterization of the native structure and mechanics of cyanobacterial carboxysomes.

Carboxysomes are proteinaceous organelles that play essential roles in enhancing carbon fixation in cyanobacteria and some proteobacteria. These self-assembling organelles encapsulate Ribulose 1,5-bisphosphate carboxylase/oxygenase (Rubisco) and carbonic anhydrase using a protein shell structurally resembling an icosahedral viral capsid. The protein shell serves as a physical barrier to protect enzymes from the cytosol and a selectively permeable membrane to mediate transport of enzyme substrates and products. The structural and mechanical nature of native carboxysomes remain unclear. Here, we isolate functional ß-carboxysomes from the cyanobacterium Synechococcus elongatus PCC7942 and perform the first characterization of the macromolecular architecture and inherent physical mechanics of single ß-carboxysomes using electron microscopy, atomic force microscopy (AFM) and proteomics. Our results illustrate that the intact ß-carboxysome comprises three structural domains, a single-layered icosahedral shell, an inner layer and paracrystalline arrays of interior Rubisco. We also observe the protein organization of the shell and partial ß-carboxysomes that likely serve as the ß-carboxysome assembly intermediates. Furthermore, the topography and intrinsic mechanics of functional ß-carboxysomes are determined in native conditions using AFM and AFM-based nanoindentation, revealing the flexible organization and soft mechanical properties of ß-carboxysomes compared to rigid viruses. Our study provides new insights into the natural characteristics of ß-carboxysome organization and nanomechanics, which can be extended to diverse bacterial microcompartments and are important considerations for the design and engineering of functional carboxysomes in other organisms to supercharge photosynthesis. It offers an approach for inspecting the structural and mechanical features of synthetic metabolic organelles and protein scaffolds in bioengineering.

Dependence of the volume of an antibody on the force applied in a force microscopy experiment in liquid.

The volume of a protein can be estimated from its molecular weight. This approach has also been applied in force microscopy experiments. Two factors contribute to the determination of the volume from a force microscope image, the applied force and the tip radius. Those factors act in opposite directions. Here, we demonstrate that in the optimum conditions to image a protein, the apparent volume deduced from an AFM image overestimates the real protein volume. The lateral broadening due to the tip finite size, makes the simulated volume to exceed the real protein volume value, while the force applied by the tip tends to decrease the measured volume. The measured volume could coincide with the real volume for either a point-size tip at zero force or when the compression exerted by the tip compensates its dilation effects. The interplay between the above factors make unsuitable to apply the molecular weight method to determine the volume of a protein from AFM data.

El razonamiento clínico con enfoque didáctico / Clinical reasoning with a didactic approach

Con vistas a fundamentar una concepción que considera el razonamiento clínico como habilidad generalizada del proceso de enseñanza-aprendizaje de las asignaturas clínicas en la educación médica, se decidió efectuar el presente artículo. Al respecto, la interpretación de la teoría del proceso dual del razonamiento clínico desde posiciones de la didáctica, que tiende al desarrollo, hizo posible la revelación de la habilidad de resolución de problemas clínicos, integrada por habilidades intelectuales que, al presentar un menor nivel de sistematicidad, se convierten en invariantes funcionales que sirven de guía en el procedimiento evaluativo del proceso de enseñanza-aprendizaje de las asignaturas clínicas(AU)

We have decided to carry out the present work with the purpose of supporting a conception that considers the clinical reasoning as a widespread skill of the teaching-learning process of the clinical subjects in the medical education. In this respect, the theory interpretation of the clinical reasoning dual process from didactics positions with a tendency to development, made possible the revelation of the clinical problems resolution skill, integrated by intellectual skills that, when presenting a sistematicity lower level, become functional invariants that serve as guide in the evaluating procedure of the clinical subjects teaching-learning process(AU)

Conocimientos sobre la enfermedad renal crónica y el proceder de hemodiálisis / Knowledge about chronic kidney disease and hemodialysis procedure

El consentimiento informado supone un proceso que va más allá de la firma de un documento de autorización. Determinar el nivel de conocimientos sobre la enfermedad renal crónica y el proceder de hemodiálisis de los pacientes del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río en el período comprendido de marzo a mayo de 2012. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y aplicado. El universo estuvo constituido por los pacientes que reciben hemodiálisis (N = 102). La muestra estuvo integrada por los pacientes que recibieron hemodiálisis el día escogido para aplicar la encuesta que debió coincidir con la segunda sesión de hemodiálisis de la semana, utilizando un método aleatorio simple (n= 85), a los que se aplicó una encuesta formulario. Para determinar la asociación entre variables se utilizó el estadígrafo ji cuadrado al 95 por ciento de confianza.La muestra resultó ser mayoritariamente joven, con bajo nivel educacional, siendo el dominio de la enfermedad bastante bajo, y aún más crítico el conocimiento sobre posibles complicaciones durante la hemodiálisis, cuestiones evitables de existir un documento informador previo a este proceder.Los pacientes con enfermedad renal crónica y con tratamientos depuradores, como la hemodiálisis, necesitan la existencia de un consentimiento informado, que sea adaptable a cada paciente, para prepararlos mejor y así lograr bienestar, confort y su total cooperación(AU)

Informed knowledge involves a process that goes beyond the signing of an authorization document.The objective was to determine the level of knowledge about the chronic kidney disease and the hemodialysis procedure by the patients of Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital of Pinar del Río, in the period between March and May 2012.An observational, descriptive, cross-sectional and applied study was performed. The universe was made up of the patients undergoing hemodialysis (n=120). The sample was composed by the patients who underwent hemodialysis on the days chosen for applying the survey, which should coincide with the second session of hemodialysis within the week, using the random simple method (n=85), whom were conducted the questionnaire-survey on. To determine association amongst variables, the statistical chi-square test was used at 95 per cent of confidence. The sample came to be mostly young, with low schooling, being also low their knowledge on the disease, and even more critical their knowledge about potential complications in hemodialysis, matters evitable to occur in an authorization document before this procedure.Patients with chronic kidney disease and with purifying treatments, as hemodialysis, need to know about a proper informed concernment, applicable to each patient, in order to better prepare them and in doing so to achieve welfare, comfort and their total recovery.

Conocimientos sobre la enfermedad renal crónica y el proceder de hemodiálisis / Knowledge about chronic kidney disease and hemodialysis procedure

Introducción: el consentimiento informado supone un proceso que va más allá de la firma de un documento de autorización. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre la enfermedad renal crónica y el proceder de hemodiálisis de los pacientes del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río en el período comprendido de marzo a mayo de 2012. Material y método: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y aplicado. El universo estuvo constituido por los pacientes que reciben hemodiálisis (N = 102). La muestra estuvo integrada por los pacientes que recibieron hemodiálisis el día escogido para aplicar la encuesta que debió coincidir con la segunda sesión de hemodiálisis de la semana, utilizando un método aleatorio simple (n= 85), a los que se aplicó una encuesta formulario. Para determinar la asociación entre variables se utilizó el estadígrafo ji cuadrado al 95 % de confianza. Resultados: la muestra resultó ser mayoritariamente joven, con bajo nivel educacional, siendo el dominio de la enfermedad bastante bajo, y aún más crítico el conocimiento sobre posibles complicaciones durante la hemodiálisis, cuestiones evitables de existir un documento informador previo a este proceder. Conclusiones: los pacientes con enfermedad renal crónica y con tratamientos depuradores, como la hemodiálisis, necesitan la existencia de un consentimiento informado, que sea adaptable a cada paciente, para prepararlos mejor y así lograr bienestar, confort y su total cooperación.

Introduction: informed knowledge involves a process that goes beyond the signing of an authorization document. Objective: to determine the level of knowledge about the chronic kidney disease and the hemodialysis procedure by the patients of Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital of Pinar del Río, in the period between March and May 2012. Material and method: an observational, descriptive, cross-sectional and applied study was performed. The universe was made up of the patients undergoing hemodialysis (n=120). The sample was composed by the patients who underwent hemodialysis on the days chosen for applying the survey, which should coincide with the second session of hemodialysis within the week, using the random simple method (n=85), whom were conducted the questionnaire-survey on. To determine association amongst variables, the statistical chi-square test was used at 95% of confidence. Results: the sample came to be mostly young, with low schooling, being also low their knowledge on the disease, and even more critical their knowledge about potential complications in hemodialysis, matters evitable to occur in an authorization document before this procedure. Conclusions: patients with chronic kidney disease and with purifying treatments, as hemodialysis, need to know about a proper informed concernment, applicable to each patient, in order to better prepare them and in doing so to achieve welfare, comfort and their total recovery.

Conocimientos sobre la enfermedad renal crónica y el proceder de hemodiálisis / Knowledge about chronic kidney disease and hemodialysis procedure

El consentimiento informado supone un proceso que va más allá de la firma de un documento de autorización. El objetivo fue determinar el nivel de conocimientos sobre la enfermedad renal crónica y el proceder de hemodiálisis de los pacientes del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado de Pinar del Río en el período comprendido de marzo a mayo de 2012. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y aplicado. El universo estuvo constituido por los pacientes que reciben hemodiálisis (N = 102). La muestra estuvo integrada por los pacientes que recibieron hemodiálisis el día escogido para aplicar la encuesta que debió coincidir con la segunda sesión de hemodiálisis de la semana, utilizando un método aleatorio simple (n= 85), a los que se aplicó una encuesta formulario. Para determinar la asociación entre variables se utilizó el estadígrafo ji cuadrado al 95 por ciento de confianza. La muestra resultó ser mayoritariamente joven, con bajo nivel educacional, siendo el dominio de la enfermedad bastante bajo, y aún más crítico el conocimiento sobre posibles complicaciones durante la hemodiálisis, cuestiones evitables de existir un documento informador previo a este proceder. Los pacientes con enfermedad renal crónica y con tratamientos depuradores, como la hemodiálisis, necesitan la existencia de un consentimiento informado, que sea adaptable a cada paciente, para prepararlos mejor y así lograr bienestar, confort y su total cooperación(AU)

Informed knowledge involves a process that goes beyond the signing of an authorization document. The objective was to determine the level of knowledge about the chronic kidney disease and the hemodialysis procedure by the patients of Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital of Pinar del Río, in the period between March and May 2012. An observational, descriptive, cross-sectional and applied study was performed. The universe was made up of the patients undergoing hemodialysis (n=120). The sample was composed by the patients who underwent hemodialysis on the days chosen for applying the survey, which should coincide with the second session of hemodialysis within the week, using the random simple method (n=85), whom were conducted the questionnaire-survey on. To determine association amongst variables, the statistical chi-square test was used at 95 per cent of confidence. The sample came to be mostly young, with low schooling, being also low their knowledge on the disease, and even more critical their knowledge about potential complications in hemodialysis, matters evitable to occur in an authorization document before this procedure. Patients with chronic kidney disease and with purifying treatments, as hemodialysis, need to know about a proper informed concernment, applicable to each patient, in order to better prepare them and in doing so to achieve welfare, comfort and their total recovery(AU)

Los meningiomas intracraneales recidivantes postquirúrgicos / Recurrent postsurgical intracranial meningiomas

Introducción: el grado histológico y la extensión de la resección quirúrgica inicial han sido considerados factores pronósticos determinantes en los meningiomas. Objetivo: determinar el comportamiento de los meningiomas intracraneales recidivantes operados en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado durante el periodo 2010-2013. Método: se realizó un estudio cuasi-experimental, descriptivo, longitudinal y aplicado. El universo estuvo constituido por los 46 pacientes operados en el servicio de neurocirugía, mientras la muestra quedó conformada por los 8 pacientes que recidivaron y cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos específicos se recogieron de las historias clínicas individuales. Se confeccionó una base de datos para facilitar el procesamiento de la información, auxiliándose para ello del software profesional SPSS 15.0. Para el análisis se utilizó la prueba de comparación de proporciones para muestras independientes. Resultados: el grado de recidiva es mayor en la base de cráneo (50%) y en la región parasagital (33,3 %). Más del 50% de los casos operados pertenecen al grado I, mientras los que recidivaron estuvieron en los grados II y III (62,5%). El menor tiempo de recidiva fue de 14 y 6 meses en los casos con alto grado de malignidad y remoción subtotal. El lugar de más recidiva fue la zona temporal relacionada con la base del cráneo y el ala mayor del esfenoides. Conclusiones: la recidiva de los meningiomas intracraneales estuvo relacionada con el grado histológico, de resección tumoral, la técnica quirúrgica utilizada y la vía de abordaje, independientemente de la extensión de la resección quirúrgica.

Introduction: histological stage and extent of initial surgical resection has been considered decisive prognostic factors in meningiomas. Objective: to determine the behavior of recurrent intracranial meningiomas operated at Abel Santamaría Cuadrado Hospital during the period 2010-2013. Method: a quasi-experimental, descriptive and applied longitudinal study was carried out. The study group consisted of 46 patients operated at the Neurosurgery Service, while the sample comprised 8 relapsing patients who met the inclusion criteria. Specific data is collected from the individuals´ medical records. A database was compiled to facilitate information processing, with the help of the professional software SPSS 15.0. To carry out the analysis we used comparison test of proportions for independent samples. Results: the degree of recurrence is higher in the skull base (50%) and in the parasagittal region (33.3%). More than 50% of the operated cases belong to stage I, while those who relapsed were in stages II and III (62.5%). The shortest time for recurrence was 14 and 6 months in patients with high-grade malignancy and subtotal removal. The site of recurrence was more related to the temporal area of the skull base and the greater wing of the sphenoid. Conclusions: the recurrence of intracranial meningiomas was associated with the histological stage, tumor resection, the surgical technique used and the approach, regardless of the extent of surgical resection.

Los meningiomas intracraneales recidivantes postquirúrgicos / Recurrent postsurgical intracranial meningiomas

El grado histológico y la extensión de la resección quirúrgica inicial han sido considerados factores pronósticos determinantes en los meningiomas. El objetivo fue determinar el comportamiento de los meningiomas intracraneales recidivantes operados en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado durante el periodo 2010-2013. Se realizó un estudio cuasi-experimental, descriptivo, longitudinal y aplicado. El universo estuvo constituido por los 46 pacientes operados en el servicio de neurocirugía, mientras la muestra quedó conformada por los 8 pacientes que recidivaron y cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos específicos se recogieron de las historias clínicas individuales. Se confeccionó una base de datos para facilitar el procesamiento de la información, auxiliándose para ello del software profesional SPSS 15.0. Para el análisis se utilizó la prueba de comparación de proporciones para muestras independientes. El grado de recidiva es mayor en la base de cráneo (50 por ciento) y en la región parasagital (33,3 por ciento). Más del 50 por ciento de los casos operados pertenecen al grado I, mientras los que recidivaron estuvieron en los grados II y III (62,5 por ciento). El menor tiempo de recidiva fue de 14 y 6 meses en los casos con alto grado de malignidad y remoción subtotal. El lugar de más recidiva fue la zona temporal relacionada con la base del cráneo y el ala mayor del esfenoides. La recidiva de los meningiomas intracraneales estuvo relacionada con el grado histológico, de resección tumoral, la técnica quirúrgica utilizada y la vía de abordaje, independientemente de la extensión de la resección quirúrgica(AU)

Histological stage and extent of initial surgical resection has been considered decisive prognostic factors in meningiomas. The objective was to determine the behavior of recurrent intracranial meningiomas operated at Abel Santamaría Cuadrado Hospital during the period 2010-2013. A quasi-experimental, descriptive and applied longitudinal study was carried out. The study group consisted of 46 patients operated at the Neurosurgery Service, while the sample comprised 8 relapsing patients who met the inclusion criteria. Specific data is collected from the individuals´ medical records. A database was compiled to facilitate information processing, with the help of the professional software SPSS 15.0. To carry out the analysis we used comparison test of proportions for independent samples. The degree of recurrence is higher in the skull base (50 per cent) and in the parasagittal region (33,3 per cent). More than 50 per cent of the operated cases belong to stage I, while those who relapsed were in stages II and III (62,5 per cent). The shortest time for recurrence was 14 and 6 months in patients with high-grade malignancy and subtotal removal. The site of recurrence was more related to the temporal area of the skull base and the greater wing of the sphenoid. The recurrence of intracranial meningiomas was associated with the histological stage, tumor resection, the surgical technique used and the approach, regardless of the extent of surgical resection(AU)