Pathways to strengthen the climate resilience of health systems in the Peruvian Amazon by working with Indigenous leaders, communities and health officers.

BACKGROUND: Indigenous knowledge and responses were implemented during the COVID-19 pandemic to protect health, showcasing how Indigenous communities participation in health systems could be a pathway to increase resilience to emergent hazards like climate change. This study aimed to inform efforts to enhance climate change resilience in a health context by: (1) examining if and how adaptation to climate change is taking place within health systems in the Peruvian Amazon, (2) understanding how Indigenous communities and leaders' responses to climatic hazards are being articulated within the official health system and (3) to provide recommendations to increase the climate change resilience of Amazon health systems. METHODS: This study was conducted among two Peruvian Amazon healthcare networks in Junin and Loreto regions. A mixed methodology design was performed using a cross-sectional survey (13 healthcare facilities), semistructured interviews (27 official health system participants and 17 Indigenous participants) and two in-person workshops to validate and select key priorities (32 participants). We used a climate-resilient health system framework linked to the WHO health systems building blocks. RESULTS: Indigenous and official health systems in the Peruvian Amazon are adapting to climate change. Indigenous responses included the use of Indigenous knowledge on weather variability, vegetal medicine to manage health risks and networks to share food and resources. Official health responses included strategies for climate change and response platforms that acted mainly after the occurrence of climate hazards. Key pathways to articulate Indigenous and official health systems encompass incorporating Indigenous representations in climate and health governance, training the health work force, improving service delivery and access, strengthening the evidence to support Indigenous responses and increasing the budget for climate emergency responses. CONCLUSIONS: Key resilience pathways call for a broader paradigm shift in health systems that recognises Indigenous resilience as valuable for health adaptation, moves towards a more participatory health system and broadens the vision of health as a dimension inherently tied to the environment.

Justice implications of health and food security policies for Indigenous peoples facing COVID-19: a qualitative study and policy analysis in Peru.

The spread of COVID-19 in Peru resulted in the declaration of a national health emergency, in which Indigenous peoples were identified as being particularly vulnerable due to their pre-existing poor health indicators and disadvantaged social conditions. The aim of this paper is to examine how the Peruvian government responded to the health and food needs of the Shawi and Ashaninka Indigenous peoples of Peru during the first 18 months of the pandemic (March 2020-August 2021). This study uses both official policy documents and real-world experiences to evaluate policy responses in terms of their immediate impact and their longer-term sustainability and contribution to the improvement of health, well-being and justice for Indigenous communities. Four health and food security responses were evaluated: the Amazon Health Plan and Indigenous Command; food aid; cash aid; and COVID-19 vaccination. We employed the Multidimensional Injustice Framework to analyse the justice implications of the design and implementation of responses. Data collection included 71 interviews with government officials (n = 7), Indigenous leaders (n = 31) and community members (n = 33). The results show how national and regional governments released policies to address the health and food needs of Indigenous peoples directly or indirectly, as part of a broader focus on vulnerable people. However, justice implications were not sufficiently addressed in the design or implementation of the responses. On the distributive dimension, Indigenous communities were prioritized to receive health goods and services, nevertheless, the distribution had shortcomings that impeded their collection and Indigenous food systems and livelihoods were largely overlooked. On the procedural dimension, Indigenous representatives were included to provide culturally sensitive feedback on health interventions, but without funding, and furthermore, the community members had only passive participation. This paper points out the importance of considering and addressing justice implications for more effective and fairer health and food policy responses to current and future health crises.

Evaluación de la variabilidad de la práctica médica en la enfermedad isquémica coronaria / Evaluation of the variability of medical practice in coronary ischemic disease

RESUMEN Objetivo Determinar la variabilidad de práctica médica del uso de angioplastia y revascularización para tratamiento de la enfermedad isquémica coronaria en aseguradoras de salud. Materiales y Métodos Estudio descriptivo retrospectivo de tipo ecológico mixto del registro de tasa de uso de procedimientos cardiovasculares de angioplastia y revascularización empleados en el tratamiento de la enfermedad isquémica coronaria. Se realizó un análisis de regresión y un análisis de varianza (ANOVA) con los reportes de varias aseguradoras en un periodo de cinco años. Resultados La edad media de procedimientos fue 64,9 años, desviación estándar de 11,3. El procedimiento más usado fue angioplastia (75,6%) y se realizaron más procedimientos en hombres 2:1. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) en cada grupo etario para ambos procedimientos y variaciones en al menos dos aseguradoras. El análisis univariado por sexo encontró lo siguiente: variaciones de tasas de uso en angioplastia: pacientes de 40 a 49 años (p=0,017) y de 50 a 59 años (p=0,036); variaciones de tasas de uso de revascularización: pacientes de 30 a 39 años (p=0,036); de 40 a 49 años (p=0,013); de 50 a 59 años (p=0,002) y de 60 a 69 años (p<0,001). Conclusiones En las aseguradoras hay variaciones en la tasa de uso para procedimientos cardiovasculares (en todos los grupos etarios observados) después de los 30 años (también en tasa de uso por sexo). Se infirieron causas como el factor protector hormonal y terapias de reemplazo hormonal sin descartar otras causas de variación injustificadas como educación en salud a mujeres sobre detección de la enfermedad isquémica coronaria, factores culturales, sociales y económicos que limitan el uso de tecnologías.

ABSTRACT Objective To determine the variability of the medical practice of the use of angioplasty and revascularization for the treatment of Coronary Ischemic Disease in health insurers. Materials and Methods Retrospective descriptive study of mixed ecological type of the registry of the rate of use of cardiovascular procedures, angioplasty and revascularization, used in the treatment of coronary ischemic disease. Regression analysis and analysis of variance (ANOVA) were performed on five years of reports from various insurers. Results The mean age of procedures was 64.9 years, standard deviation of 11.3. The most widely used procedure was angioplasty (75.6%), and more procedures were performed in 2:1 men. Statistically significant differences (p<0.05) were found in each age group for both procedures, and variations in at least two insurers. Univariate analysis by sex, variations in angioplasty use rates 40 to 49 years (p=0.017) and 50 to 59 years (p=0.036) and revascularization 30 to 39 years (p=0.036), 40 to 49 years (p=0.013), 50 to 59 years (p=0.002) 60 to 69 years (p<0.001). Conclusions There are variations in the rate of use for cardiovascular procedures in all age groups observed after 30 years in insurers, also in rate of use by sex, causes such as the hormonal protective factor and hormone replacement therapies are inferred without ruling out other unjustified causes of modification such as health education for women on detection of coronary ischemic disease, cultural, social and economic factors that limit the use of technologies.

Validation of an instrument to measure adherence to orthodontic treatment provided in dental clinics of dentistry schools / Validación de un instrumento para medir la adherencia al tratamiento de ortodoncia en servicios odontológicos de facultades de odontología

Abstract Introduction: Adherence to treatment is associated with the quality of health care given to the patient, especially in institutions with a high workload, such as dentistry schools. In these places, treatments are long and high adherence is required for them to be successful. Objective: To validate, by means of an exploratory factor analysis (EFA) and a confirmatory factor analysis (CFA), an instrument for measuring adherence to orthodontic treatment in dental clinics of dentistry schools, where a large number of patients are treated. Materials and methods: Quantitative study in which an instrument was validated by performing an EFA and a CFA. A 27-item questionnaire (adapted from the original 37-item instrument) was administered to 601 patients treated at a dentistry school of a Colombian university in two different periods: during the second semester of 2018 (n=202) and during the first semester of 2019 (n=399). The EFA and the CFA were performed using the SPSS and the LISREL software, respectively. Results: Factor analysis established that the instrument has six factors and 25 questions suitable for collecting information on adherence to treatment by obtaining the following adjustment values: x2 S B=420.09 with d.f.=260 and p<0.05; x2 S B divided by the degrees of freedom index (X2 SB/d.f.) = 1.62; CFI=0.99; RFI=0.98; NNFI= 0.99; RMSEA=0.039 (90%CI 0.032-0.046); and SRMR= 0.057. Conclusions: Based on the results obtained after performing the EFA and the CFA, it is possible to conclude that the instrument is valid and highly reliable to measure orthodontic treatment in this context. Consequently, its use in similar institutions will allow determining the levels of adherence in these patients accurately, and thus, when necessary, develop and implement actions that encourage greater engagement from this population to orthodontic treatment to obtain better outcomes.

Resumen Introducción. La adherencia al tratamiento está relacionada con la calidad de la atención en salud dada al paciente, especialmente en instituciones con un alto volumen de trabajo, como las facultades de odontología, donde los tratamientos son prolongados y se requiere de una alta adherencia para que estos sean exitosos. Objetivo. Validar, mediante un análisis factorial exploratorio (AFE) y un análisis factorial confirmatorio (AFC), un instrumento para medir la adherencia al tratamiento ortodóntico en clínicas odontológicas de facultades de odontología en las que se atiende un alto número de pacientes. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo en el que se validó un instrumento mediante un AFE y un AFC. Se aplicó un cuestionario de 27 preguntas (adaptado del instrumento original de 37 preguntas) a 601 pacientes atendidos en una facultad de odontología de una universidad colombiana en dos periodos diferentes: el segundo semestre de 2018 y el primer semestre de 2019. El AFE y el AFC se realizaron mediante los programas SPSS y LISREL, respectivamente. Resultados. El análisis factorial permitió establecer un instrumento con 6 factores y 25 preguntas adecuado para recolectar información sobre la adherencia al tratamiento al obtener los siguientes valores de ajuste: B=420.09 con gl=260 y p<0.05; B/gl = 1.62; CFI=0.99; RFI=0.98; NNFI=0.99; RMSEA=0.039 (IC90%: 0.032-0.046), y SRMR=0.057. Conclusiones. El AFE y el AFC permitieron establecer un instrumento válido y con una alta con-fiabilidad para medir la adherencia al tratamiento ortodóntico en este escenario, por lo que su uso en instituciones similares permitirá determinar de manera confiable los niveles de adherencia en estos pacientes, y, de esta forma, cuando sea necesario, desarrollar e implementar acciones que fomenten un mayor compromiso de esta población con los tratamientos de ortodoncia para obtener mejores desenlaces.

Rendimiento pronóstico de reglas de decisión clínica en síncope Un estudio piloto / Prognostic performance of clinical decision rules in syncope A pilot study

Objetivo: desarrollar un estudio piloto de factibilidad de comparación del rendimiento pronóstico de las reglas de decisión clínica en pacientes con síncope. Objetivo secundario: evaluar el rendimiento pronóstico de las reglas de decisión OESIL (Osservatorio Epidemiologico sulla Síncope nel Lazio), EGSYS (European Guidelines in Syncope Study), SFSR (San Francisco Syncope Rule) y su aplicación con los Ottawa Electrocardiographic Criteria (SFSR+Ottawa), en predicción de mortalidad por cualquier causa y desenlaces cardiovasculares y no cardiovasculares mayores a siete y 30 días. Métodos: estudio observacional, analítico, prospectivo, tipo longitudinal, de no intervención, con muestreo por conveniencia. Se incluyeron pacientes >18 años de edad admitidos a urgencias con síncope menor o igual a 48 horas de evolución. Se compararon las reglas mediante curvas ROC y sensibilidad, especificidad, VPP y VPN para mortalidad y desenlaces mayores a siete y 30 días. Resultados: se incluyeron 44 pacientes durante un periodo de siete meses, hospitalizándose el100%. El análisis ROC mostró una AUC para SFSR+Ottawa para mortalidad y/o desenlaces mayores a siete días de 0.76 (IC 95% 0.49-0.82) y 30 días 0.76 (IC 95% 0.49-0.82), con sensibilidad de 86 y 84% y especificidad de 45 y 47% a siete y 30 días respectivamente. Conclusiones: es factible realizar un estudio de comparación de rendimiento pronóstico de reglas de decisión clínica de síncope en Colombia. La comparación realizada, sugiere un mejor desempeño de SFSR si se aplica con los criterios electrocardiográficos de Ottawa (SFSR+Ottawa) para la predicción de desenlaces a corto plazo. (Acta Med Colomb 2015; 40: 36-44).

Objective: to develop a feasibility pilot study comparing the prognostic performance of clinical decision rules in patients with syncope. Secondary objective: To assess the prognostic performance of OESIL (Osservatorio sulla Epidemiologico Sincope nel Lazio) decision rules, EGSYS (European Guidelines in Syncope Study), SFSR (San Francisco Syncope Rule) and its application to the Ottawa Electrocardiographic Criteria (SFSR + Ottawa) in predicting all-cause mortality and cardiovascular and non-cardiovascular outcomes longer than seven and 30 days. Methods: an observational, analytical, prospective, longitudinal, non-interventional study with convenience sampling. Patients >18 years of age admitted to the emergency room less than or equal to 48 hours after onset of syncope were included. Rules were compared by using ROC curves and sensitivity, specificity, PPV and NPV for mortality and major outcomes to seven and 30 days. Results: 44 patients were included over a period of seven months. 100% were hospitalized. ROC analysis showed an AUC for SFSR + Ottawa for mortality and / or major outcomes to 7 days of 0.76 (95% CI 0.49 to 0.82) and 30 days 0.76 (95% CI 0.49-0.82) with sensitivity of 86 and 84% and specificity of 45 and 47% for seven and 30 days respectively. Conclusions: it is feasible to conduct a comparison study of prognostic performance of clinical decision rules of syncope in Colombia. The comparison realized suggests a better performance of SFSR if applied with electrocardiographic criteria of Ottawa (SFSR + Ottawa) for predicting outcomes in the short term. (Acta Med Colomb 2015; 40: 36-44).

Diagnóstico fractal del ventriculograma cardiaco izquierdo: geometría fractal del ventriculograma durante la dinámica cardiaca / Fractal diagnosis of left heart ventriculograms: fractal geometry of ventriculogram during cardiac dynamics

Antecedentes y objetivos: la geometría fractal permite describir y caracterizar los objetos irregulares, lo que resulta adecuado para medir estructuras del cuerpo humano. El propósito de este trabajo es caracterizar el ventrículo izquierdo durante la dinámica cardiaca con dimensiones fractales para desarrollar un diagnóstico matemático objetivo y reproducible de la ventriculografía izquierda. Método: este es un estudio de concordancia diagnóstica donde se calcularon las dimensiones fractales del ventrículo en sístole, en diástole y en un total de 36 ventriculogramas evaluados como normales, y anormales en leves, moderados y severos de acuerdo con la fracción de eyección según el diagnóstico clínico convencional; posteriormente se determinaron los grados de similitud de las dimensiones fractales entre los tres objetos componentes. Resultados: los grados de similitud estuvieron entre 1 y 9.000, y al organizar estos valores en conjuntos, se encontró una progresión a partir de los normales hasta los anormales severos. Se establecieron los grados de similitud característicos que permiten diferenciar normalidad de enfermedad y evolución entre éstas, evidenciando que la clasificación de la clínica convencional presenta dificultades al evaluar de forma precisa y objetiva la evolución de un ventriculograma hacia la normalidad o la enfermedad. Conclusiones: se desarrolló una nueva metodología diagnóstica objetiva y reproducible de aplicación clínica basada en evaluaciones geométricas independiente de la clasificación clínica.

Background and Objectives: fractal geometry allows to describe and characterize irregular objects, which is appropriate for measuring human body structures. The purpose of this study is to characterize the left ventricle during cardiac dynamics by means of fractal dimensions to develop an objective, mathematical and reproducible diagnosis of left ventriculography. Method: this is a diagnostic concordance study in which we calculated the fractal dimensions of the ventricle in systole, in diastole and in a total of 36 ventriculograms evaluated as normal, mild, moderate and severe according to the ejection fraction in accordance with the conventional clinical diagnosis ; subsequently, the degree of similarity of the fractal dimensions between the three components were determined. Results: the degrees of similarity were between 1 and 9,000, and when arranging these values into sets, there was a progression from normal to severe. We established the characteristic degrees of similarity that allow to distinguish normality from disease and the evolution between them, showing that the conventional clinical classification presents difficulties to assess accurately and objectively the evolution of a ventriculogram towards normality or disease. Conclusions: we developed a new objective and reproducible diagnostic methodology of clinical application based on geometric assessments that is independent from the clinical classification.

Menopausia: panorama actual de manejo / Menopause: an overview of current assessment and management / Menopausa: panorama atual de abordagem

Aún existe, desde 2002, una marcada disminución en el uso de terapia hormonal clásica (TH), para el manejo de la menopausia, debido a los riesgos determinados en el estudio Iniciativa de salud para las mujeres (WHI: Women's Health Initiative). No obstante, revisiones del WHI y evidencias actuales determinan que la TH: (a) es la terapia más efectiva de los síntomas vasomotores, de sus potenciales consecuencias (disminución en calidad del sueño, irritabilidad, reducción en calidad de vida), y para tratar la atrofia urogenital. (b) Previene la osteoporosis y en pacientes con endotelios sanos, reduce el riesgo de hipertensión arterial, diabetes II y enfermedad coronaria, siendo el cociente beneficio/ riesgo mayor cuando se inicia tempranamente al sucederse el hipoestrogenismo. (c) Existe la tendencia a utilizar dosis mínimas, estrógenos no orales y progestágenos puros, para disminuir sus riesgos. (d) Tibolona y paroxetina son las mejores alternativas para tratar los síntomas vasomotores. (e) Finalmente, los cambios a estilo de vida saludable son coadyuvantes excelentes de la TH en el manejo de los síntomas menopaúsicos y en la prevención de las enfermedades crónicas de la postmenopausia, las cuales ameritan tratamientos específicos...

There has been a marked decline in hormonal therapy (HT) for menopausal symptoms, since 2002, due the understanding of the benefits and risks as described in the Women's Health Initiative (WHI). Nevertheless, revisions of the WHI and current evidences determine that the HT: (a) is the most effective treatment for menopause vasomotor symptoms and their potential consequences (diminished sleep quality, irritability, and reduced quality of life), and to treat urogenital atrophy. (b) prevents the osteoporosis and, in women with healthy endothelial arteries, it reduces the risk of hypertension, diabetes II and coronary heart disease; but, the benefit-risk ratio is favorable for women who initiate HT close to ovarian failure or menopause. (c) There is the tendency to minimize dose, give no oral estrogens and pure progestagens, in order to diminish its potential risks. (d) Tibolona and Paroxetine are good alternatives to treat menopausal vasomotor symptoms. (e) Finally, the changes in the lifestyle are excellent HT adittional aids to prevent postmenopausal chronic diseases; but these diseases deserve specific treatments...

Ainda permanece, desde 2002, uma diminuição acentuada no uso de terapia hormonal clássica (TH) para a abordagem da menopausa, devido aos riscos identificados no estudo Iniciativa de saúde para mulheres (WHI: Women's Health Initiative). No entanto, revisiões WHI e as evidências atuais determinam que o TH: (a) é a terapia mais eficaz para os sintomas vasomotores, as suas possíveis conseqüências (diminuição da qualidade de sono, irritabilidade, redução da qualidade de vida), e tratamento de atrofia urogenital. (b) Previne a osteoporose, e em pacientes com endotélio saudável, reduz o risco de hipertensão, diabetes tipo II e doença arterial coronariana, com a relação risco / benefício maior quando o inicio do hipoestrogenismo é cedo. (c) Há uma tendência a utilizar pequenas doses, de estrógenos não-orais e progestágenos puros, para reduzir seus riscos. (d) Tibolona e paroxetina são as melhores alternativas para o tratamento de sintomas vasomotores. (e) Finalmente, as alterações a estilos de vida saudável são excelentes auxiliares da HT na abordagem dos sintomas da menopausa e prevenção de doenças crônicas na pós-menopausa, que merecem um tratamento específico...

Dinámica probabilista temporal de la epidemia de dengue en Colombia / Temporary probabilistic dynamics of the dengue's epidemic in Colombia

En el estudio de las enfermedades epidémicas se han aplicado diferentes modelos, tanto matemáticos como epidemiológicos, orientados hacia la comprensión y predicción de la dinámica de estos fenómenos. Dichas aproximaciones se fundamentan en la búsqueda de relaciones causales, tales como el clima, la precipitación pluvial, los movimientos poblacionales, entre otros, lo cual dificulta la generalización de dichas predicciones. Partiendo de la construcción de dos espacios de probabilidad que cuantifican el número anual de infectados de dengue en Colombia en rangos de 5 000 y 10 000 infectados y del comportamiento probabilista de casos durante rangos de años consecutivos, se realizó una predicción temporal del número de casos de dengue en Colombia.El número de casos de dengue predicho para el 2007 se encontró en el rango de 35 000-45 000 y de 37 500-42 500, valores calculados con los rangos de 10 000 y 5 000 respectivamente. Estos valores fueron corroborados con los datos del Instituto Nacional de Salud que corresponde, en la semana epidemiológica 52, a 43 564 casos en Colombia, lo que evidenció una autoorganización matemática de la dinámica de aparición de casos de la epidemia de dengue de carácter predictivo. El estudio de las probabilidades durante la dinámica de la epidemia permite predecir la cantidad de infectados para el 2007 con predicciones simples, directamente comprobables y aplicables, lo cual evita el problema causal de los modelos matemáticos y establece predicciones más fáciles que economizan tiempo y recursos.

Studying some epidemical diseases have been applied different models also mathematical like epidemiological, towards understand and predict the dynamical of this phenomena. These methodologies are founded in search for acausal relations, like climate, pluvial precipitation, demographic movements and more, which difficult to generalize these predictions. Starting from the construction of two sample spaces for probability, which quantify the annual infected number of dengue in Colombia in ranges of 5.000 and 10.000 infected, and from the probabilistic behaviour along consecutive group of years, it was made a temporal prediction about cases number of dengue in Colombia. The prediction for infected people for 2007 year was founded in the ranges 35000-45000 and 37500-42500, values calculated with the ranges of 10000 and 5000 respectively. These values ware corroborated with the National Health Institute data, for the accumulate value in the epidemiological week number 52, equals to 43564 cases in Colombia, it was evident a mathematical self-organization for the dynamics of infected people for dengue epidemics of predictive way. To study the probabilities along the epidemic dynamics led to predict the infected people for 2007, in a simple way, directly probed and useful, avoiding the causal problem for some mathematical models and establishing predictions in a more easy way, economizing sources and time.

Generalización fractal de células preneoplásicas y cancerígenas del epitelio escamoso cervical: una nueva metodología de aplicación clínica / Fractal generalization of pre-neoplasic cervical epithelial cells for clinical application / Generalização fractal de célula pré-neoplásicas e cancer do epitélio escamoso cervical: uma nova metodologia de aplicação clínica

A partir de la evaluación de las dimensiones fractales y aplicando el concepto de variabilidad y armonía matemática intrínseca celular (AMI), se desarrolló un método matemático de aplicación clínica para el diagnóstico de células preneoplásicas y neoplásicas del epitelio escamoso cervical, el cual supera el diagnóstico de ASCUS (células escamosas atípicas de significado no determinado). A partir de un método desarrollado previamente para el diagnóstico de células normales, ASCUS y L-SIL, se realizaron permutaciones estructurales fractales con los valores generales de la AMI y de variabilidad fractal para normalidad y enfermedad, buscando los prototipos generales de células normales, preneoplásicas y neoplásicas. Se midieron cinco células ASCUS y cinco cancerígenas del epitelio escamoso del cuello uterino y se encontró que para la normalidad hay 18 prototipos, mientras que para la anormalidad 44, incluyendo todos los estados de evolución hasta carcinoma. Estos resultados fueron confirmados al comparar los resultados obtenidos por las técnicas convencionales con los obtenidos por esta metodología; lo que hace pensar que se desarrolló una nueva metodología que permite diferenciar los distintos tipos de células del epitelio escamoso del cuello uterino (normales o cancerígenas)...

Beginning with the evaluation of fractal dimensions, and applying the concept of variability and Cellular Intrinsic Mathematical Harmony, a mathematical method for clinical application was developed, about the diagnosis of preneoplastic and neoplastic squamous epithelial cervix cells, which improves the ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) diagnosis. Beginning with a method previously developed for the diagnosis of normal, ASCUS and L-SIL cells, fractal structural permutations with the general Intrinsic Mathematical Harmony (IMH) and variability values for normality and disease were made, looking for the general prototypes of normal cells, premalignant and carcinogen. 5 ASCUS and 5 carcinogen cells of the squamous epithelial cervix were measured. It was found that there are 18 normal prototypes, while there were obtained 44 prototypes for the abnormality, including all stages of evolution to carcinoma. These results were confirmed by comparing the obtained results by the conventional techniques with the results obtained by this methodology; making thinking that it was developed a new methodology that allows to differentiate the distinct types of the squamous epithelial cervix cells (normal or carcinogen)...

A partir da avaliaçúo da dimensúo fractal e aplicação do conceito de variabilidade e harmonia matemática subjacente celular (IAM), desenvolveu-se um método matemático para a aplicação clínica o diagnóstico de células pré-neoplásicas e neoplásicas do epitélio escamoso cervical, o que excede o diagnóstico ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado). Baseado em um método desenvolvido anteriormente para o diagnóstico de células normais, ASCUS e LSIL, foram realizadas permutações estruturais fractais com os valores gerais da AMI e variabilidade fractal para o normal e doença, procurando protótipos gerais de células normais, pré-neoplásicas e neoplásicas. Foram medidos cinco células ASCUS e cinco de câncer de epitélio escamoso cervical e encontrou-se que existem para o normal 18 protótipos, enquanto que para a alteração 44, incluindo todas as fases de evoluçúo para carcinoma. Estes resultados foram confirmados através da comparação dos resultados obtidos por técnicas convencionais com aqueles obtidos por este modelo matemático, sugerindo que desenvolveu-se uma nova metodologia para diferenciar diferentes tipos de células do epitélio escamoso cervical (normais ou cancerosos)...

Aplicación del MINI como orientación diagnóstica psiquiátrica en estudiantes de medicina de la Universidad Peruana Cayetano Heredia: informe preliminar epidemiológico / Aplication of the MINI as a psiquiatric diagnostic orientation for university students of the University Peruvian Cayetano Heredia: preliminary epidemiological report

La MINI (Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional) es una entrevista breve y altamente estructurada de los principales trastornos psiquiátricos de la CIE-10 y DSM-IV para ser empleado por psiquiatras y médicos no psiquiatras después de un corto tiempo de entrenamiento. Fue elaborada por Y. Lecrubier y col. de la "salpétrére" de París y D. Scheehan y col. de la universidad de Florida en Tampa en los años 1992, 1994 y 1998. Objetivo del presente trabajo (teniendo como base la CIE - 10) fue determinar la prevalencia de punto fijo de los trastorno mentales más frecuentes en alumnos de medicina de cuarto, quinto y sexto año. Material y métodos: Se aplicó el MINI a 250 estudiantes de medicina de 4º, 5º y 6º años. resultados: Se encontró una prevalencia alta de trastorno mentales (45.60 por ciento) sobresaliendo la depresión (31.60 por ciento) y la ansiedad (22.40 por ciento) siendo estos valores mayores que en la población general. Conclusión: Las altas cifras encontradas sugieren un problema grave de salud mental en nuestra juventud por lo que se recomienda que en otros niveles universitarios, institutos y ambiente laboral de la población entre los 20 y 30 años sea estudiada para confirmar este informe preliminar.

Odontología bioenergética conceptos, teoría y características de los odontólogos que la ejercen / Bioenergetic dentistry

La odontología bioenergética es un campo nuevo que algunos profesionales estan investigando e integrando en su práctica cotidiana. Se estudiaron por medio de unas entrevistas personales y dirigidas, las variables según sexo, Universidad de donde son egresados, donde se estudió la bioenergética, los métodos de diagnóstico utilizados, métodos de interconsulta, tiempo que se ha ejercido la bioenergética y resultados terapéuticos en una población de 28 odontólogos. La muestra constó de 12 (43 por ciento) hombres y 16 (57 por ciento) mujeres. Los profesionales eran egressados de varias facultades de odontología de Colombia distribuídos de la siguiente manera: Universidad Nacional de Colombia 14 (50 por ciento); Pontificia Universidad Javeriana 5 (18 por ciento); Universidad de Antioquia 3 (11 por ciento); Escuela Colombiana de Medicina 2 (7 por ciento) ; Colegio Odontológico Colombiano 2 (7); Fundación Universitaria San Martín 2 (7 por ciento). 100 por ciento de los odontólogos son autodidácticos en la bioenergética, los métodos utilizados para diagnóstico fueron: Filtros 12 (43 por ciento) ; terapia de Huneke 10 (36 por ciento); Mioquinética 6 (22 por ciento); Dermaton 3 (11 por ciento); Electroacupuntura de Voll 3 (11 por ciento) Cámara Kirlian 2 (7 por ciento); Lápiz de nitrato de uranio 1 (3.5 por ciento); Radiestesia 4 (14.2 por ciento). 100 por ciento de los odontólogos utilizan la interconsulta médica en todos sus casos con compromiso sistémico. El tiempo que llevaban ejerciendo la bioenergética fué de un promedio de 6 años y cinco meses (6.5 años más o menos 1.8 años D.E.) con un rango desde 6 meses hasta 25 años. 100 por ciento de los odontólogos describieron los resultados terapéuticos con palabras como "exelentes y positivos"

Interleuquina 1 en niños desnutridos / Interleukin 1 in undernutrition children

La interleuquina-1 (IL-1) es un medidor soluble con propíedades inmunoreguladoras, inflamatorias, anorexígenas y antianabólicas, secretado principalmente por macrófagos activados. Evaluamos los niveles séricos de IL-1alfa en 54 lactantes y preescolares con desnutrición leve, moderada o grave con o sin infección clínica asociada y en 40 cintroles eutróficos de edad, sexo, raza y condición socioeconómica comparables, mediante ensayo inmunoenzimático con un nivel inferior de detección de 37.5 pg/ml. El porcentaje de sueros con niveles detectables de la citoquina fue similar en el grupo total de niños desnutridos y en los eutróficos. Sin embargo, cuando se analizaron los valores promedio de IL-1 alfa en los sueros con niveles detectables de la citoquina se observó que: 1) El nivel de IL-1 alfa fué significativamente mayor en los desnutridos totales que en los eutróficos. 2) Cuando el grupo de niños desnutridos se subdividió de acuerdo a la severidad del déficit nutricional, cada subgrupo (desnutridos leves, moderados o graves) mostró una media de IL-1 alfa mayor a la del grupo control. No hubo diferencias en los nivles promedios de IL-1 alfa en sueros de desnutridos con infección clínica asociada o sin infección aparente. Se concluye que en la desnutrición primaria persiste la capacidad para sintetizar IL-1 alfa y 2) que los valores aumentados de IL-1 alfa observados en desnutridos serías causados por la alta prevalencia de infecciones clínicas asociadas. A su vez, los niveles elevados de IL-1 alfa en los desnutridos sin infección clínica asociada serían determinados por infecciones latentes, y/o traslocación de bacterias y endotoxina través de la mucosa intestinal atrófica