ABSTRACT
INTRODUCCION: Debido al buen rendimiento de los exámenes de esputo para el diagnóstico de tuberculosis (TB) pulmonar y a la mayor importancia epidemiológica de la enfermedad bacilífera, pocas veces se recurre a la endoscopia para el diagnóstico de TB pulmonar no miliar. La TB endobronquial (esputo negativo, sospecha clínica y radiológica y diagnóstico con método endoscópico) es una de estas excepciones. Representa, por tanto, una oportunidad para la correlación radiológica-endoscópica, a partir de la cual se podrían estudiar los mecanismos que llevan al desarrollo de broncoestenosis y atelectasis en TB. OBJETIVO: Evaluar la correlación entre los hallazgos de la endoscopia bronquial y la imagen radiológica del lóbulo correspondiente en pacientes con TB endobronquial. PACIENTES Y METODOS: Pacientes con diagnóstico de TB endobronquial que tuvieran radiografía de tórax y broncoscopia realizada en la misma semana. Se registraron las alteraciones endoscópicas para cada bronquio lobar y las del lóbulo correspondiente en la radiografía de tórax. Se buscaron correlaciones con la prueba de chi². RESULTADOS: En 79 pacientes se demostró TB endobronquial, la mayoría con lavado bronquial o biopsia bronquial. En la radiología se encontró anormalidad en 209 de los 395 lóbulos, la mayoría (42 por ciento) infiltrado alveolar o intersticia (30 por ciento), seguido por pérdida de volumen (18 por ciento). La endoscopia fué anormal para 151 bronquios lobares y la principal alteración fué endobronquitis (63 por ciento) seguida por estenosis (20.5 por ciento).
Subject(s)
Bronchoscopy , Radiology , TuberculosisABSTRACT
La Pleuritis Inespecífica (PI) es una descripción histopatológica común a muchas enfermedades que cursan con derrame pleural, pero no corresponde a una entidad nosológica definida. No hay acuerdo entre los clínicos acerca de cuál es la opción diagnóstica a seguir ante este informe patológico. Este estudio tiene como objetivo determinar los diagnósticos definitivos y los procedimientos necesarios para llegar a ellos, en pacientes con informe patológico PI en muestrass de pleura adecuadas, con citología PAPI - II, ZN negativo y nivel de ADA inferior a 50 U/T. Además establecer sí existen factores que permitan desde el comienzo estimar la probabilidad de alcanzar diagnóstico definitivo. De los 430 pacientes sometidos a biopsia pleural en el Hospital Santa Clara de Bogotá, entre Enero de 1991 y Diciembre de 1993, 60 (13.9 por ciento) correspondieron a PL. De este grupo no se obtuvieron datos de seguimiento en 17 pacientes (28,3), pero estos no se diferenciaron del total de las características demográficas y tiempo de evolución de los síntomas. Tras 28,5 semanas de seguimiento promedio, se llegó a un diagnóstico definitivo en 28 pacientes (65,1 por ciento), así: Neopalsia (10),TBC (9) y algunos casos de ICC ,TEP o paquipleuritis. Nueve (20,9 por ciento) mueren sín diagnóstico, tras un seguimiento de 57 semanas promedio, seis sujetos (14 por ciento), se encontraban asintomáticos y con resolución del derrame, a pesar de no haberse obtenido un diagnóstico definitivo. En promedio se realizaron en cada 4 procedimientos adicionales luego del informe de PL. No hubo diferencia significativa en los datos estudiados
