Incidencia, tipología y medidas de prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas asociadas al uso de EPI en profesionales sanitarios durante la pandemia de COVID-19 en España. Estudio colaborativo GNEAUPP-Cátedra de estudios avanzados en heridas GNEAUPP - FSJJ - Universidad de Jaén / Incidence, typology and measures of prevention and treatment of skin lesions associated with the use of personal protective equipment in health care professionals during the COVID-19 pandemic in Spain. Collaborative study GNEAUPP-Cátedra de estudios avanzados en heridas GNEAUPP - FSJJ - Universidad de Jaén

INTRODUCCIÓN: La reciente pandemia de COVID-19 ha representado la utilización por parte de los profesionales de la salud de diferentes equipos de protección individual (EPI), lo que ha dado lugar a la aparición de lesiones cutáneas asociadas a los mismos (LC-EPI). Conocer la epidemiología, las características y los factores relacionados con el uso de los diferentes tipos de EPI y la prevención y el tratamiento de las LC-EPI puede ser muy útil para comprender el alcance del problema y definir estrategias para su prevención y tratamiento en posibles pandemias futuras. MÉTODOS: Estudio transversal realizado por el Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) en el ámbito geográfico del Estado español, mediante una encuesta autoadministrada utilizando un cuestionario de Google Forms. El universo de estudio fueron profesionales de la salud, de cualquier disciplina y nivel asistencial o tipo de institución que habían estado en contacto con pacientes o sospechosos de COVID-19 y habían utilizado EPI durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 en España. RESULTADOS: Se obtuvieron 2078 cuestionarios, el 75,5% de enfermeras, el 10,79% de técnicos en cuidados auxiliares de enfermería (TCAE) y el 6,6% de médicos. De los respondedores, el 84,7% eran mujeres y el 15,3% hombres con una edad media de 43,7 años. En el 18,2% de los casos, la institución del profesional contaba con un protocolo para la prevención de las LC-EPI, en el 10,2% el profesional no sabía si existía y en el 71,3% restante la institución no contaba con dicho protocolo. El 29,9% de los profesionales utilizaba siempre algún producto de prevención de LC-EPI y el 25,3% en ocasiones. El 52,4% de los encuestados informó haber presentado al menos una LC-EPI, de los cuales el 39% había presentado una, el 35,8% dos, el 14,3% tres, el 2,2% cuatro y el 8,6% más de cuatro. En relación con el tipo de lesiones, el 74,3% fueron definidas como lesiones por presión (LPP), el 11% como lesiones por fricción (LF), el 8,5% como lesiones combinadas o multicausales (LCMC) y el 6,1% como lesiones cutáneas asociadas a la humedad (LESCAH). La duración media de las lesiones incidentes fue de 11,6 días (9,7 días para las LPP, 10,2 días para las LF, 19,9 días para las LCMC y 19,4 días para las LESCAH). En el artículo se presenta información más detallada por tipo de dispositivo causante, tipología y gravedad de las lesiones por dispositivo, así como las medidas preventivas utilizadas

INTRODUCTION: The recent COVID-19 pandemic has represented the use by health care professionals (HCP) of different personal protective equipment (PPE), resulting in the appearance of skin injuries associated with PPE (PPE-SI). Knowing the epidemiology, characteristics and factors related to the use of different types of PPE and the prevention and treatment of PPE-SI can be very useful to understand the scope of the problem and to define strategies for its prevention and treatment in possible future pandemics. METHODS: To this end, the GNEAUPP proposed the performance of a cross-sectional study, in the geographical area of the Spanish state, by means of a self-administered survey using a Google forms questionnaire. The study universe was HCP, from any discipline and from any level of care or type of institution with patients who have been in contact with COVID-19 patients or COVID-19 suspects and have used PPE during the first wave of the COVID-19 pandemic in Spain. MAIN RESULTS: We obtained 2078 questionnaires, 75.5% from nurses, 10.79% from nurse aids, and 6.6% from physicians. Of these, 84.7% were women and 15.3% were men with an average age of 43.7 years. In 18.2% of the cases the institution of the professional had a protocol for the prevention of PPE-SI, in 10.2% the professional did not know if it existed or not and in the remaining 71.3% the institution did not have such a protocol. 29.9% of the professionals always used some prevention product and 25.3% sometimes. 52.4% of respondents reported having submitted at least one PPE-SI, of which 39% had submitted one, 35.8% two, 14.3% three, 2.2% four and 8.6% more than four. In relation to PPE-SI, 74.3% were defined as pressure injuries (PI), 11% were friction injuries (FI), 8.5% were combined or multicausal injuries (CMCI) and 6.1% were skin injuries associated with moisture (MASI). The mean duration of incident injuries was 11.6 days (9.7 days for PI, 10.2 days for FI, 19.9 days for CMCI and 19.4 days for MASI). More detailed Information is presented in the paper by type of device causing, typology and severity of injuries per device as well as preventive measures used

[Controversies over heel pressure ulcers]. / Controversias sobre las úlceras por presión en talones.

Article whose content was exposed in the workshops of the GNEAUPP Congress, held in Seville in November2012, and which refers to ulcers by pressure on the heels as a location exposed to the analysis. A pressure ulcer is a lesion located in skin I underlying tissue usually over a bone prominence, as a result of the pressure, or pressure in combination with the shears. A number of contributing factors or confounding factors are also associated with ulcers by pressure; the importance of these factors still not been elucidated. The heels are next to the sacred area, parts of the body that most frequently presents ulcers by pressure, The importance of the predisposing factors for ulcers in the sacral area as humidity has been studied in recent years, but in heels, remains one of the most important locations in the extremities, which entails adverse outcomes such as amputation in persons with comorbid diseases like Diabetes Mellitus (DM). The incidence of ulcers on heels in patients with DM and without it, is approximately 19-32%. Everything and be a problem associated with elderly people and chronic pathologies, in acute patients are a problem that this underrated, but not devoid of controversy. In hospitals of treble in 2006, the NPUAP encrypted the incidence of UPPin heels in a 43%; in one systematic review conducted by Reddy et al. (2006) puts revealed that 60% of pressure ulcers is produced. The problem of the UPP in heels is present in all the areas of intervention and particularly in paediatric units intensive care, where the first localization it is the occipital area followed by the heels.

Controversias sobre las úlceras por presión en talones / Controversies over heel pressure ulcers

Artículo cuyo contenido fue expuesto en los talleres del Congreso GNEAUPP, celebrado en Sevilla en noviembre de 2012, y que se refiere a las úlceras por presión en los talones como una localización expuesta al análisis y la controversia. Una úlcera por presión es una lesión localizada en la piel y/o el tejido subyacente –por lo general sobre una prominencia ósea– como resultado de la presión, o la presión en combinación con la cizalla. Un número de factores contribuyentes o factores de confusión también se asocian con las úlceras por presión; la importancia de estos factores todavía no se ha dilucidado [1]. Los talones son, junto a la zona sacra, las partes del cuerpo que con mayor frecuencia presentan úlceras por presión [2, 3]. En los últimos años se ha estudiado la importancia de los factores predisponentes para la aparición de úlceras en la zona sacra, por ejemplo la humedad [4], pero los talones siguen siendo una de las localizaciones más importantes en las extremidades que conlleva resultados nefastos, como la amputación en personas con enfermedades concomitantes como la diabetes mellitus (DM). La incidencia de úlceras en talones en pacientes con DM y sin ella es, aproximadamente, del 19% al 32% [5, 6]. Incluso siendo un problema asociado a personas de edad avanzada y con patologías crónicas, en los pacientes agudos constituye una complicación infravalorada, pero no exenta de controversia. En hospitales de agudos, en el año 2006, la NPUAP cifró la incidencia de UPP en talones en un 43% [7]; en una revisión sistemática realizada por Reddy y col. (2006) se pone de manifiesto que el 60% de las úlceras por presión se produce en los hospitales de agudos [8]. El problema de las UPP en talones está presente en todas las áreas de intervención y en particular en las unidades pediátricas de cuidados intensivos, donde la primera localización es la zona occipital seguida de los talones [9, 10] (AU)

Article whose content was exposed in the workshops of the GNEAUPP Congress, held in Seville in November 2012, and which refers to ulcers by pressure on the heels as a location exposed to the analysis. A pressure ulcer is a lesion located in skin I underlying tissue usually over a bone prominence, as a result of the pressure, or pressure in combination with the shears. A number of contributing factors or confounding factors are also associated with ulcers by pressure; the importance of these factors still not been elucidated. The heels are next to the sacred area, parts of the body that most frequently presents ulcers by pressure, The importance of the predisposing factors for ulcers in the sacral area as humidity has been studied in recent years, but in heels, remains one of the most important locations in the extremities, which entails adverse outcomes such as amputation in persons with co morbid diseases like Diabetes Mellitus (DM). The incidence of ulcers on heels in patients with DM and without it, is approximately 19-32%. Everything and be a problem associated with elderly people and chronic pathologies, in acute patients are a problem that this underrated, but not devoid of controversy. In hospitals of treble in 2006, the NPUAP encrypted the incidence of UPP in heels in a 43%; in one systematic review conducted by Reddy et al. (2006) puts revealed that 60% of pressure ulcers is produced. The problem of the UPP in heels is present in all the areas of intervention and particularly in paediatric units intensive care, where the first localization it is the occipital area followed by the heels (AU)

[Study EMSEI-2006]. / Estudio EMSEI-2006.

To evaluate the properties of the Indafoam hydro-regulating dressing, the authors planned a study on the clinical application these materials have in relation to the evolution of injuries and their etiology at the same time evaluating the behavior of these products in diverse aspects related to the healing processes. This study is an open, multi-centric prospective observational study having repeated measurements in a group of patients who suffered from injuries having diverse etiology

Estudio EMSEI-2006. Investigación multicéntrica sobre la efectividad de un apósito hidrorregulador en el tratamiento de lesiones de piel agudas y crónicas / Study EMSEI-2006

Para evaluar las propiedades del apósito hidrorregulador Indafoam®, se planteó un estudio de la aplicación clínica de estos materiales en relación a la evolución de las heridas y su etiología, y se evaluó su comportamiento en diferentes aspectos relacionados con el proceso de curación. Se trata de un estudio prospectivo observacional, abierto y multicéntrico, de medidas repetidas en una cohorte de pacientes que presentan heridas de diversa etiología(AU)

To evaluate the properties of the Indafoam® hydro-regulating dressing, the authors planned a study on the clinical application these materials have in relation to the evolution of injuries and their etiology, at the same time evaluating the behavior of these products in diverse aspects related to the healing processes. This study is an open, multi-centric prospective observational study, having repeated measurements in a group of patients who suffered from injuries having diverse etiology(AU)

Incontinencia / Incontinence

La incontinencia supone un problema añadido para el paciente encamado, entre otras razones, porque aumenta el riesgo de dermatitis perineal. Recientemente se han desarrollado escalas de valoración que permiten valorar los efectos que provoca sobre la integridad de la piel y han surgido nuevos productos que actúan como barreras no irritantes y que permiten inspeccionar visualmente la zona afectada. Se sumarían al arsenal de productos y herramientas ya conocidos (colectores, catéteres, etc.) de que se dispone para manejar la incontinencia(AU)

Incontinence presents an additional problem for a bedridden patient, among other reasons because incontinence increases the risk of perineal dermatitis. Recently, evaluation scales have been drawn up which permit evaluating the effects incontinence provokes on the integrity of the skin and new products have been developed which act as non-irritating barriers and which permit professionals to visually inspect the affected area. These new products increase the arsenal of already known products and tools such as bed pans, catheters, etc. which professionals have at their disposal to control incontinence(AU)

Eficacia de los productos para el tratamiento de las úlceras por presión: una revisión sistemática con metaanálisis / Efficiency of the products for pressure ulcers treatment: a systematic review with meta-analysis

Objetivos: Valorar la eficacia clínica de los productos disponibles para el tratamiento local de las úlceras por presión (UPP) basados en la cura en ambiente húmedo (CAH) así como su rentabilidad (coste-efectividad). Fuentes de datos: La búsqueda de estudios publicados se realizó en bases de datos bibliograficas: CINAHL , Cuiden Plus , Embase , LILACS y MEDLINE . También se realizó una búsqueda inversa, con recuperación secundaria. No se han incluido estudios no publicados. Métodos de revisión: Se han incluido ensayos clínicos que comparan a) productos de CAH con cura tradicional seca (CT) y b) diferentes productos de CAH entre ellos, para el tratamiento de UPP. Cada artículo fue valorado por dos revisores independientemente, mediante el CASP y además se valoró la calidad de la evidencia mediante el sistema GRADE. Se extrajeron datos generales, datos sobre efectividad clínica, datos sobre rentabilidad y datos de comportamiento del apósito. Para estimar el efecto se ha calculado el riesgo relativo (RR) con su intervalo de confianza del 95% y se ha realizado un metaanálisis (modelo de efectos aleatorios) cuando fue apropiado. Resultados: 66 estudios potencialmente relevantes de lo que 30 se eliminaron por puntuación CASP< 5 y otros 10 no se tuvieron en cuenta sus resultados por tener muy baja calidad de evidencia. Un metaanálisis muestra la ventaja del uso de hidrocoloides (HCL) frente a la CT (RR= 2,05 IC 95% 1,20-3,52). Estudios individuales que no permiten metaanálisis muestran la ventaja de otros productos de CAH frente a la CT y un metaanálisis de todos los estudios que comparan la CAH frente a la CT lo confirma (RR= 1,61 IC 95% 1,28-2,02). No hay diferencias de efectividad clínica de los HCL frente a las espumas de poliuretano (EP) (RR= 1,11 IC 95% 0,60-2,05), ni de otros productos entre sí. En cuanto a la rentabilidad distintos estudios muestran que los productos basados en la CAH (HCL y EP) son más rentables que la CT. En cuanto al confort las EP presentan una mayor capacidad de absorción del exudado y una mayor facilidad en la retirada que los HCL. Conclusiones: Existen muchos estudios con una evidencia muy baja o de muestra muy pequeña, lo que no permite considerarlos. Los productos para el tratamiento de UPP basados en CAH tienen mayor eficacia clínica y son más rentables que el tratamiento tradicional. No hay diferencias en la eficacia clínica de un tipo de productos de tratamiento en ambiente húmedo sobre los otros tipos, aunque hay datos relativos al confort y la absorción que muestran ventajas de las espumas de poliuretano frente a los hidrocoloides

Aims: To evaluate the clinical efficiency of the available products for pressure ulcers (PU) treatment which are based on moist environment treatment (MET) and their cost-effectiveness. Sources of data: The search of published studies was carried out in bibliographical databases: CINAHL, Cuiden Plus, Embase, LILACS and MEDLINE. An inverse search was also carried out, with secondary recovery. Unpublished studies were not included. Methods of review: Clinical trials comparing: a) products based on MET and traditional treatments (TT) and b) different types of products of MET, for PU treatments. Every article was assessed independently by two reviewers, using CASP and the GRADE system for assessing the quality of evidence. Data extracted were general data, data on clinical efficiency, data of cost-effectiveness and data about dressing performance. To estimate the effect we used the relative risk (RR) with a 95% confidence interval. A meta-analysis (random effects model) was carried out when appropriate. Results: 66 potentially relevant studies were identified. 30 were excluded because of scoring CASP< 5 and 10 were not considered for analysis because of a very low quality of evidence. A meta-analysis shows the advantage of the use of hydrocolloid (HCL) vs. TT (RR= 2.05 IC 95% 1.20-3.52). Individual studies that do not permit metaanalysis show the advantage of other products of MET vs. TT and a metaanalysis of all studies comparing MET vs. TT confirms it (RR= 1.61 IC 95% 1.28-2.02). There are no differences in clinical efficiency of HCL vs. polyurethane foam (PF) (RR= 1.11 IC 95% 0.60-2.05), nor between other products. Different studies show that products based on MET (HCL and PF) are more cost-effective than the TT. Foams show greater exudates absorption capacity and are removed easier than HCL. Conclusions: They are many studies with a very low quality of evidence or with too small a sample, which does not permit to consider them. Products based on MET for PU treatment have greater clinical efficiency and are more cost-effective than TT. There is no difference in the clinical efficiency between different types of MET products. Foams advantage HCL in comfort and exudates absorption

[Incontinence]. / Incontinencia.

Incontinence presents an additional problem for a bedridden patient, among other reasons because incontinence increases the risk of perineal dermatitis. Recently evaluation scales have been drawn up which permit evaluating the effects incontinence provokes on the integrity of the skin and new products have been developed which act as non-irritating barriers and which permit professionals to visually inspect the affected area. These new products increase the arsenal of already known products and tools such as bed pans, catheters, etc. which professionals have at their disposal to control incontinence.

2º Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2005. Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes / 2nd National Study of Pressure Ulcers Prevalence in Spain, 2005. Epidemiology and defining variables of lesions and patients

Desde el año 1999 el GNEAUPP consideró de vital interés para rescatar y mantener el valor real del problema de las úlceras por presión (UPP), la constitución de un observatorio permanente de la evolución epidemiológica de estos procesos, cuyo siguiente paso ha sido el desarrollo de este 2º Estudio Nacional de Prevalencia que presentamos. Se definieron como objetivos de la investigación obtener indicadores epidemiológicos que permitiesen dimensionar el problema de las UPPen España, así como algunos aspectos relacionados con las tendencias de prevención de las mismas en instituciones de Atención Primaria, atención hospitalaria y asistencia sociosanitaria. Elaboramos un cuestionario postal para estimar la prevalencia puntual y media de UPP a partir de una muestra no aleatoria. En estos cuestionarios se solicitaba a los profesionales de Atención Primaria que informasen acerca de su lista de usuarios mayores de 14 años (Unidades básicas asistenciales de Medicina General) y a los profesionales de unidades de hospitalización o de centros sociosanitarios que informasen acerca de los pacientes de sus respectivas unidades. Se definió la prevalencia como “prevalencia puntual” (información en un solo momento del tiempo). Se calculó la prevalencia cruda (PC) y media (PM). Los cuestionarios contenían preguntas para obtener datos sobre los pacientes con UPP (numerador del indicador), sobre el total de pacientes de esa unidad a estudio (denominador del indicador), sobre las lesiones mismas, así como información de las tendencias de prevención de UPP en las instituciones de los receptores de los cuestionarios. Se reportaron 1.791 pacientes con UPP (39% en hospital, 27% en Atención Primaria y 34% en centros sociosanitarios). En Atención Primaria la PC fue de 3,73% y la PM de 9,11% ± 10,9% para los pacientes mayores de 14 años incluidos en el programa de atención domiciliaria; en las unidades de hospital, la PC fue de 8,24% y la PM de 8,91% ± 12,20%, y en los centros sociosanitarios la PC fue de 6,10% y la PM de 10,9% ± 11,9%. En todos los niveles asistenciales, el grupo de población mayoritariamente afecto era el de los mayores de 65 años (84,7%). Los cuestionarios recibidos proporcionaron información sobre 2.837 lesiones: 23,2% de estadio I, 37,5% de estadio II, 27,0% de estadio III, 11,8% de estadio IV y un 0,5% sin estadiar. La localización más frecuente fue el sacro seguido de los talones, en todos los niveles asistenciales. Puede concluirse que las UPP siguen constituyendo, todavía, un importante problema de salud pública que afecta de manera primordial a personas mayores

Since 1999, GNEAUPP considered it vital to create a permanent observatory of the epidemiological evolution of these processes, in order to rescue and maintain the real value of the problem of Pressure Ulcers, which has given way to the next step, the 2nd National Prevalence Study we now present. The objectives set forth in this study were to obtain epidemiological indicators that would allow us to find the extent of the pressure ulcer problem in Spain, as well as some aspects related to the prevention of such in primary care centers, hospitals and socio-sanitary institutions. We sent out a questionnaire in order to estimate the punctual and average prevalence of PU (initials UPP in Spanish) using non-random sampling. Primary Care professionals were asked to give information about their patients who were over 14 years of age (General Practitioner Surgeries) and professionals from Hospital Units and socio-sanitary centers were asked about their patients respectively. Prevalence was defined as ‘punctual prevalence’ (information in a specific moment in time). The crude prevalence (initials PC in Spanish) and average prevalence (PM) were calculated. The questionnaires only included questions on patients with PU (numerator of the indicator) over the total of patients of the unit being studied (denominator of the indicator) about the wounds caused as well as information on PU prevention in the institutions where each respondant worked. 1,791 patients were reported to have pressure ulcers (39% in hospital, 27% in primary care centers and 34% in socio-sanitary centers). In Primary Care, the PC was 3.73% and the PM was 9.11% ± 10.9% for patients over 14 years who were included in the home care program. In the hospital units, the PC was 8.24% and the PM was 8.91% ± 12.20% and in the socio-sanitary centers, the PC was 6.10% and the PM was 10.9% ± 11.9%. The group most affected of each health care level was the one over 65 years of age (84.7%). The completed questionnaires provided information about 2,837 wounds: 23.2% were stage I, 37.5% stage II, 27.0% stage III, 11.8% stage IV and 0.5% did not state the stage. PU most frequently affected the sacral region, followed by the heels, in all health care levels. It can be concluded that PU are still an important public health problem that affect mainly elderly people

Estudio ATHAC 04-05: estudio observacional sobre el uso de apósitos neutros o impregnados en agente antibacteriano de una innovadora tecnologia patentada: la tecnología lípido coloidal (TLC) para el tratamiento de heridas agudas y/o crónicas / The ATHAC Survey 04-05: observational study regarding the use of neuter dressings or dressings impregnated in an antibacterian agent using an innovative patented technology: the lipid colloid technology for the treatment of acute and/or chronic wounds

Introducción: El estudio ATHAC recoge datos sobre heridas agudas y crónicas que son candidatas a un tratamiento a base de apósitos grasos neutros como la gama URGOTUL.Objetivos: Describir las características de las heridas, describir los tratamiento aplicados a estas heridas y explorar las opiniones de los profesionales de enfermería y los pacientes sobre los tratamientos en términos de aplicabilidad, adaptabilidad y confort para el paciente.Material y métodos: 1.500 pacientes fueron incluidos en el estudio de acuerdo al tipo de herida y a los tratamientos en uso. Se recogieron datos a partir de dos cuestionarios: uno para el paciente y otro para la enfermera responsable de sus cuidados. Las enfermeras recogieron los datos en el primer día de inclusión y los pacientes respondían al cuestionario 1 mes más tarde o antes si la herida había cicatrizado. Las variables recogidas por la enfermera fueron: datos sociodemográficos, etiología de las lesiones, características y localización de las heridas, aspectos y opiniones sobre el tratamiento. A los pacientes se les preguntó por la duración del tratamiento, el estado de la lesión en el momento de contestar y desde su punto de vista, así como su opinión sobre el dolor, satisfacción general y aceptabilidad. Se llevaron a cabo análisis descriptivos uni y bivariados. Para cada paciente, si tenía más de una lesión, se recogieron datos de la lesión de mayor tamaño.Resultados: Finalmente, se estudiaron 1.432 pacientes con una o más lesiones (420 tenían más de una lesión). El 60,4% eran mujeres y la edad media fue de 66 ± 19 años. En el caso de las heridas crónicas (657 lesiones) predominaron las úlceras venosas (47%) y las úlceras por presión (23%). En las heridas agudas (775 lesiones), la mayoría fueron traumáticas (41%) y quemaduras (32,5%). La principal localización en todas las lesiones fueron los miembros inferiores (57,4% en heridas crónicas y 39% en agudas). El 84,4% de los casos indicó presentar algún tipo de dolor previo al comienzo de este estudio. Al finalizar el estudio, un porcentaje menor del 20% indicó presentar algún tipo de dolor. El 72% de las heridas agudas y el 35% de las crónicas, como refieren los pacientes, había cicatrizado al finalizar el estudio (en un tiempo medio de entre 20- 40 días). El 54% de las heridas crónicas evoluciona favorablemente y el 26% de las agudas. Más del 80% de las heridas estudiadas fueron tratadas con la gama URGOTUL.Conclusión: URGOTUL es una buena opción para el tratamiento de este tipo de heridas, especialmente para las heridas agudas, en relación a su carácter atraumático y a su capacidad de cicatrización, así como la buena aceptación y satisfacción de los pacientes

Introduction: The ATHAC survey collected data on acute or chronic wounds that were candidates for a treatment with grassy dressings like URGOTUL.Aims: To describe the wound’s characteristics, to describe treatments applied to these woundsand to Explore Nurses’ and patients’ opinion about the treatments in terms of applicability, adaptability and patient comfort.Methods: 1,500 patients were included in the study according to wound types and treatments. Data were collected with nurses and patient questionnaires. Nurses collected data the first day of inclusion and patients respond one month after or when wounds healed. Variables collected by nurses were: demographic, aetiology, characteristics and location of the wound, aspects and opinions of the treatment. Patients were asked about duration of treatments, wound state from their point of view and opinions about pain, satisfaction and acceptability. Univariate and bivariate descriptive analysis were conducted. For each patient was selected the biggest wound for data collection.Results: Finally, 1432 patients with one or more lesions were studied (420 had more than one). 60,4% were women and the mean age was 66. Chronic wounds, mainly, were venous leg ulcer (47%) and pressure ulcers (23%). In acute wounds, were traumatic (41%) and burns (32,5%). The main location was inferior extremities (57,4% in chronic and 39% in acute). 49% of cases reported moderate to high spontaneous pain previous to this study. At the end, only 20-30% reported pain (during the study, in more than 80% the dressing used was Urgotul). 72% of acute wounds and 35% of chronic wounds, as referred by patients, were healed when finished the study (between 20-40 days of treatment).Conclusion: Urgotul is a good option for atraumatic treatment of this type of lesions, mainly for acute wounds, since more of them had healed in an acceptable time with a good patient satisfaction

Efectividad de un compuesto de ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de las úlceras por presión / Efficiency of a hyperoxigenated fatty acid compound in the prevention of pressure

Objetivo: Comparar los efectos de Mepentol®, un compuesto de ácidosgrasos hiperoxigenados, frente a placebo en la prevención del desarrollode úlceras por presión. Material y métodos: El estudio de investigaciónconsistió en un ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico y dobleciego. Se calculó: la incidencia de úlceras por presión, riesgo relativo(RR), fracción prevenible (FP) y número necesario a tratar (NNT).Además, se aplicaron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier conpruebas de log-rank y modelos de riesgos proporcionales de regresión deCox para comparar ambos grupos. Resultados: Completaron el estudioun total de 331 pacientes: 167 en el grupo control y 164 en el grupo aestudio. La incidencia de las úlceras por presión durante el estudio fuede 7,32% en el grupo de intervención frente a 17,37% en el grupo placebo(p= 0,006). Estos resultados muestran que por cada 10 pacientestratados con Mepentol® se previene la aparición de una úlcera por presión(NNT= 9,95). Las curvas de supervivencia y los modelos de regresiónmuestran una diferencia estadísticamente significativa para ambosgrupos (p≤ 0,001). El coste medio del uso de Mepentol® durante elestudio fue de 7,74 €. Conclusión: Mepentol® es una medida efectivapara la prevención de úlceras por presión. Fue más efectiva que un placebograso y demostró ser coste-efectiva. Declaración de interés: elestudio fue esponsorizado por Laboratorios Bama-Geve SA, Barcelona, España

Objective: To compare the effects of Mepentol®, a hyperoxygenated fatty acidpreparation, with a placebo treatment in preventing the development of pressureulcers. Method: The research study consisted of a multicentre double-blindrandomised clinical trial. The incidence of pressure ulcers, relative risk (RR), preventable fraction and number necessary to treat (NNT) were calculated. Inaddition, Kaplan-Meier survival curves, with log-rank test, and Cox’s proportional hazards regression model were used to compare both groups. Results: Atotal of 331 patients completed the study: 167 in the control group and 164in the study group. Pressure-ulcer incidence during the study was 7.32% inthe intervention group versus 17.37% in the placebo group (p= 0,006). Theseresults show that for each 10 patients treated with Mepentol® one pressure ulcerwas prevented (NNT= 9,95). Survival curves and the regression model showeda significant statistical difference for both groups (p≤ 0,001). The averagecost of Mepentol® during the study was € 7,74. Conclusion: Mepentol® is aneffective measure for pressure ulcer prevention. It was more effective than agreasy placebo product, and was found to be cost-effective.Declaration ofinterest: This study was sponsored by Laboratorios Bama-Geve SA,Barcelona, Spain

The effectiveness of a hyperoxygenated fatty acid compound in preventing pressure ulcers.

OBJECTIVE: To compare the effects of Mepentol, a hyperoxygenated fatty acid preparation, with a placebo treatment in preventing the development of pressure ulcers. METHOD: The research study consisted of a multicentre double-blind randomised clinical trial. The incidence of pressure ulcers, relative risk (RR), preventable fraction and number necessary to treat (NNT) were calculated. In addition, Kaplan-Meier survival curves, with log-rank test, and Cox's proportional hazards regression model were used to compare both groups. RESULTS: A total of 331 patients completed the study: 167 in the control group and 164 in the study group. Pressure-ulcer incidence during the study was 7.32% in the intervention group versus 17.37% in the placebo group (p 0.006). These results show that for each 10 patients treated with Mepentol one pressure ulcer was prevented (NNT = 9.95). Survival curves and the regression model showed a significant statistical difference for both groups (p < or = 0.001). The average cost of Mepentol during the study was 7.74 Euro. CONCLUSION: Mepentol is an effective measure for pressure ulcer prevention. It was more effective than a greasy placebo product, and was found to be cost-effective.

Effects of an activated charcoal silver dressing on chronic wounds with no clinical signs of infection.

OBJECTIVE: This exploratory, clinical study aimed to explore the effect of an activated charcoal silver dressing (intervention) with cleansing and debridement (control) in reducing the level of bacteria in chronic wounds with no clinical signs of local infection. METHOD: Patients were randomly assigned to the intervention or control group and monitored for two weeks. Samples for bacterial status and cultivation were obtained by surface smear (spatula) and percutaneous aspiration first at baseline and then after 15 days of treatment. Sixty-seven lesions were included in the intervention group and 58 in the control group. RESULTS: At baseline, in the intervention group 71.6% of the wounds were contaminated, 7.5% had a high level of bacteria and 20.9% were infected. In the control group at baseline 65.5% of the wounds were contaminated, 6.9% colonised, 6.9% had a high level of bacteria and 20.7% were infected. There were no colonised wounds in the intervention group. After two weeks, combining totals of contaminated, colonised, a high level of bacteria and infection for each group, 85.1% (57/67) of the wounds in the intervention group had a positive bacterial level management (that is, a reduction in the number of bacteria in the wound) compared with 62.1% (36/58) in the control group (p=0.003). CONCLUSION: Activated charcoal dressings that contain silver control infection and reduce healing times, eliminating bacterial barriers.

Estudio de diferentes variables relacionadas con el estado nutricional y la presencia de úlceras por presión en pacientes mayores de 65 años con riesgo de desarrollar úlceras por presión ingresados en una Unidad de Enfermería de Medicina Interna / Study of dífferent variables related to nutritional status and presence of pressure ulcers among patients over 65 years at risk of developing pressure ulcers admitted to an Internal Medicine Nursing Unit

Introducción. Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema multifactorial en el cual interactúan diferentes elementos relacionados con la presión, factores extrínsecos relacionados con la tolerancia a los tejidos así como los factores intrínsecos relacionados con la tolerancia a los tejidos (alteraciones del estado nutricional y cambios en la estructura de la piel relacionados con el aumento de la edad). El abordaje del aspecto nutricional es especialmente importante en el paciente anciano cara a la prevención y tratamiento de UPP. Material, pacientes y métodos. A tenor de la falta de información sobre este tema en poblaciones geriátricas en nuestro país, nos planteamos la realización de un estudio epidemiológico para poder dimensionar algunas variables relacionadas con la desnutrición, su posible influencia con la existencia de úlceras por presión así como efectuar una valoración del impacto del protocolo de nutrición de nuestra unidad. El trabajo que se presenta se ha realizado en la Unidad de Enfermería de Medicina Interna de la Clínica Puerta de Hierro de Madrid. La población objeto de estudio está constituida por los pacientes ingresados en la Unidad de Enfermería de Medicina Interna de la Clínica Puerta de Hierro de Madrid mayores de 65 años y presentar una puntuación de riesgo para desarrollar UPP según la Escala de Norton modificada por el INSALUD o UPP a su ingreso. Resultados. Durante los años 1999 y 2000 ingresaron en la Unidad de Enfermería de la Clínica Puerta de Hierro 2.396 pacientes, de los que 853 (un 36 por ciento) han sido incluidos en el estudio por cumplir los criterios de inclusión al mismo. La edad media de estos pacientes es de 83,07 ñ 9,36 años. Los pacientes que presentaron UPP estuvieron ingresados una media de 12,55 ñ 10,17 días y los que no 9,92 ñ 7,39 (p:0,000). Los pacientes incluidos en el estudio han presentado a su ingreso unos valores de albúmina sérica, transiferrina, recuento linfocitario y proteínas totales compatibles con un estado de desnutrición importante. Estos resultados son peores en el grupo de pacientes que tenían UPP y empeoran con la edad de los pacientes. El plan de cuidados estandarizado de enfermería ante pacientes con desnutrición es mucho más eficaz para el grupo de pacientes sin UPP, que no en el de pacientes con UPP. Discusión. La valoración del estado nutricional es una medida básica en la atención integral a cualquier tipo de pacientes, aunque cobra unas dimensiones trascendentales en la atención a pacientes geriátricos, sobre todo cuandopresentan UPP La existencia en el mercado de suplementos proteicos y nutricionales específicos para pacientes con UPP amplía las posibilidades del abordaje del aspecto nutricional en este tipo de pacientes, que de acuerdo con la realidad descrita en nuestro trabajo no se consigue plenamente con los sistemas habituales (AU)

[Skin care and pressure ulcer. Hyperoxygenated fatty acids in the prevention of pressure ulcers and treatment of stage I lesions]. / Cuidado de la piel y úlceras por presión. Los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención de UPP y el tratamiento de lesiones de estadio I.

UNLABELLED: Skin care in general and, more specifically, the use of hyper-oxygenated fatty acids to protect zones at risk, constitute a very useful method in the prevention of dedubitus ulcers and to reverse stage one lesions. PATIENTS AND METHODS: Retrospective evaluation on the systematic use of hyper-oxygenated fatty acids inside the parameters accepted for the prevention and care of decubitus ulcers at the Clinical University Hospital Puerta de Hierro in Madrid in its Internal Medicine Nursing Unit during 1999 and 2000. RESULTS: 853 patients were studied, of whom 524 entered the hospital without any bedsore. Of these 524 patients who entered without a bedsore, 5, or 1% of these cases, developed new lesions. Of the 163 patients suffering a stage one decubitus ulcer upon entering the hospital, 131 or 80% saw their status reserve to not being a bedsore. COMMENTARY: The use of hyper-oxygenated fatty acids is an effective measure in the prevention of bedsores and in the reversal of stage one lesions.

[Experimental study. Reduction of pressure in areas of risk of developing pressure ulcers with a hydrocellular dressing]. / Estudio experimental. Reducción de la presión en zonas de riesgo para desarrollar úlceras por presión con un apósito hidrocelular.

INTRODUCTION: The handling of pressure is a basic measure in the prevention and treatment of bed sores. It is possible to reduce and ease pressure by various means including changes in posture, use of special surfaces for handling pressure as well as the use of local applications or external applications which reduce pressure. Today nurses have a large quantity of external applications available to use although only some hydrocellular ones are capable to reduce pressure due to their hydrocellular structure. METHODS AND MATERIALS: An experimental study was designed to calculate the level of pressure before and after applying an Allevyn hydrocellular external application in the area of the sacrum, ischium, and heel of three healthy volunteers; first, Volunteer A, a 85 kg. 170 cm man; second, Volunteer B, a 54.3 kg. 159 cm woman; and third, Volunteer C, a 69.4 kg 164 cm man. Measures were taken on two types of surfaces: a viscoelastic foam mattress and a conventional hospital mattress. All measurements were repeated at 0, 30, 45 and 60 degrees of inclination. Pressure was determined by means of a Talley pressure monitor, Oxford Pressure Monitor MK II. RESULTS: A total of 144 pressure reading were taken. The overall average reduction after applying a external hydrocellular application on all volunteers, at all inclinations and on all surfaces for each of the three zones were 19.5% in the sacrum, 13.8% in the ischium and 20.15% in the heel. COMMENTARY: Even though our study has its limitations, such as young, healthy volunteers, we can establish that the external hydrocellular application studied does have a local reducing effect on pressure. Since every external hydrocellular application has its own specific structure, the results of our study can not be applied with certainty to other external applications inside the hydrocellular group.