La anemia en la leucemia linfática crónica: ¿es la eritropoyetina la solución del problema? / No disponible

La anemia es una complicación frecuente de la leucemia linfática crónica, que con frecuencia condiciona el pronóstico y la calidad de vida de estos pacientes. Distintos mecanismos fi siopatológicos conducen a este estado, entre ellos la infi ltración medular, el hiperesplenismo, la hemólisis inmune o la toxicidad de los tratamientos. El tratamiento con eritropoyetina humana recombinante se ha mostrado efi caz para el tratamiento de la anemia asociada a distintos síndromes linfoproliferativos. En este trabajo se analizan las evidencias disponibles sobre el tratamiento con eritropoyetina en la leucemia linfática crónica. Se revisan las distintas opciones posológicas, los posibles factores predictores de respuesta como los niveles de eritropoyetina endógena y el papel de la darbopoietina alfa

Anemia is a common complication in the clinical course of chronic lymphocytic leukemia. Low hemoglobin levels both correlate with an adverse prognosis and adversely affect the quality of life of chronic lymphocytic leukemia patients. Different physiopathological phenomena may lead to anemia: marrow infi ltration, hypersplenism, immune hemolysis or toxicity of chemotherapy. Treatment with human recombinant erythropoietic agents has been shown to be effective for anemia associated with different lymphoproliferative syndromes. This paper analyses the available evidence on erythropoietic agent treatment for chronic lymphocytic leukemia associated anemia. The comparative effect of different dosage schemes, the role of possible response-prediction factors such as the endogenous erythropoietin level and the results achieved using darbopoietin alpha are reviewed

Antiagregación y anticoagulación en síndromes coronarios agudos: niveles de evidencia / No disponible

El tratamiento de los síndromes coronarios agudos (SCA) ha evolucionado rápidamente y de forma paralela al conocimiento de las bases fi siopatológicas de la enfermedad. En la década de los 80, la demostración del papel fundamental de la trombosis coronaria como desencadenante del infarto agudo de miocardio (IAM) propició los estudios con aspirina (AAS) y heparina no fraccionada (HNF). Posteriormente surgieron nuevos antiplaquetares (tienopiridinas y antagonistas de glicoproteínas IIb/IIIa) y nuevos antitrombínicos como las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) y, más recientemente, los inhibidores del factor Xa (pentasacáridos), en combinación con técnicas invasivas de revascularización. Las guías clínicas han supuesto un avance importante en la rápida incorporación de los nuevos antitrombóticos a la práctica hospitalaria

Management of acute coronary syndromes (ACS) has moved rapidly in parallel with our understanding of the pathophysiological basis of the disease. In the eighties, the demonstration of the pivotal role of coronary thrombosis in the etiology of a ACS led to administration of aspirin and unfractionated heparin. In recent years, new medical and invasive therapies have been developed: anti-platelets (thienopyridines and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors), antithrombins (low molecular weight heparins) and most recently, factor Xa inhibitors (pentasaccharides). As new treatments are rapidly added, clinicians are constantly challenged to incorporate new information and guidelines into their practices in a timely fashion

Diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa profunda / No disponible

La trombosis venosa profunda (TVP) es un proceso frecuente que causa complicaciones como el síndrome postfl ebítico y el embolismo pulmonar, que puede ser mortal. En la actualidad un algoritmo que combina la probabilidad clínica, el dímero D y la ecografía venosa permite una estimación adecuada y no invasiva de la TVP. La base del tratamiento inicial de la TVP es la anticoagulación, fundamentalmente con heparinas de bajo peso molecular o pentasacárido (fondaparinux) que permiten el manejo ambulatorio de forma efi caz y segura. La duración del tratamiento depende de si la TVP es idiopática o secundaria a un factor de riesgo transitorio. La trombolisis y el empleo de fi ltro en la vana cava se reservan para situaciones especiales

Deep-vein thrombosis (DVT) is a common condition that can lead to complications such as postphlebitic syndrome, pulmonary embolism and death. Currently, an algorithm strategy combining pretest probability, D-dimer testing and compression ultrasonography imaging allows for safe and convenient estimation of suspected lower-limb thrombosis. The mainstay of treatment is anticoagulation therapy. The use of lowmolecular- weight heparin or pentasaccharide (fondaparinux) allows for outpatient management of most patients with DVT. The duration of anticoagulation depends on whether the primary event was idiopathic or secondary to a transient risk factor. Interventions such as thrombolysis and placement of inferior vena cava fi lter are reserved for special situations

Profilaxis del tromboembolismo venoso: recomendaciones en pacientes médicos y sistema de alarma electrónica en pacientes hospitalizados / Prophylaxis of venous thromboembolism

La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) supone una importantecausa de morbi-mortalidad en pacientes hospitalizados: aproximadamenteel 10-30% de pacientes con diferentes patologías médicas puedendesarrollar una trombosis venosa profunda (TVP) o un embolismopulmonar (EP) en el curso de su hospitalización. Sin embargo, hay unainfrautilización de la profilaxis de la ETEV en estos pacientes a pesar delas recomendaciones realizadas en guías clínicas y conferencias de consensorecientes.Hemos desarrollado un programa computarizado en la Clínica Universitariade Navarra, empleando datos de la historia clínica del paciente,con el fin de identificar aquellos con mayor riesgo de desarrollar ETEVpara alertar al médico del riesgo individual y facilitar la adopción demedidas profilácticas. Su puesta en marcha permitirá al clínico incrementarel uso de la profilaxis y reducir así la incidencia de ETEV enpacientes hospitalizados

Hospitalized patients with acute medical conditions are at significantrisk of venous thromboembolism: approximately 10-30% of generalmedical patients may develop deep-vein thrombosis (DVT) or pulmonaryembolism (EP), which contribute to deaths in hospital. However, manypatients may not receive appropriate prophylaxis. Importantly, despiterecent guidelines and consensus-group recommendations prophylaxisagainst venous thromboembolism remains underused among high-riskhospitalized patients.We have recently developed at the University Hospital of Navarra acomputer-alert program to identify patients at risk for DVT and PE, toencourage prophylaxis in order to reduce the rates of venousthromboembolism among hospitalized patients. This computer-baseddecision-making system may be effective to increase the indications ofprophylaxis against DVT and PE among hospitalized patients